Shumë shpesh, një person që vuan nga diabeti, në një fazë të caktuar të përparimit të sëmundjes, zhvillon një ndërlikim të tillë të zakonshëm si një këmbë diabetike.
Kur zbulon shenjat e para të këtij ndërlikimi, pacienti ka një pyetje të arsyeshme se cili mjek trajton këmbën diabetike dhe cilat metoda përdoren për të trajtuar komplikimet. Më shpesh, specialisti në trajtimin e kësaj sëmundje është një endokrinolog që ka kaluar një kurs të veçantë për të trajtuar sëmundjen.
Detyra e një specialisti në trajtimin e këmbës diabetike është të ekzaminojë pacientin dhe të zgjedhë një regjim trajtimi për sëmundjen. Për më tepër, detyrat e një specialisti të tillë përfshijnë:
- Ekzaminimi i pacientëve me diabet mellitus për të vlerësuar rrezikun e zhvillimit të sindromës diabetike të këmbës tek një pacient.
- Monitorimi i rregullt i pacientëve në rrezik për zbulimin në kohë të ndryshimeve në lëkurë dhe, nëse është e nevojshme, trajtimin dhe ndalimin e zhvillimit të ulcerave në fazën fillestare.
- Kryerja e masave parandaluese që synojnë parandalimin e zhvillimit të komplikimeve në pacientët në rrezik.
- Organizimi i bashkëveprimit, nëse është e nevojshme, ndërmjet një endokrinologu, një kirurgu vaskular, një ortopedist dhe një pacienti që vuan nga diabeti mellitus dhe sindromi diabetik i këmbës.
- Kryerja e seminareve që synojnë edukimin e pacientëve dhe të dashurve të tyre për kujdesin e duhur të gjymtyrëve të poshtme për të parandaluar ulçerimin dhe për t'u kujdesur për ulcerat e formuara.
Gjatë ekzaminimit, një specialist në këmbë diabetike vlerëson shkallën e dëmtimit të sistemit vaskular, identifikon shkaqet që kontribuojnë në zhvillimin e komplikimeve, dhe harton një skemë për masat terapeutike.
Shkaqet e sindromës diabetike të këmbës
Në prani të diabetit mellitus, ekziston një mungesë e insulinës në trup, gjë që çon në një rritje të nivelit të glukozës në gjak. Prania e vazhdueshme e glukozës plazmatike të ngritur çon me kalimin e kohës në shfaqjen e shqetësimeve në qarkullimin e gjakut përmes enëve dhe dëmtimin e fibrave nervore.
Furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut çon në ishemi, e cila çon në shërimin e plagëve në zhvillim për një periudhë të gjatë kohore. Humbja e fibrave nervore çon në faktin se një person përkeqësohet ose zhduk ndjeshmërinë prekëse.
Disordersrregullimet e lindura provokojnë formimin e ulçerave trofike në lëkurë, ato janë gjithashtu ulcera diabetike, të cilat me kalimin e kohës degjenerohen në gangrenë. Dëmtimi i sistemit vaskular dhe humbja e ndjeshmërisë prekëse çon në faktin se çdo dëmtim i lëkurës së gjymtyrëve të poshtme shndërrohet në ulçerë të hapur. Nëse pacienti ka misra ose zona të keratinizuara të lëkurës, atëherë formimi i ulcerave të fshehura nën zonën e keratinizuar është shumë e mundshme.
Më shpesh, dëmtimi i këmbës ndodh në ato zona të lëkurës, të cilat përbëjnë aktivitetin kryesor fizik. Në diabet mellitus, këto zona të lëkurës humbasin ndjeshmërinë e tyre, dhe është në këto zona që qarkullimi i gjakut shqetësohet në radhë të parë. Humbja e ndjeshmërisë nuk lejon zbulimin në kohë të mikrokrasave dhe mikrotraumës së lëkurës.
Lëndime të tilla bëhen zona përmes të cilave reagentët infektivë depërtojnë lehtësisht në trup. Mikrotrauma jo shëruese është një vend ideal për zhvillimin e patologjive purulente.
Arsyet kryesore për zhvillimin e sindromës diabetike të këmbës tek një pacient me diabet janë këto:
- Distrregullimi i qarkullimit të gjakut në enët arteriale dhe sistemin kapilar të lëkurës.
- Një rënie e ndjeshme në ndjeshmërinë e mbaresave nervore të ekstremiteteve të poshtme ose humbjes së plotë të ndjeshmërisë së tillë.
- Ndodhja e deformimit të këmbës në një pacient me diabet mellitus.
- Shfaqja e rritjes së thatësisë së lëkurës.
Humbja e ndjeshmërisë së mbaresave nervore në diabet shfaqet si rezultat i ekspozimit të vazhdueshëm të fibrave nervore ndaj një përqendrimi të rritur të glukozës në plazmën e gjakut.
Simptomat kryesore të zhvillimit të këmbës diabetike
Dhimbja e vazhdueshme mund të tregojë praninë e sprains dhe deformimet e këmbës. Për më tepër, dhimbja mund të tregojë shfaqjen e mavijosjes, mbingarkesës dhe veshjes së këpucëve që nuk janë të përshtatshme për njerëzit. Dhimbja gjithashtu mund të tregojë zhvillimin e një procesi infektiv.
Skuqja e lëkurës në këmbë tregon zhvillimin e infeksionit. Sidomos nëse kjo simptomë ndodh rreth plagës që rezulton. Veshja e këpucëve ose çorapeve të pakëndshme mund të dëmtojë lëkurën.
Ellingnjtja e këmbëve mund të tregojë një proces inflamator në indet e këmbës. Përveç kësaj, një simptomë e tillë mund të tregojë praninë e problemeve në sistemin kardiovaskular, të cilat mund të jenë dështimi i zemrës dhe qarkullimi i gjakut i dëmtuar në enët e indeve të këmbës.
Një rritje lokale e temperaturës së sipërfaqes së lëkurës sinjalizon praninë e një procesi infektiv në vazhdim, i cili trupi kërkon të shtypë dhe lokalizojë. Rritja e temperaturës lokale është një shenjë që trupi po lufton infeksionin me ndihmën e sistemit imunitar, i cili është një zhvillim i dobësuar i diabetit.
Damagedo dëmtim i lëkurës mund të jetë në qendër të zhvillimit të procesit infektiv.
Shfaqja e misrave tregon që një person ka veshur këpucë të zgjedhura në mënyrë jo të duhur. Kur veshni këpucë të tilla, ndodh një shpërndarje e gabuar e ngarkesës në këmbë.
Zbulimi i qelbës nga plaga tregon përparimin e procesit infektiv.
Nëse ndonjë prej këtyre shenjave është identifikuar, duhet të kontaktoni specialistët për të kryer një studim dhe për të marrë këshilla. Pas ekzaminimit, mjeku që merr pjesë do t'ju tregojë se cilat masa duhet të merren për të parandaluar zhvillimin e mëtejshëm të komplikimeve.
Shfaqja e një ethe ose të dridhura në kombinim me shfaqjen e një plage në këmbë është një shenjë e zhvillimit të një procesi të rëndë infektiv që mund të shkaktojë një rezultat fatal ose amputim të një ekstremiteti.
Nëse këmba ka skuqje në zonat në kufi me plagën, atëherë kjo tregon se procesi infektiv po intensifikohet, dhe trupi i pacientit nuk është në gjendje të përballojë procesin infektiv.
Shfaqja e mpirjes në këmbë është një shenjë e zhvillimit të neuropatisë diabetike.
Përafërsia e lëkurës dhe shfaqja e thatësisë tregojnë përparimin e komplikimeve.
Me zhvillimin e një këmbë diabetike si rezultat i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, rritja e flokëve në kyçin e këmbës dhe këmbët ndalet. Ju mund të lexoni se si duket një këmbë diabetike në fazën fillestare në burimin tonë.
Shenjat kryesore të zhvillimit të këmbës diabetike
Shenjat kryesore të një këmbë diabetike janë problemet tipike të gjymtyrëve të poshtme që ndodhin tek njerëzit me diabet. Këto shenja janë:
- formimi i misrave;
- ashpër;
- rritja e pllakave të thonjve;
- zhvillimi i bursitit të gishtit të madh;
- formimi i lythave plantare;
- lakimi në formë çekani i gishtërinjve;
- lëkura e thatë dhe e plasaritur;
- zhvillimi i sëmundjeve kërpudhore të lëkurës së këmbës (epidermofitoza e këmbës);
- zhvillimi i kërpudhave të thonjve.
Formimi i misrave ndodh si rezultat i faktit se shtypja ushtrohet në një zonë të veçantë të këmbës.
Heqja e misrave është arsyeja kryesore për formimin e ulçerave, e ndjekur nga zhvillimi i gangrenës dhe amputimi i një pjese të këmbës.
Blisters janë copëza konveks të lëkurës të mbushura me lëng. Formimi i një flluskë ndodh për shkak të fërkimit me këpucë të një pjese të lëkurës së këmbës.
Rritja e thonjve ndodh si rezultat i prerjes së pahijshme ose si rezultat i veshjes së këpucëve të ngushta. Nëse ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar një këmbë diabetike, duhet të refuzoni të prerë thonjtë në skajet ose ta kryeni këtë procedurë me shumë kujdes.
Në rast të rritjes së thonjve, duhet të konsultoheni me një mjek në mënyrë që ai të heq një pjesë të gozhdës që është e rrënjosur. Kjo do të parandalojë shfaqjen e infeksionit dhe përhapjen e infeksionit. Në rast se plaga tashmë është formuar dhe infeksioni i saj ka ndodhur, mjeku që merr pjesë përshkruan një kurs të antibiotikëve.
Bursiti është një fryrje në skajin e jashtëm të gishtit të madh. Formimi i bursitit ndodh nëse ka një devijim të gishtit të madh drejt gishtërinjve të tjerë. Bursiti është shpesh një problem që shkaktohet nga trashëgimia e pacientit me diabet.
Specialistët ndalojnë dhimbjen dhe procesin inflamator me ndihmën e ilaçeve anti-inflamatore dhe analgjezike.
Nëse bursiti shkakton periudha të shpeshta dhimbjes, atëherë trajtimi i tij kryhet me heqje kirurgjikale.
Shenjat kryesore në të cilat menjëherë duhet të kërkoni ndihmë mjekësore janë këto:
- qelb;
- dhimbje;
- skuqje e lekures;
Një tjetër shenjë e zhvillimit të sëmundjes është një rritje lokale e temperaturës në sipërfaqen e lëkurës.
Diagnoza e këmbës diabetike
Pasi pacienti kontakton endokrinologun me një ankesë, mjeku ekzaminon pacientin dhe diagnostikon sëmundjen.
Mjeku që merr pjesë bën një ekzaminim vizual të gjymtyrëve të pacientit që erdhi tek ai. Qëllimi i ekzaminimit është të identifikojë shenjat e zhvillimit të sindromës diabetike të këmbës në një pacient.
Pas ekzaminimit, një studim kryhet me anë të rrezeve x ose skanimit të rezonancës magnetike të këmbëve. Këto metoda të ekzaminimit bëjnë të mundur përcaktimin e pranisë ose mungesës së dëmtimit të indit kockor të ekstremiteteve të poshtme.
Mjeku kontrollon nivelin e ndjeshmërisë së lëkurës ndaj dridhjeve, temperaturës, prekjes dhe refleksi i gjurit kontrollohet shtesë. Qëllimi i këtij ekzaminimi është të identifikojë ashpërsinë e zhvillimit të neuropatisë diabetike te pacienti.
Mjeku ekzaminon dhe ekzaminon këpucët që vesh pacienti zakonisht. Mjeku vlerëson këpucët për konformitetin e tyre në madhësi, tërësinë dhe mungesën e objekteve të huaja.
Mjeku merr mostra të përmbajtjes së plagës dhe dërgon për analizë bakteriologjike. Ky lloj studimi kërkohet në mënyrë që të përcaktohet lloji i antibiotikut që mund të përdoret për terapi me antibiotikë.
Metodat e mëposhtme të ekzaminimit përdoren për të vlerësuar cilësinë e rrjedhjes së gjakut në enët arteriale që ushqejnë ekstremitetet e poshtme:
- ekzaminimi me ultratinguj i anijeve të ekstremiteteve të poshtme;
- Dopplerografia me ultratinguj në mënyrën M (USDG);
- matja e indeksit kyçin e këmbës-brachial;
- oximetria transkutane.
Nëse është e nevojshme, për të marrë informacion shtesë në lidhje me gjendjen e sistemit vaskular, përdoret një metodë e tillë si angiografia radiopaque. Në procesin e ekzaminimit të trupit me këtë metodë, një përbërës kimik me kontrast radioaktiv të veçantë futet në trupin e pacientit, në sistemin e tij vaskular, i cili bëhet i dukshëm në rrezatimin me rreze x.
Kjo metodë e ekzaminimit është shumë informuese, por ka një pengesë - shkakton efekte anësore nga veshkat. Për këtë arsye, kjo teknikë ekzaminimi duhet të zbatohet me një shkallë të caktuar kujdes. Një ekzaminim duke përdorur këtë teknikë është i detyrueshëm nëse planifikohet operacioni, qëllimi i të cilit është të rivendosë patentën vaskulare dhe rrjedhën e gjakut në to.
Gjatë ekzaminimit, mjeku zbulon fazën e zhvillimit të sëmundjes. Në mjekësi, dallohen 5 faza të zhvillimit të komplikimeve.
Endokrinologu zgjedh regjimin e trajtimit pasi të jenë përpunuar rezultatet e ekzaminimit. Në procesin e zhvillimit të një regjimi të trajtimit, duhet të merret parasysh shkalla e përparimit të sëmundjes dhe karakteristikat individuale të trupit të pacientit. Videoja në këtë artikull flet për shkaqet e diabetit.
