Proceset malinje në pankreas janë në vendin e tretë në "vlerësimin" e të gjithë kancereve të traktit gastrointestinal. Vetëm kanceri i stomakut dhe rektumit i tejkalon ato në frekuencën e zhvillimit. Vdekshmëria nga tumoret e pankreasit te burrat është në vendin e katërt midis shkaqeve të tjera, dhe tek gratë në të pestën.
Simptomat dhe manifestimet e kësaj sëmundje në Shtetet e Bashkuara të Amerikës zbulohen çdo vit në gati tridhjetë mijë pacientë të rinj. Në vitet nëntëdhjetë të shekullit të kaluar, frekuenca e tij në vendet e kontinentit evropian dhe të Amerikës së Veriut ishte pothuajse dyfishuar në krahasim me të tridhjetat.
Në vendin tonë, manifestimi i kancerit të pankreasit është afërsisht 8.5 raste për çdo 100 mijë njerëz. Prandaj, është shumë e rëndësishme që të gjithë të dinë se cilat mund të jenë simptomat e para të kësaj sëmundjeje, si manifestohet në të ardhmen dhe si të merren me të.
Simptomat e kancerit të pankreasit
Manifestimet klinike të kësaj sëmundje serioze përcaktohen nga madhësia e neoplazmës, si dhe nga vendndodhja e saj. Me kancer të kokës së gjëndrës në një fazë të hershme, simptomat janë pothuajse të padukshme dhe reduktohen vetëm në çrregullime të përgjithshme.
Një person ndjen dobësi, rëndim në bark, dispepsi. Ndonjëherë mund të zhvillohet diarre, gjë që tregon se funksioni sekretor i jashtëm i gjëndrës është i dëmtuar.
Ndër shenjat e para të kancerit janë simptomat e mëposhtme:
- dhimbje në pjesën e sipërme të barkut;
- humbje peshe;
- tromboze të shumta;
- zmadhimi i mëlçisë;
- shkelje e veprimtarisë funksionale të pankreasit;
- belching, mungesë oreksi, nauze.
Në disa raste, shenja e parë e dukshme e kësaj sëmundjeje të tmerrshme, veçanërisht te njerëzit në moshë, është një sulm akut i pankreatitit pa ndonjë arsye të dukshme.
Simptomat e kancerit të pankreasit në faza më të largëta
Pas ca kohësh, vërehen simptoma të kësaj sëmundje, të tilla si dhimbje të vazhdueshme të shurdhër të barkut, të cilat lokalizohen në hipokondriumin e duhur ose në rajonin epigastrik. Ndonjëherë dhimbje të tilla mund të përgjigjen në pjesën e prapme, të shpinës, ose të jenë të një natyre brezi (më shpesh kjo ndodh kur tumori rritet në plexusin celiac të nervave).
Rreth 20% e pacientëve me forma tipike të kancerit kanë shenja klinike të diabetit të diagnostikuar rishtazi, të cilat konfirmohen nga studime laboratorike. Të gjitha këto simptoma të kancerit të pankreasit nuk janë rreptësisht specifike dhe mund të gabohen për simptomat e osteokondrozës së shtyllës kurrizore ose pankreatitit kronik.
Për shumë njerëz, shumë shpesh, simptoma e vetme e një tumori në rajonin e kokës së pankreasit mund të jetë verdhëza obstruktive, e cila zhvillohet pa dhimbje paroxysmal në bark. Gradualisht, verdhëza përparon dhe kruajtja e rëndë e lëkurës i bashkohet asaj dhe të gjitha këto janë shenja të kancerit të pankreasit.
Në pacientët me lloje të shpeshta të kancerit të pankreasit, mund të ketë shenja të pengimit të zorrëve të shkaktuara nga kompresimi i një seksioni vertikal (dhe nganjëherë më të ulët horizontal) të duodenit.
Neoplazmat në trup ose bisht i gjëndrës zakonisht gjenden tashmë në fazat e vona me shfaqjen e dhimbjeve të forta në pjesën e shpinës ose rajonit epigastrik.
Deri në këtë moment, ata nuk kanë manifestime klinike. Dhimbja bëhet shumë më e fortë nëse pacienti është shtrirë në shpinë, dhe kur ulet ose kur përkulet dobësohet.
Nëse tumori fillon të shtrydhë venë splenic, atëherë fillon tromboza e saj, e cila manifestohet nga splenomegalia. Ndonjëherë, me kancer të pankreasit, për shkak të zhvillimit të hipertensionit rajonal rajonal, vërehen anije varikoze të ezofagut dhe hemorragji gjatë rupturës.
Diagnoza e kancerit të pankreasit
Kur kryeni një ekzaminim objektiv, afërsisht 35% e pacientëve të diagnostikuar me kancer të kokës së pankreasit kanë hepatomegali, dhe pjesa e poshtme e fshikëzës së tëmthit është palpuar. Me zhvillimin e verdhëzës obstruktive, shfaqet një simptomë e Courvoisier. Nëse ascitet bëhen shenjë e kancerit, atëherë kjo sugjeron që procesi i tumorit tashmë është shumë i zakonshëm dhe operacioni radikal është i pamundur.
Me kancerin e lokalizuar në pjesët distale të gjëndrës, rezultatet e një studimi objektiv ofrojnë pak informacion, tumori, si dhe infiltrimi i tumorit, mund të palpohen vetëm me një proces shumë të përparuar. Ascitet dhe splenomegalia gjenden gjithashtu në fazat e mëvonshme.
Me format e hershme të kancerit të pankreasit, testet rutinë të gjakut zakonisht nuk tregojnë anomali. Në fazat e mëvonshme, mund të vërehet një rritje në ESR dhe anemi e moderuar.
Në mostrat biokimike të gjakut, zakonisht zbulohen hipoalbuminuria dhe hipoproteinemia, dhe në prani të verdhëzës obstruktive, hiperbilirubinemia. Niveli i fosfatazave alkaline dhe transaminazave rritet gjithashtu, me një rritje në përqendrimin e fosfatazës duke u vërejtur në një masë më të madhe.
Në mënyrë të konsiderueshme më shumë informacion në diagnostikimin e neoplazmave malinje është përcaktimi i përmbajtjes së shënuesve të tumorit në gjak. Një nga shenjat më specifike dhe më të ndjeshme për këtë formë të kancerit është glikoproteina anhidrate karboni embrionale. Përveç kësaj, mjeku tërheq vëmendjen ndaj ndryshimit difuz të pankreasit.
Në njerëzit e shëndetshëm, niveli i tij i gjakut nuk arrin më shumë se 37 njësi, dhe në kancerin e pankreasit përqendrimi i tij rritet me dhjetëra herë (dhe nganjëherë me qindra e mijëra).
Por në fazat e hershme të kancerit, përmbajtja e CA-19-9 është zakonisht brenda kufijve normal, kështu që kjo metodë ka kufizime të konsiderueshme në studimet e depistimit për të zbuluar shenjat e para të kancerit, edhe nëse pacientët janë në rrezik.
Vitet e fundit janë shfaqur informacione për efikasitetin e lartë të metodës për zbulimin e antigjenit CA 494 në gjak për një diagnozë të hershme të kancerit të pankreasit, veçanërisht nëse është e nevojshme ta dalloni atë nga pankreatiti kronik.
Metodat instrumentale për zbulimin e kancerit të pankreasit
Këto metoda janë thelbësore për diagnostikimin e tumoreve pankreatike.
Një rreze X duke përdorur kontrastin e stomakut dhe duodenit ndihmon për të zbuluar vetëm disa shenja indirekte të kancerit që ndodhin kur një tumor shtrydhur nga organet fqinje:
- deformimi i stomakut dhe zhvendosja e tij përpara;
- shpalosja dhe zhvendosja e "patkua" e duodenumit;
- duke shtrydhur degën zbritëse të duodenit dhe shfaqjen e një defekti mbushës përgjatë skajit të brendshëm.
Me një tumor të madh, një ekzaminim me rreze X mund të tregojë një zhvendosje në lakimin më të vogël të stomakut dhe trashjen e palosjeve të mukozës me infiltrim në këtë zonë.
Ju gjithashtu mund të vëreni shtrydhje dhe zhvendosje të jejunum në vendin e ligamentit Tretz. Por të gjitha këto shenja të gjetura janë simptoma të kancerit në një fazë të vonë. Rrezet X gjithashtu bëjnë të mundur që të shihet ngushtimi i duodenit.
Metoda më informuese instrumentale të hulumtimit janë imazhet e rezonancës magnetike dhe tomografia e llogaritur, si dhe ultrazërit. Për më tepër, tomografia është një teknikë më e ndjeshme sesa ultratingulli.
Për të konfirmuar diagnozën e bërë nga rreze X, bëhet një biopsi e pikësimit të gjilpërës së tumorit me kontroll shtesë duke përdorur ultratinguj ose tomografi të llogaritur. Për më tepër, në shumicën e pacientëve me kancer (90-95%), diagnoza konfirmohet morfologjikisht.
Vendi i lokalizimit të kancerit të pankreasit
Në pothuajse 80% të pacientëve, tumoret në pankreas janë të vendosura në kokën e organit dhe shumë më rrallë në pjesën kaudale ose në trupin e gjëndrës.
Shtë shumë e rrallë të gjesh pozicionin multicentrik të tumorit, si dhe formën difuze të kancerit, që mbulon plotësisht tërë gjëndrën. Në mënyrë tipike, një tumor fillon të zhvillohet nga indet e kanaleve ekskretore dhe në strukturën e tij paraqet një adenokarcinoma me një shkallë të ndryshme diferencimi. Gjithashtu, nganjëherë me një studim morfologjik, përcaktohet adenokarcinoma acinar (një tumor që rritet nga qelizat acinar) ose karcinoma e qelizave squamous.
Më shpesh, metastazat e kancerit të pankreasit në nyjet limfatike prapa peritoneumit ose në nyjet e vendosura në ligamentin hepatoduodenal. Përmes gjakut, metastazat depërtojnë në mëlçi, veshkë, mushkëri, kocka, gjëndra veshkave dhe çojnë në prishje të të gjithë këtyre organeve.
