Metformin: çfarë është e përshkruar, udhëzimet, efektet anësore

Ilaçi më i përshkruar nga diabeti në botë është Metformin, dhe përdoret nga 120 milion njerëz në ditë. Historia e drogës ka më shumë se gjashtë dekada, gjatë së cilës kohë janë kryer studime të shumta, duke dëshmuar efektivitetin dhe sigurinë e tij për pacientët. Më shpesh, Metformina përdoret për diabetin e tipit 2 për të zvogëluar rezistencën ndaj insulinës, por në disa raste mund të përdoret për të parandaluar zhvillimin e çrregullimeve të karbohidrateve dhe si një shtesë në terapinë e insulinës për sëmundjen e tipit 1.

Ilaçi ka një minimum të kundërindikacioneve dhe është i lirë nga efekti anësor më i zakonshëm i agjentëve të tjerë hipoglikemikë: nuk rrit rrezikun e hipoglikemisë.

Fatkeqësisht, Metformin ka ende të meta. Sipas rishikimeve, në një të pestën e pacientëve me marrjen e tij, vërehen çrregullime gastrointestinale. Shtë e mundur për të zvogëluar gjasat e një reagimi ndaj ilaçit nga sistemi tretës duke rritur gradualisht dozen dhe duke përdorur formulime të reja, me lëshim të zgjatur.

Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës

• Normalizimi i sheqerit -95%
• Eliminimi i trombozës së venave - 70%
• Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
• Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
• Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%

Indikacionet Metformin

Metformina i detyrohet krijimit të saj medicinalit të dhisë, një bimë e zakonshme me veti të theksuara për uljen e sheqerit. Për të zvogëluar toksicitetin dhe për të rritur efektin hipoglikemik të dhisë, filloi puna për shpërndarjen e substancave aktive nga ajo. Ata dolën të ishin biguanides. Aktualisht, Metformin është ilaçi i vetëm në këtë grup që ka kaluar me sukses kontrollin e sigurisë, pjesa tjetër doli të jetë e dëmshme për mëlçinë dhe rrit seriozisht rrezikun e acidozës laktike.

Për shkak të efektivitetit të tij dhe efekteve minimale anësore, është një ilaç i rreshtit të parë në trajtimin e diabetit tip 2, domethënë, ai përshkruhet në radhë të parë. Metformina nuk rrit sintezën e insulinës. Përkundrazi, për shkak të një ulje të sheqerit në gjak, hormoni pushon së prodhuari në një vëllim të rritur, gjë që zakonisht ndodh kur fillon diabeti tip 2.

Pritja e saj ju lejon të:

1. Forconi reagimin e qelizave ndaj insulinës, domethënë ulni rezistencën ndaj insulinës - shkaku kryesor i çrregullimeve të karbohidrateve tek njerëzit me mbipesha. Metformina në kombinim me dietën dhe stresin mund të kompensojë diabetin e tipit 2, ka shumë të ngjarë të kuroni prediabet dhe të ndihmoni në eliminimin e sindromës metabolike.
2. Reduktoni thithjen e karbohidrateve nga zorrët, gjë që zvogëlon më tej sheqerin në gjak.
3. Për të ngadalësuar prodhimin e glukozës në mëlçi, për shkak të së cilës niveli i saj në gjak ulet në stomak bosh.
4. Ndikimi në profilin e lipideve të gjakut: rritni përmbajtjen e lipoproteinave me densitet të lartë në të, ulni kolesterolin dhe trigliceridet e dëmshme për enët e gjakut. Ky efekt zvogëlon rrezikun e komplikimeve vaskulare të diabetit.
5. Përmirësoni resorbimin e mpiksjes së gjakut të freskët në enë, dobësoni ngjitjen e leukociteve, domethënë zvogëloni rrezikun e arteriosklerozës.
6. Ulja e peshës së trupit, kryesisht për shkak të më të rrezikshmeve për metabolizmin e yndyrës viscerale. Pas 2 vitesh përdorimi, pesha e pacientëve bie me 5%. Me një ulje të konsumit kalorik, rezultatet e humbjes së peshës përmirësohen ndjeshëm.
7. Stimuloni rrjedhën e gjakut në indet periferike, domethënë përmirësoni ushqimin e tyre.
8. Për të shkaktuar ovulim me vezore polikistike, pra, mund të merret kur planifikoni shtatzëninë.
9. Mbroni kundër kancerit. Ky veprim është i hapur relativisht kohët e fundit. Studimet kanë zbuluar veti antitumorale të theksuara në ilaç, rreziku i zhvillimit të onkologjisë tek pacientët është ulur me 31%. Puna shtesë është duke u zhvilluar për të studiuar dhe konfirmuar këtë efekt.
10. Ngadalësoni plakjen. Ky është efekti më i pashpjeguar i Metformin, eksperimente u kryen vetëm te kafshët, ata treguan një rritje të jetëgjatësisë së brejtësve eksperimentalë. Nuk ka rezultate të provave klinike të plota me pjesëmarrjen e njerëzve, kështu që është shumë herët të thuhet se Metformin zgjat jetën. Deri më tani, kjo deklaratë është e vërtetë vetëm për pacientët me diabet.

Për shkak të efektit multifaktorial në trup, indikacionet për përdorimin e Metformin nuk janë të kufizuara vetëm në terapi të diabetit tip 2. Mund të merret me sukses për të parandaluar çrregullimet e karbohidrateve, për të lehtësuar humbjen e peshës. Studimet kanë treguar që te njerëzit me prediabet (dëmtuar tolerancën e glukozës), trashje, hipertension, insulinë e tepërt) vetëm me Metformin, diabeti kishte 31% më pak të ngjarë të shfaqej. Shtimi i dietës dhe edukimit fizik në skemë përmirësoi ndjeshëm rezultatet: 58% e pacientëve ishin në gjendje të shmangnin diabetin.

Metformina zvogëlon rrezikun e të gjitha komplikimeve të diabetit me 32%. Ilaçi tregon rezultate veçanërisht mbresëlënëse në parandalimin e makroangiopative: mundësia e një sulmi në zemër dhe goditje në zemër është zvogëluar për 40%. Ky veprim është i krahasueshëm me efektin e kartiprotekuesve të njohur - ilaçe për presion dhe statina.

Forma e lëshimit dhe dozimit të drogës

Droga origjinale që përmban Metformin quhet Glucofage, një markë në pronësi të kompanisë franceze Merck. Për shkak të faktit se kanë kaluar më shumë se një dekadë nga zhvillimi i ilaçit dhe marrja e patentës për të, prodhimi i ilaçeve me të njëjtën përbërje - gjenerike, lejohet me ligj.

Sipas rishikimeve të mjekëve, më i famshmi dhe cilësia e lartë e tyre:

• Siofor dhe Metfogamma gjermane,
• Metformin-Teva izraelite,
• Glyfomin rus, Novoformin, Formmetin, Metformin-Richter.

Generics kanë një avantazh të pamohueshëm: ato janë më të lira se ilaçi origjinal. Ata nuk janë pa pengesa: për shkak të karakteristikave të prodhimit, efekti i tyre mund të jetë pak më i dobët, dhe pastrimi më keq. Për prodhimin e tabletave, prodhuesit mund të përdorin eksipientë të tjerë, të cilat mund të çojnë në efekte anësore shtesë.

Ilaçi lëshohet në formën e tabletave për administrim oral, doza 500, 850, 1000 mg. Një efekt ulës i sheqerit në çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve vërehet duke filluar nga 500 mg. Për diabetin, doza optimale është 2000 mg.. Me një rritje të tij në 3000 mg, efekti hipoglikemik rritet shumë më ngadalë sesa rreziku i efekteve anësore. Një rritje e mëtejshme e dozës nuk është vetëm jopraktike, por edhe e rrezikshme. Nëse 2 tableta prej 1000 mg nuk janë të mjaftueshme për të normalizuar gliceminë, pacienti gjithashtu përshkruhet ilaçe për uljen e sheqerit nga grupet e tjera.

Përveç Metforminit të pastër, prodhohen ilaçe të kombinuara për diabetin, për shembull, Glibomet (me glibenclamide), Amaryl (me glimepiride), Yanumet (me sitagliptin). Qëllimi i tyre është i justifikuar në diabetin afatgjatë, kur funksioni i pankreasit fillon të përkeqësohet.

Ekzistojnë gjithashtu ilaçe me veprim të zgjatur - origjinale Glukofage Long (dozimi 500, 750, 1000 mg), analoge Metformin Long, Gliformin Prolong, Formine Long. Për shkak të strukturës speciale të tabletës, thithja e këtij ilaçi ngadalësohet, gjë që çon në një rënie të dyfishtë të shpeshtësisë së efekteve anësore nga zorrët. Efekti hipoglikemik ruhet plotësisht. Pas thithjes së Metforminës, pjesa joaktive e tabletës ekskretohet në feces. E vetmja pengesë e kësaj forme është një rritje e lehtë e nivelit të triglicerideve. Përndryshe, një efekt pozitiv në profilin lipidik të gjakut mbetet.

Si të marrim metformin

Filloni të merrni Metformin me 1 tabletë 500 mg. Nëse ilaçi tolerohet mirë, doza rritet në 1000 mg. Efekti i uljes së sheqerit zhvillohet gradualisht, një rënie e qëndrueshme e glikemisë vërehet pas 2 javësh të administrimit. Prandaj, doza rritet me 500 mg në një ose dy javë, derisa të kompensohet diabeti. Për të zvogëluar ndikimin negativ në tretje, doza ditore ndahet në 3 doza.

Metformina e lëshimit të ngadaltë fillon të pijë me 1 tabletë, herën e parë që doza rregullohet pas 10-15 ditësh. Sasia maksimale e lejuar është 3 tableta prej 750 mg, 4 tableta prej 500 mg. I gjithë vëllimi i ilaçit pihet në të njëjtën kohë, gjatë darkës. Tabletat nuk mund të grumbullohen dhe të ndahen në pjesë, pasi një shkelje e strukturës së tyre do të çojë në një humbje të veprimit të zgjatur.

Ju mund ta merrni Metformin për një kohë të gjatë, pushimet në trajtim nuk janë të nevojshme. Gjatë marrjes, një dietë me një karburant të ulët dhe stërvitje nuk anulohen. Në prani të mbipeshës, ato zvogëlojnë marrjen e kalorive.

Përdorimi afatgjatë mund të çojë në mungesë të vitaminës B12, kështu që diabetikët që marrin Metformin duhet të hanë produkte shtazorë çdo ditë, veçanërisht mëlçinë, veshkat dhe viçin, dhe të bëjnë një test vjetor për aneminë me mungesë B12.

Kombinimi i metforminës me ilaçet e tjera:

Efektet anësore dhe kundërindikimet

Efektet anësore nga marrja e Metformin dhe shpeshtësia e shfaqjes së tyre:

Acidi laktik është një gjendje jashtëzakonisht e rrallë, por vdekjeprurëse. Në udhëzimet për përdorim, një pjesë e tërë i është caktuar atij. Probabiliteti i acidozës është më i lartë me:

• mbidozimi i metforminës;
• alkoolizmi;
• dështimi i veshkave;
• mungesa e oksigjenit për shkak të angiopatisë, anemisë, sëmundjes së mushkërive;
• mungesë e rëndë e vitaminës B1;
• në pleqëri.

Vëmendje e veçantë kur merrni Metformin duhet t'i kushtohet përputhshmërisë së tij me alkoolin. Një kundërindikacion i rreptë për përdorimin e drogës është alkoolizmi, veçanërisht me problemet e mëlçisë. Edhe nëse planifikoni të pini një gotë të tërë verë, Metformina e zakonshme duhet të anulohet në 18 orë, duke u zgjatur - në një ditë. Një pushim i tillë i gjatë do të përkeqësojë ndjeshëm kompensimin e diabetit, prandaj është më racionale të braktisni plotësisht alkoolin.

Sipas pacientëve, çrregullimet e tretjes dhe shijes zakonisht janë të përkohshme dhe zhduken sapo trupi përshtatet me ilaçin. Më shpesh ata kalojnë pa trajtim pas 2 javësh. Për të zvogëluar siklet, dozimi rritet pa probleme. Në disa raste, ia vlen të kaloni në Glukofagun e gjatë të toleruar më mirë.

Lista e kundërindikacioneve:

1. Kushtet që kërkojnë terapi të përkohshme me insulinë janë komplikime akute të diabetit (ketoacidoza, precoma dhe koma), operacioni, dështimi i zemrës, sulmi në zemër.
2. Nefropatia diabetike, duke filluar nga faza 3.
3. Sëmundja e veshkave, e komplikuar përkohësisht nga dehidratimi, tronditja, infeksioni i rëndë.
4. Më parë transferohet acidoza laktike.
5. Futje e pamjaftueshme e kalorive (1000 kcal ose më pak).
6. Shtatzënia. Me diabet tip 2, Metformina duhet të ndërpritet dhe terapia me insulinë të rekomandohet në fazën e planifikimit.

Nuk është një kundërindikacion për marrjen e Metformin, por kërkon mbikëqyrje shtesë mjekësore mbi moshën 60 vjeç, nëse pacienti ka sëmundje të veshkave ose është nën stres serioz. Ilaçi mund të kalojë në qumështin e gjirit, por asnjë efekt negativ tek fëmija nuk u gjet. Kur ushqeheni lejohet me një shenjë në udhëzimet për përdorim "me kujdes". Kjo do të thotë që vendimi përfundimtar merret nga mjeku, duke peshuar përfitimet dhe dëmet e mundshme të Metformin.

Analoge të Metformin - si të zëvendësohen?

Nëse Metformina është toleruar dobët, ajo mund të zëvendësohet me një ilaç që vepron gjatë ose me një analog të plotë të një prodhuesi tjetër.

Në prani të kundërindikacioneve, një ilaç zgjidhet me një mekanizëm të ngjashëm të punës, por me një përbërje të ndryshme:

Ndryshimi i ilaçit duhet të bëhet vetëm siç udhëzohet nga mjeku dhe nën mbikëqyrjen e tij.

Hollimi i Metforminës

Metformina mund të mos i ndihmojë të gjithë të humbin peshë. Efektiviteti i tij është provuar vetëm me mbipesha e barkut. Shtë më e zakonshme tek burrat, pesha kryesore e tepërt grumbullohet në bark në formën e yndyrës së trashë. Shtë vërtetuar se Metformin ndihmon në uljen ose ruajtjen e peshës trupore, zvogëlimin e përqindjes së yndyrës së trashë, dhe në një afat të gjatë - një rishpërndarje më të shëndetshme të indeve yndyrore në trup. Sugjerohet që ilaçi mund të ndikojë në sistemin nervor, duke ulur oreksin. Fatkeqësisht, jo të gjithë e vërejnë këtë efekt.

Rekomandohet të përdorni Metformin për humbje peshe vetëm për pacientët me obezitet (BMI≥30) ose kur kombinoni peshë të tepërt (BMI≥25) me diabet, sëmundje koronare të zemrës, aterosklerozë. Në këtë rast, ilaçi është shumë më efektiv, pasi shumica e pacientëve të tillë kanë rezistencë ndaj insulinës.

Disa burime e përmendin ilaçin si bllokues të karbohidrateve në zorrë. Në të vërtetë ai nuk parandalon thithjen e glukozës, por vetëm e ngadalëson atë, përmbajtja kalorike e ushqimit do të mbetet e njëjtë. Prandaj, nuk duhet të përpiqeni të humbni disa kile në Metformin për të arritur një figurë ideale. Në këtë ai nuk është asistent.

Efektiviteti i hollimit

Metfomina nuk mund të quhet një mjet shumë efektiv për humbjen e peshës. Sipas studimit, përdorimi afatgjatë i barit duke ruajtur zakonet e mëparshme të ngrënies jep një humbje peshe prej 0.5-4.5 kg. Rezultatet më të mira u vërejtën në grupin e pacientëve me sindromën metabolike: kur merrte 1750 mg Glukofage Long në ditë, humbja mesatare e peshës në muajin e parë ishte 2.9 kg. Në të njëjtën kohë, nivelet e tyre të glicemisë dhe lipideve të gjakut u kthyen në normale, dhe presioni i tyre i gjakut u ul pak.

Rezistenca ndaj insulinës çon në rritjen e sintezës së insulinës, e cila pengon prishjen e yndyrnave, dhe procesi i humbjes së peshës ngadalësohet. Me rezistencën e insulinës të konfirmuar nga analizat, marrja e Metformin ju lejon të "shtyni" metabolizmin dhe të filloni procesin e humbjes së peshës. Natyrisht, nuk mund të bësh pa dietë me kalori të ulët dhe më mirë, me karboni të ulët. Ata do të ndihmojnë në përshpejtimin e metabolizmit dhe çdo sport.

Malysheva për Metformin

Prezantuesja-mjekja popullore e televizionit Elena Malysheva flet për Metformin ekskluzivisht si një mjet për të zgjatur jetën, pa përmendur madje se prova reale ende nuk janë paraqitur për këtë nga shkencëtarët. Për të ulur peshën, ajo ofron një dietë të ekuilibruar, me kalori të ulët. Me shëndet të mirë, ky është një shans i vërtetë për të hequr qafe yndyrën e tepërt. Njerëzit me diabet nuk mund të ndjekin një dietë të tillë, pasi është e tepërt me karbohidrate.

Përzgjedhja e drogës

Efektiviteti i Glukofage dhe analogeve të tij është afër, çmimi gjithashtu ndryshon pak, prandaj nuk ka rëndësi se cili të zgjedhë. Ilaçi me veprim të gjatë tolerohet më mirë, dhe ka më pak rrezik që të kaloni një dozë, pasi pihet një herë në ditë.

Metformina për sëmundjen e tiroides

Nëse masat e mësipërme nuk japin rezultat, dhe pesha qëndron ende, ju duhet t'i kushtoni vëmendje gjendjes së pankreasit. Këshillohet që të bëni teste për hipotiroidizëm (thyrotropin, tiroksinë, triiodothyronine) dhe të vizitoni një endokrinolog. Trajtimi i hormonit lejohet të kombinohet me përdorimin e Metformin.

Rishikimet e mjekëve

Rishikimet e njerëzve