Yanumet - një ilaç i kombinuar për diabetikët e tipit 2

Yanumet është një ilaç për uljen e sheqerit me dy përbërës i cili përbëhet nga 2 substanca aktive: metformina dhe sitagliptina. Ilaçi u regjistrua në Federatën Ruse në vitin 2010. Në të gjithë botën, ilaçet me bazë sitagliptinin marrin mbi 80 milion diabetikë. Një popullaritet i tillë shoqërohet me efikasitet të mirë dhe siguri pothuajse të plotë të frenuesve të DPP-4, të cilat përfshijnë sitagliptin. Metformina në përgjithësi konsiderohet standardi "i artë" në trajtimin e diabetit mellitus, ai kryesisht përshkruhet për pacientët me sëmundje tip 2. Sipas diabetikëve, asnjë prej përbërësve të ilaçit nuk çon në hipoglicemi, të dy substancat nuk shkaktojnë shtim në peshë dhe madje kontribuojnë në humbjen e tij.

Si funksionojnë tabletat Yanumet

Pas diagnostikimit të diabetit, vendimi për trajtimin e nevojshëm merret bazuar në rezultatin e analizës për hemoglobinë të glikuar. Nëse ky tregues është nën 9%, një pacienti mund të ketë nevojë vetëm për një ilaç, metformin, për të normalizuar gliceminë. Especiallyshtë veçanërisht efektiv në pacientët me peshë të lartë dhe nivel të ulët stresi. Nëse hemoglobina e glikuar është më e lartë, një ilaç në shumicën e rasteve nuk është i mjaftueshëm, prandaj, rekomandohet një terapi kombinuese për diabetikët, një ilaç për uljen e sheqerit nga një grup tjetër i shtohet metforminës. Possibleshtë e mundur të merret një kombinim i dy substancave në një tabletë. Shembuj të barnave të tilla janë Glibomet (metformina me glibenclamide), Galvus Met (me vildagliptin), Janumet (me sitagliptin) dhe analogët e tyre.

Kur zgjidhni kombinimin optimal, efektet anësore që kanë të gjitha tabletat antidiabetik janë të rëndësishme. Derivatet e sulfonylureas dhe insulinës rrit ndjeshëm rrezikun e hipoglikemisë, promovojnë shtimin në peshë, PSM përshpejtojnë varfërimin e qelizave beta. Për shumicën e pacientëve, kombinimi i metforminës me frenuesit DPP4 (gliptin) ose mimetikë incretin do të jetë racional. Të dy këta grupe rrisin sintezën e insulinës pa dëmtuar qelizat beta dhe pa shkaktuar hipoglicemi.

Sitagliptina e përmbajtur në ilaçin Janumet ishte e para e gliptinave. Tani ai është përfaqësuesi më i studiuar i kësaj klase. Substanca zgjat jetëgjatësinë e incretinave - hormone të veçanta që prodhohen si përgjigje të një rritje të glukozës dhe stimulojnë lëshimin e insulinës në qarkullimin e gjakut. Si rezultat i punës së tij në diabet, sinteza e insulinës është rritur deri në 2 herë. Avantazhi i padyshimtë i Yanumet është se vepron vetëm me sheqer të lartë në gjak. Kur glicemia është normale, incretinat nuk prodhohen, insulina nuk hyn në qarkullimin e gjakut, prandaj, hipoglikemia nuk ndodh.

Efekti kryesor i metforminës, përbërësi i dytë i ilaçit Janumet, është një ulje e rezistencës ndaj insulinës. Falë kësaj, glukoza futet më mirë në inde, duke çliruar enët e gjakut. Efektet shtesë por të rëndësishme janë një rënie në sintezën e glukozës në mëlçi, dhe një ngadalësim në thithjen e glukozës nga ushqimet. Metformina nuk ndikon në funksionin e pankreasit, pra, nuk shkakton hipoglicemi.

Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës

• Normalizimi i sheqerit -95%
• Eliminimi i trombozës së venave - 70%
• Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
• Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
• Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%

Indikacionet për emërim

Ilaçi Yanumet përdoret për të ulur sheqerin vetëm me diabet tip 2. Receta e barit nuk anulon dietën e mëparshme dhe edukimin fizik, pasi që asnjë ilaç i vetëm për tableta nuk mund të kapërcejë rezistencën e lartë të insulinës, të largojë çdo sasi të madhe të glukozës nga gjaku.

Udhëzimi për përdorim ju lejon të kombinoni tabletat Yanumet me metformin (Glukofage dhe analoge), nëse dëshironi të rritni dozën e tij, si dhe sulfonylurea, glitazones, insulinë.

Yanumet tregohet veçanërisht për pacientët të cilët nuk janë të prirur të ndjekin me kujdes rekomandimet e mjekut. Kombinimi i dy substancave në një tabletë nuk është një tekat e prodhuesit, por një mënyrë për të përmirësuar kontrollin e glicemisë. Vetëm përshkrimi i ilaçeve efektive nuk është i mjaftueshëm, ju duhet një diabetik që t'i marrë ato në mënyrë të disiplinuar, domethënë të jeni i përkushtuar për trajtim. Për sëmundjet kronike dhe diabetin, përfshirë këtë angazhim është shumë e rëndësishme. Sipas rishikimeve të pacientëve, u zbulua se 30-90% e pacientëve janë plotësisht të përshkruar. Sa më shumë artikuj të ketë përshkruar mjeku, dhe sa më shumë tableta që ju duhet të merrni në ditë, aq më e lartë është gjasat që mjekimi i rekomanduar të mos ndiqet. Ilaçet e kombinuara me disa përbërës aktivë janë një mënyrë e mirë për të rritur aderimin ndaj trajtimit, dhe për këtë arsye përmirësojnë gjendjen shëndetësore të pacientëve.

Dozimi dhe forma e dozës

Ilaçi Januet prodhohet nga kompania Merck, Hollandë. Tani prodhimi ka filluar në bazë të kompanisë ruse Akrikhin. Droga shtëpiake dhe e importuar është plotësisht identike, i nënshtrohen të njëjtit kontroll të cilësisë. Tabletat kanë një formë të zgjatur, të mbuluar me një membranë filmi. Për lehtësinë e përdorimit, ato pikturohen me ngjyra të ndryshme në varësi të dozës.

Opsione të mundshme:

Yanumet Long është një ilaç plotësisht i ri, në Federatën Ruse ai u regjistrua në 2017. Përbërja e Yanumet dhe Yanumet Long është identike, ato ndryshojnë vetëm në strukturën e tabletës. Zakonisht duhet të merret dy herë në ditë, pasi metformina është e vlefshme jo më shumë se 12 orë. Në Yanumet, Long Metformin lëshohet i modifikuar më ngadalë, kështu që ju mund ta pini atë një herë në ditë pa humbje të efektivitetit.

Metformina karakterizohet nga një frekuencë e lartë e efekteve anësore në sistemin tretës. Metformin Long përmirëson ndjeshëm tolerancën ndaj ilaçit, zvogëlon incidencën e diarresë dhe reaksioneve të tjera anësore për më shumë se 2 herë. Duke gjykuar nga rishikimet, në dozën maksimale, Yanumet dhe Yanumet Long japin një humbje peshe afërsisht të barabartë. Përndryshe, Yanumet Long fiton, ai siguron një kontroll më të mirë glicemik, në mënyrë më efektive ul rezistencën ndaj insulinës dhe kolesterolin.

Jetëgjatësia e Yanumet 50/500 është 2 vjet, doza të mëdha - 3 vjet. Ilaçi shitet sipas recetës së endokrinologut. Mimi i përafërt në barnatore:

Udhëzime për përdorim

Udhëzime të rekomanduara të dozimit për diabet mellitus:

1. Doza optimale e sitagliptinës është 100 mg, ose 2 tableta.
2. Doza e metforminës zgjidhet në varësi të nivelit të ndjeshmërisë ndaj insulinës dhe tolerancës së kësaj substance. Për të zvogëluar rrezikun e pasojave të pakëndshme të marrjes, doza rritet gradualisht, nga 500 mg. Së pari, ata pinë Yanumet 50/500 dy herë në ditë. Nëse sheqeri në gjak nuk ulet sa duhet, pas një ose dy jave, doza mund të rritet në 2 tableta prej 50/1000 mg.
3. Nëse ilaçi Janumet i shtohet derivateve sulfonilurea ose insulinës, është e nevojshme të rritet doza e saj me kujdes ekstrem në mënyrë që të mos humbasë hipoglikemia.
4. Doza maksimale e Yanumet është 2 tableta. 50/1000 mg.

Për të përmirësuar tolerancën ndaj ilaçit, tabletat merren në të njëjtën kohë me ushqimin. Shqyrtimet e diabetikëve sugjerojnë që snacket për këtë qëllim nuk do të funksionojnë, është më mirë të kombinoni ilaçin me një vakt të ngurtë që përmban proteina dhe karbohidrate të ngadalta. Dy pritje janë shpërndarë në mënyrë që midis tyre rezultuan intervalet 12-orëshe.

Masat paraprake kur merrni ilaçin:

1. Substancat aktive që përbëjnë Yanumet ekskretohen kryesisht në urinë. Me funksion të veshkës së dëmtuar, rreziku i metforminës së vonuar rritet me zhvillimin e mëvonshëm të acidozës laktike. Për të shmangur këtë ndërlikim, këshillohet që të ekzaminoni veshkat para se të përshkruani ilaçin. Në të ardhmen, testet kalohen çdo vit. Nëse kreatinina është më e lartë se normale, ilaçi anulohet. Diabeti i moshuar karakterizohet nga dëmtime të lidhura me moshën e funksionit të veshkave, prandaj, rekomandohet doza minimale e Yanumet.
2. Pas regjistrimit të ilaçit, ka pasur rishikime të rasteve të pankreatititit akut te diabetikët që marrin Yanumet, kështu që prodhuesi paralajmëron për rrezikun ekzistues në udhëzimet për përdorim. Shtë e pamundur të përcaktohet shpeshtësia e këtyre efekteve anësore, pasi kjo ndërlikim nuk është regjistruar në grupet e kontrollit, por mund të supozohet se është jashtëzakonisht e rrallë. Simptomat e pankreatitit: dhimbje të forta në pjesën e sipërme të barkut, dhënia në të majtë, të vjella.
3. Nëse tabletat Yanumet merren së bashku me gliclazide, glimepiride, glibenclamide dhe PSM të tjera, hipoglikemia është e mundur. Kur ndodh, doza e Yanumet lihet e pandryshuar, doza e PSM është zvogëluar.
4. Përputhshmëria e alkoolit të Yanumet është e dobët. Metformina në dehje akute dhe kronike nga alkooli mund të shkaktojë acidozë laktike. Përveç kësaj, pijet alkoolike përshpejtojnë zhvillimin e komplikimeve të diabetit dhe përkeqësojnë kompensimin e tij.
5. Stresi fiziologjik (për shkak të traumës së rëndë, djegiet, mbinxehja, infeksioni, inflamacioni i gjerë, operacioni) mund të rrisin ndjeshëm sheqerin në gjak. Gjatë periudhës së rimëkëmbjes, udhëzimi rekomandon kalimin përkohësisht në insulinë, dhe pastaj kthimin në trajtimin e mëparshëm.
6. Udhëzimi lejon drejtimin e automjeteve, duke punuar me mekanizma për diabetikët që marrin Yanumet. Sipas rishikimeve, ilaçi mund të shkaktojë përgjumje dhe marramendje të butë, kështu që në fillim të administrimit të tij duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm në lidhje me gjendjen tuaj.

Efektet anësore të ilaçit

Në përgjithësi, toleranca e këtij ilaçi vlerësohet si e mirë. Vetëm metformina mund të shkaktojë efekte anësore. Efektet e kundërta me trajtimin me sitagliptin vërehen aq sa me placebo.

Sipas të dhënave të dhëna në udhëzimet për tabletat, frekuenca e reaksioneve anësore nuk kalon 5%:

• diarre - 3.5%;
• nauze - 1.6%;
• dhimbje, rëndim në bark - 1.3%;
• formimi i tepërt i gazit - 1.3%;
• dhimbje koke - 1.3%;
• të vjella - 1.1%;
• hipoglikemia - 1.1%.

Gjithashtu gjatë studimeve dhe në periudhën pas regjistrimit, diabetikët vëzhguan:

• alergjitë, përfshirë format e rënda;
• pankreatiti akut;
• funksion i veshkës i dëmtuar;
• sëmundjet e frymëmarrjes;
• konstipacioni;
• dhimbje në nyje, shpinë, gjymtyrë.

Me shumë mundësi, Yanumet nuk ka lidhje me këto shkelje, por prodhuesi ende i përfshiu ato në udhëzime. Në përgjithësi, shpeshtësia e këtyre efekteve anësore te diabetikët në Yanumet nuk ndryshon nga grupi i kontrollit që nuk e ka marrë këtë ilaç.

Një shkelje shumë e rrallë, por shumë e vërtetë që mund të ndodhë kur merrni Janumet dhe tableta të tjera me metformin është acidoza laktike. Kjo është një e vështirë për të trajtuar ndërlikimin akut të diabetit - një listë e ndërlikimeve të diabetit. Sipas prodhuesit, frekuenca e tij është 0,03 komplikime për 1000 persona-vjet. Rreth 50% e diabetikëve nuk mund të shpëtohen. Shkaku i acidozës laktike mund të jetë një dozë e tepërt e Yanumet, veçanërisht në kombinim me faktorë provokues: dështimi i veshkave, kardiake, mëlçisë dhe frymëmarrjes, alkoolizmi, uria.

Opinion i ekspertëve

Arkady Alexandrovich

Endokrinolog me përvojë

Bëni një ekspert një pyetje

Shenjat e para të një ndërlikimi janë dhimbja e muskujve, sternum, gulçim, gulçim, përgjumje. Pastaj hipotensioni, aritmia, një rënie e temperaturës së trupit bashkohen. Kjo gjendje kërkon shtrim urgjent në spital. Punëtorët shëndetësorë duhet të informohen se pacienti ka diabet dhe ai po merr Yanumet.

Contraindications

Para se të merrni ndonjë ilaç, duhet të njiheni me listën e kundërindikacioneve të përfshira në udhëzime. Prania e sëmundjeve serioze duhet të bëhet e njohur për mjekun tuaj.

Droga Janumet nuk mund të merret në rastet e mëposhtme:

• me mbindjeshmëri ndaj substancave që përbëjnë tabletën. Përveç sitagliptinës dhe metforminës, Yanumet përmban stearyl fumarate dhe lauril sulfat natriumi, celulozë, povidon, ngjyra, dioksid titaniumi, talk, alkool polivinil. Analogjet mund të kenë një përbërje pak më të ndryshme që nuk shkakton alergji;
• dëmtim të veshkave të moderuar deri të rëndë;
• një rritje e kreatininës në gjak mbi normën e moshës;
• diabeti tip 1;
• ketoacidoza është akute ose kronike, edhe nëse nuk shoqërohet me vetëdije të dëmtuar. Diabetikët me precoma hiper glikemike dhe komë në historinë e përshkrimit të një ilaçi mund të sigurohen që sheqeri në gjak monitorohet rregullisht;
• me diabet të dekompensuar afatgjatë të tipit 2, insulina është përshkruar së pari. Droga Yanumet mund të shkojë pas stabilizimit;
• një histori e acidozës laktike, pavarësisht faktorëve që e provokuan;
• pirja e tepërt, njëkohësisht dhe kronike;
• mosfunksionim i rëndë i mëlçisë;
• kushte të tjera që rrisin rrezikun e acidozës laktike - sëmundje të zemrës, sistemit të frymëmarrjes. Në këtë rast, rreziku vlerësohet nga mjeku në bazë të të dhënave të ekzaminimit;
• dehidrim i rëndë;
• shtatzënia, ushqyerja me gji;
• gjatë stresit për trupin. Shkaku mund të jetë infeksione dhe dëmtimet serioze, sulmi në zemër dhe gjendje të tjera serioze.

Analoge

Droga Yanumet ka vetëm një analog të plotë - Velmetia. Prodhohet nga kompania Berlin-Chemie, anëtare e shoqatës Menarini. Substanca farmaceutike prodhohet në Spanjë dhe Itali, tabletat dhe ambalazhet bëhen në Rusi, në degën Kaluga në Berlin-Chemie. Velmetia ka 2 doza 50/850 dhe 50/1000 mg. Mimi i Velmetia është shumë më i lartë se ilaçi origjinal, ju mund ta blini atë vetëm me porosi. Analogjet në Rusi nuk janë prodhuar ende dhe nuk do të jenë në të ardhmen e afërt.

Analogjet e grupit të Yanumet janë ilaçe të kombinuara që kombinojnë çdo gliptinë dhe metforminë. Në Rusi, janë regjistruar 3 opsione: Galvus Met (përmban vildagliptin), Combogliz Prolong (saxagliptin) dhe Gentadueto (linagliptin). Analogu më i lirë është Galvus Met, çmimi i tij është 1600 rubla. në muaj pako. Combogliz Prolong dhe Gentadueto kushtojnë rreth 3,700 rubla.

Ilaçi Yanumet mund të "mblidhet" vetë nga Januvia (një ilaç i të njëjtit prodhues, një përbërës ulës i sheqerit të sitagliptinës) dhe Glukofage (metformin origjinal). Të dy ilaçet do të kushtojnë diku në 1650 rubla. për të njëjtën dozë. Sipas rishikimeve, ky kombinim funksionon jo më keq se Yanumet.

Shqyrtime diabetike