Diabeti mellitus tek fëmijët shoqërohet me çrregullime metabolike për shkak të mungesës së insulinës. Më shpesh diagnostikohet me diabet tip 1 tek një fëmijë. Shkaku i tij është reagimi patologjik i sistemit imunitar ndaj viruseve, toksinave, produkteve ushqimore në sfondin e një predispozicioni trashëgues.
Vitet e fundit, për shkak të tendencës ndaj mbipeshes në fëmijëri, e cila shoqërohet me disponueshmërinë e ushqimit të hedhurinave në formën e pijeve të gazuara me sheqer, ushqim të shpejtë, ëmbëlsirat, endokrinologët vërejnë një rritje të diabetit tip 2 tek fëmijët dhe adoleshentët.
Shenjat e diabetit tek fëmijët nga 7 vjeç mund të jenë në fillim të sëmundjes, si sëmundje e përgjithshme dhe foto klasike në formën e simptomave të dehidrimit dhe humbjes së peshës. Në rastet e diagnozës së vonë, fëmija mund të pranohet në spital me shenja të komës, ku diabeti zbulohet së pari.
Karakteristikat e zhvillimit të diabetit tek fëmijët
Një predispozitë trashëgimore ndaj diabetit manifestohet në një grup specifik gjenesh që ndodhen (me diabet tip 1) në kromozomin e gjashtë. Ato mund të zbulohen duke studiuar përbërjen antigjene të leukociteve të gjakut. Prania e gjeneve të tilla jep vetëm një shans më të madh të zhvillimit të diabetit.
Një faktor provokues mund të transferohet infeksione virale të rubeolës, fruthit, shytave, sëmundjeve të shkaktuara nga enteroviruset, Coxsackie B. Përveç viruseve, disa kimikate dhe ilaçe mund të shkaktojnë diabet, futjen e hershme të qumështit të lopës dhe drithërave në dietë.
Pas ekspozimit ndaj një faktori dëmtues, qelizat beta në ishullin e pankreasit janë shkatërruar. Prodhimi i antitrupave fillon në përbërësit e membranës dhe citoplazmën e qelizave në trup. Në pankreas, një reaksion (insulinë) zhvillohet si një proces inflamator autoimun.
Shkatërrimi i qelizave çon në mungesë të insulinës në gjak, por fotografia tipike klinike nuk shfaqet menjëherë, diabeti në zhvillimin e tij kalon në disa faza:
- Faza paraklinike: testet e gjakut janë normale, nuk ka simptoma të sëmundjes, por fillon formimi i antitrupave kundër qelizave pankreatike.
- Diabeti mellitus latent: glicemia e agjërimit është normale, pasi të keni ngrënë ose kur bëni një provë për tolerancën e glukozës, zbulohet një tepricë e normës së sheqerit në gjak.
- Faza e simptomave të dukshme të diabetit: më shumë se 85% e qelizave që prodhojnë insulinë janë shkatërruar. Ekzistojnë simptoma të diabetit, hiperglicemisë në gjak.
Prodhimi i insulinës është zvogëluar, në mungesë të injeksionit të tij, ekziston një tendencë për të zhvilluar ketoacidozë me një gjendje kome me një shkallë të rëndë të hiperglicemisë. Me emërimin e hershëm të insulinës dhe normalizimin e metabolizmit të dëmtuar, pankreasi mund të shërohet pjesërisht, gjë që manifestohet me një ulje të nevojës për terapi me insulinë.
Kjo gjendje quhet "muaji i mjaltit", ose falje e diabetit. Meqenëse reaksionet autoimune nuk ndalen, qelizat beta vazhdojnë të prishen, gjë që çon në shfaqje të përsëritura të diabetit me nevojën për të administruar përgatitjet e insulinës gjatë gjithë jetës së pacientit.
Shkaqet e llojit të dytë të diabetit tek fëmijët janë mbipesha, aktiviteti i ulët fizik, çrregullimet në gjëndrën tiroide, gjëndrat mbiveshkore, si dhe hipotalamusi dhe gjëndrra e hipofizës. Këta faktorë manifestohen në prani të një rezistence të zvogëluar ndaj karbohidrateve, e cila është e trashëguar.
Një fillim i hershëm i diabetit mund të promovohet nga pesha e lartë e lindjes, rritja e përshpejtuar në jetën e hershme dhe kequshqyerja e nënës gjatë shtatëzanisë: mbizotërimi i ushqimeve me karbohidrate të larta dhe mungesa e ushqimeve proteinike në dietë.
Në diabetin e tipit 2, insulina prodhohet fillimisht në sasi të mjaftueshme, madje të rritura, por qelizat e muskujve, mëlçisë dhe indit dhjamor nuk mund t'i përgjigjen asaj për shkak të lidhjes së dëmtuar të këtij hormoni për receptorët specifikë.
Kjo gjendje quhet rezistencë ndaj insulinës. Prandaj, ndryshe nga diabeti tip 1, trajtimi me insulinë për këtë kurs të diabetit nuk është i përshkruar, dhe pacientët këshillohen që të kufizojnë ashpër karbohidratet e thjeshta në ushqim, në mënyrë që të mos stimulojnë pankreasin dhe të marrin pilula që rrisin përgjigjen e receptorëve të insulinës.
Shenjat klinike të diabetit
Simptomat e diabetit mellitus lindin për shkak të faktit se me mungesë insuline ose zhvillim të rezistencës ndaj tij, glukoza që futet me ushqim ose formohet në mëlçi nuk mund të hyjë në qelizat për të gjeneruar energji. Një nivel i lartë i glukozës brenda enëve çon në rrjedhjen e lëngut nga indet në gjak, sipas ligjeve të osmozës.
Në qelizat, mungesa e glukozës shkakton formimin e trupave të ketonit, të cilat janë një burim rezervë i energjisë. Një nivel i lartë i ketoneve në gjak çon në një zhvendosje të reagimit në anën e acidit dhe zhvillimin e simptomave të helmimit, pasi ato janë toksike për trupin, veçanërisht për trurin.
Shenjat klinike të diabetit tek fëmijët jo gjithmonë bëjnë të mundur diagnostikimin e saktë, pasi ato mund të ngatërrohen me infeksione të zorrëve ose urinare, sëmundje kërpudhore të lëkurës. Më shpesh, diabeti i tipit 1 tek fëmijët zhvillohet papritmas dhe simptomat e tij rriten vazhdimisht në mungesë të insulinës.
Karakteristikat e shfaqjes së diabetit janë:
- Etja e vazhdueshme.
- Urinim i rritur dhe i shpejtë, enuresë.
- Lëkura e thatë dhe mukozat.
- Humbje e peshës me oreks të shtuar.
- Kruarja e lëkurës, veçanërisht në perineum.
- Sëmundje të shpeshta infektive.
- Dobësi dhe përgjumje pas ngrënies.
- Aktivitet i ulët dhe një tendencë për apati.
Etja e rritur te fëmijët mund të shfaqet në marrjen e deri në 3-4 litra ujë në ditë, fëmijë të tillë shpesh zgjohen natën për shkak të dëshirës për të pirë. Vëllimi i urinës rritet në 3-6 litra, dhe frekuenca e urinimit rritet në 15-20 herë në ditë. Fillimi i enuresis mund të jetë një nga shenjat e para të diabetit tek nxënësit e shkollës.
Polifagia, ose oreksi i rritur, shoqërohet me humbjen e kalorive që vijnë nga ushqimi për shkak të faktit se karbohidratet nuk mund të përdoren për energji, kjo është arsyeja pse trupi është vazhdimisht në nevojë për ushqim, veçanërisht i ëmbël. Në të njëjtën kohë, fëmijët mund të humbin deri në 5-6 kg në një kohë të shkurtër, në sfondin e ushqyerjes së mirë.
Për diabetin, shenjat e lëkurës së diabetit janë karakteristike:
- Qërimi i lëkurës së duarve dhe këmbëve.
- Seborrhea e thatë e kokës.
- Pika diabetike e faqeve.
- Kruajtje dhe dermatit të lëkurës së perineum.
- Humbja e flokëve.
- Akne dhe pyoderma.
- Lezione kërpudhore të lëkurës. Thonjtë me diabet preken gjithashtu nga trashë.
Mukozat e zgavrës me gojë janë të thata, buzët janë me ngjyrë të kuqe të ndritshme dhe në qoshet e gojës ka çarje.
Gjuha tek fëmijët është e thatë, me qershi të errët me ngjyra, shpesh në pacientë të tillë zbulohen gingivit, stomatiti dhe trushka.
Simptomat e dekompensimit të diabetit
Me një rritje të sheqerit në gjak të lartë, i cili mund të jetë rezultat i diagnozës së parakohshme të diabetit, trupat ketone prodhohen me tepricë: aceton, acetoacetik dhe acide hidroksibutirike.
Kjo rrugë patologjike e metabolizmit çon në çlirimin e lëngjeve nga qelizat për shkak të osmolaritetit të lartë të gjakut, rritjen e sekretimit të natriumit të urinës, kaliumit, magnezit dhe fosforit. Dehidratimi shkakton një ndërprerje në funksionimin e të gjitha sistemeve në trup, veçanërisht trurit dhe veshkave.
Në fillim, dekompensimi manifestohet nga një rritje në shenjat tipike të diabetit: fëmija dëshiron të pijë më shumë se zakonisht, diuresa rritet dhe dobësia rritet. Pastaj, ndërsa rritet ketoacidoza, nauze, humbje e oreksit, prishje ndaj ushqimit, dhimbje barku, e cila është e ngjashme me një klinikë të një barku akut, zmadhimi i mëlçisë bashkohet me këto simptoma.
Me ketoacidozë të rëndë, zhvillohen simptomat e mëposhtme:
- Përgjumje, letargji.
- Era e acetonit në ajër të nxjerr.
- Lëkura është e thatë me ulje të zvogëluar.
- Sytë janë mbytur.
- Fryma është e zhurmshme dhe e thellë.
- Palpitacione të zemrës, aritmi.
Në të ardhmen, vetëdija e dëmtuar përparon, dhe fëmija mund të bjerë në gjendje kome, duke kërkuar ringjallje urgjente me futjen e insulinës dhe kompensimin e dehidrimit.
Ketoacidoza tek fëmijët çon në një dozë të llogaritur gabimisht të insulinës ose emërimin e tij të parakohshëm, diagnozën e vonë, çrregullime të mëdha dietike, rritjen e nevojës për insulinë në sfondin e sëmundjeve shoqëruese, infeksioneve, dëmtimeve, situatave stresuese dhe ndërhyrjeve kirurgjikale, ushtrimit fizik.
Shenjat laboratorike të diabetit tek fëmijët
Për të diagnostikuar diabetin, nuk është e mjaftueshme vetëm për të identifikuar simptomat, edhe nëse ato janë tipike për këtë sëmundje. Konfirmoni praninë e mungesës së insulinës duke përdorur një test gjaku për glukozën, si dhe studime shtesë në rast dyshimi në përcaktimin e llojit të diabetit dhe komplikimeve të tij.
Një test gjaku për glukozën kryhet të paktën dy herë për të përjashtuar rezultatet e rreme, gjaku i fëmijës merret në stomak bosh pas 8 orësh nga vakti i fundit. Një shenjë e diabetit është glikemia mbi 6.1 mmol / L.
Kushtet e ndërmjetme midis normale dhe diabeti janë tregues në rangun nga 5.5 në 6.1 mmol / L. Rezultate të tilla mund të konsiderohen si prediabet. Pacientë të tillë mund të përshkruhen një test stresi. Diabeti mellitus konsiderohet i konfirmuar nëse, pas 2 orësh nga marrja e glukozës, ose me një test gjaku të rastit, sheqeri është mbi 11.1 mmol / L.
Për të sqaruar diagnozën, studime të tilla kryhen:
- Glukoza dhe acetoni në urinë (normalisht nuk duhet të jenë).
- Përkufizimi i C-peptidit: për diabetin tip 1 është ulur, për diabetin tip 2 është normal ose ngritur. Reflekton sekretimin e insulinës.
- Insulina imunoreaktive: reduktohet me tip 1, me diabet tip 2 - normal ose i rritur.
- Ekzaminimi i fondusit për të përjashtuar retinopatinë.
- Studimi i funksionit renal: përcaktimi i shkallës së filtrimit glomerular, urografia ekskretore.
Përcaktimi i hemoglobinës së glikuar gjithashtu kryhet, gjë që pasqyron ndryshime në glukozë për 90 ditët e mëparshme. Më shpesh ky tregues përdoret për të monitoruar korrektësinë e trajtimit dhe kompensimin e diabetit. Normalisht, përqindja e hemoglobinës së glikuar nuk kalon 5.9%, dhe me diabet është më shumë se 6.5%.
Informacioni mbi simptomat dhe karakteristikat e rrjedhës së diabetit tek fëmijët është paraqitur në video në këtë artikull.
