Ndër komplikimet e diabetit, një nga më të dhimbshmet dhe më të vështirat për t’u toleruar është polenuropatia diabetike. Për shkak të dëmtimit nervor, pacienti ndjen muskuj letargjik, këmbë pjekje ose djegie, mund të shfaqet një ndjenjë mpirje, kruajtje të rëndë, dhimbje akute të zgjatur. Këto ndjesi largohen dobët nga antihistamines dhe qetësuesit e thjeshtë. Si rregull, simptomat intensifikohen gjatë natës, pacienti praktikisht është i privuar nga gjumi normal, kështu që depresionit, sulmet e panikut dhe çrregullimet mendore i shtohen polneuropatisë.
Polneuropatia diabetike përbën një të tretën e të gjitha neuropative. Mundësia e një komplikacioni varet nga kohëzgjatja e diabetit: me një përvojë 5-vjeçare, çdo pacienti i shtatë diagnostikohet me neuropati, jeta me diabet për 30 vjet rrit mundësinë e dëmtimit të nervit deri në 90%.
Farë është polenuropatia diabetike
Disrregullimet e karbohidrateve dhe llojet e tjera të metabolizmit në diabet ndikojnë negativisht në të gjithë sistemin nervor, nga truri deri tek mbaresat në lëkurë. Dëmtimi i sistemit nervor qendror quhet encefalopati diabetike, neuropati periferike - diabetike.
Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës
- Normalizimi i sheqerit -95%
- Eliminimi i trombozës së venave - 70%
- Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
- Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
- Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%
Neuropatia ndahet në:
- shqisore - me një shkelje të ndjeshmërisë;
- motor - me dëmtim të nervave që i shërbejnë muskujve;
- vegjetative, kur dëmtohen nervat që i shërbejnë organit të njeriut.
Neuropatia motorike shqisore është lloji më i zakonshëm, më shpesh ajo fillon në zonat më larg nga sistemi nervor qendror, zakonisht në ekstremitetet e poshtme. Prandaj, quhet distal, nga distanca latine - sediment. Zakonisht, ndryshimet fillojnë menjëherë në të dy këmbët, ato gjithashtu përparojnë në mënyrë simetrike. Neuropatia e sensorit simotrik distal simetrik u quajt "polenuropati diabetike", për sa i përket mbizotërimit midis neuropative, renditet e para, ajo përbën deri në 70% të lezioneve nervore periferike.
Kështu, është e zakonshme që ta quajmë polneuropatia diabetike një lezion të fibrave motorike të muskujve skeletorë, mekanoreceptorët e lëkurës, tendonet, receptorët e dhimbjes që shfaqen me diabet në zona të thella të trupit.
Kodi ICD-10 - G63.2 E10.4 - E14.4 në varësi të llojit të diabetit.
Polneuropatia është një nga faktorët themelorë në zhvillimin e sindromës diabetike të këmbës, në të cilën një infeksion i shtohet dëmtimit nervor dhe, si rezultat, formohen ulcerat të thella, të dobëta shëruese në gjymtyrët.
Llojet e polneuropatisë Diabetike
Ekzistojnë 3 lloje të polenuropatisë diabetike:
- Lloji i prekjes. Shkatërrimi i nervave shqisore periferike, të cilat janë fibra nervore me diametër të ndryshëm, të cilët mbledhin informacione për ndjesitë tona dhe e transmetojnë atë në tru, mbizotëron.
- Lloji i motorit. Shkatërrimi më i fortë i nervave motorikë, të cilat janë të nevojshme për të transmetuar informacion në muskuj për nevojën për kontraktim dhe relaksim.
- Lloji i përzier. Në trup, të gjithë nervat punojnë së bashku: ato shqisore përcaktojnë që hekuri është i nxehtë, motorët mbajnë urdhrin të tërheqin dorën prapa për të shmangur një djegie. Nervat dëmtohen gjithashtu më shpesh në një kompleks, prandaj polenuropatia sensore-motorike është më e zakonshme.
Shkaqet e sëmundjes
Zhvillimi i polenuropatisë varet drejtpërdrejt nga niveli i glicemisë së një pacienti me diabet. Provenshtë vërtetuar klinikisht që sa më shpesh një diabetik të ketë sheqer të lartë në gjak, aq më shpejt do të përparojnë të gjitha komplikimet, përfshirë polenuropatinë. Nëse glukoza e gjakut është mjaft normale, 15 vjet pas diabetit, shenjat e polneuropatisë regjistrohen vetëm në 15% të pacientëve, të gjitha në një formë të butë.
Shkaqet e dëmtimit të qelizave nervore në hiperglicemi:
- Disorderrregullimi metabolik.
- hiperglicemia kronike e detyron trupin të përdorë rrugë të tjera të përdorimit të glukozës, në të cilat grumbullohen sorbitoli dhe fruktoza, duke përfshirë në dhe rreth qelizat nervore. Qethja nervore vuan nga kjo, e cila merr një pjesë të drejtpërdrejtë në transmetimin e impulseve;
- glikacioni i qelizave nervore;
- shkatërrimi i guaskës së tyre nga radikalët e lirë;
- mungesa e myelinës në nerv për shkak të bllokimit të transportit të mioinositol.
- Dëmtimi i enëve të gjakut. Mikroangiopatia diabetike prek enët që ushqejnë nervat periferikë.
- Trashëgim. Një predispozicion ndaj polenuropatisë diabetike u zbulua. Ekzistojnë prova që në disa njerëz, nervat dëmtohen disa vjet pas diagnostikimit të diabetit, ndërsa të tjerët jetojnë pa këtë komplikim për dekada, pavarësisht sheqerit të lartë.
- Disrregullime imune - arsyeja më e pashpjeguar. Ekzistojnë versione që polneuropatia mund të provokohet nga antitrupat në faktorët e rritjes nervore që prodhon trupi i pacientit.
Simptoma dhe shenja dalluese
Me polneuropatinë, fibrat e ndjeshme zakonisht janë të parat që vuajnë, atëherë fillon dëmtimi motorik. Më shpesh, simptomat e para vërehen në këmbë, dhe pastaj gradualisht përhapet në të gjitha gjymtyrët e poshtme, kap duart dhe parakrahët, dhe në raste të rënda - barku dhe gjoksi.
| Lloji i polneuropatisë | Simptomat karakteristike |
| ndijor | Ndjeshmëri e shtuar, siklet nga prekja apo veshja e zakonshme. Goosebumps, mpirje, dhimbje sipërfaqësore në pushim pa asnjë arsye. Një reagim unarakteristik i trupit ndaj një ngacmuesi, për shembull, kruajtje kur fryhet. Dobësimi i ndjeshmërisë. Një pacient me polneuropati diabetike pushon të ndiejë gjëra të njohura më parë: vrazhdësi në sipërfaqe kur ecën zbathur, dhimbje kur shkel në objekte të vogla. Aftësia për të përcaktuar temperaturën e lëkurës nga lëkura është e dëmtuar, zakonisht ajo e nxehtë duket se nuk është mezi e ngrohtë. |
| motor | Lodhja vjen më shpejt kur ecni, dhe forca e duarve zvogëlohet. Lëvizshmëria në nyje zvogëlohet, së pari në gishtat e ekstremit të sipërm dhe të poshtëm, bëhet e vështirë t'i përkulësh ato dhe t'i drejtosh plotësisht. Koordinimi i lëvizjeve përkeqësohet, aftësitë e shkëlqyera motorike vuajnë, për shembull, është e pamundur të vidhos një gjilpërë. Në të ardhmen, shtohet një ecje e lëkundshme, paqëndrueshmëria në një pozicion në këmbë, vëllimi i muskujve zvogëlohet. Të gjitha simptomat janë më të ndritshme pas pushimit. |
| Motori i sensorit | Kompleksi i simptomave të mësipërme, në fillim të sëmundjes mbizotëron ndjeshmëria polneuropatia. Të gjitha shenjat ndjehen më mirë gjatë natës ose menjëherë pas zgjimit. |
Polineuropati distale diabetike
Fijet nervore më të gjata në trupin e njeriut gjenden në këmbë. Dëmtimi i tyre në çdo zonë nënkupton humbjen e funksionit nervor, kështu që polneuropatia është më shpesh distale, e lokalizuar në ekstremitetet e poshtme. Ndryshimet më serioze vërehen në të ashtuquajturën "zona e çorapeve" - në këmbë dhe kyçin e këmbëve. Para së gjithash, këtu prehet prekja, temperatura, atëherë ndjeshmëria ndaj dhimbjes.
Në të ardhmen, ndryshimet në muskujt fillojnë, si rezultat i së cilës pamja e këmbës ndryshon - ato përkulen dhe gjejnë gishtërinj mbi njëri-tjetrin, harku është rrafshuar. Lëkura e ndjeshme bëhet një objektiv i shkëlqyeshëm për dëmtime të ndryshme që, për shkak të kequshqyerjes bashkëkohore dhe rrjedhjes së produkteve metabolike, gradualisht pushojnë së shëruari, duke formuar ulçera trofike. Inflamacioni i përhershëm lokal shkatërron indet e eshtrave. Si rezultat, polneuropatia distale mund të shndërrohet në gangrenë dhe osteomielit me një humbje të aftësisë për të lëvizur në mënyrë të pavarur.
Polneuropatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme në fazën fillestare ka simptoma të tilla si mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, dhimbje në këmbë gjatë natës, paaftësi për të ndjerë një prekje të lehtë, ndjenjë të vazhdueshme të ftohtësisë në gishtërinjtë, ulje të djersitjes në këmbë ose, anasjelltas, lëkurë të lagur vazhdimisht, zhvishem dhe skuqje në vende fërkimit.
Si ta trajtojmë polneuropatinë te pacientët me diabet
Trajtimi i polenuropatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme në fazën e parë është arritja e sheqerit në gjak vazhdimisht normal. Shtë vërtetuar se kontrolli i mirë i glikemisë çon në regresion të neuropatisë së sapohapur dhe është parakusht për trajtimin efektiv të formave të rënda të sëmundjes.
Për të normalizuar glukozën në gjak kërkohet konsultimi kompetent i endokrinologut, të cilët do të përshkruajnë një regjim të ri, do të zgjedhin ilaçe më efektive. Pacienti në këtë fazë kërkon respektim të rreptë të rekomandimeve të një specialisti, i cili përveç ilaçeve përfshijnë edukimin fizik dhe kufizime të rëndësishme dietike - zakonisht karbohidratet e shpejta përjashtohen plotësisht nga dieta.
Trajtimi pa ilaçe
Shtë e mundur të përmirësohet qarkullimi i gjakut, dhe kështu ushqimi i indeve në këmbë, duke përdorur metoda të thjeshta jo-ilaçe. Disa herë në ditë ju duhet të bëni një vetë-masazh të lehtë të këmbëve. Nëse lëkura është shumë e thatë, është e domosdoshme të përdorni një hidratues gjatë masazhit. Ndalohen shishet me ujë të nxehtë dhe kazanët e nxehtë. për shkak të rrezikut të një djegieje, të cilën një diabetik me polneuropati mund edhe të mos e ndjejë, pasi receptorët në sipërfaqen e lëkurës janë shkatërruar.
Në asnjë rast nuk duhet të kufizoni aktivitetin. Sigurohuni që të ecni për një kohë të gjatë çdo ditë, por në të njëjtën kohë sigurohuni që këmbët tuaja të mos punojnë më shumë.
Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut, një grup i thjeshtë ushtrimesh do të jetë i dobishëm:
- Uluni në një karrige.
- Flex - zgjasni gishtat e këmbëve.
- Ndiqni këmbët në lëvizje rrethore në drejtime të ndryshme.
- Nxirrni çorapet larg jush - drejt jush.
- Rrokullisni objektet e rrumbullakëta me këmbët tuaja në dysheme - topa, copa tubi, pin kodrina.
Në dhomat e fizioterapisë, elektroforeza, banjot parafine, ultratonoterapia, banjët e radonit dhe hidrogjenit të sulfurit të hidrogjenit mund të përshkruhen për të zvogëluar dhimbjen.
Përdorimi i ilaçeve
| Drejtimi i trajtimit | përgatitjet | Dozimi dhe trajtimi |
| Neutralizimi i radikalëve të lirë | Antioksidantë, më shpesh acidi lipoik: Thioctacid, Thiogamma, Neyrolipon. | 600 mg në ditë. Së pari, intravenoz, pastaj me gojë. Nga 3 javë në gjashtë muaj. |
| Korrigjimi metabolik | Vitaminat, veçanërisht grupi B: Vitagamma, Milgamma, Neuromultivit. | 3-5 javë, doza tregohet në udhëzime. |
| Angioprotektorët dhe korrektorët e qarkullimit: Actovegin | Në mënyrë intravenoze deri në 10 ml në ditë - 3 javë. Gojarisht, merrni tabletën tri herë në ditë për të paktën 6 javë. | |
| Zbutja e dhimbjes | Antidepresantët: amitriptyline. | Nga 10 mg dhe më lart, kursi është të paktën 2 muaj. |
| Mjetet juridike lokale: Capsicam, Finalgon. | Aplikoni para gjumit. | |
| Analgjezikët e veprimit qendror: Catadolone. | 100-200 mg tre herë në ditë. | |
| Opioidet: Tramadol. | Vetëm ashtu siç drejtohet nga një mjek. |
E dobishme: Ne kemi postuar një listë të vitaminave të lejuara për diabetikët dhe krahasimin e tyre këtu - //diabetiya.ru/lechimsya/vitaminy-dlya-diabetikov.html
Mjetet juridike popullore
Nuk ka asnjë provë për efektivitetin e trajtimit të polneuropatisë diabetike me mjete juridike popullore, prandaj, një terapi e tillë mund të konsiderohet vetëm si shtesë e metodave tradicionale të trajtimit.
Receta numër 1
Më shpesh, kompresat e argjilës jeshile ose blu përdoren për të trajtuar këmbët e diabetikëve. 100 g argjilë është holluar në hollimin me infuzion të kamomilës (krijoni një qese kamomili në një gotë ujë). Balta aplikohet në lëkurë në një formë pak të ngrohtë dhe duke pritur për tharje të plotë. Kompresat përsëriten çdo ditë për dy javë, pasuar nga një pushim i së njëjtës kohëzgjatje.
Receta numër 2
Një recetë popullore për uljen e sheqerit me mjetet juridike popullore: merrni pjesë të barabarta të rrënjës së luleradhiqe, gjethe fasule, gjethe hithre dhe galega, përzieni. Brew një lugë gjelle e kësaj përzierje çdo ditë në mëngjes në një gotë ujë. Pini supë gjatë ditës.
Receta numër 3
Pluhur karafili ka veti antioksiduese. Prodhohet me xhenxhefil dhe kardamom dhe pihet me diabet si çaji. Përqindjet - një e katërta e një lugë çaji të gjithë përbërësve për turi ujë.
Parandalim
Për të parandaluar polenuropatinë, menjëherë pas zbulimit të diabetit mellitus, ju duhet të rindërtoni plotësisht stilin e jetës tuaj: kontrolloni ushqimin dhe ndiqni dietën NU, bëni një trajnim, mësoni se si të llogaritni saktë dozën e insulinës, dhe të korrigjoni në mënyrë të pavarur hipergliceminë. Kompensimi i diabetit zvogëlon rrezikun e komplikimeve në sistemin nervor me një faktor prej dhjetë, është e mundur vetëm me pozicionin aktiv të pacientit dhe duke respektuar të gjitha recetat e mjekëve.
Kurset e rregullta të vitaminave (multivitamina ose vetëm grupi B) dhe acidi lipoik, stërvitja, ose thjesht një mënyrë jetese aktive do të jenë të dobishme për parandalimin e polenuropatisë diabetike.
Për shkak të efektit toksik në sistemin nervor, në asnjë rast nuk duhet të pini alkool. Polneuropatitë diabetike dhe alkoolike në kompleks përkeqësojnë shumë parashikimin e trajtimit, komplikimet zhvillohen shumë më shpejt. Për më tepër, pirja e rregullt e bën të pamundur arritjen e normoglikemisë.
