Një ndërlikim serioz siç është gangrena zhvillohet te njerëzit që diagnostikohen me diabet mellitus dhe lidhet drejtpërdrejt me sindromën diabetike të këmbës. Rreziku i komplikimeve rritet nëse një person ka diabet të dekompensuar për një kohë të gjatë, vlerat e glukozës në gjak tejkalojnë 12 mmol dhe niveli i sheqerit vazhdimisht hidhet.
Sindroma diabetike e këmbës ka për qëllim dëmtimin e ekstremiteteve të poshtme të diabetikëve, një sëmundje e tillë mund të ndodhë nëse sheqeri i lartë ndikon në mbathjet nervore dhe enët e vogla të gjakut, gjë që nga ana tjetër çon në çrregullime të qarkullimit të gjakut.
Sipas statistikave, një çrregullim i ngjashëm zbulohet në 80 përqind të pacientëve që vuajnë nga diabeti tip 1 ose tip 2 për më shumë se 20 vjet. Nëse mjeku diagnostikon gangrenën për shkak të rrjedhës së gjatë të komplikimit, amputimi i këmbëve është i përshkruar për diabetin.
Pse gangrena zhvillohet në diabet
Me një nivel të rritur të glukozës në gjak, enët e gjakut bëhen më të holla me kalimin e kohës dhe fillojnë të kolapsohen gradualisht, duke çuar në angiopati diabetike. Të dy anijet e vogla dhe të mëdha preken. Përfundimet nervore pësojnë ndryshime të ngjashme, si rezultat i të cilave një diabetik diagnostikohet me neuropati diabetike.
- Si rezultat i shkeljeve, ndjeshmëria e lëkurës zvogëlohet, në këtë drejtim, një person nuk e ndjen gjithmonë se ndryshimet fillestare në ekstremet kanë filluar dhe vazhdojnë të jetojnë, pa dijeni për komplikimet.
- Një diabetik mund të mos i kushtojë vëmendje shfaqjes së prerjeve të vogla në këmbë, ndërsa zona e dëmtuar në këmbë dhe gishtërinjtë nuk shërohet për një kohë të gjatë. Si rezultat, ulcerat trofike fillojnë të formohen, dhe kur ato infektohen, shkalla e rrezikut të zhvillimit të gangrenës së ekstremiteteve të poshtme është e lartë.
- Lëndime të ndryshme të vogla, misrat, thonjtë e rrallë, dëmtimet e kutikulave, dëmtimet e thonjve gjatë pedikyrit gjithashtu mund të ndikojnë në shfaqjen e gangrenës.
Simptomat e gangrenës
Ishemia kritike, e cila konsiston në mungesë të qarkullimit të gjakut, mund të bëhet një pararojë e komplikimeve. Diabeti ka simptoma në formën e dhimbjes së shpeshtë në këmbë dhe gishtërinjë, të cilat intensifikohen gjatë ecjes, ftohtësinë e këmbëve dhe ulje të ndjeshmërisë së ekstremiteteve të poshtme.
Pas ca kohësh, shkeljet e lëkurës mund të vërehen në këmbë, lëkura është e thatë, ndryshon ngjyrën, bëhet e mbuluar me çarje, formacione purulente nekrotike dhe ulcerative. Në mungesë të trajtimit të duhur, rreziku më i madh është që një person mund të zhvillojë gangrenë.
Diabeti mellitus mund të shoqërohet me gangrene të thatë ose të lagësht.
- Gangrene e thatë zakonisht zhvillohet me një ritëm mjaft të ngadaltë, gjatë disa muajve apo edhe viteve. Fillimisht, një diabetik fillon të ndiejë të ftohtë, dhimbje dhe ndjesi djegieje në këmbët e tij. Më tej, lëkura e prekur fillon të humbasë ndjeshmërinë.
- Ky lloj gangrenë mund të gjendet, si rregull, në zonën e gishtërinjve të ekstremiteteve të poshtme. Lezioni është një lezion i vogël nekrotik, në të cilin lëkura ka një ngjyrim të zbehtë, kaltërosh ose të kuqërremtë.
- Në këtë rast, lëkura është shumë e thatë dhe me flakë. Pas një kohe, ndodhin nekroza dhe mumifikimi i indeve të dëmtuara, pas së cilës indi nekrotik fillon të refuzohet.
- Gangrene e thatë nuk përbën një rrezik të shtuar për jetën, por meqenëse prognoza është zhgënjyese dhe ekziston një rrezik i shtuar i komplikimeve, amputimi i ekstremiteteve shpesh kryhet me diabet.
Me gangrenë të lagur, zona e prekur ka një nuancë kaltërosh ose të gjelbër. Lezioni shoqërohet me një erë të mprehtë putrike, shfaqjen e fshikëzave në zonën e indit të vdekur, një test gjaku tregon shfaqjen e leukocitozës neutrofile. Për më tepër, mjeku zbulon se sa është ESR.
Zhvillimi i gangrenës së lagësht nuk ndodh me shpejtësi, por thjesht me një ritëm të shpejtë. Në një diabetik, lëkura, indi nënlëkuror, indet e muskujve, tendonet preken.
Vihet re një rritje e mprehtë e temperaturës, gjendja bëhet e rëndë dhe e rrezikshme për jetën e pacientit.
Trajtimi i gangrenës
Metoda kryesore e trajtimit të gangrenës në diabet është ndërhyrja kirurgjikale, domethënë amputimi i këmbës sipër gjurit, shputës apo këmbës. Nëse mjeku diagnostikon gangrenën e lagur, reseksioni i pjesës së prekur të trupit kryhet menjëherë pasi të zbulohet shkelja, në mënyrë që pasojat të mos e komplikojnë gjendjen e pacientit. Përndryshe, mund të jetë fatale.
Kirurgjia konsiston në heqjen e indeve të vdekura që ndodhen sipër zonës së nekrozës. Kështu, nëse një person ka diabet mellitus, amputimi i gjithë këmbës do të kryhet me gangrenë të paktën nga një gisht i gjymtyrëve të poshtme. Nëse këmba preket, heqja kryhet më e lartë, domethënë gjysma e këmbës së poshtme është amputuar.
Përveç faktit se amputimi i këmbës kryhet me gangrenë në pleqëri, trupi rikthehet pas dehjes dhe infeksionit.
Për këtë qëllim, përdoren antibiotikë me spektër të gjerë, gjaku shpërfillet dhe kryhet terapi detoksifikuese.
Rehabilitimi pas amputimit të këmbëve
Në mënyrë që shërimi i qepjes të kalojë më shpejt dhe pacienti të shtyjë me sukses periudhën pas operacionit, kërkohet një rehabilitim i plotë.
- Gjatë ditëve të para pas operacionit, mjekët shtypin shumë nga procesi inflamator dhe parandalojnë zhvillimin e mëtutjeshëm të sëmundjes. Pjesa e trupit e amputuar lidhet çdo ditë dhe trajtohen qepjet.
- Nëse nuk do të ishte e nevojshme të amputoni të gjithë këmbën, por vetëm gishti i prekur, protetika nuk kërkohet, dhe diabetikët jetojnë me një këmbë të shëndetshme. Sidoqoftë, edhe në këtë rast, pacienti shpesh pëson dhimbje të forta fantazmë dhe heziton të lëvizë në ditët e para.
- Pasi zona e prekur është amputuar, gjymtyrja e dëmtuar vendoset në një lartësi të caktuar në mënyrë që të zvogëlohet ënjtja e indeve. Amputimi i këmbës është rrezik, pasi gjatë periudhës së rehabilitimit, nëse nuk respektohen rregullat, mund të sillet një infeksion.
- Një diabetik duhet të ndjekë një dietë terapeutike, të masazhojë ekstremitetin e poshtëm çdo ditë për të përmirësuar kullimin limfatik dhe furnizimin me gjak të indeve të shëndetshme.
- Gjatë javës së dytë dhe të tretë, pacienti duhet të shtrihet në mënyrë pasive në barkun e tij në një sipërfaqe të vështirë. Pjesët e shëndetshme të trupit duhet të gatuhen me gjimnastikë për të forcuar muskujt, për të rritur tonin e muskujve dhe për të përgatitur trupin për fillimin e aktivitetit motorik.
Trenat e ekuilibrit afër shtratit, pacienti mban në pjesën e pasme, kryen ushtrime për muskujt kurrizorë dhe krahët. Nëse do të kryhet protetikë, muskujt duhet të qëndrojnë të fortë, pasi pas amputimit mekanizmi natyror i ecjes është i shqetësuar.
Parandalimi i Gangrene
Nëse diabeti është i avancuar, ndërsa kohëzgjatja e diabetit është më shumë se 20 vjet, gjithçka duhet të bëhet për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve në formën e gangrenës.
Për këtë qëllim, duhet të monitoroni rregullisht nivelin e sheqerit në gjak duke përdorur një glukometër. Një herë në tre muaj, pacienti bën një test gjaku për hemoglobinë të glikuar.
Shtë gjithashtu e rëndësishme të ndiqni një dietë të veçantë, të merrni një ilaç diabetik ose insulinë. Kur dëmtimet më të vogla shfaqen në lëkurë, ato duhet të trajtohen menjëherë.
Parandalimi kryesor i komplikimeve është kujdesi higjienik i gjendjes së këmbëve, larja e tyre hidratuese. Fërkoni. Shtë e nevojshme të vishni vetëm këpucë të rehatshme që nuk kufizojnë ekstremitetet e poshtme. Diabetikët duhet ta bëjnë rregull që të bëhen ekzaminime ditore të këmbëve dhe këmbëve, në mënyrë që të zbulohen në kohë çdo dëmtim i lëkurës. Veshjet speciale ortopedike për diabetin janë perfekte.
Mjekët gjithashtu rekomandojnë të bëni gjimnastikë parandaluese të ekstremiteteve të poshtme.
- Pacienti ulet në rrogoz, tërheq çorapët në vetvete, dhe pastaj i heq nga ai.
- Këmbët janë përkulur dhe ulur mbrapa.
- Do këmbë kryen një rotacion rrethor.
- Diabeti i shtrëngon gishtërinjtë sa më shumë që të jetë e mundur dhe i heq ato.
Do ushtrim kryhet të paktën dhjetë herë, pas së cilës rekomandohet një masazh i lehtë për këmbë. Për ta bërë këtë, këmba e djathtë vendoset në gjunjën e këmbës së majtë, gjymtyrja masazhohet butësisht nga këmba në kofshë. Pastaj këmbët ndryshohen dhe procedura përsëritet me këmbën e majtë.
Për të lehtësuar stresin, një person shtrihet në dysheme, ngre këmbët lart dhe pak i shtrëngon ato. Kjo do të përmirësojë rrjedhën e gjakut në këmbë. Masazhi bëhet çdo ditë dy herë në ditë. Videoja në këtë artikull do të tregojë nëse gangrene mund të trajtohet pa amputim.
