Ilaçi për diabetikët Glimepiride: udhëzime dhe rishikime të pacientëve

Glimepiride (Glimepiride) - më moderne nga përgatitjet e sulfonylurea. Me diabetin, rritet lirimi i insulinës në gjak, zvogëlon gliceminë. Për herë të parë, kjo substancë aktive u përdor nga Sanofi në tabletat Amaryl. Tani ilaçet me këtë përbërje prodhohen në të gjithë botën.

Glimepiride ruse gjithashtu tolerohet mirë, në mënyrë efektive zvogëlon sheqerin, shkakton një minimum të efekteve anësore, si tabletat origjinale. Shqyrtimet tregojnë cilësinë e shkëlqyeshme dhe çmimin e ulët të ilaçeve shtëpiake, kështu që nuk është për t'u habitur që diabetikët Glimepiride shpesh preferojnë origjinalin Amaril.

Kush tregohet glimepiride

Ilaçi rekomandohet për normalizimin e glicemisë vetëm në diabetin tip 2. Udhëzimi për përdorim nuk specifikon kur është i justifikuar trajtimi me Glimepiride, pasi zgjedhja e një ilaçi specifik dhe dozimi i tij është kompetencë e mjekut që merr pjesë. Le të përpiqemi të kuptojmë se kujt i tregohet ilaçi Glimepiride.

Sheqeri i diabetit rritet për dy arsye: për shkak të rezistencës ndaj insulinës dhe një ulje të lëshimit të insulinës nga qelizat beta të vendosura në pankreas. Rezistenca ndaj insulinës zhvillohet edhe para debutimit të diabeteve, ajo mund të gjendet tek pacientët me obezitet dhe prediabet. Arsyeja është ushqimi i dobët, mungesa e stërvitjes, mbipesha. Kjo gjendje shoqërohet me rritjen e prodhimit të insulinës, në këtë mënyrë trupi përpiqet të kapërcejë rezistencën e qelizave dhe të pastrojë gjakun e glukozës së tepërt. Në këtë kohë, trajtimi racional është të ndryshojë në një mënyrë jetese të shëndetshme dhe të përshkruajë metformin, një ilaç që zvogëlon në mënyrë aktive rezistencën ndaj insulinës.

Sa më i lartë të jetë glikemia e pacientit, aq më aktiv zhvillohet diabeti mellitus. Disordersrregullimet fillestare shoqërohen me një ulje të sekretimit të insulinës, dhe hiperglicemia përsëri shfaqet te pacienti. Sipas mjekëve, në diagnozën e diabetit, mungesa e insulinës është gjetur pothuajse në gjysmën e pacientëve. Në këtë fazë të sëmundjes, përveç insulinës, duhet të përshkruhen ilaçe që stimulojnë funksionimin e qelizave beta. Më të efektshmet dhe të përballueshmeat e tyre janë derivatet e sulfonylurea, shkurtuar PSM.

Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës

• Normalizimi i sheqerit -95%
• Eliminimi i trombozës së venave - 70%
• Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
• Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
• Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%

Opinion i ekspertëve

Arkady Alexandrovich

Endokrinolog me përvojë

Bëni një ekspert një pyetje

Glimepiride është ilaçi më modern dhe më i sigurt nga grupi PSM. I përket brezit të fundit dhe rekomandohet për përdorim nga shoqatat endokrinologjike në të gjithë botën.

Bazuar në sa më sipër, ne do të nënvizojmë indikacionet për emërimin e drogës Glimepiride:

1. Mungesa e efektivitetit të dietës, stërvitjes dhe metforminës.
2. Provuar nga analiza e mungesës së insulinës së tyre.

Udhëzimi lejon përdorimin e drogës Glimepiride me insulinë dhe metforminë. Sipas rishikimeve, ilaçi gjithashtu shkon mirë me glitazones, gliptins, mimetics incretin, acarbose.

Mekanizmi i veprimit të ilaçit

Lëshimi i insulinës nga pankreasi në gjak është i mundur për shkak të kanaleve speciale KATP. Ata janë të pranishëm në çdo qelizë të gjallë dhe sigurojnë rrjedhën e kaliumit nëpër membranën e tij. Kur përqendrimi i glukozës në enë është brenda kufijve normal, këto kanale në qelizat beta janë të hapura. Me rritjen e glikemisë, ato mbyllen, gjë që shkakton një fluks të kalciumit, dhe më pas lëshimin e insulinës.

Droga Glimepiride dhe të gjitha kanalet e tjera të kaliumit PSM mbyllin, duke rritur kështu prodhimin dhe sekretimin e insulinës. Sasia e hormonit të lëshuar në gjak varet vetëm nga doza e glimepiride, dhe jo nga niveli i glukozës.

Gjatë dekadave të fundit, 3 gjenerata, ose rigjenerime, të PSM janë shpikur dhe testuar. Aktiviteti i ilaçeve të gjeneratës së parë, klorpropamidit dhe tolbutamidit, u ndikua fuqimisht nga pilula të tjera të diabetit, të cilat shpesh çuan në hipoglicemi të rëndë të paparashikueshme. Me ardhjen e gjeneratës PSM 2, glibenclamide, glyclazide dhe glipizide, ky problem u zgjidh. Ata bashkëveprojnë me substanca të tjera shumë më të dobëta se PSM e parë. Por këto ilaçe gjithashtu kanë shumë mangësi: në rast të shkeljes së dietës dhe ngarkesave, ato shkaktojnë hipoglicemi, çojnë në një rritje graduale të peshës, dhe për këtë arsye, një rritje të rezistencës ndaj insulinës. Sipas disa studimeve, gjeneratat e PSM 2 mund të ndikojnë negativisht në funksionin e zemrës.

Kur krijoni ilaçin Glimepiride, efektet anësore të mësipërme u morën parasysh. Ata arritën t’i minimizojnë në përgatitjen e re.

Përparësia e Glimepiride ndaj PSM e brezave të mëparshëm:

1. Rreziku i hipoglikemisë kur merret është më i ulët. Lidhja e ilaçit me receptorët është më pak e qëndrueshme se ajo e analogjive të tij në grup, përveç kësaj, trupi ruan pjesërisht mekanizmat që pengojnë sintezën e insulinës me glukozë të ulët. Kur luani sport, mungesë të karbohidrateve në ushqim, glimepiridi shkakton hipoglicemi më të butë se PSM-të e tjera. Vëzhgimet tregojnë se sheqeri kur merrni tableta glimepiride bie nën normale në 0.3% të diabetikëve.
2. Asnjë efekt në peshë. Insulina e tepërt në gjak parandalon prishjen e yndyrës, hipoglikemia e shpeshtë kontribuon në rritjen e oreksit dhe marrjen e përgjithshme të kalorive. Glimepiride është i sigurt në këtë drejtim. Sipas pacientëve, ajo nuk shkakton shtim në peshë, dhe me mbipesha madje kontribuon në humbje peshe.
3. Rrezik i ulët i sëmundjeve kardiovaskulare. PSM është në gjendje të bashkëveprojë me kanalet KATP të vendosura jo vetëm në pankreas, por edhe në muret e enëve të gjakut, duke rritur rrezikun e patologjisë së tyre. Glimpiridi i drogës funksionon vetëm në pankreas, kështu që lejohet për diabetikët me angiopati dhe sëmundje të zemrës.
4. Udhëzimet pasqyrojnë aftësinë e Glimepiride për të zvogëluar rezistencën e insulinës, rritjen e sintezës së glikogjenit dhe bllokimin e prodhimit të glukozës. Ky veprim është shumë më i dobët se metformina, por më mirë se pjesa tjetër e PSM.
5. Ilaçi vepron më shpejt sesa analoge, zgjedhja e një doze dhe arritja e kompensimit për diabetin kërkon më pak kohë.
6. Tabletat glimepiride stimulojnë të dy fazat e sekretimit të insulinës, prandaj, ato zvogëlojnë gliceminë më shpejt pas ngrënies. Droga më e vjetër funksionon kryesisht në fazën 2.

Dozim

Doza e pranuar në përgjithësi e glimepiride, të cilën prodhuesit i përmbahen, është 1, 2, 3, 4 mg e substancës aktive në një tabletë. Ju mund të zgjidhni sasinë e duhur të ilaçit me saktësi të lartë, nëse është e nevojshme, doza është e lehtë për tu ndryshuar. Si rregull, tabletë është e pajisur me një rrezik, i cili ju lejon ta ndani atë në gjysmë.

Efekti për uljen e sheqerit të ilaçit rritet njëkohësisht me një rritje të dozës nga 1 në 8 mg. Sipas diabetikëve, shumica e njerëzve kanë nevojë për vetëm 4 mg ose më pak glimepiride për të kompensuar diabetin. Doza të mëdha janë të mundshme në pacientët me diabet të dekompensuar dhe rezistencë të rëndë ndaj insulinës. Ato duhet të ulen gradualisht ndërsa shteti stabilizohet - përmirësimi i ndjeshmërisë ndaj insulinës, humbja e peshës dhe ndryshimi i stilit të jetës.

Rënia e pritur e glicemisë (shifrat mesatare sipas studimit):

Informacion nga udhëzimet për sekuencën për zgjedhjen e dozës së dëshiruar:

1. Doza fillestare është 1 mg. Zakonisht është e mjaftueshme për diabetikët me glukozë pak të ngritur, si dhe për pacientët me insuficiencë renale. Sëmundjet e mëlçisë nuk ndikojnë në madhësinë e dozës.
2. Numri i tabletave është rritur derisa të arrihen objektivat e sheqerit. Për të shmangur hipoglikeminë, doza rritet gradualisht, në intervalet prej 2 javësh. Në këtë kohë, nevojiten matje më të shpeshta të glicemisë se zakonisht.
3. Modeli i rritjes së dozës: deri në 4 mg, shtoni 1 mg, pas - 2 mg. Pasi glukoza të ketë arritur normale, ndaloni rritjen e numrit të tabletave.
4. Doza maksimale e lejuar është 8 mg, ajo është e ndarë në disa doza: 2 deri në 4 mg ose 3; 3 dhe 2 mg.

Udhëzime të hollësishme për përdorim

Efekti kulmin e ilaçit ndodh pas rreth 2 orësh nga administrimi i tij. Në këtë kohë, glicemia mund të ulet pak. Sipas kësaj, nëse pini Glimepiride një herë në ditë, një majë e tillë do të jetë një, nëse e ndani dozën me 2 herë, kulmi do të jetë dy, por më i butë. Duke ditur këtë veçori të ilaçit, ju mund të zgjidhni kohën e pranimit. Këshillohet që kulmi i veprimit të bjerë në kohën pas një vakt të plotë që përmban karbohidrate të ngadalta, dhe të mos përkojë me aktivitetin e planifikuar fizik.

Rreziku i hipoglikemisë është rritur nga parregullsi ose kequshqyerje, aktivitet i lartë me konsum të pamjaftueshëm të karbohidrateve, sëmundje serioze, çrregullime endokrine dhe disa ilaçeve.

Ndërveprimi i drogës sipas udhëzimeve:

Karakteristikat e marrjes së fëmijëve dhe grave shtatzëna

Kur përdoret gjatë shtatëzënësisë, ilaçi Glimepiride depërton në gjakun e fetusit dhe mund të shkaktojë hipoglicemi në të. Gjithashtu, substanca kalon në qumështin e gjirit, dhe nga atje në traktin tretës të foshnjës. Gjatë shtatëzënësisë dhe HB, marrja e Glimepiride është rreptësisht e ndaluar. FDA (Administrimi i Medicines Amerikane) e klasifikon Glimepiride si klasa C. Kjo do të thotë që studimet e kafshëve kanë zbuluar se kjo substancë ka një efekt negativ në fetus.

Glimepiride nuk është e përshkruar për fëmijët, edhe nëse diagnostikohen me diabet tip 2. Ilaçi nuk kaloi testet e nevojshme, efekti i tij në organizmin në rritje nuk është studiuar.

Lista e efekteve anësore

Efekti më serioz negativ i Glimepiride është hipoglikemia. Sipas testeve, rreziku i tij është dukshëm më i vogël se ai i PSM më i fuqishëm - glibenclamide. Pika e sheqerit, e cila çoi në shtrimin në spital dhe kërkonte pije me glukozë, në pacientët me Glimepiride - 0.86 njësi në 1000 persona-vjet. Krahasuar me glibenclamide, ky tregues është 6.5 herë më i ulët. Avantazhi i padyshimtë i ilaçit është rreziku më i ulët i hipoglikemisë gjatë ushtrimeve aktive ose të zgjatur.

Efektet e tjera anësore të rëndësishme të glimepiride nga udhëzimet për përdorim:

Ekziston gjithashtu një mesazh në lidhje me mundësinë e sekretimit të dëmtuar të hormonit antidiuretik. Ky efekt anësor është ende duke u testuar, kështu që nuk është përfshirë në udhëzime.

A mund të ketë një mbidozë

Pavarësisht se sa modern dhe i butë është ilaçi Glimepiride, ai mbetet akoma një derivat i sulfonilureas, që do të thotë që mbidoza e tij çon në hipoglicemi. Ky efekt anësor është i natyrshëm në mekanizmin e ilaçit, ai mund të shmanget vetëm duke vëzhguar me kujdes dozën.

Rregulli i parandalimit të hipoglikemisë nga udhëzimet e përdorimit: nëse tableta Glimepiride ishte e humbur, ose nuk ka siguri që ilaçi ishte i dehur, doza nuk duhet të rritet në dozën tjetër, edhe nëse sheqeri në gjak u ngrit.

Hipoglikemia mund të ndalet me glukozë - lëng të ëmbël, çaj ose sheqer. Nuk është e nevojshme të presësh për simptoma karakteristike, të dhëna të mjaftueshme glicemike. Meqenëse ilaçi funksionon pothuajse një ditë, sheqeri i rikthyer në gjendje normale përsëri mund të ulet në numër të rrezikshëm. Gjatë gjithë kësaj kohe ju duhet të monitoroni gliceminë, mos lini vetëm një diabetik.

Një mbidozë e fortë një herë, përdorimi i zgjatur i dozave të larta të glimpiridit janë kërcënuese për jetën. Në një pacient me diabet, humbja e vetëdijes, çrregullime neurologjike, gjendje kome hipoglikemike është e mundur. Në raste të rënda, rënia e përsëritur e sheqerit mund të zgjasë disa ditë.

Trajtimi i mbidozimit - lavazhi i stomakut, absorbuesit, restaurimi i normoglikemisë duke futur glukozën në venë.

Contraindications

Në disa raste, marrja e drogës Glimepiride mund të jetë e dëmshme për shëndetin:

• HS, mosha e fëmijëve;
• shtatzënia, diabeti gestacional;
• në forma të rënda të insuficiencës hepatike ose renale. Përdorimi i tabletave glimepiride në pacientët me dializë nuk është studiuar;
• diabeti i konfirmuar tip 1. Nëse diagnostikohen llojet kalimtare të diabetit (Modi, latente), emërimi i glimepiridit të drogës është i mundur;
• komplikime akute të diabetit. Hipoglikemia duhet të eliminohet para se të merrni pilulën tjetër. Për të gjitha llojet e diabetit com dhe precom, çdo përgatitje për tableta anulohet;
• nëse diabeti është alergjik ndaj ndonjë prej përbërësve të tabletës, reaksione anafilaktike janë të mundshme me përdorim të vazhdueshëm;
• për shkak të faktit se përbërja e tabletave përfshin laktozë, ato nuk mund të merren nga pacientët me çrregullime trashëgimore të asimilimit të saj.

Udhëzimi rekomandon kujdes të veçantë në fillim të trajtimit me glimepiride, në fazën e zgjedhjes së dozës, kur ndryshoni një dietë ose stilin e jetës. Hiperglicemia mund të çojë në dëmtime, sëmundje infektive dhe inflamatore, veçanërisht ato të shoqëruara nga ethe. Në periudhën e rimëkëmbjes, përkundrazi, hipoglikemia është e mundur.

Sëmundjet tretëse mund të ndryshojnë efektin e tabletave nëse thithja është e shqetësuar. Mungesa e trashëguar e glukozës-6-fosfat dehidrogjenazës kur merrni ilaçin Glimepiride mund të përkeqësohet.

Analoge glimpiride

Analoge të disponueshme në Rusi të regjistruara në regjistrin e ilaçeve:

Sipas rishikimeve të diabetikëve, analoge me cilësi të lartë të Amaril janë prodhimi vendas Glimepiride-Teva dhe Glimepiride. Gjeneratat e mbetura në farmaci janë mjaft të rralla.

Glimepiride ose Diabeton - që është më mirë

Substanca aktive në Diabeton është gliclazide, gjenerimi PSM 2. Tableta ka një strukturë të veçantë, e cila siguron një rrjedhë graduale të ilaçit në gjak. Për shkak të kësaj, Diabeti MV ka më pak të ngjarë të shkaktojë hipoglicemi se gliclazide e rregullt. Nga të gjithë PSM në dispozicion, është gliklazidi dhe glimpiridi i modifikuar që endokrinologët rekomandojnë si më të sigurtit. Ata kanë një efekt të ngjashëm për uljen e sheqerit në doza të krahasueshme (1-6 mg për glimepiride, 30-120 mg për gliclazide). Frekuenca e hipoglikemisë në këto ilaçe është gjithashtu e afërt.

Diabeti dhe Glimepiride kanë pak dallime. Më të rëndësishmet prej tyre janë:

1. Glimepiride karakterizohet nga një raport më i ulët i rritjes / uljes së insulinës në glukozë - 0.03. Në Diabeton, ky tregues është 0.07. Për shkak të faktit se kur merrni tableta glimepiride, insulina prodhohet më pak, diabetikët humbin peshë, rezistenca ndaj insulinës zvogëlohet dhe qelizat beta funksionojnë më gjatë.
2. Ka të dhëna nga studimet që vërtetojnë një përmirësim të gjendjes së pacientëve me patologji të sistemit kardiovaskular pas kalimit nga Diabeti në Glimepiride.
3. Në pacientët që marrin metforminë me glimepiride, vdekshmëria është pak më e ulët sesa te diabetikët, të cilët janë të përshkruar trajtim me gliclazide + metformin.

Glimepiride ose Amaryl - cila është më mirë

Amaril është një ilaç origjinal i prodhuar nga një prej udhëheqësve në tregun e ilaçeve antidiabetikë, shqetësimi Sanofi. Të gjitha studimet e përmendura më lart u kryen me pjesëmarrjen e këtij ilaçi.

Gjithashtu, përgatitjet glimepiride prodhohen nën të njëjtat emra markash nga pesë kompani ruse. Janë gjenerikë, ose analoge, kanë të njëjtën përbërje ose shumë të ngjashme. Të gjithë ata janë më të lirë se Amaril. Dallimi në çmim është për faktin se këto ilaçe nuk i kaluan të gjitha testet që kërkohen për të regjistruar një ilaç të ri. Procedura për gjenerikë është thjeshtuar, mjafton që prodhuesi të konfirmojë ekuivalencën biologjike të tabletave të tij me Amaril-in origjinal. Shkalla e pastrimit, eksipientëve, forma e tabletës mund të ndryshojnë.

Përkundër faktit se rishikimet për Amaril dhe Glimepirides ruse janë praktikisht të njëjta, ka diabetikë që preferojnë vetëm ilaçe origjinale. Nëse ekziston dyshimi se gjeneriku mund të funksionojë më keq, është më mirë të blini Amaril, pasi besimi në trajtimin e përshkruar është shumë i rëndësishëm. Efekti i placebo ndikon te secili prej nesh dhe ka një efekt të drejtpërdrejtë në mirëqenien tonë.

Kostoja dhe ruajtja

Pricemimi i paketës Glimepiride, doza 4 mg:

Analogët më të lirë prodhohen nga Samara Ozone dhe Pharmproject nga Shën Petersburg. Të dy kompanitë po blejnë substanca farmaceutike nga kompanitë farmaceutike indiane.

Jetëgjatësia e prodhuesve të ndryshëm ndryshon dhe është 2 ose 3 vjet. Kërkesat për temperaturën e ruajtjes janë të njëjta - jo më të larta se 25 gradë.

Shqyrtime të diabetit