Ilaçi hipoglikemik Januvia (udhëzimet dhe rishikimet e diabetikëve)

Januvia është ilaçi i parë antidiabetik që lidhet me një grup thelbësisht të ri të ilaçeve, frenuesit DPP-4. Me fillimin e prodhimit të Januvia, filloi një epokë e re e incretinës në trajtimin e diabetit. Sipas shkencëtarëve, kjo shpikje nuk është më pak e rëndësishme sesa zbulimi i metforminës ose krijimi i insulinës artificiale. Ilaçi i ri zvogëlon sheqerin në mënyrë efektive si përgatitjet sulfonylurea (PSM), por në të njëjtën kohë nuk çon në hipoglikeminë, tolerohet lehtësisht dhe madje ndihmon në rivendosjen e qelizave beta.

Sipas udhëzimeve, Januvia mund të merret me agjentë të tjerë hipoglikemikë, të kombinuar me terapi me insulinë.

Indikacionet për përdorim

Sipas rekomandimeve të shoqatave të shumta diabetike, ilaçi i linjës së parë, që është, i përshkruar menjëherë pas diagnostikimit të diabetit tip 2, është metformina. Me mungesën e efektivitetit të tij, shtohen barna të linjës së dytë. Për një kohë të gjatë, avantazhi iu dha përgatitjeve sulfonylurea, pasi ato ndikojnë në sheqerin në gjak në mënyrë më efektive sesa ilaçet e tjera. Aktualisht, gjithnjë e më shumë mjekë po përkulen drejt ilaçeve të reja - mimetika GLP-1 dhe frenuesit DPP-4.

Si rregull i përgjithshëm, Januvia është një ilaç për diabet mellitus, i cili i shtohet metforminës në fazën e 2-të të trajtimit të diabetit. Treguesi i nevojës për një ilaç të dytë për uljen e sheqerit është hemoglobina e glikuar> 6.5%, me kusht që metformina të merret në një dozë afër maksimumit, vërehet një dietë me karb të ulët, dhe sigurohet aktivitet i rregullt fizik.

Kur zgjidhni se çfarë t'i përshkruani një pacienti: përgatitjet sulfonylurea ose Januvia, kushtojini vëmendje rrezikut të hipoglikemisë për pacientin.

Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës

• Normalizimi i sheqerit -95%
• Eliminimi i trombozës së venave - 70%
• Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
• Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
• Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%

Indikacione për pritjen e Januvia dhe analogët e saj:

1. Pacientët me ndjeshmëri të zvogëluar ndaj hipoglikemisë për shkak të neuropatisë ose shkaqeve të tjera.
2. Diabetikët të predispozuar për hipoglikeminë e natës.
3. Të vetmuar, pacientë të moshuar.
4. Diabetikët që kërkojnë një përqendrim të lartë të vëmendjes kur drejtoni një makinë, punoni në lartësi, me mekanizma komplekse, etj.
5. Pacientët me hipoglicemia të shpeshta që marrin sulfonylurea.

Natyrisht, çdokush me diabet mund të shkojë në Januvia sipas dëshirës. Treguesi i efektivitetit të Januvia është një ulje e hemoglobinës së glikuar me 0.5 përqind ose më shumë pas gjashtë muajve të trajtimit. Nëse këto rezultate nuk arrihen, pacienti duhet të zgjedhë një ilaç tjetër. Nëse GH është ulur, por akoma nuk e ka arritur normën, një agjent i tretë hipoglikemik i shtohet regjimit të trajtimit.

Si funksionon ilaçi?

Increcins janë hormonet gastrointestinale që prodhohen pas ngrënies dhe shkaktojnë lëshimin e insulinës nga pankreasi. Pasi të kenë mbaruar punën, ato shpejt pastrohen nga një enzimë speciale - dipeptidil peptidaza tip 4, ose DPP-4. Januvia frenon ose frenon këtë enzimë. Si rezultat, incretinat janë në gjak më gjatë, që do të thotë se sinteza e insulinës është rritur, dhe glukoza zvogëlohet.

Karakteristikat e përgjithshme të të gjithë frenuesve DPP-4 të përdorura në diabet mellitus:

• Januvia dhe analogët merren me gojë, janë në dispozicion në formë tabletash;
• ato rrisin përqendrimin e incretinave, por jo më shumë se 2 herë fiziologjike;
• praktikisht nuk ka efekte të padëshirueshme në traktin e tretjes;
• Mos ndikoni negativisht në peshë;
• hipoglikemia në diabet është shumë më pak e zakonshme sesa përgatitjet sulfonilurea;
• ulni hemoglobinën e glikuar me 0.5-1.8%;
• ndikojnë në glikeminë e agjërimit dhe postprandial. Glukoza e agjërimit është zvogëluar, përfshirë për shkak të një ulje të sekretimit të saj nga mëlçia;
• rritja e masës së qelizave beta në pankreas;
• nuk ndikojnë në sekretimin e glukagonit në përgjigje të hipoglikemisë, mos i zvogëloni rezervat e tij në mëlçi.

Udhëzimet për përdorim përshkruajnë në detaje farmakokinetikën e sitagliptinës, substancën aktive të Januvia. Ka një disponueshmëri të lartë biologjike (rreth 90%), absorbohet nga trakti gastrointestinal brenda 4 orësh. Aksioni fillon tashmë gjysmë ore pas administrimit, efekti zgjat më shumë se një ditë. Në trup, sitagliptina praktikisht nuk metabolizohet, 80% ekskretohet në urinë në të njëjtën formë.

Prodhuesi i Januvia është korporata amerikane Merck. Ilaçi që hyn në tregun rus prodhohet në Hollandë. Aktualisht, prodhimi i sitagliptinës nga kompania ruse Akrikhin ka filluar. Paraqitja e saj në raftet e farmacive pritet në tremujorin e 2-të të vitit 2018.

Udhëzime për përdorim

Ilaçi i Januvia është në dispozicion në një dozë prej 25, 50, 100 mg. Tabletat kanë një membranë filmi dhe janë me ngjyra në varësi të dozës: 25 mg - rozë e zbehtë, 50 mg - qumësht, 100 mg - ngjyrë bezhë.

Ilaçi është i vlefshëm për më shumë se 24 orë. Merret një herë në ditë në çdo kohë, pavarësisht nga koha e ushqimit dhe përbërja e tij. Sipas rishikimeve, ju mund të zhvendosni kohën e marrjes së Januvia me 2 orë pa kompromentuar gliceminë.

Rekomandime nga udhëzimet e zgjedhjes së dozave:

1. Doza optimale është 100 mg. Isshtë përshkruar për pothuajse të gjithë diabetikët që nuk kanë kundërindikacione. Fillimi me një dozë të vogël dhe duke rritur gradualisht nuk është e nevojshme, pasi Januvia tolerohet mirë nga trupi.
2. Veshkat janë të përfshira në eleminimin e sitagliptinës, prandaj, me dështim të veshkave, ilaçi mund të grumbullohet në gjak. Për të shmangur mbidozimin, doza e Januvia rregullohet në varësi të shkallës së pamjaftueshmërisë. Nëse GFR> 50, 100 mg e zakonshme është e përshkruar. Me GFR <50 - 50 mg, GFR <30 - 30 mg.
3. Për pacientët me insuficiencë hepatike, rregullimi i dozës së Januvia nuk kërkohet, pasi sitagliptina nuk metabolizohet në veshkat.
4. Në diabetikët e moshuar, përqendrimi i sitagliptinës në gjak është afërsisht 20% më i lartë se tek të rinjtë. Një ndryshim i tillë pothuajse nuk ndikon në gliceminë dhe nuk mund të çojë në një mbidozë, nuk është e nevojshme të ndryshoni dozën e Januvia.

Efekt ulës i sheqerit të Januvia:

Efektet anësore

Studimet që testuan tolerancën e Januvia, arritën në përfundimin se ky ilaç, vetëm ose në kombinim me tableta të tjerë antidiabetikë, nuk ka asnjë efekt anësor. Nuk kishte ndonjë dallim statistikisht domethënës në mirëqenien e pacientëve me diabet nga grupi i kontrollit dhe ata që marrin Januvia. Sidoqoftë, udhëzimet për përdorim tregojnë të gjitha problemet shëndetësore që kanë përjetuar pacientët: sëmundje infektive, dhimbje koke, dispepsi, etj.

Sipas diabetikëve, tabletat Januvia praktikisht nuk shkaktojnë hipoglicemi. Kjo për shkak se funksionon vetëm si përgjigje e rrjedhës së glukozës në gjak. Sheqeri mund të bjerë vetëm kur përdorni Januvia me përgatitje sulfonylurea. Për të shmangur këtë, ju duhet të zvogëloni dozën e PSM.

Opinion i ekspertëve

Arkady Alexandrovich

Endokrinolog me përvojë

Bëni një ekspert një pyetje

Disa vjet më parë, u shfaq informacioni se Januvia është një rrezik serioz për diabetikët me sëmundje të zemrës. Wasshtë kundërshtuar në vitin 2015. Një studim tre-vjeçar vërtetoi se ilaçi i Januvia nuk rrit rrezikun e dështimit të zemrës, sulmit në zemër, pectorisit dhe sëmundjeve të tjera të zemrës.

Kujt pritja Januvia është kundërindikuar

Droga Januvia nuk mund të merret te njerëzit me mbindjeshmëri ndaj sitagliptinës ose përbërësve të tjerë të pilulës. Gjatë marrjes, një skuqje, angioedema, anafilaksia është e mundur.

Efekti i ilaçit nuk është studiuar tek fëmijët, gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit. Për shkak të mungesës së të dhënave të sigurisë, udhëzimi ndalon trajtimin e Yanuvia për këto grupe të diabetikëve.

Ashtu si pilulat e tjera për uljen e sheqerit, Januvia nuk përdoret për komplikime akute të diabetit, gjatë periudhës së rikuperimit nga dëmtimet serioze dhe ndërhyrjet kirurgjikale.

Mbidozë

Sipas udhëzimeve, një mbidozë tetëfish e Yanuvia është toleruar mirë. Nëse merret një dozë e madhe, një pacient me diabet mund të ketë nevojë për kujdes mjekësor: heqjen e tabletave të pangjyrosura nga trakti tretës, dializë, trajtim mbështetës.

Farë mund të zëvendësohet

Analogjia e plotë e Januvia është Kselievia gjermane. Ende nuk është e mundur ta blini atë në Rusi, kur porosisni jashtë çmimi është rreth 80 euro në muaj trajtimi.

Përgatitjet me të njëjtin veprim (frenuesit DPP-4) dhe veprim të ngjashëm (mimetika GLP-1):

Droga Januvia nuk ka ende analoge të lirë, afër me një çmim për një kurs mujor - Galvus (rreth 1500 rubla) dhe Ongliza (1900 rubla).

Januvia ose Galvus - cila është më mirë

Shqyrtimet e mjekëve tregojnë se Galvus dhe Januvia janë sa më afër të jetë e mundur sipas parimit të punës dhe efektit të uljes së sheqerit, megjithë substancën aktive të ndryshme. Kjo konfirmohet nga të dhënat e studimit, në të cilat barnat u krahasuan:

• 1 tabletë Januvia 100 mg është e barabartë me 2 tableta të Galvus 50 mg;
• në personat me diabet të dekompensuar, hemoglobina e glikuar është ulur në 7% në 59% të diabetikëve që marrin Januvia, në 65% të pacientëve me Galvus;
• hipoglikemia e butë është vërejtur në 3% të pacientëve në Januvia, në 2% - në Galvus. Hipoglikemia e rëndë nuk mungonte kur merrte këto ilaçe.

Sipas prodhuesit, me trajtimin me Galvus, kolesterolin dhe trigliceridet në gjak janë zvogëluar, duke zvogëluar kështu rrezikun e komplikimeve vaskulare. Në Januvia, nuk u gjet asnjë veprim i tillë.

Kostoja e

Mimi për një paketë të Januvia, e llogaritur për 4 javë pritje, është nga 1489 në 1697 rubla. Shitet vetëm me recetë të lëshuar nga një endokrinolog ose terapist. Diabetikët e regjistruar kanë mundësinë që ta marrin Januvia falas, pasi sitagliptina është në listën e ilaçeve vitale (Barna jetësore dhe thelbësore). Sipas rishikimeve, ilaçi nuk është ende në dispozicion në të gjitha rajonet e Rusisë.

Shqyrtime diabetike

Kisha marrë Diabeton MV dhe Siofor, tani kalova te ilaçi Januvia. Regjimi i trajtimit është 100 mg Januvia në mëngjes, 3 herë 500 mg Siofor pasdite. Conclusionsfarë përfundimesh mund të nxirren nga muaji i administrimit: sheqeri i agjërimit është rritur paksa, tani rreth 5.7-6.7. Pas ngrënies, ai gjithashtu filloi të tejkalojë normën më shpesh. Përgjigja ndaj ngarkesës ka ndryshuar. Më parë, pas një ore, klasat shkaktuan hipoglicemi, sheqeri nganjëherë ra në 3. Tani gradualisht ulet në 5.5, dhe pastaj përsëri rritet në nivelin e tij të zakonshëm. Në përgjithësi, hemoglobina e glikuar është rritur pak, dhe luhatjet e sheqerit në ditë janë ulur shumë.

Në Gjermani, Galvus mori, pasi u transferua në Rusi, mjeku im insiston në Januvia. Ata zvogëlojnë sheqerin afërsisht të njëjtë, por ndjeheshin më mirë më parë. Cila është arsyeja, nuk e kuptoj. Duke pasur parasysh që ndjesia është ende një koncept subjektiv, Januvia trajton shumë mirë diabetin.

Januvia shtoi ilaçin në kompleksin Levemir + Humalog. Përshtypjet e para janë të mira - ilaçi i përgjigjet vetëm sheqerit të lartë, i ulët nuk prek, funksionon gradualisht, pa kërcime. Doza e insulinës u ul me një çerek. Një efekt pozitiv që nuk vërehet në udhëzime është një rënie e oreksit me rreth një të tretën. Unë mendoj se ky është me të vërtetë një ilaç i përparimit.

Ilaçi është shumë i mirë. Normalizon sheqerin, ndihmon për të humbur peshë, nuk shkakton një uri të tmerrshme kur kaloni ushqimin, si Gliclazide MV. Disavantazhi kryesor i Januvia është çmimi i tij i lartë. Ata mezi dhanë një recetë falas, tani unë nuk mund të marr pilulat në barnatore, unë kam lënë tashmë aplikime. Unë duhet ta blej vetë.