Diabeti mellitus është një sëmundje e rrezikshme që mund të varet nga insulina (lloji 1) ose jo-i varur nga insulina (lloji 2). Në rastin e fundit, sëmundja trajtohet me sukses me ndihmën e agjentëve hipoglikemikë dhe një dietë të veçantë. Por me fillimin e llojit të parë të sëmundjes dhe me diabetin tip 2, terapia me insulinë nuk mund të shpërndahet.
Shpesh, pacientët me një përqendrim të rritur vazhdimisht të sheqerit në gjak, përshkruhen insulinë Glulizin. Kjo është një zgjidhje e bardhë për injeksion, substanca kryesore e së cilës është analoge e insulinës së tretshme të njeriut, e zhvilluar duke përdorur inxhinierinë gjenetike.
Ilaçi ka një efekt të shkurtër që synon një ulje të shpejtë të përqendrimit të glukozës në gjak. Apidra SoloStar dhe Apidra u përkasin mjeteve, që përfshin insulinë Glulisin.
Efekti farmakologjik dhe farmakokinetika
Zgjidhja ka një efekt të shkurtër hipoglikemik. Përveç kësaj, aktivizon procesin e thithjes së glukozës nga indet periferike (muskujt yndyrorë, skeletorë), duke penguar procesin e prodhimit të glukozës në mëlçi.
Gjithashtu, ilaçi stimulon sintezën e proteinave, pengon proteolizën dhe lipolizën në adipocitet. Pas administrimit nënlëkuror, një ulje e nivelit të sheqerit ndodh pas 10-20 minutash.
Në rastin e administrimit të iv, efekti hipoglikemik është i krahasueshëm me veprimin e insulinës njerëzore. Pra, për sa i përket efektivitetit, 1 IU e insulinës Glulisin është e barabartë me 1 IU të insulinës së tretshme njerëzore.
Në krahasim me insulinën njerëzore, Glulisin thithet dy herë më shpejt. Kjo është për shkak të zëvendësimit të aminoacidit të asparaginës (pozicioni 3B) me lisinë, si dhe lizinës (pozicioni 29B) me acid glutamik.
Thithja pas administrimit sc:
- në kofshë - të mesme;
- në murin e barkut - të shpejtë;
- në shpatull - të ndërmjetme.
Disponueshmëria biologjike e plotë është 70%. Kur futet në zona të ndryshme, është i ngjashëm dhe ka ndryshueshmëri të ulët midis pacientëve (shkalla e ndryshimit prej 11%).
Kur administrohet nënlëkurësisht me diabet tip 1, 0,15 U / kg TCmax është 55 min., Dhe kg Cmax është 80.7-83.3 μU / ml. Në llojin e dytë të sëmundjes, pas administrimit sc të ilaçit në një dozë 0.2 0.2 PIECES / kg, Cmax është 91 mcU / ml.
Në qarkullimin sistemik, koha e përafërt e ekspozimit është 98 min. Me futjen në hyrje, vëllimi i shpërndarjes është 13 litra, T1 / 2 - 13 minuta. AUC - 641 mg x h / dl.
Farmakokinetika në diabetikët nën moshën 16 vjeç që kanë llojin e parë të sëmundjes janë të njëjta si tek të rriturit. Me administrimin sc T1 / 2 është nga 37 deri në 75 minuta.
Udhëzimet për përdorimin e ilaçit
Insulina Glulisin administrohet nënlëkurës, doza zgjidhet individualisht për secilin pacient. Injeksioni bëhet në 0-15 minuta. para ose pas ngrënies.
Glulisin përdoret në regjime terapeutike, përfshirë përdorimin e insulinës me veprim të mesëm ose të gjatë, ose analogeve të tyre. Gjithashtu, ilaçi mund të përdoret në kombinim me ilaçet që kanë një efekt hipoglikemik, të cilat përdoren me gojë.
Zgjidhja administrohet në formën e një injeksioni nënlëkuror ose infuzionit duke përdorur një pompë insuline. Injeksione bëhen në zonën e shpatullës, kofshës, murit anterior të barkut. Dhe futja e fondeve përmes infuzionit të vazhdueshëm kryhet në peritoneum.
Zonat për injeksione dhe infuzione duhet të ndryshohen çdo herë. Shpejtësia e përthithjes, fillimi dhe kohëzgjatja e efektit përcaktohet nga faktorë të ndryshëm (aktiviteti fizik, vendi i administrimit). Për thithjen e shpejtë, ilaçi duhet të injektohet në vendin e pjesës së përparme të murit të barkut.
Shtë e rëndësishme të keni kujdes që insulina Glulisin të mos hyjë në enët e gjakut. Prandaj, çdo diabetik duhet të jetë i rrjedhshëm në administrimin e insulinës. Pas injektimit, vendi i injektimit është i ndaluar të masazhohet.
Glulisin lejohet të përzihet me Isofan (insulinë njerëzore), por Glulisin duhet së pari të tërhiqet në shiringë. Administrimi i SC duhet të bëhet menjëherë pas përzierjes së mjeteve. Në këtë rast, një përzierje e Isofan dhe Glulisin është e ndaluar të administrohet intravenoz.
Nëse insulina Glulisin administrohet duke përdorur një pompë, atëherë kompleti duhet të ndryshohet çdo 4 orë, duke iu përmbajtur rregullave antiseptike. Me metodën e administrimit të infuzionit, ilaçi nuk duhet të përzihet me zgjidhje ose insulina të tjera.
Në rastin e përdorimit të pahijshëm të pompës ose në shkelje të punës së saj, mund të zhvillohet ketoacidoza diabetike, hiperglicemia ose ketoza. Për të parandaluar shfaqjen e kushteve të tilla, para se të kryeni procedurën, duhet të studioni me kujdes rregullat e përdorimit të sistemit dhe të llogarisni me kujdes dozën.
Para se të përdorni zgjidhjen, duhet të kontrolloni konsistencën, ngjyrën e saj dhe të siguroheni që nuk ka grimca të huaj në të. Nëse produkti është me re, me ngjyrë ose me papastërti, atëherë është e ndaluar përdorimi i tij.
Kundërindikimet, efektet anësore, mbidozimi
Insulina Glulizin nuk përdoret për të trajtuar fëmijët nën 6 vjeç, me hipoglicemi dhe mbindjeshmëri ndaj përbërësve të saj. Efekti anësor më i zakonshëm është hipoglikemia. Manifestimet alergjike të lëkurës dhe çrregullimet metabolike janë gjithashtu të mundshme.
Ndonjëherë shfaqen simptoma neuropsikiatrike, të tilla si përgjumja, lodhja e shtuar, dobësia e vazhdueshme, ngërçet dhe vjellja. Gjithashtu shfaqen dhimbje koke, mungesë përqendrimi, vetëdije të hutuar dhe shqetësime vizuale.
Shpesh, para çrregullimeve neuropsikiatrike, ndodhin simptoma të kundërregjistrimit adrenergjik. Kjo është uria, nervozizmi, takikardia, eksitimi nervor, djersa e ftohtë, ankthi, fshirja e lëkurës dhe dridhjet.
Vlen të përmendet se sulmet e rënda të hipoglikemisë, të cilat vazhdimisht përsëriten, çojnë në dëmtim të NS. Për më tepër, në disa raste, kjo mund të rezultojë në vdekje.
Përveç një rënie të mprehtë të niveleve të sheqerit, reagime të kundërta lokale mund të ndodhin në zonat ku është bërë injeksioni. Këto përfshijnë hipereminë, ënjtje dhe kruajtje, shpesh këto manifestime zhduken vetë gjatë trajtimit të mëtutjeshëm. Ndonjëherë, për shkak të mospërputhjes me alternimin e vendit të administrimit të insulinës, një diabetik mund të zhvillojë lipodistrofi.
Shenjat sistemike të mbindjeshmërisë janë gjithashtu të mundshme:
- kruarje;
- urtikarie;
- dermatit alergjik;
- ngushtësia e gjoksit;
- mbytje.
Alergjitë e gjeneralizuara mund të jenë fatale.
Në rast të një mbidoze, mund të ndodhë hipoglicemia me intensitete të ndryshme. Me një ulje të lehtë të sheqerit në gjak, pacienti duhet të pijë pije ose produkte që përmbajnë sheqer.
Në një gjendje më serioze dhe humbje të vetëdijes, s / c ose in / m administrohet Dextrose ose Glukagon. Kur pacienti rimarr vetëdijen, ai duhet të konsumojë karbohidrate, të cilat do të shmangin relapsin.
Ndërveprimi me ilaçe të tjera dhe udhëzime të veçanta
Me kombinimin e insulinës Glulisin me ACE / MAO frenuesit, Disopiramidin, fibratet, sulfonamidet, salicilatet dhe Propoxyphene, efekti hipoglikemik është përmirësuar dhe gjasat e zhvillimit të hipoglikemisë rritet.
Kombinimi i insulinës me frenuesit e proteazës, Danazole, antipsikotikë, Salbutamol, Terbutalinë, izoniazids, Epinephrine, Diazoksid, diuretikë, Somatropin dhe derivatet e fenotiazinës do ta bëjnë efektin hipoglikemik më pak të theksuar. Klonidina, beta bllokuesit, kripërat e etanolit dhe litiumit dobësojnë efektivitetin e insulinës Glulisin. Dhe përdorimi i kombinuar i ilaçit me Pentamidine mund të provokojë si hipoglikeminë ashtu edhe hipergliceminë.
Shqyrtimet e diabetikëve thonë se kur përdorni agjentë që tregojnë aktivitet simpatolitik, simptomat e aktivizimit të refleksit adrenergjik mund të maskohen. Droga të tilla përfshijnë klonidinë dhe guanethidine.
Nëse pacienti transferohet në një lloj tjetër të insulinës ose ilaçit nga një prodhues i ri, atëherë kjo duhet të bëhet nën mbikëqyrjen mjekësore. Vlen të kujtohet se një dozë e gabuar ose ndërprerje e terapisë me insulinë mund të zhvillojë ketoacidozën diabetike dhe hipoglikeminë.
Për më tepër, disa gjendje mund të ndryshojnë ose të bëjnë shenja të hipoglikemisë më pak të theksuara. Fenomene të tilla përfshijnë:
- kurs i zgjatur i diabetit;
- intensifikimi i terapisë me insulinë;
- transferimi i një pacienti nga një kafshë në një hormon njerëzor;
- marrja e ilaçeve të caktuara;
- neuropatia diabetike.
Kur ndryshoni dietën ose ushtrimin është e nevojshme të ndryshoni dozën e insulinës. Sidoqoftë, nëse ilaçi administrohet menjëherë pas sportit, atëherë mundësia e hipoglikemisë është e lartë.
Sa i përket përdorimit të insulinës Glulisin gjatë shtatëzanisë, procesi i trajtimit duhet të trajtohet me kujdes ekstrem, pasi që glicemia mund të zhvillohet në diabetin tip 2 dhe të parën. Për më tepër, në 3 muajt e parë të shtatzënisë dhe pas lindjes së fëmijëve, doza e insulinës shpesh zvogëlohet. Gjatë ushqyerjes me gji, gjithashtu mund të kërkohet rregullimi i dozës.
Mimi i zgjidhjeve për administrimin sc bazuar në insulinë Glulisin varion nga 1720 në 2100 rubla.
Videoja në këtë artikull tregon se si injektohet insulina nënlëkurore.
