Kompensimi afatgjatë dhe i qëndrueshëm i diabetit mund të arrihet vetëm nga pacientët më të disiplinuar. Pjesa tjetër herët a vonë fillojnë të zhvillojnë komplikime, një nga më karakteristikat është neuropatia diabetike.
Neuropatia diabetike - çfarë është?
Kjo sëmundje është një mosfunksionim në fibrat nervore periferike. Ato mund të jenë të gjera ose lokale, duke prekur disa sisteme ose vetëm një organ. Me emërimin e mjekut, neuropatia zbulohet në çdo pacient të shtatë me diabet, me ndihmën e metodave më të ndjeshme elektrofiziologjike - çdo sekondë.
Shenja e parë e sëmundjes është një ulje në shkallën e përhapjes së ngacmimit në fibrat nervore. Për format e rënda të neuropatisë, çrregullimet e ndjeshmërisë janë të mundshme, dhimbje të forta, dështim të organeve, dobësi të muskujve deri në paaftësi janë të mundshme.
Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës
- Normalizimi i sheqerit -95%
- Eliminimi i trombozës së venave - 70%
- Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
- Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
- Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%
Shkaqet e neuropatisë tek diabetikët
Faktori kryesor i provuar i rrezikut për zhvillimin e neuropatisë diabetike është hiperglicemia e zgjatur. Nën ndikimin e sheqernave në fibrat nervore, shkatërrimi fillon, lokalizimi dhe mbizotërimi i tyre varet nga karakteristikat individuale të pacientit dhe shkalla e proceseve të dëmtuara të metabolizmit në trup.
Shkaqet më të zakonshme të neuropatisë në diabet mellitus janë:
- Një rritje e përmbajtjes së sorbitolit në fibrat nervore, një produkt i oksidimit të glukozës.
- Mungesa e mioinositolit, e cila është e nevojshme për transmetimin e impulseve.
- Glikacioni (sugjerimi) i proteinave:
- Glikacioni jo-enzimatik është një reagim kimik midis molekulave të glukozës dhe amino grupeve të proteinave. Ato mund të përfshijnë myelin, substancën që përbën qethjen nervore dhe tubulin, një proteinë e nevojshme për transportimin e grimcave në qeliza.
- Glikacioni enzimatik shtrembëron punën e enzimave - substancave që përshpejtojnë proceset në trup.
- Lëshimi i rritur i radikalëve të lirë në diabet është shkaku i shkatërrimit të strukturës së qelizave nervore. Sa më i lartë të jetë hiperglicemia, aq më i gjerë shkatërrimi. Në fund të fundit, indi nervor është i privuar nga aftësia për të formuar myelin të ri, gjë që çon në vdekjen e një nervi.
- Angiopatia në enët e vogla çon në mungesë ushqimi të indeve nervore dhe shkatërrim të pakthyeshëm të aksoneve.
Nën ndikimin e këtyre shkaqeve, fibrat nervore humbasin aftësinë për të vetë-riparuar, ishemia e tyre zhvillohet deri në vdekjen e të gjithë seksioneve, dhe funksionet janë dëmtuar ndjeshëm.
Shtë vërtetuar se mënyra e vetme për të shmangur neuropatinë në diabet mellitus është mbajtja e glicemisë normale, e cila arrihet me ndihmën e agjentëve hipoglikemikë, dietë dhe injeksione të insulinës dhe kërkon disiplinim të rreptë nga ana e pacientit.
Kush është në rrezik
Rreziku më i lartë i zhvillimit të neuropatisë është te pacientët me diabet të pakomensivuar. U zbulua se arritja e sheqernave normale në çdo fazë të sëmundjes zvogëlon rrezikun e neuropatisë me 57%. Një trajtim me cilësi të lartë i diabetit nga fillimi i sëmundjes zvogëlon mundësinë e neuropatisë në 2% për diabetin jo nga insulinë dhe 0.56% për përgatitjet e insulinës.
Përveç sheqerit të lartë, rreziku i neuropatisë diabetike rritet nga:
- pirja e duhanit;
- abuzimi me alkoolin - pse alkoolistët nuk duhet të lejohen te diabetikët;
- hipertension;
- obeziteti;
- kolesterol i lartë;
- pleqëria e pacientit;
- faktorët gjenetikë.
Ashpërsia e neuropatisë varet gjithashtu nga kur u diagnostikua sëmundja. Nëse në fazat fillestare zbulohen ndryshime patologjike në nerva, trajtimi i tyre është shumë më efektiv.
Cilat janë llojet e ndryshme të neuropatisë?
Neuropatia diabetike mund të dëmtojë fibrat nervore të mëdha dhe të vogla, të bazuara në organe dhe sisteme të ndryshme, të kenë një formë të përzier. Kjo është arsyeja pse neuropatitë karakterizohen nga një sërë simptomash - nga humbja e ndjeshmërisë ndaj diarresë, problemet e zemrës dhe dëmtimi i shikimit për shkak të mosfunksionimit të nxënësit. Neuropatia diabetike ka disa klasifikime të hollësishme. Më shpesh ekziston një ndarje në varietetet shqisore, autonome dhe motorike.
| Lloji i neuropatisë | Fokusi i lezionit | Simptomat fillestare | Zhvillimi i sëmundjes |
| Ndijore (periferike) | Aksonet e fibrave nervore të ndjeshme dhe autonome | Humbja e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes dhe temperaturës, në fillim mund të jetë asimetrike. Nuhatje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në këmbë, shpesh gjatë natës, të cilat zvogëlohen pas fillimit të ecjes. | Dhimbje në këmbë, ndjeshmëri në rritje, ose anasjelltas, një rënie e mprehtë në mënyrë simetrike në dy këmbë. Përfshirja e duarve, pastaj barku dhe gjoksi. Mungesa e koordinimit të lëvizjeve. Edukimi në vendet me presion të ulcerave pa dhimbje. Zhvillimi i këmbës diabetike. |
| Prekje e mprehtë | Dhimbje të mprehtë, intensive, djegëse simetrike në këmbë. Forcon në prekjen më të vogël. | Përhapja e dhimbjes në pjesën e përparme të kofshëve, depresioni, problemet e gjumit, humbja e peshës, pamundësia për të lëvizur. Shërimi është i gjatë - nga gjashtë muaj në 2 vjet. | |
| Vegjetative (autonome) | Nervat që sigurojnë funksionin e një organi ose sistemi. | Simptomat janë të gjera dhe të vështira për t’u zbuluar në fazat fillestare. Më së shpeshti gjendet: marramendje gjatë ngritjes nga shtrati në mëngjes, shqetësime të tretjes, kapsllëk dhe diarre. | Boshllëku i ngadalësuar ose i përshpejtuar i stomakut, u rrit djersitja gjatë natës, pasi të keni ngrënë. Mungesa e djersitjes, më shpesh në këmbë dhe këmbë. Probleme me kontrollin e plotë të fshikëzës, çrregullime seksuale. Aritmitë, humbja e shikimit. Hipersensitiviteti ndaj hipoglikemisë. |
| motor | Qelizat nervore të palcës kurrizore, më së shpeshti rrënjët e sipërme të mesit. | Rritet gradualisht dobësia e muskujve, duke filluar nga ekstremet e poshtme. Ndonjëherë fillimi akut është shfaqja e dhimbjeve të djegies në pjesën e poshtme të shpinës, në sipërfaqen e përparme të kofshës. | Përfshirja e muskujve të brezit të krahut dhe krahëve. Shkelje e aftësive të imëta motorike, kufizimi i lëvizshmërisë në nyje. Humbja e reflekseve të muskujve. Nuk ka ulje të ndjeshmërisë ose është e vogël. |
Më shpesh, gjenden shqisat kronike shqisore (50% të rasteve), neuropatitë autonome, motorike me dëmtim të rrënjëve të nervave të rajoneve të kraharorit dhe mesit.
Diagnoza e komplikimeve
Simptomat e neuropatisë janë të rralla - mund të jenë dhimbje pa shkak ose mungesa e tij e pazakontë, rritje e tensionit të muskujve dhe letargji, kapsllëk dhe diarre. Duke pasur parasysh që neuropatia diabetike mund të lokalizohet në çdo pjesë të trupit ose të jetë multi-organ, diagnoza e kësaj sëmundjeje është e vështirë.
Për diagnozën e saktë, kërkohet një grup studimesh:
- Një studim i hollësishëm i pacientit për të identifikuar ankesat vegjetative-neuropatike: marramendje me një ndryshim në pozicionin e trupit, zbehje, tringëllimë në veshët, palpitacione të zemrës, paralizë dhe konfiskime, siklet në traktin gastrointestinal. Në këtë rast, përdoren pyetësorë të veçantë dhe teste.
- Ekzaminimi fizik: zbulimi i ndjeshmërisë së zvogëluar, prania e reflekseve të tendinit. Neuropatia mund të tregohet nga qepallat që bien, pozicioni i gjuhës në zgavrën me gojë, neuriti i fytyrës dhe një ecje e paqëndrueshme. Një provë gjithashtu mund të bëhet me matje të presionit të shtrirë dhe pas një ngritjeje të mprehtë.
- Elektroneuromiografia ju lejon të përcaktoni gjendjen e sistemit nervor periferik, lokalizimin e neuropatisë diabetike dhe shkallën e dëmtimit të funksioneve të sistemit nervor.
Neuropatia e identifikuar mund të shkaktohet jo vetëm nga diabeti mellitus, por edhe nga arsye të tjera: alkooli ose dehje tjetër, sëmundje reumatike, helmim të trupit për shkak të funksionimit të dobët të veshkave, sëmundjeve trashëgimore. Neuropatitë autonome dhe akute motorike kërkojnë diferencim me sëmundjet e organeve të barkut, tuberkulozin dhe tumoret malinje. Prandaj, diagnoza përfundimtare bëhet me përjashtim, pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës.
Si të trajtojmë neuropatinë diabetike
Baza e trajtimit të neuropatisë është kompensimi afatgjatë i diabetit. Me normalizimin e përqendrimit të glukozës, përparimi i neuropatisë diabetike ndalet, ka një rikuperim të plotë të nervave në fazën e butë të sëmundjes dhe një regresion të pjesshëm të ndryshimeve në të rënda. Në këtë rast, nuk ka rëndësi se si pacienti arriti normoglikeminë, prandaj, nuk kërkohet një kalim i detyrueshëm në insulinë. Ky proces është i gjatë, përmirësime të dukshme ndodhin 2 muaj pas stabilizimit të sheqerit. Në të njëjtën kohë, ata përpiqen të normalizojnë peshën e pacientit dhe të rregullojnë nivelin e ngritur të lipideve të gjakut.
Për të përshpejtuar procesin e rikuperimit, përshkruhen vitamina B. Përmirësimet në ushqimin nervor arrihen me ndihmën e agjentëve antiplumbetikë - acidi acetilsalicilik dhe pentoxifylline.
Në rast të neuropatisë, caktimi i antioksidantëve, zakonisht acidit tioktik (alfa-lipoik), konsiderohet i detyrueshëm. Ata janë në gjendje të bllokojnë radikalet e lira, të përmirësojnë thithjen e sheqernave, të rivendosin ekuilibrin e energjisë brenda nervit. Kursi i trajtimit është nga 2 deri në 4 javë infuzion intravenoz, dhe pastaj 1-3 muaj nga marrja e barit në tableta.
Njëkohësisht me restaurimin e sistemit nervor për lehtësimin e dhimbjes, përshkruhet një trajtim simptomatik i neuropatisë:
- Kapsaicina në xhel dhe ointments.
- Antikonvulsantët - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
- Antidepresantët janë ilaçe triciklike ose të gjeneratës së tretë.
- Analgjezikë, përfshirë opioidet, në rast të joefektivitetit të një anestezie tjetër.
Në neuropatinë diabetike autonome, ilaçet mund të përdoren për të ruajtur funksionin e organit të dëmtuar - ilaçe anti-inflamatore, vazotropike, kardiotropike, stimulues të tretjes. Me neuropati motorike të ekstremiteteve të poshtme dhe rajonit të kraharorit, trajtimi mund të kërkojë mbështetje ortopedike për pacientin - korse, kallamishte, këmbësorë.
Parandalim
Për të parandaluar zhvillimin e neuropatisë diabetike mund të jetë përgjegjës vetëm për shëndetin tuaj:
- Kontrolli i glukozës në gjak menjëherë pas zbulimit të diabetit.
- Teste të rregullta të hemoglobinës së glikuar për të zbuluar rritje të paregjistruar të sheqerit.
- Heqja dorë nga pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit me diabet.
- Trajtimi i hipertensionit.
- Normalizimi i peshës.
- Shikoni një mjek menjëherë pasi të shfaqen simptomat e para neurologjike.
- Ekzaminime të rregullta në zyrën e një neurologu.
- Marrja parandaluese e vitaminës B (për shembull, 1 tabletë e Milgamma tre herë në ditë për 3 javë) dhe acidi thioktik (600 mg në ditë, kursi - 1 muaj).
