Diabeti mellitus është një sëmundje shenja kryesore e së cilës është një shkelje e prodhimit të insulinës. Kjo e fundit çon në faktin se niveli i sheqerit rritet ndjeshëm ose ulet në vlerat patologjike. Ushqimi dietik dhe pajtueshmëria me rregullat e tjera jo gjithmonë japin rezultatin e pritur, kështu që mjekët shpesh përshkruajnë ilaçe që zëvendësojnë hormonin me një substancë të ngjashme.
Insulina me glulin është një analog i insulinës natyrore të prodhuar nga trupi i njeriut. Itshtë përshkruar për diabet mellitus me prodhim të pamjaftueshëm të këtij hormoni.
Përbërja dhe parimi i veprimit
Përbërësi kryesor aktiv i ilaçit është insulina Glargin. Ky është një përbërës sintetik i marrë me metodën e modifikimit. Në procesin e krijimit të tij, zëvendësohen 3 elementë të rëndësishëm. Aminoacidi Asparagine zëvendësohet nga Glicina në zinxhirin A, dhe dy Arginines janë bashkangjitur në zinxhirin B. Rezultati i këtij rekombinimi është një zgjidhje me cilësi të lartë për injeksion, e cila ka një efekt të dobishëm për të paktën 24 orë.
Substanca aktive, e plotësuar me komponentë ndihmës, ka një efekt të dobishëm në trupin e pacientit. Me përdorimin e duhur të insulinës Glargin:
- Ndikon në receptorët e insulinës që ndodhen në dhjamin nënlëkuror dhe indin e muskujve. Falë kësaj, stimulohet një efekt i ngjashëm me atë të insulinës natyrore.
- normalizon proceset metabolike: metabolizmin e karbohidrateve dhe prodhimin e glukozës.
- Stimulon marrjen e glukozës nga yndyra nënlëkurore, indet e muskujve dhe muskujt skeletorë.
- Redukton prodhimin e glukozës së tepërt në mëlçi.
- Stimulon sintezën e proteinës që mungon.
Ilaçi hyn në raftet e farmacisë në formën e një zgjidhje: në shishe 10 ml ose fishekë 3 ml. Ai hyn në fuqi një orë pas administrimit.
Kohëzgjatja maksimale e veprimit është 29 orë.
Kancerogjeniteti dhe efekti në aftësinë për të ngjizur një fëmijë
Para se të shitej, ilaçi u testua për kancerogjenitet - aftësinë e substancave të caktuara për të rritur mundësinë e tumoreve malinje dhe mutacioneve të tjera. Një dozë e rritur e insulinës u administrua te minjtë dhe minjtë. Kjo çoi në:
- Vdekshmëri e lartë në secilin grup kafshësh provuese;
- Tumoret malinje te femrat (në fushën e injeksioneve);
- Mungesa e tumoreve kur treten në tretës jo-acid.
Testet zbuluan një toksicitet të lartë të shkaktuar nga varësia nga insulina.
Aftësia për të lindur dhe për të lindur një fetus të shëndetshëm është dëmtuar.
Contraindications
Glargin nuk rekomandohet për përdorim me mbindjeshmëri dhe intolerancë individuale ndaj përbërësve. Në moshën 6 vjeç, ilaçi gjithashtu është kundërindikuar për shkak të mungesës së studimeve klinike. Përdorni ilaçin me kujdes në rastet e mëposhtme:
- Demtim i rëndë ose i moderuar i veshkave;
- Ndryshimet patologjike në mëlçi;
- Mosha e vjetër me përkeqësim të vazhdueshëm të funksionit të veshkave.
Gjatë periudhës së trajtimit, monitoroni vazhdimisht nivelin e sheqerit, vëzhgoni saktësinë kur injektoni insulinë në yndyrën nënlëkurore. Merrni parasysh karakteristikat e trupit të pacientit - në disa raste, doza e barit duhet të ndryshohet.
Pritja gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit
Gratë që mbajnë një fëmijë, ilaçi përshkruhet vetëm pas këshillimit paraprak. Ilaçi përshkruhet në rastet kur përfitimi i mundshëm për nënën është më i lartë se rreziku për fetusin. Nëse një grua shtatzënë ka diabet gestacional, rekomandohet të monitoroni vazhdimisht proceset metabolike.
Në tremujorin e 2-të dhe të tretë të shtatëzanisë rritet nevoja për insulinë. Pas lindjes së fëmijëve, nevoja për ilaç bie ndjeshëm.
Në çdo muaj të shtatëzanisë, duhet të keni kujdes në lidhje me sheqerin në gjak dhe të monitoroni vazhdimisht nivelin e tij.
Përputhshmëri të tjera të ilaçeve
Një numër i barnave ndikojnë negativisht në metabolizmin e karbohidrateve. Në këto raste, doza e insulinës duhet të ndryshohet. Barnat që ulin në mënyrë dramatike sheqerin përfshijnë:
- Frenuesit ACE dhe MAO;
- disopyramide;
- Salicilatet dhe agjentët sulfanide kundër mikrobeve;
- fluoxetine;
- Fibrate të ndryshme.
Disa ilaçe mund të zvogëlojnë efektin hipoglikemik të hormonit: glukokortikosteroide, diuretikë, danazol, glukagon, izoniazid, diazoksid, estrogjen, gestagens, etj. Për një listë të plotë të barnave të papajtueshme, shihni udhëzimet e paketimit.
Efektet anësore të mundshme
Insulina Glargin është një ilaç sistemik që kalon në të gjithë trupin, ndikon në nivelin e glukozës dhe proceset metabolike. Me përdorim të pahijshëm, një sistem imunitar të dobët dhe tipare të tjera të trupit, ilaçi mund të shkaktojë efekte të padëshiruara.
Hypoglycemia
Kjo është një gjendje patologjike në të cilën niveli i sheqerit në gjak është zvogëluar në masë të madhe (më pak se 3.3 mmol / l). Ndodh në rastet kur një dozë e tepërt e insulinës është administruar tek pacienti, duke tejkaluar në masë të madhe nevojat e tij. Nëse hipoglikemia është e rëndë dhe ndodh me kalimin e kohës, ajo kërcënon jetën e një personi. Sulmet e përsëritura ndikojnë në sistemin nervor. Vetëdija e personit bëhet e errët dhe e hutuar; është e vështirë për pacientin të përqendrohet.
Në raste të përparuara, një person humbet vetëdijen plotësisht. Me hipoglikeminë e moderuar, duart e një personi dridhen, ai vazhdimisht dëshiron të hajë, irritohet lehtë dhe vuan nga një rrahje e shpejtë e zemrës. Disa pacientë kanë rritur djersën.
Efektet anësore nga sistemi vizual
Me rregullimin e glukozës në gjak, indet bëhen të tensionuara dhe nën presion. Refraksioni në thjerrëzat e syrit gjithashtu ndryshon, gjë që çon në shqetësime vizuale, të cilat përfundimisht kthehen në normale, pa ndërhyrje nga jashtë.
Me retinopati diabetike (dëmtim të retinës), kursi i sëmundjes mund të përkeqësohet për shkak të një luhatje të mprehtë në nivelin e glukozës në gjak. Me retinopati proliferative, rekomandohet që t’i nënshtrohen rregullisht fotokoagulimit. Përndryshe, një efekt anësor në formën e hipoglikemisë mund të çojë në humbjen e shikimit.
Lipodystrophy
Kjo është shkatërrimi i membranës yndyrore që zhvillohet në vendet e injektimit të insulinës. Thithja dhe thithja është e dëmtuar. Për të parandaluar një reagim të tillë, rekomandohet të ndryshoni / alternoni vazhdimisht zonat e injektimit të insulinës.
Reaksione alergjike
Këto janë kryesisht reagime lokale: urtikarie, skuqje të ndryshme, skuqje dhe kruajtje, dhimbje në vendin e injektimit. Hipersensitiviteti ndaj insulinës zhvillohet: reaksione të përgjithësuara të lëkurës (preken pothuajse i gjithë lëkura), bronkospazma, angioedema, shoku ose hipertensioni arterial. Reagime të tilla zhvillohen menjëherë dhe paraqesin një kërcënim për jetën e pacientit.
Në raste të rralla, futja e hormonit jep reagime shtesë - mbajtja e natriumit, formimi i edemës dhe formimi i një përgjigjeje imune ndaj administrimit të insulinës. Në këto raste, doza e barit duhet të rregullohet.
Masat paraprake të sigurisë
Insulina Glargin nuk është e përshkruar për ketoacidozë diabetike, pasi është një agjent me veprim të gjatë. Me hipoglikeminë, pacienti zhvillon simptoma që ndihmojnë në njohjen e një rënie të mprehtë të sheqerit edhe para se të ndodhë kjo. Sidoqoftë, ata mund të jenë më pak të theksuar ose plotësisht mungojnë në pacientët e grupeve të mëposhtme:
- Me mirëmbajtje normale të glukozës në gjak;
- Pacientët që trajtohen me ilaçe të tjera;
- Me shqetësime në punën e psikikës;
- Me një zhvillim aktual gradual, të ngadaltë të hipoglikemisë;
- Njerëz të moshuar;
- Me neuropati dhe një kurs të gjatë të diabetit.
Në cilat raste mundësia e hipoglikemisë rritet
Nëse ndiqni skemën e përshkruar, monitoroni vazhdimisht nivelin e sheqerit në gjak dhe hani saktë, gjasat e hipoglikemisë minimizohen. Nëse ka faktorë shtesë, ndryshoni dozën.
Arsyet që çojnë në një ulje të glukozës përfshijnë:
- Hipersensitiviteti ndaj insulinës;
- Ndryshimi i zonës në të cilën futet ilaçi;
- Sëmundjet e shoqëruara me jashtëqitje të dëmtuar (diarre) dhe të vjella, që ndërlikojnë rrjedhën e diabeteve;
- Aktiviteti fizik i pazakontë për trupin e pacientit;
- Abuzimi me alkoolin;
- Shkelja e dietës dhe përdorimi i ushqimeve të ndaluara;
- Dështimet në gjëndrën tiroide;
- Trajtimi i përbashkët me ilaçe të papajtueshme.
Me sëmundje shoqëruese dhe infeksion, kontrolli i glukozës në gjak duhet të jetë më i plotë.
Jepni gjak dhe urinë rregullisht për një test të përgjithshëm. Nëse është e nevojshme, rregulloni dozën e insulinës (veçanërisht për diabetin tip 1).
Ndihma e parë për mbidozë
Një rënie e mprehtë e glukozës është një efekt anësor me futjen e një doze të rritur të ilaçit. Pacientit mund të ndihmohet si më poshtë:
- Jepini atij karbohidrate lehtësisht të tretshme (për shembull, ëmbëlsirat);
- Futja e glukakonit në yndyrën nënlëkurore ose intramuskulare;
- Injektoni një zgjidhje dekstroze (intravenoze).
Aktiviteti fizik rekomandohet të zvogëlohet. Regjimi i dozave, si dhe dieta, duhet të rregullohen.
Insulin Glargin: udhëzime për përdorim
Mjeti futet me kujdes në trup në rajonin e barkut, zonën e vitheve dhe shpatullave. Një analog i hormonit përdoret 1 herë në ditë në një kohë specifike. Vende alternative injeksioni për të shmangur vulat dhe pasojat e tjera të pakëndshme. Futja e drogës në një venë është rreptësisht e ndaluar.
Emri i tregtisë, kostoja, kushtet e ruajtjes
Ilaçi është në dispozicion nën emrat e mëposhtëm tregtarë:
- Lantus - 3700 rubla;
- Lantus SoloStar - 3500 rubla;
- Insulinë Glargin - 3535 rubla.
Ruani në frigorifer në një temperaturë prej 2 deri në 8 gradë. Pas hapjes, ruajeni në një vend të errët dhe jashtë mundësive të fëmijëve, në një temperaturë deri në 25 gradë (jo në frigorifer).
Insulinë Glargin: analoge
Nëse çmimi i insulinës glarginë nuk ju përshtatet ose nëse shumë efekte të padëshirueshme zhvillohen nga marrja e tij, zëvendësoni ilaçin me një nga analogët e mëposhtëm:
- Humalog (Lizpro) është një ilaç që i ngjan insulinës natyrale në strukturë. Humalog është zhytur shpejt në rrjedhën e gjakut. Nëse administroni ilaçin vetëm në kohën e caktuar të ditës dhe në të njëjtën dozë, Humalog do të përthithet 2 herë më shpejt dhe do të arrijë në nivelet e dëshiruara në 2 orë. Mjeti është i vlefshëm deri në 12 orë. Kostoja e Humalogue është nga 1600 rubla.
- Aspart (Novorapid Penfill) është një ilaç që imiton përgjigjen e insulinës në marrjen e ushqimit. Ajo vepron mjaft dobët dhe afatshkurtër, gjë që bën të lehtë kontrollimin e nivelit të glukozës në gjak. Kostoja e produktit është nga 1800 rubla.
- Glulisin (Apidra) është analog i ilaçeve me veprim më të shkurtër të insulinës. Nga vetitë farmakologjike nuk ndryshon nga Humalog, dhe nga aktiviteti metabolik - nga insulina natyrale e prodhuar nga trupi i njeriut. Kostoja - 1908 rubla.
Kur zgjidhni ilaçin e duhur, përqendrohuni në llojin e diabetit, sëmundjet shoqëruese dhe karakteristikat individuale të trupit.
