Në gojën e njeriut, tretja e glukogjenit dhe niseshtës fillon nën ndikimin e amilazës së pështymës. Nën ndikimin e amilazës në zorrën e vogël, ndodh ndarja përfundimtare e polisakarideve në maltozë.
Përmbajtja në lëngun e zorrëve të një numri të madh hidrolazash - enzima që zbërthen saharozën, maltozën dhe laktozën (disakaridet) deri në fruktozë, galaktozë dhe glukozë (monosakaride).
Galaktoza dhe glukoza thithen shpejt nga mikrovilli i zorrëve të vogla, ato hyjnë në rrjedhën e gjakut dhe arrijnë në mëlçi.
Norma dhe devijimet e glukozës zbulohen në plazma, si dhe në serumin e gjakut, shpërndahet në mënyrë të barabartë midis elementeve të formuar dhe plazmës.
Glukoza është treguesi kryesor i metabolizmit të karbohidrateve, dhe produktet e karbohidrateve janë:
- polisaharidet: niseshte dhe celuloze,
- fruktoza dhe glukoza,
- saharozë dhe laktozë,
- disa sheqerna të tjerë.
Norma e nivelit të glukozës:
- për foshnjat e parakohshme, norma është 1.1-3.33 mmol / l,
- për të porsalindurit 1 ditë 2.22-3.33 mmol / l,
- për fëmijët mujorë 2.7-4.44 mmol / l,
- për fëmijët mbi moshën pesë vjeç, 3.33-5.55 mmol / l,
- në moshën madhore deri në 60 4.44-6.38 mmol / l,
- persona nga 60 vjeç - norma është 4.61-6.1 mmol / l.
Hipoglikemia u jepet të rriturve nëse përmbajtja e glukozës nuk arrin 3.3 mmol / L. Sheqeri i ngritur (ose në disa raste edhe hiperglicemia) vihet nëse analiza zbuloi se përmbajtja e glukozës është më e lartë se 6.1 mmol / l.
Shtë e rëndësishme të dini se një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve fillon në çdo fazë të metabolizmit të sheqerit. Kjo mund të jetë kur sheqernat treten në traktin tretës, thithen në zorrën e vogël ose në fazën e metabolizmit qelizor të karbohidrateve në organet e njeriut.
Hiperglicemia ose një rritje e përqendrimit të glukozës mund të shkaktohet nga:
- hiperglicemia fiziologjike: pirja e duhanit të shpejtë, stresi, aktiviteti i pamjaftueshëm fizik, emocionet negative, një nxitim i madh adrenalinës gjatë një injeksioni,
- diabeti te njerëzit e të gjitha moshave,
- hemorragji cerebrale,
- gigantizëm, akromegali, tirotoksikozë, feokromocitoma dhe patologji të tjera endokrine,
- sëmundjet e pankreasit, për shembull, pankreatiti kronik ose akut, fibroza cistike, hemokromatoza dhe tumoret e pankreasit,
- sëmundjet e sistemit të tretjes, veçanërisht të mëlçisë dhe veshkave,
- prania e antitrupave ndaj receptorëve të insulinës,
- përdorimi i kafeinës, tiazides, glukokortikideve dhe estrogjeneve.
Hipoglikemia ose një ulje e glukozës mund të jetë me:
- çrregullime të pankreasit: adenoma, karcinoma, hiperplazia, insulinoma, mungesa e glukagonit,
- hipotiroidizmi, sindromi adrenogenital, sëmundja e Addison, hipopituitarizmi,
- në një fëmijë të parakohshëm të lindur nga një grua me diabet
- një mbidozë e insulinës dhe agjentëve hipoglikemikë,
- sëmundje të rënda të mëlçisë: karcinoma, cirroza, hemokromatoza, hepatiti,
- tumoret malinje jo pankreatike: fibrosarkoma, kanceri i stomakut ose gjëndra mbiveshkore,
- galaktozemi, sëmundje gyrke,
- çrregullime të ndryshme autonome, gastroenterostomi, post-gastroektomia, çrregullim i lëvizshmërisë gastrointestinale,
- agjërimi i zgjatur, sindroma e malabsorbimit dhe çrregullimet e tjera të ngrënies,
- helmimi me salicilate, arsenik, kloroform, antihistamines ose alkool,
- tendosje e rëndë fizike dhe ethe,
- përdorimi i amfetaminës, steroideve dhe propranololit.
Në mjekësi, ekziston një gjendje karakteristike e ndërmjetme, nuk është një diabeti i vërtetë, por jo normë. Kjo i referohet tolerancës së dëmtuar të glukozës.
Në këtë rast, niveli i glukozës së agjërimit do të jetë gjithnjë nën 6.1 mmol / L, dhe pas dy orësh pas administrimit të glukozës do të jetë 7.8 - 11.1 mmol / L. Përkufizimi tregon një probabilitet të lartë të diabetit në të ardhmen. Shfaqja e sëmundjes varet nga shumë faktorë të tjerë. Ka emrin e vet - prediabet.
Ekziston koncepti i glikemisë së agjërimit. Analiza e nivelit të sheqerit për stomak bosh në gjak dhe serum këtu është 5,5 - 6,1 mmol / L, dhe dy orë pas administrimit të glukozës, treguesi është normal, domethënë rreth 7.8 mmol / L. Konsiderohet gjithashtu si faktorë rreziku për formimin e mëtutjeshëm të diabetit mellitus, përcaktimi i të cilit mund të mos ndodhë menjëherë.
Agjërimi i referohet mungesës së ndonjë ushqimi për 8 orë ose më shumë.
Nuancat e përcaktimit të glukozës në gjak
Shkalla e përqendrimit të glukozës mund të hetohet me:
- patologjinë e gjëndrës mbiveshkore, gjëndrrës së hipofizës dhe gjëndrës tiroide,
- ndërprerjet dhe sëmundjet në mëlçi,
- diabeti, pavarësisht nga lloji i tij,
- duke zbuluar tolerancën e glukozës në ata që janë të predispozuar ndaj diabetit,
- pesha e tepërt e trupit,
- diabeti tek gratë shtatzëna,
- ndryshime në tolerancën e glukozës.
Duhet të dini që përkufizimi kërkon heqjen dorë nga ushqimi për 8 orë para analizës. Një analizë merret më së miri në mëngjes. Anydo mbivendosje, si stresi fizik ashtu edhe ai mendor, është gjithashtu i përjashtuar.
Serumi, ose me fjalë të tjera plazma, ndahet nga qelizat brenda dy orësh pasi të merret një mostër gjaku. Përveç kësaj, ju mund të përdorni një tub të veçantë që ka frenues të glikolizës. Nëse këto kushte nuk përmbushen, atëherë nënvlerësimet false mund të jenë.
Një test i glukozës në gjak përfshin metodat e mëposhtme:
- hulumtim reduktometrik, bazohet në aftësinë e glukozës për të rikthyer kripërat e nitrobenzenit dhe bakrit,
- hulumtim enzimatik, për shembull, metoda e glukozës oksidazës;
- metoda e reagimit të ngjyrave, një metodë e veçantë e shprehur në ngrohjen e karbohidrateve.
Metoda e oksidazës së glukozës është një analizë e sasisë së sheqerit në urinë dhe gjak në stomak bosh. Metoda bazohet në reaksionin e oksidimit të glukozës në enzimën e oksidazës së glukozës me formimin e peroksidit të hidrogjenit, i cili oksidon ortotolidinën gjatë peroksidazës.
Përqendrimi i glukozës në gjak agjërimi llogaritet me metodën fotometrike, ndërsa intensiteti i ngjyrës krahasohet me një grafik të kalibrimit.
Praktika klinike mund të përcaktojë glukozën:
- në gjak venoz, ku materiali nga analiza është gjak nga një venë. Përdoren analizues automatikë,
- në gjak kapilar, i cili merret nga gishti. Mënyra më e zakonshme, për analizën keni nevojë për pak gjak (norma nuk është më shumë se 0,1 ml). Analiza kryhet gjithashtu në shtëpi me një aparat të veçantë - një glukometër.
Format e fshehura (subklinike) të metabolizmit të karbohidrateve të dëmtuar
Për të identifikuar format e fshehura, domethënë, nënklinike të çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve, përdoret një test oral i tolerancës së glukozës ose një test intravenoz i tolerancës së glukozës.
Ju lutemi vini re: nëse niveli i glukozës plazmatike të gjakut venoz të marrë në stomak bosh është më i lartë se 15 mmol / l, atëherë analiza e tolerancës së glukozës nuk kërkohet për të bërë një diagnozë të diabetit mellitus.
Cili është një test intravenoz i tolerancës së glukozës?
Një studim intravenoz i tolerancës së glukozës në stomak bosh, bën të mundur përjashtimin e gjithçkaje që shoqërohet me mungesë tretjeje, si dhe thithjen e karbohidrateve në zorrët e vogla.
Për tre ditë para fillimit të studimit, pacienti përshkruhet një dietë që përmban rreth 150 g çdo ditë. Analiza kryhet në stomak bosh. Glukoza administrohet në mënyrë intravenoze në shkallën prej 0,5 g / kg peshë trupore, në formën e një zgjidhje 25% në një ose dy minuta.
Në plazmën e gjakut venoz, përqendrimi i glukozës përcaktohet 8 herë: 1 herë në stomak bosh, ndërsa pjesa tjetër 3, 5, 10, 20, 30, 45 dhe 60 minuta pasi glukoza administrohet intravenoz. Shkalla e insulinës në plazm mund të përcaktohet paralelisht.
Koeficienti i asimilimit të gjakut pasqyron shkallën e zhdukjes së glukozës nga gjaku pas administrimit të tij intravenoz. Në të njëjtën kohë, përcaktohet koha që duhet për të ulur nivelin e glukozës me 2 herë.
Një formulë e veçantë llogarit këtë koeficient: K = 70 / T1 / 2, ku T1 / 2 është numri i minutave të nevojshme për të ulur glukozën në gjak me 2 herë, 10 minuta pas infuzionit të tij.
Nëse gjithçka është brenda kufijve normal, atëherë disa minuta pasi të jetë futur glukoza, niveli i tij i agjërimit të gjakut arrin një nivel të lartë - deri në 13.88 mmol / L. Nivelet kulmore të insulinës vërehen në pesë minutat e para.
Niveli i glukozës kthehet në vlerën e tij fillestare pas rreth 90 minutash nga fillimi i analizës. Pas dy orësh, përmbajtja e glukozës bie nën nivelin fillestar, dhe pas 3 orësh, niveli kthehet në nivelin bazë.
Faktorët e mëposhtëm të asimilimit të glukozës janë në dispozicion:
- te njerëzit me diabet është nën 1.3. Përqendrimi kulmin e insulinës zbulohet pesë minuta pas fillimit të analizës,
- te të rriturit e shëndetshëm që nuk kanë çrregullime metabolike të karbohidrateve, raporti është më i madh se 1.3.
Koeficientët hipoglikemikë dhe hiperglikemikë
Hipoglikemia është një proces patologjik që përkthehet në glukozë të ulët të gjakut.
Hiperglicemia është një simptomë klinike, e cila tregon një përmbajtje të lartë të glukozës në masën e serumit.
Një nivel i lartë shfaqet me diabet mellitus ose çrregullime të tjera të sistemit endokrin.
Informacioni mbi gjendjen e metabolizmit të karbohidrateve mund të merret pas llogaritjes së dy treguesve të hulumtimit të tolerancës së glukozës:
- koeficienti hiperglikemik është raporti i nivelit të glukozës në një orë, në nivelin e tij në stomak bosh,
- koeficienti hipoglikemik është raporti i nivelit të glukozës 2 orë pas ngarkimit në nivelin e tij në stomak bosh.
Në njerëzit e shëndetshëm, koeficienti normal i hipoglikemisë është më i vogël se 1.3, dhe niveli hiperglicemik nuk shkon përtej 1.7.
Nëse tejkalohen vlerat normale të të paktën një prej treguesve, atëherë kjo tregon që toleranca e glukozës është zvogëluar.
Hemoglobina glikoziluar dhe niveli i saj
Hemoglobinë e tillë quhet HbA1c. Kjo është hemoglobina, e cila ka hyrë në një reaksion kimik jo-enzimatik me monosakaride, dhe, veçanërisht, me glukozë, të cilat janë në gjakun qarkullues.
Për shkak të këtij reagimi, një mbetje monosakaride është ngjitur në molekulën e proteinave. Vëllimi i hemoglobinës së glikoziluar që shfaqet drejtpërdrejt varet nga përqendrimi i sheqerit në gjak, si dhe nga kohëzgjatja e ndërveprimit të tretësirës që përmban glukozën dhe hemoglobinës.
Kjo është arsyeja pse përmbajtja e hemoglobinës së glikuar përcakton nivelin mesatar të glukozës në gjak gjatë një periudhe të gjatë, e cila është e krahasueshme me jetën e molekulës së hemoglobinës. Bëhet fjalë për tre ose katër muaj.
Arsyet e caktimit të studimit:
- ekzaminimi dhe diagnostikimi i diabetit,
- monitorimi afatgjatë i sëmundjes dhe monitorimi i trajtimit të personave me diabet,
- analiza e kompensimit të diabetit,
- analiza shtesë në testin e tolerancës së glukozës si pjesë e diagnozës së diabetit të ngadaltë ose një gjendje që i paraprin sëmundjes,
- diabeti latent gjatë shtatëzanisë.
Norma dhe niveli i hemoglobinës së glikuar në reagimin me acidin thobarbiturik është nga 4.5 në 6, 1 përqind molar, siç tregon analiza.
Interpretimi i rezultateve është i ndërlikuar nga ndryshimi në teknologjinë laboratorike dhe dallimet individuale të njerëzve të studiuar. Përcaktimi është i vështirë, pasi ka një përhapje të vlerave të hemoglobinës. Pra, në dy persona me të njëjtin nivel mesatar të sheqerit në gjak, ai mund të arrijë në 1%.
Vlerat rriten kur:
- diabeti mellitus dhe kushte të tjera të karakterizuara nga dëmtimi i tolerancës së glukozës,
- përcaktimi i nivelit të kompensimit: nga 5.5 në 8% - diabeti i kompensuar, nga 8 në 10% - një sëmundje mjaft e kompensuar, nga 10 në 12% - sëmundje e kompensuar pjesërisht. Nëse përqindja është më e madhe se 12, atëherë ky është diabeti i pakomplikuar.
- mungesa e hekurit
- splenectomy,
- rritje e rremë për shkak të përqendrimit të lartë të hemoglobinës së fetusit.
Vlerat ulen kur:
- gjakderdhje,
- anemi hemolitike,
- transfuzione gjaku
- hypoglycemia.
