Liraglutide: udhëzime për përdorim, çmim, analoge, rishikime

Liraglutide është një nga ilaçet më të reja që zvogëlojnë në mënyrë efektive sheqerin në gjak në enët me diabet. Ilaçi ka një efekt multifaktorial: rrit prodhimin e insulinës, pengon sintezën e glukagonit, zvogëlon oreksin dhe ngadalëson thithjen e glukozës nga ushqimi. Disa vjet më parë, Liraglutide u aprovua si një mjet për të humbur peshë te pacientët pa diabet, por me obezitet të rëndë. Shqyrtimet e atyre që janë duke humbur peshë tregojnë se ilaçi i ri mund të arrijë rezultate mbresëlënëse për njerëzit që kanë humbur tashmë shpresën për peshë normale. Duke folur për Liraglutida, nuk mund të mos përmendet mangësitë e saj: çmimi i lartë, pamundësia për të marrë tableta në formën e zakonshme, përvoja e pamjaftueshme në përdorim.

Forma dhe përbërja e barit

Në zorrët tona, prodhohen hormonet incretin, ndër të cilat peptidi i ngjashëm me glukagon-GLP-1 luan një rol kryesor në sigurimin e sheqerit në gjak normal. Liraglutide është një analog i sintetizuar artificialisht i GLP-1. Përbërja dhe sekuenca e aminoacideve në molekulën e Lyraglutide përsërit 97% të peptidit natyror.

Për shkak të kësaj ngjashmërie, kur futet në qarkullimin e gjakut, substanca fillon të veprojë si një hormon natyror: si përgjigje ndaj një rritje të sheqerit, ajo pengon lëshimin e glukagonit dhe aktivizon sintezën e insulinës. Nëse sheqeri është normal, veprimi i liraglutidit pezullohet, prandaj, hipoglikemia nuk kërcënon diabetikët. Efektet shtesë të ilaçit janë frenimi i prodhimit të acidit klorhidrik, dobësimi i lëvizshmërisë së stomakut, shtypja e urisë. Ky efekt i liraglutidës në stomakun dhe sistemin nervor lejon që ai të përdoret për trajtimin e mbipeshes.

GLP-1 natyral shpërthen shpejt. Brenda 2 minutave pas lëshimit, gjysma e peptidit mbetet në gjak. GLP-1 artificiale është në trup shumë më gjatë, të paktën një ditë.

Liraglutide nuk mund të merret me gojë në formën e tabletave, pasi në traktin tretës do të humbasë aktivitetin e saj. Prandaj, ilaçi është në dispozicion në formën e një zgjidhje me një përqendrim të substancës aktive prej 6 mg / ml. Për lehtësinë e përdorimit, fishekët e zgjidhjes vendosen në stilolapsa shiringash. Me ndihmën e tyre, ju lehtë mund të zgjidhni dozën e dëshiruar dhe të bëni një injeksion edhe në një vend të papërshtatshëm për këtë.

Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës

• Normalizimi i sheqerit -95%
• Eliminimi i trombozës së venave - 70%
• Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
• Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
• Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%

Marka tregtare

Liraglutid u zhvillua nga kompania daneze NovoNordisk. Nën emrin tregtar Viktoza, ajo është shitur në Evropë dhe Shtetet e Bashkuara që nga viti 2009, në Rusi që nga viti 2010. Në vitin 2015, Liraglutide u aprovua si ilaç për trajtimin e obezitetit të rëndë. Dozat e rekomanduara për humbje peshe janë të ndryshme, kështu që mjeti filloi të lëshohet nga prodhuesi nën një emër tjetër - Saxenda. Viktoza dhe Saksenda janë analoge të këmbyeshme; ato kanë të njëjtën substancë aktive dhe përqendrim të zgjidhjes. Përbërja e eksipientëve është gjithashtu identik: fosfat i hidrogjenit të natriumit, glikol propilen, fenol.

Viktoza

Në paketën e ilaçit gjenden 2 stilolapsa për shiringë, secila me 18 mg liraglutide. Të sëmurët me diabet këshillohen të administrojnë jo më shumë se 1.8 mg në ditë. Doza mesatare për të kompensuar diabetin në shumicën e pacientëve është 1.2 mg. Nëse e merrni këtë dozë, një paketë Victoza mjafton për 1 muaj. Mimi i paketimit është rreth 9500 rubla.

Saksenda

Për humbje peshe nevojiten doza më të larta të liraglutidit sesa për sheqerin normal. Shumica e kursit, udhëzimi rekomandon marrjen e 3 mg të ilaçit në ditë. Në paketën Saksenda ekzistojnë 5 lapsa shiringash prej 18 mg përbërës aktivë në secilën, një total prej 90 mg Liragludide - saktësisht për një muaj kurs. Mimi mesatar në barnatore është 25.700 rubla. Kostoja e trajtimit me Saksenda është pak më e lartë se sa homologu i saj: 1 mg Lyraglutide në Saksend kushton 286 rubla, në Viktoz - 264 rubla.

Si funksionon Liraglutid?

Diabeti mellitus karakterizohet nga polimorfueshmëri. Kjo do të thotë që çdo diabetik ka disa sëmundje kronike që kanë një shkak të përbashkët - një çrregullim metabolik. Pacientët shpesh diagnostikohen me hipertension, aterosklerozë, sëmundje hormonale, më shumë se 80% e pacientëve janë të trashë. Me një nivel të lartë të insulinës, humbja e peshës është mjaft e vështirë për shkak të ndjenjës së vazhdueshme të urisë. Diabetikët kërkojnë një forcë të jashtëzakonshme vullneti për të ndjekur një dietë të ulët karb, me kalori të ulët. Liraglutide ndihmon jo vetëm në uljen e sheqerit, por edhe për të kapërcyer dëshirat për ëmbëlsirat.

Rezultatet e marrjes së ilaçit sipas hulumtimit:

1. Ulja mesatare e hemoglobinës së glikuar në diabetikët që marrin 1.2 mg Lyraglutide në ditë është 1.5%. Sipas këtij treguesi, ilaçi është superior jo vetëm ndaj derivateve të sulfonilureas, por edhe ndaj sitagliptinës (tableta Januvia). Përdorimi i vetëm liraglutide mund të kompensojë diabetin në 56% të pacientëve. Shtimi i tabletave të rezistencës ndaj insulinës (Metformin) rrit ndjeshëm efektivitetin e trajtimit.
2. Agjërimi i sheqerit bie për më shumë se 2 mmol / L.
3. Ilaçi promovon humbje peshe. Pas një viti të administrimit, pesha në 60% të pacientëve zvogëlohet për më shumë se 5%, në 31% - me 10%. Nëse pacientët i përmbahen një diete, humbja e peshës është shumë më e lartë. Humbja e peshës kryesisht ka për qëllim zvogëlimin e sasisë së yndyrës viscerale, rezultatet më të mira vërehen në bel.
4. Liraglutide zvogëlon rezistencën ndaj insulinës, për shkak të së cilës glukoza fillon të lërë anijet në mënyrë më aktive, nevoja për insulinë zvogëlohet.
5. Ilaçi aktivizon qendrën e ngopjes që ndodhet në bërthamat e hipotalamusit, duke shtypur kështu ndjenjën e urisë. Për shkak të kësaj, përmbajtja ditore e kalorive në ushqim automatikisht zvogëlohet për rreth 200 kcal.
6. Liraglutide pak ndikon në presion: mesatarisht, ajo zvogëlohet me 2-6 mm Hg. Shkencëtarët i atribuojnë këtij efekti efektit pozitiv të ilaçit në funksionin e mureve të enëve të gjakut.
7. Ilaçi ka veti kardioprotektive, ka një efekt pozitiv në lipidet e gjakut, ul kolesterolin dhe trigliceridet.

Sipas mjekëve, Liraglutid është më efektiv në fazat e hershme të diabetit. Emërimi ideal: një diabetik që merr tableta Metformin me një dozë të lartë, duke bërë një jetë aktive, duke ndjekur një dietë. Nëse sëmundja nuk kompensohet, sulfonylurea shtohet tradicionalisht në regjimin e trajtimit, i cili në mënyrë të pashmangshme çon në përparimin e diabetit. Zëvendësimi i këtyre tabletave me Liraglutide shmang efektin negativ në qelizat beta, dhe parandalon përkeqësimin e hershëm të pankreasit. Sinteza e insulinës nuk ulet me kalimin e kohës, efekti i ilaçit mbetet konstant, rritja e dozës nuk kërkohet.

Kur emërohet

Sipas udhëzimeve, Liraglutid është përshkruar për të zgjidhur detyrat e mëposhtme:

• kompensimi i diabetit. Ilaçi mund të merret njëkohësisht me insulinë injeksionesh dhe tableta hipoglikemike nga klasa e biguanides, glitazones, sulfonylureas. Sipas rekomandimeve ndërkombëtare, Ligalutid për diabetin përdoret si ilaç i 2 linjave. Pozicionet e para vazhdojnë të mbahen nga tabletat Metformin. Liraglutide si ilaçi i vetëm përshkruhet vetëm me intolerancë ndaj Metforminës. Trajtimi plotësohet domosdoshmërisht nga aktiviteti fizik dhe një dietë e ulët karb;
• ulur rrezikun e goditjes në tru dhe sulm në zemër te diabetikët me sëmundje kardiovaskulare. Liraglutide është përshkruar si një ilaç shtesë, mund të kombinohet me statina;
• për korrigjimin e mbipeshes tek pacientët pa diabet me një BMI mbi 30;
• për humbje peshe në pacientët me një BMI mbi 27, nëse ata janë diagnostikuar me të paktën një sëmundje të shoqëruar me çrregullime metabolike.

Efekti i liraglutidës në peshë ndryshon shumë tek pacientët. Duke gjykuar nga vlerësimet e humbjes së peshës, disa humbin dhjetëra kilogramë, ndërsa të tjerët kanë rezultate shumë më modeste, brenda 5 kg. Vlerësoni efektivitetin e Saksenda të marra sipas rezultateve të terapisë 4-mujore. Nëse deri në këtë kohë më pak se 4% e peshës ka humbur, humbja e qëndrueshme e peshës në këtë pacient ka shumë të ngjarë të mos ndodhë, ilaçi është ndalur.

Shifrat mesatare për humbjen e peshës sipas rezultateve të testeve vjetore janë dhënë në udhëzimet për përdorimin e Saksenda:

Duke pasur parasysh injeksionin dhe sa kushton ilaçi, një humbje e tillë në peshë nuk është aspak mbresëlënëse. Lyraglutidu dhe efektet anësore të shpeshta të tij në traktin tretës nuk shtojnë popullaritet.

Efektet anësore

Shumica e efekteve anësore lidhen drejtpërdrejt me mekanizmin e ilaçit. Për shkak të ngadalësimit të tretjes së ushqimit në javët e para të trajtimit me Lyraglutide, shfaqen efekte të pakëndshme gastrointestinale: kapsllëk, diarre, rritje e formimit të gazit, belching, dhimbje për shkak të bloating, vjellje. Sipas rishikimeve, një e katërta e pacientëve ndjejnë vjellje të shkallëve të ndryshme. Mirëqenia zakonisht përmirësohet me kalimin e kohës. Pas gjashtë muaj marrje të rregullt, vetëm 2% e pacientëve ankohen për nauze.

Për të zvogëluar këto efekte anësore, trupit i jepet kohë që të mësohet me Liraglutid: trajtimi fillohet me 0.6 mg, doza rritet gradualisht në optimale. Nauze nuk ndikon negativisht në gjendjen e organeve të shëndetshme të tretjes. Në sëmundjet inflamatore të traktit gastrointestinal, administrimi i liraglutidit është i ndaluar.

Efektet anësore të dëmshme të ilaçit të përshkruara në udhëzimet e përdorimit:

Në pacientët me sëmundje tiroide, është vërejtur një efekt negativ i ilaçit në këtë organ. Tani Liraglutid po kalon një test tjetër për të përjashtuar lidhjen e marrjes së ilaçit me kancerin e tiroides. Mundësia e përdorimit të liraglutidës tek fëmijët gjithashtu është duke u studiuar.

Doza

Java e parë e liraglutidit administrohet në një dozë prej 0.6 mg. Nëse ilaçi tolerohet mirë, pas një jave dozimi dyfishohet. Nëse shfaqen efekte anësore, ato vazhdojnë të injektojnë 0.6 mg për një kohë derisa të ndjehen më mirë.

Shkalla e rekomanduar e rritjes së dozës është 0.6 mg në javë. Në diabet mellitus, doza optimale është 1.2 mg, maksimumi - 1.8 mg. Kur përdorni Liraglutide nga mbipesha, doza rregullohet në 3 mg brenda 5 javësh. Në këtë sasi, Lyraglutide injektohet për 4-12 muaj.

Si të bëni një injeksion

Sipas udhëzimeve, injeksionet bëhen nënlëkurore në stomak, pjesën e jashtme të kofshës dhe krahun e sipërm. Vendi i injektimit mund të ndryshohet pa zvogëluar efektin e ilaçit. Lyraglutide injektohet në të njëjtën kohë. Nëse koha e administrimit është e humbur, injeksioni mund të bëhet brenda 12 orëve. Nëse ka kaluar më shumë, ky injeksion humbet.

Liraglutide është e pajisur me një stilolaps shiringë, e cila është mjaft e përshtatshme për t'u përdorur. Doza e dëshiruar thjesht mund të vendoset në bombolat e integruar.

Si të bëni një injeksion:

• hiqni filmin mbrojtës nga gjilpëra;
• hiqni kapakun nga doreza;
• vendoseni gjilpërën në dorezë duke e kthyer atë në drejtim të akrepave të orës;
• hiqni kapakun nga gjilpëra;
• kthejeni timonin (mund të ktheni në të dy drejtimet) të zgjedhjes së dozës në fund të dorezës në pozicionin e dëshiruar (doza do të tregohet në dritaren e banakut);
• futni një gjilpërë nën lëkurë, doreza është vertikale;
• shtypni butonin dhe mbajeni derisa 0 të shfaqet në dritare;
• hiqni gjilpërën.

Analogjitë e Liraglutida

Mbrojtja e patentave për Liraglutide skadon në vitin 2022, derisa këtë herë nuk ia vlen të pritet paraqitja e analogëve të lirë në Rusi. Aktualisht, kompania izraelite Teva po përpiqet të regjistrojë një ilaç me të njëjtën substancë aktive, të prodhuar nga teknologjia e tij. Sidoqoftë, NovoNordisk në mënyrë aktive i reziston shfaqjes së një gjenerali. Kompania thotë se procesi i prodhimit është aq i komplikuar sa do të jetë e pamundur të vendoset ekuivalentimi i analogëve. Kjo do të thotë, mund të rezultojë të jetë një ilaç me një efektivitet krejtësisht të ndryshëm ose në përgjithësi me mungesën e pronave të nevojshme.

Shqyrtime