Dhimbja në muskujt e ekstremiteteve të poshtme me diabet mund të ndodhë si me një rritje ashtu edhe shoqëron një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak.
Disrregullimi i furnizimit me gjak, si dhe dëmtimi i sistemit nervor periferik, akumulimi i produkteve toksike metabolike në muskuj gjenden në diabet në pothuajse të gjithë pacientët, veçanërisht me një rritje të kohëzgjatjes së sëmundjes dhe me moshën.
Simptomat e dëmtimit të indeve të muskujve manifestohen nga dhimbja, dobësia e muskujve, ndjesia e dridhjes dhe ngërçet.
Pse diabeti shkakton dhimbje muskulore?
Disrregullimet e furnizimit të gjakut në diabet mellitus shoqërohen me dëmtimin e murit të brendshëm të enëve të gjakut, i cili, me numër të lartë të glukozës në gjak, lëndohet, lipoproteinat me densitet të ulët depozitohen në të, dhe qelizat e muskujve të lëmuar shtrydhin enën për shkak të rritjes së përhapjes.
Neuropatia zakonisht përkeqëson patologjinë e enëve të ekstremiteteve të poshtme, pasi ngushton arteriolat dhe kapilarët e vegjël, ndërsa rrjedhja e gjakut nëpër shungje arteriovenoze rritet. Me ndryshime të tilla, ushqimi dhe shkëmbimi i gazit në indet e muskujve vazhdojnë të ulen edhe më shumë, duke shkaktuar, përveç dhimbjes, një ndjesi djegieje në këmbë.
Dëmtimi i fibrave nervore në diabet shoqërohet me depozita të sorbitolit, i cili shkakton një rënie të rrjedhës së gjakut brenda nervit dhe çon në urinë kronike të oksigjenit me funksion të dëmtuar dhe strukturë të fibrave nervore.
Mekanizmat kryesorë të dëmtimit të fibrave nervore në diabet mellitus:
- Shkatërrimi i membranës qelizore dhe proteinave nga formimi i radikalëve të lirë.
- Glikozilimi i proteinave nga molekulat e glukozës që qarkullojnë në gjak.
- Shkatërrimi i anijeve që ushqejnë nervat.
- Formimi i autoantitrupave kundër neuroneve.
Ndryshimet neuropatike në nervin dhe indin e muskujve përparojnë me rritjen e hiperglicemisë dhe mund të ulen me kompensimin e diabetit. Myalgia gjithashtu mund të shoqërojë një ulje të glukozës në gjak.
Në sulmet akute të hipoglikemisë, ekzistojnë simptoma të shoqëruara me veprimin e katekolaminave - adrenalina dhe norepinefrina, të cilat çojnë në faktin se krahët dhe këmbët fillojnë të zbehen, pacientët e përshkruajnë atë si kjo: "sheqeri u ul dhe të gjithë muskujt treten"
Dhimbje në muskujt e këmbës për diabet
Manifestimet e dhimbjes së muskujve shoqërohen me një nivel të sheqerit në rritje të gjakut, ndërsa hiperglicemia ul pragun e dhimbjes dhe pengon veprimin e analgjezikëve. Zakonisht simptomat e dhimbjes rriten gradualisht, së bashku me zhvillimin e shenjave të diabetit.
Rrallë, dhimbja e fortë shfaqet në mënyrë akute dhe shoqërohet me shqetësim të gjumit, depresion, humbje të oreksit dhe ritme të shpejta të humbjes së peshës. Një klinikë e tillë ndodh me diabet afatgjatë dhe të panjohur, si dhe nëse pacienti trajtohet në mënyrë të gabuar.
Simptomat mund të shfaqen në fillim të trajtimit të diabetit, ato shfaqen në këtë mënyrë:
- Dhimbja është simetrike, e fortë, e djegur.
- Zakonisht fillon nga këmbët dhe ngrihet lart deri në ijet, nganjëherë nga fillimi muskujt e sipërfaqes anësore të kofshëve lëndohen.
- Kufizimi i lëvizjes shoqërohet me simptoma të dhimbjes dhe dobësi të muskujve.
Në raste të tilla, shkalla e normalizimit të glukozës duhet të zvogëlohet, dhe stabilizimi i niveleve të sheqerit arrihet gradualisht.
Dhimbja e muskujve dhe dhimbjet e muskujve intensifikohen gjatë natës, në pushim, për pacientët me diabet, paresthesia është gjithashtu karakteristike - një ndjenjë e zvarritjes, mpirje, këmbët mund të pështyhen në mënyrë të pavullnetshme, gumëzhitje. Më shpesh, muskujt e viçit preken, më rrallë muskujt e femurit dhe krahut.
Në raste të rënda, dhimbja zhvillohet në të gjithë trupin, hiperstezi, në të cilën edhe prekja e një çarçafi shkakton dhimbje të mprehtë dhe djegie. Kur ekzaminoni pacientë të tillë, zbulohet një rënie në reflekset e tendinit, atëherë ka një rënie në të gjitha llojet e ndjeshmërisë - prekëse, vibruese, dhimbje dhe pozicionimi. Në këtë fazë, zhvillohet një këmbë diabetike.
Një kurs që ul sheqerin në gjak mund të shkaktojë komplikime të tilla si hipoglikemia. Meqenëse glukoza është burimi kryesor i të ushqyerit për sistemin nervor, kur fillon të bjerë, shfaqen shfaqje neuroglikopenike:
- Ulur hapësirën e vëmendjes, frikën, rrahjet e shpejta të zemrës.
- Dhimbje koke dhe marramendje.
- Tingëllima, zvarritje, dridhje e muskujve.
- Dyshjet e muskujve në pjesë të ndryshme të trupit.
- Dobësi muskulore.
- Dhimbje jo-intensive muskulore të lokalizimit të ndryshëm.
Hipoglikemia e rëndë shoqërohet me rritjen e dobësisë së muskujve, humbjen e vetëdijes, sindromën konvulsive. Nëse nuk mjekohet, pacienti bie në një gjendje kome hipoglikemike.
Trajtimi i dhimbjeve të muskujve të këmbës tek pacientët me diabet
Për trajtimin e mialgjisë, përdoren tre drejtime: kompensimi i diabetit, trajtimi simptomatik me qetësues dhe terapi rehabilitimi për fibrat nervore të prekur dhe enët e gjakut.
Kompensimi i diabetit kryhet në formën e korrigjimit të dietës dhe stabilizimit të niveleve të glukozës. Në këtë rast, është i rëndësishëm monitorimi i vazhdueshëm i niveleve të glukozës gjatë gjithë ditës, si dhe studimi i hemoglobinës së glikuar. Terapia kryhet në atë mënyrë që të parandalojë rritje të papritur të sheqerit në gjak.
Për këtë, dieta përmban përmbajtje të kufizuar të karbohidrateve me përjashtimin e plotë të produkteve të miellit të grurit të saharozës dhe të shkallës së lartë. Rekomandohet gjithashtu të zvogëlohet konsumi i produkteve të mishit, veçanërisht mishin yndyror dhe rrushi, për të përjashtuar alkoolin.
Heqja e sindromës së dhimbjes kryhet me metoda jo-ilaçe, të cilat përfshijnë:
- Galvanizim.
- Elektroforeza medicinale.
- Darsonvalization.
- Terapia me lazer
- Zbutja kirurgjikale e nervave.
- terapi magnetike.
- Përdorimi i stimulimit elektrik nga rrymat e moduluara sinusoidale.
Një tipar i trajtimit të dhimbjes me diabet është mungesa e efektit të analgjezikëve të thjeshtë dhe ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide. Prandaj, antikonvulsantët, ilaqet kundër depresionit, analgjezikët opioidë dhe anestetikët lokalë përdoren për trajtim.
Antikonvulsantët lehtësojnë dhimbjen për shkak të bllokimit të kanaleve të natriumit dhe ngadalësojnë transmetimin e impulseve të dhimbjes. Përdoren ilaçet e mëposhtme: Finlepsin, Gabapentin, Pregabalin.
Antidepresanti më efektiv për zvogëlimin e dhimbjes është amitriptyline. Përdoret në doza të ulta. Për shkak të efekteve anësore, kujdes duhet të përdoret tek pacientët me hipertension arterial, dështim të zemrës, glaukoma. Në pacientët e moshuar, ilaqet kundër depresionit triciklik mund të shkaktojnë paqëndrueshmëri në grykë, konfuzion.
Analgjezikët opioidë përdoren në raste të rralla me sindroma të vazhdueshme dhe intensive të dhimbjes për shkak të zhvillimit të varësisë mendore dhe fizike. Zakonisht përdoret Tramadol, i cili është më pak i varur. Më shpesh, përdorimi i tij mund të shkaktojë hipotension ortostatik, marramendje.
Trajtimi lokal kryhet me suva dhe ointments me lidocaine (Versatis), Capsaicin, e cila ka aftësinë të varfërojë ndërmjetësuesit e dhimbjes në skajet e nervave periferikë dhe fillimisht mund të rrisë dhimbjen dhe ndjesinë e djegies në vendin e aplikimit.
Grupet e mëposhtme të ilaçeve përdoren për të rivendosur funksionin e fibrave nervore të dëmtuara:
- Acidi thioctik: Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon.
- Benfotiamine, Cyanocobalamin.
- Faktori i rritjes nervore - Neurofazole.
- Frenues i alfa reduktazës - Avodart.
- Frenuesit e proteinave të kinazës - Nexavar, Spraycel, Tasigna.
- Preparate komplekse të vitaminave - Neurorubin, Milgamma.
Barnat që ndikojnë në përcjelljen neuromuskulare dhe në restaurimin e fibrave nervore përdoren të paktën për një muaj, pasi proceset e rigjenerimit zhvillohen ngadalë, veçanërisht në rastet e diabetit dhe karbohidrateve dhe metabolizmit të yndyrës.
Rekomandohet gjithashtu për parandalimin e përparimit të dëmtimit të muskujve në rutinën e përditshme të përfshini një seri ushtrimesh fizioterapie, të ndaloni pirjen e duhanit, gjë që rrit vazospazmin dhe dëmton furnizimin me gjak të indeve të prekura. Videoja në këtë artikull flet për simptomat kryesore të diabetit.
