Zhvillimi i diabetit mellitus mund të jetë i papritur, simptomat rriten me shpejtësi, ose madje diabeti zbulohet së pari kur pacienti dërgohet në spital në gjendje kome. Ky përshkrim është më i përshtatshëm për diabetin e varur nga insulina, ai zhvillohet me vdekjen e 90% të qelizave pankreatike.
Lloji i dytë i diabetit karakterizohet nga një rritje graduale e simptomave dhe një rritje e sheqerit në gjak, pasi rezistenca ndaj insulinës zakonisht zhvillohet ngadalë. Isshtë paraprirë nga një periudhë e një kursi latent të diabetit mellitus, në të cilin simptomat nuk janë manifestuar akoma dhe, sipas një testi konvencional të gjakut për sheqerin, nuk mund të diagnostikohet gjithmonë. Për raste të tilla, përshkruhet një studim i ngarkimit të glukozës - një test i tolerancës së glukozës.
Zbulimi i hershëm i diabetit në fazën e tolerancës së dëmtuar të glukozës ndihmon në vonimin e zhvillimit të diabetit mellitus tip 2, lehtësimin e kursit të tij dhe parandalimin e komplikimeve vaskulare.
Si të përcaktohet prediabeti?
"Nëse sheqeri është 6.4 çfarë do të thotë? "- pyetje të tilla shpesh hasen tek pacientët që kontrolluan glukozën e tyre për herë të parë për të kuptuar situata të tilla, duhet të dini se cilat janë vlerat normale të glikemisë. Për një person të shëndetshëm pas 8 orësh pas dozës së fundit, shkruani glukozën në gjak 3.3 -5.5 mmol / l.
Nëse treguesi është më i madh, por nuk tejkalon 7 mmol / L (si në shembullin e mësipërm), atëherë bëhet një diagnozë e prediabetes, ose tolerancë e dëmtuar e glukozës. Kjo gjendje është e ndërmjetme midis normës dhe sëmundjes. Kushtet e tilla i përmbahen mirë korrigjimit nga dieta, aktiviteti fizik dhe përdorimi i ilaçit tradicional.
Zakonisht, pacientët nuk kanë nevojë për trajtim të veçantë anti-diabetik, veçanërisht nëse pesha është normale ose pacienti do ta ulë atë në një indeks të masës trupore nën 27 kg / m2. në mungesë të ndryshimeve në dietë dhe stilin e jetës, fillon faza tjetër - diabeti.
Insidiousness e diabetit është se niveli i sheqerit në agjërim mund të jetë normale, por sëmundja përparon. Prandaj, studimet më të sakta zakonisht përdoren për të bërë një diagnozë: nivelin e hemoglobinës së glikuar dhe testin e tolerancës së glukozës.
Hemoglobina e glikuar testohet në gjak, pavarësisht nga koha e ditës ose vakti. Pasqyron luhatjet e sheqerit në gjak gjatë 3 muajve të fundit. Kjo është e mundur sepse glukoza në gjak formon një përbërje të qëndrueshme me hemoglobinë. Përqendrimi i proteinës së glikuar është më i lartë, aq më i madh është edhe rritja e sheqerit gjatë kësaj kohe.
Interpretimi i rezultateve të përcaktimit të hemoglobinës së glikuar (tregues në mmol / l):
- Më poshtë 5.7 është një tregues normal.
- 7 - 6.4 - faza e diabeteve latente, toleranca e glukozës është zvogëluar.
- Nëse niveli i glukozës në gjak është 6.4 ose më i lartë, atëherë ky është diabeti.
Metoda e dytë për diagnostikimin e gjendjes së metabolizmit të karbohidrateve tregon se si trupi përballon me një rritje të sheqerit pas ngrënies. Normalisht, pas një periudhe prej 1,5 - 2 orë pas ngrënies, glukoza në gjak shfaqet në qelizat e indeve për shkak të veprimit të insulinës së lëshuar. Niveli i saj kthehet në atë që ishte me stomak bosh.
Në diabetin mellitus, insulina nuk është e mjaftueshme ose rezistenca ndaj tij është zhvilluar. Pastaj, pas ngrënies, glukoza mbetet në enë, duke shkatërruar murin e tyre. Në të njëjtën kohë, për shkak të sheqerit në rritje, pacienti ndjen etje dhe uri të vazhdueshme, shfaqet rritje e urinës dhe dehidrimit. Gradualisht, simptomat e tjera të diabetit bashkohen.
Testi i tolerancës së glukozës krijon kushte ushqimore. Për këtë, pas një ndërprerje të marrjes së ushqimit (zakonisht një 14-orë), pacienti mat sheqerin fillestar në gjak, dhe më pas jep një zgjidhje glukoze në të cilën përmban 75 g. Matja e përsëritur e glicemisë kryhet pas 1 dhe 2 orësh.
Faza para-diabeti karakterizohet nga një rritje 2 orë pas marrjes së sheqerit në glukozë në 7.8-11.0 mmol / L. Nëse vlerat gjenden më të larta ose të barabarta me 11.1 mmol / l, atëherë bëhet një diagnozë e diabetit. Në përputhje me rrethanat, të gjithë numrat nën 7.8 mmol / L mund të jenë në një gjendje normale të metabolizmit të karbohidrateve.
Për testin e duhur të tolerancës së glukozës, duhet të ndiqen rregullat e mëposhtme:
- Nuk duhet të ketë ndonjë sëmundje infektive.
- Në ditën e provës, ju mund të pini vetëm ujë.
- Shtë e pamundur të pihet duhan gjatë studimit dhe gjatë tij.
- Niveli i aktivitetit fizik është normal.
- Marrja e ilaçeve (çfarëdo, veçanërisht duke ndikuar në sheqerin në gjak) duhet të pajtohet me mjekun tuaj.
Dieta nuk duhet të ndryshojë: është e pamundur të kufizoni ushqimin ose të merrni sasi të tepërt të ushqimit dhe alkoolit. Futja e karbohidrateve të paktën 150 g në ditë. Në mbrëmje (vakti i fundit para analizës), është e nevojshme që ushqimi të përmbajë nga 30 deri në 50 g karbohidrate.
Tek fëmijët, një test i tolerancës së glukozës kryhet duke marrë glukozë, doza e së cilës llogaritet nga pesha - 1.75 g për 1 kg, por sasia totale nuk mund të kalojë 75 g. Për gratë shtatzëna, një studim është i përshkruar midis 24 dhe 28 javëve të shtatëzanisë.
Testi nuk tregohet për vlerat mbi 7 mmol / l (kur matni me stomak bosh), veçanërisht nëse vlerat e tilla janë ri-zbuluar.
Gjithashtu, infarkti i miokardit, trauma me humbje të madhe të gjakut, operacioni, lindja e fëmijës ose gjakderdhja e rëndë e mitrës brenda një muaji para testit janë një kundërindikacion për zbatimin e tij.
Arsyet e zhvillimit të prediabetes
Të dy faktorët kongjenitale (predispozicioni trashëgues) dhe faktorët e fituar mund të shkaktojnë një rënie të tolerancës së glukozës. Disordersrregullimet gjenetike mund të transmetohen nga të afërm të afërt të cilët kanë pasur një rrjedhë latente ose manifestuese të diabetit.
Faktori kryesor që shoqëron dhe forcon çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve konsiderohet mbipesha. Më e rrezikshme për zhvillimin e diabetit është akumulimi i yndyrës në bark. Një lokalizim i tillë kontribuon në zhvillimin e rezistencës së indeve periferike ndaj insulinës.
Gjithashtu, prania e pacientit të hipertensionit të vazhdueshëm arterial, kolesterolit të lartë, simptomave të aterosklerozës ose sëmundjeve të tjera vaskulare rrit rrezikun e zhvillimit të diabetit mellitus. Një mënyrë jetese e ulur dhe përdorimi i ushqimeve të rafinuara që përmbajnë sheqer dhe yndyrë shtazore e bëjnë diabetin më të predispozuar.
Ekzistojnë një numër sëmundjesh në të cilat ju duhet të kontrolloni treguesit e glukozës në gjak në mënyrë që të mos humbasë shfaqjen e prediabetes. Këto përfshijnë:
- Sëmundja kronike e mëlçisë.
- Proceset inflamatore në pankreas.
- Funksioni i dëmtuar i veshkave.
- Përdhes.
- Sëmundjet e sistemit endokrin në të cilin prodhohen antagonistët e insulinës.
- Marrja e ilaçeve hormonale, pilulat e kontrollit të lindjes, diuretikët për një periudhë të gjatë kohore.
- Tirotoksikozë.
- Nëse pacienti është mbi 45 vjeç.
Arsyet e zhvillimit të tolerancës së dëmtuar ndaj karbohidrateve gjatë shtatëzanisë përfshijnë mbipeshë, mbi 30 vjeç, vezore të mëparshme polycistic, aborte të zakonshme, përtëritje, fëmijë gjatë lindjes që peshojnë më shumë se 4.5 kg.
Pse ulet rezistenca e glukozës?
Një shkelje e tolerancës ndaj karbohidrateve zhvillohet si rezultat i një kombinimi të ndryshimeve në sekretimin e insulinës dhe një ulje të ndjeshmërisë së qelizave indore ndaj tij. Prodhimi i insulinës aktivizohet nga marrja e ushqimit (jo domosdoshmërisht karbohidratet), dhe lëshimi i tij në gjak ndodh me një rritje të përqendrimit të glukozës në gjak.
Një rritje në formimin e insulinës ndodh kur ekspozohet ndaj aminoacideve (leucinës dhe argininës), hormonet: kolecistokinina, hormoni adrenokortikotropik, peptidi insulinotropik i varur nga glukoza, si dhe përgatitjet e estrogjenit, sulfonylurea. Sekretimi gjithashtu rritet me një përmbajtje të tepruar të kaliumit, kalciumit, acideve yndyrore të lira në gjak.
Ulja e formimit të insulinës ndodh me ndikimin e glukagonit, një hormon që prodhohet gjithashtu në pankreas, por nga qelizat e tjera.
Organet kryesore të synuara që varen nga ekspozimi i insulinës janë mëlçia, muskujt dhe indi dhjamor. Qelizat në këto inde bëhen insensitive (rezistente) ndaj insulinës. Si rezultat, thithja e glukozës në indet periferike zvogëlohet, sinteza e glikogjenit pengohet dhe fillon zhvillimi i prediabetes.
Forma latente e diabetit shkaktohet edhe nga shkaqe të tjera që mund të çojnë në rezistencë ndaj insulinës. Këto përfshijnë:
- Fokset kronike të inflamacionit.
- P permrshkueshmris kapilare e dëmtuar, e cila pengon lëvizjen e insulinës në inde përmes murit të enës.
- Acidosis.
- Ndryshimet në strukturën e insulinës.
- Aktiviteti i shtuar i gjëndrës mbiveshkore, gjëndrrës së hipofizës ose placentës (gjatë shtatëzënësisë).
Simptomat e diabetit latent
Një ulje e tolerancës së glukozës në fazat e hershme të zhvillimit të patologjisë mund të mos shfaqet klinikisht. Pacientët shpesh kanë peshë të tepërt të trupit, dhe ekzaminimi zbulon: normoglikemia e agjërimit (glukoza në gjakun periferik është normale ose pak më e lartë), mungesa e glukozës në urinë.
Shenjat e prediabetes nuk janë specifike, por identifikimi i tyre duhet të paralajmërojë mjekun dhe pacientin. Më shpesh, toleranca e dëmtuar e glukozës shoqërohet me skuqje, furunculosis, kruajtje të organeve gjenitale ose të lëkurës, mishrat e gjakderdhjes, sëmundjen parodontale dhe shërimin e zgjatur të plagëve.
Mund të shfaqen çrregullime hormonale në formën e dobësisë seksuale, parregullsi menstruale, infertilitet, amenorre.
Nëse mjekimi nuk fillon me kohë, atëherë klinika mund të plotësohet me simptoma që janë tipike për diabetin:
- Rritja e oreksit, veçanërisht për ëmbëlsirat.
- Ndjesia e etjes dhe gojës së thatë, rritja e konsumit të lëngjeve.
- Urinim i shpeshtë
- Ulur imunitetin, sëmundje të shpeshta inflamatore ose kërpudhore.
Trajtimi me prediabet
Në raste normale, metodat jo-drogore përdoren për trajtim. Këto përfshijnë terapi diete për diabetin dhe aktivitetin fizik të dozuar. Qëllimi kryesor i emërimit të tyre është ulja e peshës së trupit me tepricën e tij. Prandaj, dieta kufizon sasinë e kalorive për shkak të karbohidrateve të thjeshta dhe yndyrnave me origjinë shtazore.
Ushqimi i shpeshtë rekomandohet në pjesë të vogla 5 ose 6 herë në ditë. Dieta duhet të ketë shumë perime të freskëta në formën e sallatave ose lëngjeve të shtrydhura fllad, ushqime proteinike me pak yndyrë, veçanërisht peshqit dhe pijet me qumësht të thartë, djathin.
Produktet e mishit mund të përdoren, me përjashtim të mishit yndyror, jeshile, mishit të konservuar, yndyrës, salcice yndyrore dhe produkteve gjysëm të gatshme. Pjatat e para preferohen të gatuhen vegjetariane.
Për të parandaluar diabetin mellitus, rekomandohet të kufizoni, dhe është më mirë të përjashtoni plotësisht, nga produktet ushqimore të tilla:
- Sheqeri, mjalti, reçeli.
- Lëngjet e paketuara, nektarët dhe pijet e gazuara me sheqer.
- Ëmbëlsirat, pasta.
- Bukë e bardhë, pjekje.
- Snacks, patate të skuqura.
- Ushqim i shpejtë
- Fruta të konservuara.
Kufizohet në përdorimin e bollgurit, orizit, patateve, makaronave për një pjatë anësore; për ëmbëlsirat nuk keni nevojë të zgjidhni banane, fiq, rrush, hurma, si dhe ëmbëlsira gjizë, kos të ëmbël.
Një parakusht për parandalimin e diabetit është përfshirja në regjimin e ditës së aktivitetit fizik. Ato mund të zgjidhen bazuar në preferencat e pacientit, por kohëzgjatja e seancës nuk duhet të jetë më pak se 30 minuta në ditë. Për njerëzit e moshuar rekomandohet shëtitje, ecje nordike, yoga, not, ushtrime terapeutike, vallëzimi.
Për të parandaluar një rritje të sheqerit në gjak, si dhe për të përmirësuar proceset metabolike, rekomandohet përdorimi i infuzioneve dhe zierjeve të bimëve: gjethe arre, fruta të kuqe dhe aronia, bar galega, gjethe fasule, boronica me diabet mellitus ose lingonberry, mjedër, rrënjë luleradhiqe, çikore.
Videoja në këtë artikull jep rekomandime për uljen e sheqerit në gjak.
