Nivele të larta të glukozës në gjak për shkak të korrigjimit të pamjaftueshëm të diabetit mellitus në mënyrë të pashmangshme çojnë në dëmtimin e enëve të gjakut dhe fibrave nervore. Ulçerat trofike në këmbë janë shfaqja më e habitshme e këtyre çrregullimeve. Inflamacioni i vazhdueshëm purulent në këmbë çon në defekte të thella në epitelin, muskujt, dhe në faza serioze, dhe indet e eshtrave. Për shkak të kequshqyerjes së qelizave në zonën e prekur, trajtimi i ulcerave të tilla është kompleks dhe i gjatë.
Pas rikuperimit për shkak të humbjes së një pjese të indeve, mbeten plagë të gjera, me trajtim të pahijshëm si të plagëve, ashtu edhe të diabetit mellitus, ulcera nga fazat fillestare zhvillohet në një lezion kompleks të indeve të këmbëve, të quajtur nga mjekët një këmbë diabetike. Pacientët diabetikë humbasin aftësinë për të lëvizur në mënyrë të pavarur, mund të humbasin gjymtyrët për shkak të shfaqjes së gangrenës, dhe madje edhe të vdesin nga sepsë. Pasojat e tmerrshme mund të parandalohen në fazat e hershme të shkeljeve, duke ndjekur rregullat e thjeshta për parandalimin e ulcerave diabetike.
Pse shfaqen ulcerat e këmbëve te diabetikët
Trofik është një kompleks i pajisjes së indeve të trupit ushqimin e nevojshëm, falë të cilit ata janë në gjendje të funksionojnë normalisht dhe të rikuperohen në kohën e duhur. Ulçera që ndodhin në diabet quhen trofikë, pasi ato formohen për shkak të mungesës së oksigjenit dhe lëndëve ushqyese në inde. Sëmundja rëndohet nga rrjedhja e dobët e produkteve të mbeturinave të qelizave.
Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës
- Normalizimi i sheqerit -95%
- Eliminimi i trombozës së venave - 70%
- Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
- Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
- Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%
Dëmtimet nervore, çrregullimet e qarkullimit të gjakut dhe limfatia janë shoqëruesit thelbësorë të diabetit të pa kompensuar. Shkalla e zhvillimit të patologjive varet nga karakteristikat e trupit të pacientit. Por mund të jeni i sigurt se nëse sheqeri në gjak shpesh është mbi normale, herët a vonë ulcerat shëruese dobët do të shfaqen në lëkurë.
Me diabetin tip 2, probabiliteti i ulçerave trofike është më i lartë, pasi ka një periudhë të gjatë asimptomatike, dhe pjesa dërrmuese e pacientëve janë njerëz të moshuar me inde të kequshqyer për shkak të peshës së tepërt dhe një numri të sëmundjeve shoqëruese.
Shkaqet e ulcerave të para në diabet mellitus:
- Mikroangiopatia diabetike - shkatërrimi i enëve të vogla për shkak të sheqerit të lartë në rrjedhën e gjakut. Qarkullimi i gjakut është i shqetësuar në indet e këmbëve, edemë shfaqet për shkak të shkatërrimit të enëve të gjakut, zonave me ushqim të dobët dhe një numri të madh të indeve lidhës. Në këto vende, lëkura bëhet e ashpër, thahet, zhvishet, kruhet. Fokuset e nekrozave të indeve formohen gradualisht.
- Dëmtimi mekanik i lëkurësqë nuk u trajtuan me antiseptikë në kohë dhe nuk trajtuan. Plagët dhe këpucët e vogla që kalojnë veten te njerëzit e shëndetshëm me diabet mellitus shërohen shumë më keq. Nëse nuk trajtohen dhe infektohen, ato zhvillohen në ulcerat trofike.
- Acarim mekanik afatgjatë i zonës së lëkurës - duke ecur zbathur në një plazh me guralecë ose lëndinë, jo të përshtatshme në madhësi, fërkimi i këpucëve me diabet çon në shfaqjen e fshikëzave, dhe pastaj ulcerat trofike. Me neuropati diabetike te pacientët, ndjeshmëria e lëkurës është e dëmtuar, dhe ata nuk janë në gjendje të ndiejnë siklet dhe parandalojnë fërkimin e këmbëve.
Si të njohim një ulçer trofik
Shumica e ulcerave trofike në diabet mellitus fillojnë me prerje të vogla dhe gërvishtje, gërvishtje, zgjebe ose callus. Bakteret patogjene depërtojnë në lëkurë përmes këtyre lezioneve, më shpesh stafilokokët. Fillon inflamacioni, qelb lëshohet nga plaga. Gjakderdhja e lënduar, lagështohet, rritet gradualisht, skajet e saj bëhen të përafërt. Lëkura përreth saj bymehet dhe bëhet e kuqe. Nëse diabeti është i komplikuar nga neuropatia, dhimbja mund të mos korrespondojë me fazën e dëmtimit të indeve ose të mungojë krejt.
Zonat me një probabilitet të lartë të formimit të ulçerës trofike mund të njihen nga pamja e tyre karakteristike: lëkura në këto vende është e thatë dhe e holluar, e shtrirë, shpesh me pika të moshës. Më shpesh, ulcerat diabetike lokalizohen në këmbë, por me angiopati të rëndë mund të preken edhe këmbët.
Fazat e ulcerave dhe karakteristika e tyre
Në gjysmën e pacientëve me diabet të dekompensuar, shenjat e para të çrregullimeve trofike në lëkurën e këmbëve shfaqen një vit pas fillimit të sëmundjes. Në raste të rënda, përparimi i çrregullimeve nga faza fillestare në gangrenë zgjat disa muaj.
Fazat e ndryshimeve trofike në diabet mellitus dhe manifestimet e tyre karakteristike:
| fazë | Ndryshimet e indeve | shfaqje | Simptomat e asociuara | |
| № | tipar | |||
| 0 | Ndryshimet e mëparshme | Shkelja e të ushqyerit të indeve dhe brendësia e tyre. | Ellingnjtje e këmbëve, njollë e lëkurës: pigmentim, skuqje ose kaltërosh. | Ulur ndjeshmërinë e lëkurës. Dhimbje të butë të zgjatur në këmbë dhe viça, zakonisht gjatë natës, ngërçe. |
| 1 | Faza fillestare | Shfaqja e plagëve shëruese dobët në sipërfaqen e lëkurës. | Plaga është e pastër, indet përreth janë të gjallë, në fillim të trajtimit, një tendencë për shtrëngim është shpejt e dukshme, e cila është e ndarë nga ulçera e përgjakshme. | Dhimbja mungon ose është e parëndësishme edhe kur trajtoni një plagë. |
| 2 | Faza e Manifestimeve të Zgjeruara | Rritja e madhësisë dhe thellësisë së ulçerës, yndyrës nënlëkuror dhe muskujt përfshihen në proces. | Shfaqet një stupa - një kore e thatë nga indet e vdekura, shkarkimi bëhet purulent. Vendet e ulcera të freskëta shfaqen afër. | Dhimbjet e theksuara mungojnë. |
| 3 | Progresi i ndryshimeve ulcerative | Inflamacioni ndikon në indet e eshtrave. | Ulçera të shumta të shumta me copa të nekrozës, inflamacion purulent. Shkarkim profus i qelbës, erë e pakëndshme nga plagët. | Simptomat e dehjes - nauze, dobësi, dridhura. Dhimbje e shtuar. |
| 4 | Gangrene e lagur | Humbje e plotë e funksionit të indeve, vdekje. | Ngjyra blu ose e zezë e gishtërinjve ose pjesëve të këmbës, fshikëza me përmbajtje purulente. | Dhimbje të forta, ulje të presionit, ethe të lartë. |
Trajtimi i ulçerave trofike (diabetike)
Kompleksiteti i trajtimit të ulcerave trofike në diabet mellitus qëndron në faktin se për shkak të dëmtimit të rrjedhës së gjakut, indet nuk kanë pothuajse asnjë aftësi vetë-shëruese. Për më tepër, diabeti ul imunitetin e pacientit dhe rrit ndjeshmërinë e trupit ndaj baktereve patogjene dhe kërpudhave.
Një ndihmë e rëndësishme në trajtimin e ulcerave do të jetë normalizimi i sheqerit në gjak dhe arritja e hemoglobinës së glikuar të synuar - jo më shumë se 6% të sasisë së saj totale. Për këtë, është e nevojshme të vendosni ushqimin e duhur dhe marrjen në kohë të ilaçeve të përshkruara. Në raste të rënda, pacienti transferohet në përgatitjet e insulinës ose në korrigjimin e dozës së përshkruar më parë.
Trajtimi i mëparshëm ka filluar, aq më optimist parashikimi i tij. Mostshtë më efektive të filloni terapinë në fazën pararendëse të çrregullimeve trofike.
Përdorimi i ilaçeve
Përzgjedhja e ilaçeve për trajtimin e ulcerave kryhet në mënyrë rigoroze individuale, duke marrë parasysh shkeljet ekzistuese.
Më së shpeshti përdoret:
- antibiotikë me spektër të gjerë ose duke marrë parasysh të dhënat e mbjelljes së shkarkimit nga ulçera;
- trajtim antifungal;
- NSAID për lehtësimin e inflamacionit dhe lehtësimin e dhimbjes;
- antihistamines për lehtësimin e kruajtjes;
- agjentë antiplomatikë që zvogëlojnë viskozitetin e gjakut;
- qetësuesit dhe ilaqet kundër depresionit për trajtimin e zgjatur të ulcerave dhe shqetësimet e gjumit;
- ilaçe për të ulur presionin e gjakut;
- fonde për të mbështetur funksionimin e fibrave nervore: acid alfa lipoik, vitamina B;
- statinat për të korrigjuar metabolizmin e lipideve.
Agjentët lokalë përdoren në mënyrë aktive për të trajtuar ulcerat trofike. Trajtimi i plagës së pari kryhet çdo ditë, pastaj shpeshtësia e veshjeve zvogëlohet në 2 në javë. Së pari, plaga lahet me agjentë antimikrobikë që nuk dëmtojnë formimin e indeve të reja, zakonisht klorheksidin ose miramistin.
Përdorimi i alkoolit, jeshiles shkëlqyeshëm, jodit dhe antiseptikëve të tjerë tradicional për trajtimin e plagëve është rreptësisht i ndaluar.
Pas pastrimit, xhelat shërues të plagëve (Pronosal, Iruksol, Solcoseryl) vendosen brenda ulcerave. Përdorimi i fashave konvencionale është i padëshirueshëm, pasi ato ngjiten në sipërfaqen e plagës dhe, kur hiqen, përkeqësojnë dëmtimet. Preferenca u jepet mbulesave speciale të plagëve, të cilat hiqen lehtësisht dhe nuk lënë villi në ulçerë.
Fizioterapi
Trajtimi fizioterapeutik i ulcerave ka për qëllim rivendosjen e furnizimit të gjakut në zonën e prekur, përshpejtimin e rigjenerimit të indeve dhe heqjen e inflamacionit.
Metodat e përdorura:
- Terapia magnetolaser. Përdoret një spektër i kuq rrezatimi, në prani të zgjebeve - infra të kuqe. E gjithë sipërfaqja e ulçerës diabetike rrezatohet me kapjen e zonave fqinje.
- electrophoresis për të përmirësuar depërtimin e ilaçeve, më shpesh agjentët antibakterialë. Për të përshpejtuar pastrimin e plagës nga indet e vdekura, mund të përdoren enzima proteolitike, dhe vitamina dhe zink mund të përdoren për të stimuluar shërimin.
- Terapia e oksigjenit me oksigjen - trajtimi i oksigjenit në një dhomë të veçantë, ndihmon në lehtësimin e inflamacionit, zvogëlon numrin e radikalëve të lirë në zonën e dëmtimit.
Ndërhyrje kirurgjikale
Trajtimi kirurgjik përdoret për përparimin e ndryshimeve ulçerative megjithë terapinë konservatore. Ai konsiston në heqjen e indeve të vdekur dhe instalimin e kateterëve në ulcerat shëruese të dobët. Mund të përdoret terapi me vakum - pastrimi nga qelb pa zgjeruar plagën, ndërsa qarkullimi i gjakut rreth ulçerit përmirësohet dhe ënjtja lehtësohet.
Ndërhyrjet kirurgjikale plastike përdoren për të trajtuar ulcerat trofike të gjera shëruese: sipërfaqja e plagës është e mbyllur me një rrip lëkure të marrë nga një pacient nga një vend i shëndetshëm. Me zhvillimin e gangrenës ose probabilitetin e saj të lartë, përdoren metoda radikale - amputimi i gishtërinjve ose i gjithë këmbës.
Mjetet juridike popullore për trajtimin e ulcerave të këmbëve
Shpesh, dhimbja që mungon në ulcerat diabetike çon në kontakt të vonë me mjekët. Gjatë gjithë kësaj kohe, plagët janë provuar pa sukses me metodat popullore derisa sëmundja të kalojë në faza të rënda.
Trajtimi i ulcerave trofike me barishte mund të justifikohet vetëm në fazën e ndryshimeve fillestare, në të gjitha rastet e tjera është një hap tjetër në rrugën drejt amputimit të këmbëve. Mjekësia zyrtare në trajtimin e plagëve është shumë më efektive sesa ajo popullore.
Për të përmirësuar shërimin e plagëve, përdoren zierje të bimëve me një efekt baktericid: farmaci kamomil, tatarnik, calendula, suksesion, celandine. Lëngu i aloe mund të përdoret si një agjent rigjenerues. Infuzione dhe zierje të alkoolit nuk mund të përdoret nxehtë. Nëse plaga nuk shërohet brenda një jave, trajtimi duhet të vazhdojë në një institucion mjekësor.
Parandalim
Për të ruajtur shëndetin e këmbëve në diabet, duhet të:
- Përmes dietës dhe terapisë së ilaçeve, arrini nivele të qëndrueshme të sheqerit në gjak brenda kufijve normalë.
- Shmangni mbipeshin.
- Përdorni një hidratues çdo ditë.
- Përjashtoni shëtitjet zbathur.
- Mos harroni mundësinë e neuropatisë në diabet, duke çuar në ndjeshmëri të dëmtuar: kontrolloni këpucët kur blini vendet për fërkim, tundni këpucët çdo herë para se të bëni dhurime, inspektoni rregullisht këmbët për dëmtim.
Lexoni në përfundim: Komplikimet më të zakonshme të këmbëve në diabet
