Complicationsfarë ndërlikimesh i sjell diabeti një personi?

Glukoza e ngritur në gjak jep shumë çrregullime vaskulare dhe metabolike, të cilat nga ana tjetër çojnë në pasoja të pakthyeshme në pothuajse të gjitha indet e trupit, përfshirë organet jetike. Për të parandaluar komplikimet e diabetit, pacientëve u përshkruhet trajtim sa më shpejt të jetë e mundur për të normalizuar glukozën.

Përveç glicemisë, niveli i presionit të gjakut dhe faktorëve trashëgues ndikojnë gjithashtu në shkallën e komplikimeve. Në disa pacientë me kontroll të papërshtatshëm të glicemisë, çrregullimet fillojnë me dekada më vonë, por shumica e diabetikëve i përjetojnë ato brenda 5 viteve të sëmundjes. Sëmundja e tipit 2, si rregull, diagnostikohet shumë vonë, kur problemet e para kanë filluar tashmë tek pacientët.

Cilat janë llojet e komplikimeve në diabet?

Komplikimet e diabetit zakonisht ndahen në 2 grupe vëllimi - akute dhe vonë. Kushtet akute përfshijnë kushte që zhvillohen gjatë një periudhe ore, në raste ekstreme, për disa ditë. Shkaku i tyre është sheqer kritikisht i ulët ose shumë i lartë në anije. Në të dy rastet, ndryshimet e shumta në metabolizëm dhe funksionin e organeve fillojnë, ndodh një gjendje kome, dhe më pas një rezultat fatal. Për pacientin kanë nevojë për kujdes të menjëhershëm mjekësorrivendosja e funksioneve të trupit në njësinë e kujdesit intensiv.

Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës

• Normalizimi i sheqerit -95%
• Eliminimi i trombozës së venave - 70%
• Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
• Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
• Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%

Komplikimet e mëvonshme grumbullohen për dekada, shkaku i tyre është diabeti i dekompensuar. Sa më i lartë niveli mesatar i sheqerit në gjak, aq më aktivisht zhvillohen çrregullime. Komplikimet e vonshme veprojnë në indet nervore dhe enët në nivelin makro dhe mikro. Para së gjithash, puna e organeve më të rrezikuara është ndërprerë: veshkat dhe sytë. Në fund të fundit, një diabetik mbledh një "bandë" të tërë të sëmundjeve kronike: nga nefropatia tek një këmbë diabetike. Tek fëmijët, shumica e ndërlikimeve shfaqen gjatë pubertetit.

Komplikimet akute në diabetikë

Jo vetëm një diabetik, por edhe të afërmit e tij duhet të jenë të vetëdijshëm për opsionet e mundshme për komplikime akute. Në të gjitha rastet, këto janë gjendje kome. Ato shkaktohen ose nga dekompensimi i rëndë i diabetit mellitus (koma hiposmolare dhe ketoacidotike), ose nga një mbidozë e agjentëve hipoglikemikë (koma hipoglikemike), ose formimi i tepruar i laktatit nën ndikimin e shkaqeve të jashtme (koma laktike e acidit). Nuk është gjithmonë e mundur të njihen komplikimet akute në fazën fillestare. Ndërsa rritet ashpërsia e gjendjes, pacienti shpejt vdes, ai ka nevojë për ndihmën e të tjerëve.

Hypoglycemia

Hipoglikemia tek njerëzit e shëndetshëm konsiderohet të jetë një rënie e sheqerit nën 2.6 nëse paraqiten simptoma karakteristike: eksitim, dridhje e brendshme, uri, dhimbje koke, djersitje aktive, paaftësi për t’u përqendruar. Nëse këto shenja mungojnë, 2.2 mmol / L konsiderohet një prag kritik. Me diabetin, perceptimi i hipoglikemisë mund të jetë i dëmtuar. Pacientët, që shpesh vuajnë nga pika të sheqerit, jo gjithmonë i ndjejnë ato. Në të kundërt, me glukozë në rritje të vazhdueshme, simptomat mund të ndjehen kur sheqeri bie në 5. Me terapinë e ilaçeve, glicemia ngrihet në një kufi më të ulët prej 3.3.

Hipoglikemia e butë konsiderohet të jetë ajo që arriti të ndalojë pacientin vetë, pavarësisht nga niveli i sheqerit dhe ashpërsia e simptomave. Eachdo diabetik i tipit 1 i takon ata të paktën një herë në javë, edhe nëse sëmundja kompensohet.

Komplikimet e rënda hipoglikemike përfshijnë kushte në të cilat diabetikët kërkojnë ndihmën e të huajve. 4% e pacientëve me diabet vdesin nga hipoglikemia e rëndë. Në shumicën e rasteve, shkaku i vdekjes nuk është uria e trurit (një pasojë e drejtpërdrejtë e mungesës së glukozës në enët), por faktorë të lidhur: dehje, shqetësime të ritmit të zemrës, trombozë. Frekuenca e hipoglikemisë së rëndë: diabeti tip 1 - 0,08-0,14 raste në vit për person, lloji 2 - rastet e 0,03-0,11.

>> tofarë duhet të bëni me hipoglikeminë - ndihma e parë

Koma ketoacidotike

Ketoacidoza zhvillohet për shkak të dekompensimit të rëndë të diabetit. Shenjat e tij janë sheqeri i lartë në gjak (> 13.9), trupat keton në urinë (> ++) dhe gjaku (> 5), acidoza metabolike (pH i gjakut <7.3), vetëdija e dëmtuar në nivele të ndryshme. Gjatë jetës, koma ketoacidotic zhvillohet në 1-6% të diabetikëve, pacientët me sheqer kronikisht të lartë janë në rrezik më të madh. Nga krehjet hiperglicemike, ketoacidotik është më i zakonshëm se pjesa tjetër, 90% e pacientëve të pranuar në kujdes intensiv mund të shpëtohen. Rreziku i vdekjes është më i lartë te individët me komplikime të shumta të vonuara të diabeteve dhe sëmundjeve të tjera shoqëruese.

>> Koma ketoacidotike - shenja dhe trajtim

Koma hiposmolare

Hiperglicemia e rëndë është gjithashtu shkaku i këtij ndërlikimi, por çrregullimet metabolike zhvillohen në një mënyrë tjetër. Ketoza dhe acidoza në pacientë mungon, sheqeri rritet ndjeshëm në 35 mmol / l dhe më i lartë, rritet osmolariteti i gjakut (dendësia) dhe fillon dehidrim i rëndë.

Koma hiposmolare është 10 herë më pak e zakonshme se ketoacidotike. Një pacient tipik është një person i moshuar me diabet tip 2. Faktorët e rrezikut janë sëmundjet femërore, infektive. Një e treta e pacientëve në një gjendje kome hiposmolare nuk e dinin më parë se kishin diabet.

Ky ndërlikim është mjaft i vështirë për tu zbuluar në fazën fillestare, pasi që një diabetik ka vetëm simptoma të sheqerit të lartë dhe dehidrimit. Shtë e pamundur të parashikohet se si çrregullimet metabolike fillojnë të zhvillohen. Rezultatet fatale me një gjendje kome hiperosmolare janë më të zakonshme sesa me një gjendje komeo ketidotike: vdekshmëria mesatare është 12-15%, nëse trajtimi filloi në një fazë të rëndë - deri në 60%.

Rreth komës hiperosmolare - //diabetiya.ru/oslozhneniya/giperosmolyarnaya-koma.html

Koma hiperlaktacidemike

Në pacientët me diabet, laktatet mund të grumbullohen në gjak. Këto janë produkte metabolike që tek njerëzit e shëndetshëm konsumohen nga mëlçia në kohën e duhur. Nëse për ndonjë arsye ky proces nuk është i mundur, zhvillohet acidoza laktike. Komplikimi karakterizohet nga një nivel i lartë i acidit laktik në anije, një ndryshim i madh anionik. Dehidratimi zakonisht mungon. Kur acidoza laktike kalon në një fazë të rëndë, të gjitha llojet e metabolizmit janë ndërprerë, fillon dehja e rëndë.

Koma hiperlaktacidemike (acidike laktike) është lloji më i rrallë dhe më i rrezikshëm i komës. Komplikimet ndodhin në 0.06% të diabetikëve, për shumicën e pacientëve (sipas vlerësimeve të ndryshme, nga 50 në 90%), ajo përfundon në mënyrë letale. Me sëmundjen e tipit 2, rreziku i acidozës laktike rritet:

• mbidozimi i metforminës;
• dekompensimi i diabetit;
• alkoolizmi;
• aktivitet i lartë fizik;
• dështimi hepatike, kardiake, renale ose respiratore;
• anemia;
• mosha e përparuar

Sa më shumë faktorë të jenë të pranishëm në të njëjtën kohë, aq më e lartë është mundësia e acidozës laktike.

Komplikimet e vonshme te diabetikët

Me diabetin e kompensuar dobët, çrregullimet në enët dhe fibrat nervore zhvillohen gradualisht. Si rezultat, pjesë të trupit dhe organeve të tëra janë të privuara nga ushqimi normal, shfaqen sëmundje kronike që përkeqësojnë ndjeshëm jetën e pacientëve, çojnë në paaftësi dhe vdekje të parakohshme. Komplikime të tilla diabetike quhen vonë, sepse zhvillimi i tyre kërkon vite, apo edhe dekada. Si rregull, shenjat e para të çrregullimeve diagnostikohen 5 vjet pas fillimit të sëmundjes. Kontrolli më i mirë i glukozës, komplikimet e diabetit do të fillojnë më vonë.

Komplikimet e mëvonshme ndahen në 3 grupe të mëdha, secila prej të cilave çon në zhvillimin e disa sëmundjeve kronike:

• microvascular,
• makrovaskulare,
• nevropati.

Komplikimet mikrovaskulare

Grupi përfshin mikroangiopatitë diabetike. Këto janë lezione të anijeve më të vogla të trupit tonë: kapilarë, venula dhe arteriolë. Mikroangiopatitë gjenden vetëm te diabetikët, asnjë sëmundje tjetër nuk çon në çrregullime të tilla.

Shkaku kryesor i komplikimeve mikrovaskulare është një ndryshim në muret e enëve të gjakut nën ndikimin e glikacionit, i cili nga ana tjetër varet nga niveli i sheqerit në rrjedhën e gjakut. Një tepricë e radikalëve të lirë dhe një përmbajtje e rritur e lipideve të gjakut, karakteristikë e diabetit tip 2, përshpejton zhvillimin e sëmundjes. Si rezultat, muret e enëve të gjakut zgjerohen në mënyrë të tepruar, shtrihen, bëhen më të holla dhe ndodhin periodikisht hemoragji. Rritja e pakontrolluar e anijeve të reja, të cilat pa ushqim adekuat gjithashtu shpejt prishen.

Nëse ky proces nuk ndalet me kohë, organet jetësore mund të mbesin pa furnizim me gjak. Komplikimet mikrovaskulare kryesisht dëmtojnë retinën dhe glomerulën renale.

Komplikimet makrovaskulare

Makroangiopatitë janë pasojë e arteriosklerozës, e cila ndodh jo vetëm tek diabetikët. Sidoqoftë, këto komplikime mund t'u atribuohen në mënyrë të sigurtë atyre diabetike, pasi ato ndodhin 3.5 herë më shpesh me çrregullime të metabolizmit të karbohidrateve. Pasojat e makroangipatisë janë sëmundjet koronare të zemrës, patentimi i dëmtuar i enëve periferike, ishemia cerebrale, goditja në tru.

Faktorët që rrisin rrezikun e komplikimeve vaskulare:

• kohëzgjatja e diabetit;
• hiperglicemia, një nivel GH> 6% është kritik;
• rezistenca ndaj insulinës;
• nivele të larta të insulinës karakteristike për diabetin tip 2;
• hipertension;
• shkelje e raportit të lipideve në gjak;
• pesha e tepërt;
• mosha e përparuar;
• pirja e duhanit dhe alkoolizmi;
• trashëgim.

Nevropati

Neuropatia diabetike është gjithashtu pasojë e rritjes së glicemisë. Nën ndikimin e sheqerit ndikohet sistemi nervor qendror ose periferik. Në prani të mikroangiopatisë në enët që shërbejnë fibrat nervore, neuropatia zhvillohet më shpejt.

Ky ndërlikim ka simptoma specifike: mpirje, djegie, gunga, pragu më i ulët i ndjeshmërisë. Gjymtyrët e poshtme janë të parat që vuajnë, me përparimin e çrregullimeve, mund të preken duart, stomaku dhe gjoksi i diabetikut.

Dhimbja me neuropati mund ta privojë plotësisht një person nga gjumi normal, duke çuar në depresion të rëndë. Ajo fjalë për fjalë shterron pacientin; në raste komplekse, vetëm opioidët mund ta eliminojnë atë. Shkeljet e ndjeshmërisë çojnë në faktin se diabeti nuk ndjen lëndime të vogla, djegie, zgjebe dhe fillon trajtimin vetëm me infeksion të plagëve. Përveç kësaj, me diabet, aftësia rigjeneruese e indeve zvogëlohet. Së bashku me angiopatinë, neuropatia mund të çojë në dëmtim komplekse të indeve deri në nekrozë. Më shpesh, këto ndërlikime zhvillohen në thembra të këmbëve (këmbë diabetike).

Shtë e pamundur të parashikohet se cili organ do të ndërhyjë në neuropatinë. Mund të shfaqen marramendje, aritmi, probleme të tretjes, urinim, ereksion, djersitje dhe shumë çrregullime të tjera.

Komplikimet kronike

Angiopatia dhe neuropatia çojnë në një sërë sëmundjesh kronike. Do organ apo sit indesh mund të dëmtohet në diabet mellitus. Sytë, veshkat dhe këmbët zakonisht vuajnë së pari.

Komplikimet më të zakonshme kronike:

Karakteristikat e zhvillimit të komplikimeve në diabetin tip 1 dhe tip 2

Statistikat ruse mbi ndërlikimet e diabetit, tabela tregon të dhënat për vitin 2016 të marra nga institucionet mjekësore.

Interesimi për këtë tabelë është i nënvlerësuar, pasi komplikimet tashmë të identifikuara tregohen këtu. Shkeljet e hershme mund të zbulohen vetëm me një ekzaminim të plotë, të cilin jo çdo pacient mund ta lejojë.

Lloji i dytë i diabetit ka shumë faktorë që rrisin rrezikun e komplikimeve: pleqëri, mbipesha, përbërja e dëmtuar e lipideve të gjakut. Prandaj, shkencëtarët kategorikisht nuk pajtohen me statistikat e mësipërme. Ata janë të sigurt se shëndeti i pacientëve me diabet tip 1 kontrollohet më mirë, ndërsa komplikimet e diabetit tip 2 zbulohen në një fazë të vonë.

Sëmundja e tipit 2 mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë, por komplikimet fillojnë të zhvillohen tashmë në periudhën e prediabetes. Para diagnozës së sëmundjes zgjat mesatarisht 5 vjet. Për të zbuluar diabetin më herët, gjatë ekzaminimeve mjekësore periodike, popullata e rritur bën një test glukozë. Ky studim do të ndihmojë në identifikimin e diabetit mellitus ekzistues, por jo kushteve paraprake. Disordersrregullimet e para të karbohidrateve mund të diagnostikohen me ndihmën e një testi të tolerancës së glukozës, i cili nuk përfshihet në planin e ekzaminimit klinik, dhe do të duhet ta merrni vetë.

Parandalimi i komplikimeve - si të parandalohen

Vlen të kujtohet se diabeti zhvillon komplikime vetëm me sheqer të lartë. Asnjë diabetik i vetëm nuk mund të shmangë plotësisht hipergliceminë, por të gjithë mund të zvogëlojnë numrin e tyre.

Për të kompensuar më mirë diabetin, kërkohet korrigjimi i trajtimit:

1. Ndryshimi i të ushqyerit. Pjesë të vogla, mungesa e karbohidrateve të shpejta, përbërja e menduar dhe përmbajtja kalori e ushqimit është një hap thelbësor për sheqerin normal.
2. Aktiviteti fizik. Minimumi i detyrueshëm - 3 mësime nga 1 orë në javë. Ushtrimi i përditshëm do të përmirësojë kompensimin e diabetit.
3. Kontroll i rregullt i glicemisë. Matjet e shpeshta të sheqerit janë gjetur që përmirësojnë aderimin e pacientit ndaj trajtimit dhe ndihmojnë në uljen e niveleve të glikuar të hemoglobinës.
4. Mos kini frikë të rritni dozën e tabletave brenda kufijve të lejuar nga udhëzimi. Komplikimet për shkak të sheqerit të lartë janë shumë më të rrezikshme sesa efektet anësore të mundshme.
5. Nëse agjentët hipoglikemikë nuk japin glicemi normale, insulina është e nevojshme. Kontrolli më i mirë i diabetit aktualisht sigurohet nga një regjim intensiv i terapisë me insulinë me analoge insuline dhe një pompë insuline.

Faza fillestare e komplikimeve mund të shërohet plotësisht. Atëherë bëhet fjalë vetëm për parandalimin e përparimit të çrregullimeve ekzistuese.