Pankreatiti është një sëmundje serioze që karakterizohet nga zhvillimi i procesit inflamator në pankreas. Ekzistojnë dy mundësi për rrjedhën e kësaj sëmundjeje - pankreatiti akut dhe kronik.
Thisshtë kjo formë e sëmundjes që zë vendin e tretë midis problemeve të tjera akute në punën e organeve të barkut. Një manifestim i ngjashëm i sëmundjes parashikon trajtim të plotë në një spital. Nëse flasim për dy vendet e para, atëherë ata shkuan në apendiksit akut dhe kolecistitit.
Sipas statistikave, në një vit, nga 200 deri 800 njerëz nga çdo milion banorë të planetit marrin pankreatitin e kësaj shkalle. Si rregull, burrat vuajnë nga sëmundja. Mosha e tyre mund të shkojë nga 35 në 69 vjeç, në të cilën kohë trajtimi akut i pankreatitit më shpesh kërkon.
Parakushtet për shfaqjen e pankreatitit akut dhe zhvillimin e tij
Ekzistojnë disa arsye që provokojnë zhvillimin e pankreatitit akut:
- konsumimi i tepërt i pijeve alkoolike;
- varësia ndaj konsumit të pakufizuar të ushqimeve yndyrore dhe pikante;
- sëmundja e gurëve të tëmthit;
- infeksion me viruse të ndryshme ose infeksione bakteriale;
- dëmtime të ndryshme të barkut;
- ndërhyrje kirurgjikale e shoqëruar me patologji të tjera të pankreasit;
- marrja e atyre ilaçeve që kanë një efekt patologjik në trup, dhe në veçanti ilaçet: diuretikë tiazid, kortikosteroide, estrogjene, azathioprine;
- keqformime kongjenitale të pankreasit, fibrozë cistike;
- proceset inflamatore në sistemin e tretjes (hepatiti, kolecistiti, gastroduodeniti).
Ekziston një teori shumë e njohur për zhvillimin e pankreatititit akut, i cili thotë se shkaku kryesor i kësaj sëmundje është dëmtimi i qelizave të organeve për shkak të aktivizimit shumë të hershëm të enzimave, por kjo nuk përjashton nevojën për trajtim në kohë të pankreatititit akut.
Në kushte normale, enzimat tretëse duhet të prodhohen nga gjëndra në një gjendje joaktive, dhe të fillojnë të veprojnë vetëm pasi të kalojnë në traktin e tretjes. Nën ndikimin e faktorëve të jashtëm, si dhe kushteve patologjike të brendshme, i gjithë mekanizmi për prodhimin e substancave është shqetësuar ndjeshëm.
Enzimat fillojnë të aktivizohen në vetë pankreasit (duke filluar kështu procesin e vetë-tretjes së organit), gjë që shkakton nevojën për terapi. Në përputhje me rrethanat, trajtimi i pankreatitit akut duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Rezultati i këtij fenomeni është:
- ënjtje e indeve;
- procesi inflamator;
- dëmtimi i enëve të parenkimës së organeve.
Gjendja patologjike gjatë pankreatititit akut mund të përhapet në indet që rrethojnë gjëndrën (indet retroperitoneale, bursa omental, mesenteria e zorrëve, si dhe peritoneumi dhe omentumi).
Me një formë të rëndë të procesit inflamator akut, shkalla e substancave biologjikisht aktive në gjak rritet ndjeshëm, gjë që bëhet parakusht për çrregullime të rënda në organ. Në këtë rast, ilaçet vetëm me një efekt analgjezik nuk do të funksionojnë.
Llojet e pankreatitit akut
Në varësi të ashpërsisë, pankreatiti mund të ndahet në:
- lehtë. Mund të ndodhë me dëmtim minimal të organeve të brendshme dhe shprehet vetëm me ënjtje të pankreasit. Një shkallë e butë e pankreatitit akut i përgjigjet mirë trajtimit, dhe prognoza është mjaft e favorshme;
- rëndë. Kjo formë e sëmundjes përfshin zhvillimin e komplikimeve të ndryshme në indet ose organet ngjitur me pankreasit. Për më tepër, komplikimet mund të jenë lokale dhe të shfaqura si nekroza e indeve, neoplazmat cistike, absceset ose infeksioni.
Kursi i rëndë i pankreatitit akut mund të shoqërohet me:
- akumulimi akut i eksudatit brenda trupit ose në hapësirën përreth tij;
- nekroza e pankreasit me një mundësi të infeksionit të indeve. Mund të ndodhë një zonë e kufizuar ose e derdhur e parenkimës së bllokuar dhe indeve periferike. Përveç kësaj, infeksionet dhe zhvillimi i pankreatitit purulent mund të bashkohen, gjë që disa herë rrit mundësinë e një përfundimi fatal;
- formimi akut cistik i mprehtë. Lëngu i pankreasit grumbullohet rreth mureve fibroze ose kokrrizave. Kjo gjendje mund të ndodhë si rezultat i një sulmi të pankreatitit akut;
- abscesi pankreatik. Pus grumbullohet në pankreas vetë ose në indet përreth.
Shenjat e pankreatitit akut
Ka simptoma karakteristike të pankreatitit akut. Para së gjithash, është një sindromë dhimbjeje. Mund të dëmtojë në epigastrium ose nën brinjën e majtë. Natyra e dhimbjes është herpes, dhe mund të migrojë nën skapulën e majtë. Mund të dëmtojë vazhdimisht, dhe veçanërisht kur shtrihet në shpinë. Ndjesitë e pakëndshme intensifikohen gjatë ose pas ngrënies së ushqimeve të yndyrshme, të skuqura ose pikante.
Pankreatiti akut mund të shfaqet në gagging dhe vjellje. Të vjellat mund të jenë konstante dhe me gjurmë biliare.
Në këtë gjendje, një rritje karakteristike e temperaturës së trupit, zverdhje e moderuar e sklerës, si dhe zhvillimi i simptomave dispeptike, manifestimeve të lëkurës.
Si ta identifikoni sëmundjen?
Diagnoza e pankreatitit akut mund të bëhet në bazë të atyre problemeve që shqetësojnë pacientin, ekzaminimin e tij, si dhe identifikimin e simptomave kryesore të sëmundjes. Nëse pacienti mat pulsin dhe presionin e gjakut, do të përcaktohet se ka takikardi dhe hipotension. Për të konfirmuar diagnozën e pretenduar, është gjithashtu e nevojshme të bëhen një numër i testeve laboratorike:
- testet e gjakut dhe urinës;
- diagnoza me ultratinguj e zgavrës së barkut;
- tomografia e llogaritur multispirale (MSCT);
- rezonancë magnetike (MRI).
Gjatë një testi të përgjithshëm të gjakut, mund të vërehen simptoma të procesit inflamator, i cili manifestohet me një përshpejtim të ESR, si dhe një rritje të nivelit të qelizave të bardha të gjakut. Biokimi i gjakut do të tregojë një rritje të aktivitetit të amilazës dhe lipazës (enzimat kryesore pankreatike), hiperglicemia dhe hipokalcemia. Për më tepër, do të bëhet një analizë e përqendrimit të enzimave në urinë. Mund të vërehet aktivitet i shtuar i enzimave të mëlçisë, si dhe bilirubinemia.
Një ekzaminim vizual i një organi të sëmurë mund të bëjë të mundur vendosjen e ndryshimeve patologjike në parenchyma, ndryshime në madhësinë e gjëndrës, abscese, cista, prania ose mungesa e gurëve në kanalet.
Shtë e rëndësishme të bëhet një diagnozë diferenciale e pankreatitit akut me sëmundje të tjera:
- kolecistiti akut;
- apendiksit akut;
- shpimi i organeve të uritur;
- obstruksioni i zorrëve në formë akute;
- sindromi akut abdominal akut;
- gjakderdhje akute e zorrëve ose stomakut.
Si është trajtimi?
Kur konfirmon diagnozën, mjeku rekomandon shtrimin në spital në departamentin terapeutik ose kirurgjikal. Të gjithë pacientët me pankreatitit akut u shfaqet pushim i rreptë në shtrat, dhe të gjitha veprimet do të synojnë ndalimin e sindromës së dhimbjes, lehtësimin e ngarkesës nga gjëndra e sëmurë, si dhe stimulimin e vetë-restaurimit të organit.
Gjatë kësaj periudhe, qetësuesit e nevojshëm, dhe trajtimi do të jetë medikamente rreptësisht.
Masat kryesore terapeutike përfshijnë:
- heqja e dhimbjeve të forta me antispazmatikë, si dhe bllokada novokainë;
- pajtueshmëria me pjesën tjetër të ushqimit, aplikimi i pads për ngrohje të ftohtë për të maksimizuar heqjen e manifestimeve të veprimtarisë funksionale të pankreasit. Nutritionshtë siguruar ushqimi parnteral, dhe përmbajtja e stomakut do të eliminohet;
- emërimi i deaktivatorëve të enzimave të gjëndrave;
- korrigjimi i homeostazës, ilaçeve dhe infuzioneve të proteinave dhe solucioneve të kripura do të kërkohet këtu;
- terapi që përfshin heqjen e dehjes;
- terapia antibiotike si masa kryesore parandaluese kundër komplikimeve të një natyre infektive, ilaçet antibiotike do të shkojnë këtu.
Në disa raste, ndërhyrja kirurgjikale mund të tregohet. Operacioni mund të jetë i nevojshëm në rast të zbulimit të gurëve në kanalet, akumulimit të lëngjeve në pankreasit ose pranë tij, si dhe formimit të nekrozës së pankreasit, lezioneve cistike ose abscesit.
Ndërhyrja kirurgjikale që duhet të kryhet gjatë rrjedhës akute të pankreatitit përfshin:
- kullimi endoskopik;
- marsupializimi i kistit;
- tsistogastrostomiyu.
Kur identifikoni zonat e indeve të vdekura, në varësi të shkallës së dëmtimit, mund të kryhet nektektomia ose reseksioni i pankreasit. Nëse gurët gjenden në pankreas, do të kryhet një operacion në kanalet e organit.
Kirurgjia është bërë në rastet kur ekziston ndonjë dyshim në diagnozë, dhe ekziston gjithashtu një probabilitet i lartë për të humbur sëmundje të tjera serioze kirurgjikale që përfshijnë operacionin.
Pas procedurës, masat parandaluese intensive janë të përcaktuara për zhvillimin e komplikimeve serioze purulent-septike, si dhe terapi që synon rivendosjen e trupit.
Forma e butë e kursit akut të pankreatitit nuk parashikon vështirësi të veçanta në trajtim, dhe efekti ndodh vetëm një javë pas fillimit të terapisë.
Cilat mund të jenë ndërlikimet?
I gjithë rreziku i pankreatitit akut qëndron në një rrezik mjaft të lartë të zhvillimit të komplikimeve serioze. Nëse shfaqet infeksion, nekroza e pankreasit ose abscesi mund të fillojnë të zhvillohen. Kjo gjendje çon në vdekjen e pacientit, nëse nuk i siguroni atij kujdesin e duhur mjekësor.
Me rrjedhën e rënduar të pankreatititit akut, mund të ketë fillimin e një gjendje shoku dhe dështimi të shumëfishtë të organeve. Përveç kësaj, formacionet pseudocistike mund të fillojnë të formohen në indet pankreatike, të cilat mund të shkatërrojnë strukturën e organit dhe kanalet biliare të tij. Nëse shkatërrohen cista të tilla të rreme, atëherë ndodh asciti.
Masat parandaluese
Parandalimi kryesor i zhvillimit të pankreatititit akut është ushqimi me cilësi të lartë dhe racional, i cili parashikon një refuzim të plotë të pijeve alkoolike, pirjes së duhanit, yndyrnave, kripës dhe ushqimeve të skuqura.
Inflamacioni akut mund të jetë rezultat i jo vetëm abuzimit me alkoolin, por edhe rezultat i një përdorimi të vetëm të pijeve që përmbajnë alkool së bashku me enët e kuzhinës yndyrore.
Prognoza për një sëmundje të tillë do të varet plotësisht nga forma e saj dhe terapia e përdorur, si dhe nga prania e komplikimeve. Nëse pankreatiti akut shfaqet në një formë të butë, atëherë do të jetë e lehtë të rikuperohet prej tij. Me pankreatitin nekrotik dhe hemorragjik, probabiliteti i vdekjes është mjaft i lartë.
Me trajtim të pamjaftueshëm dhe mos respektim të recetave të mjekut në lidhje me regjimin dhe dietën, mund të fillojë një rikthim ose kalimi i sëmundjes në një formë kronike.
