Nuk do të ishte një ekzagjerim të thuash që me ardhjen e analogëve të insulinës filloi një epokë e re në jetën e diabetikëve. Për shkak të strukturës së tyre unike, ato lejojnë që glicemia të kontrollohet më me sukses se më parë. Insulina Levemir është një nga përfaqësuesit e barnave moderne, një analog i hormonit bazal. Ajo u shfaq relativisht kohët e fundit: në Evropë në 2004, në Rusi dy vjet më vonë.
Levemir ka të gjitha tiparet e një insuline të gjatë ideale: funksionon në mënyrë të barabartë, pa maja për 24 orë, çon në një ulje të hipoglikemisë së natës, nuk kontribuon në shtimin në peshë të pacientëve, gjë që është veçanërisht e vërtetë për diabetin tip 2. Efekti i tij është më i parashikueshëm dhe më pak i varur nga karakteristikat individuale të një personi sesa nga NPH-insulina, kështu që doza është shumë më e lehtë për tu zgjedhur. Me një fjalë, ia vlen të hedhim një vështrim nga afër të këtij ilaçi.
Udhëzim i shkurtër
Levemir është mendja kryesore e kompanisë daneze Novo Nordisk, e njohur për ilaçet e saj inovative për diabetin. Ilaçi ka kaluar me sukses studime të shumta, përfshirë në fëmijë dhe adoleshentë, gjatë shtatëzanisë. Të gjithë ata konfirmuan jo vetëm sigurinë e Levemir, por edhe një efektivitet më të madh sesa insulinat e përdorura më parë. Kontrolli i sheqerit është po aq i suksesshëm në diabetin tip 1 dhe në kushte me një nevojë më të vogël për hormon: tip 2 në fillim të terapisë me insulinë dhe diabetin gestacional.
Informacion i shkurtër për ilaçin nga udhëzimet për përdorim:
Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës
- Normalizimi i sheqerit -95%
- Eliminimi i trombozës së venave - 70%
- Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
- Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
- Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%
| përshkrim | Zgjidhje e pangjyrë me një përqendrim U100, të paketuar në fishekë xhami (Levemir Penfill) ose stilolapsa shiringash që nuk kërkojnë rimbushje (Levemir Flexpen). |
| strukturë | Emri ndërkombëtar jo pronësor për përbërësin aktiv në Levemir (INN) është insulinë detemir. Përveç tij, ilaçi përmban ekscipientë. Të gjithë përbërësit janë testuar për toksicitetin dhe kancerogjenitetin. |
| pharmacodynamics | Ju lejon të simuloni në mënyrë të besueshme lëshimin e insulinës bazale. Ka ndryshueshmëri të ulët, domethënë efekti ndryshon pak jo vetëm tek një pacient me diabet në ditë të ndryshme, por edhe te pacientët e tjerë. Përdorimi i insulinës Levemir zvogëlon ndjeshëm rrezikun e hipoglikemisë, përmirëson njohjen e tyre. Ky ilaç aktualisht është insulina e vetme "pa peshë", ndikon në mënyrë të favorshme në peshën e trupit, përshpejton shfaqjen e një ndjenje të plotësisë. |
| Karakteristikat e thithjes | Levemir formon lehtësisht komponime të ndërlikuara të insulinës - heksamerët, lidhen me proteina në vendin e injektimit, kështu që çlirimi i tij nga indi nënlëkuror është i ngadaltë dhe uniform. Ilaçi nuk ka karakteristika kulmore të Protafan dhe Humulin NPH. Sipas prodhuesit, veprimi i Levemir është edhe më i butë se ai i konkurrencës kryesore nga i njëjti grup insulinë - Lantus. Për sa i përket kohës së funksionimit, Levemir tejkalon vetëm ilaçin më modern dhe më të shtrenjtë Tresiba, i zhvilluar gjithashtu nga Novo Nordisk. |
| dëshmi | Të gjitha llojet e diabetit që kërkojnë terapi me insulinë për kompensim të mirë. Levemir vepron në mënyrë të barabartë tek fëmijët, pacientët e rinj dhe të moshuar, mund të përdoret për shkelje të mëlçisë dhe veshkave. Me diabetin tip 2, përdorimi i tij në lidhje me agjentët hipoglikemik është i lejuar. |
| contraindications | Levemir nuk duhet të përdoret:
Ilaçi administrohet vetëm nënlëkurë, administrimi intravenoz është i ndaluar. Studimet tek fëmijët nën moshën dy vjeç nuk janë kryer, prandaj kjo kategori pacientësh përmendet edhe në kundërindikacione. Sidoqoftë, kjo insulinë është përshkruar për fëmijë shumë të vegjël. |
| Udhëzime speciale | Ndërprerja e Levemir ose administrimi i përsëritur i një doze të pamjaftueshme çon në hiperglicemi të rëndë dhe ketoacidozë. Kjo është veçanërisht e rrezikshme me diabetin tip 1. Tejkalimi i dozës, kalimi i vakteve, ngarkesa të pa llogaritur janë të mbushura me hipoglicemi. Me një neglizhencë të terapisë me insulinë dhe alternimin e shpeshtë të episodeve të glukozës së lartë dhe të ulët, komplikimet e diabetit zhvillohen më shpejt. Nevoja për Levemire rritet gjatë sportit, gjatë sëmundjes, veçanërisht me ethe të lartë, gjatë shtatëzanisë, duke filluar me gjysmën e dytë të saj. Rregullimi i dozës është i nevojshëm për inflamacionin akut dhe përkeqësimin e kronike. |
| dozim | Udhëzimet rekomandojnë që për diabetin tip 1, një kalkulim individual i dozës për secilin pacient. Me sëmundjen e tipit 2, përzgjedhja e dozave fillon me 10 njësi të Levemir në ditë ose 0,1-0,2 njësi për kilogram, nëse pesha ndryshon ndjeshëm nga mesatarja. Në praktikë, kjo sasi mund të jetë e tepërt nëse pacienti përmbahet në një dietë të ulët karboni ose është aktivisht i përfshirë në sport. Prandaj, është e nevojshme të llogaritet doza e insulinës së gjatë sipas algoritmeve speciale, duke marrë parasysh gliceminë në disa ditë. |
| ruajtje | Levemir, si insulinat e tjera, kërkon mbrojtje nga drita, ngrirja dhe mbinxehja. Një përgatitje e prishur nuk mund të ndryshojë në asnjë mënyrë nga ajo e freskët, prandaj vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet kushteve të ruajtjes. Fishekët e hapur zgjasin për 6 javë në temperaturën e dhomës. Shishet rezervë ruhen në frigorifer, jeta e tyre e raftit nga data e prodhimit është 30 muaj. |
| çmim | 5 fishekë prej 3 ml (gjithsej 1500 njësi) të Levemir Penfill kushtojnë nga 2800 rubla. Mimi i Levemir Flexpen është pak më i lartë. |
Në lidhje me nuancat e përdorimit të Levemir
Levemir ka një parim të funksionimit, indikacione dhe kundërindikacione të ngjashme me analogët e tjerë të insulinës. Një ndryshim i rëndësishëm është kohëzgjatja e veprimit, dozimi, orari i rekomanduar i injektimit për grupe të ndryshme të pacientëve me diabet.
Cili është veprimi i insulinës levemir
Levemir është një insulinë e gjatë. Efekti i tij është më i gjatë se ai i barnave tradicionale - një përzierje e insulinës dhe protaminës njerëzore. Në një dozë prej rreth 0.3 njësive. për kilogram, ilaçi funksionon 24 orë. Sa më e vogël është dozimi i kërkuar, aq më i shkurtër është koha e funksionimit. Në pacientët me diabet, duke ndjekur një dietë të ulët karboni, veprimi mund të përfundojë pas 14 orësh.
Insulina e gjatë nuk mund të përdoret për të korrigjuar gliceminë gjatë ditës ose gjatë gjumit. Nëse sheqeri i rritur gjendet në mbrëmje, është e nevojshme të bëni një injeksion korrigjues të insulinës së shkurtër, dhe pas tij, të futni një hormon të gjatë në të njëjtën dozë. Ju nuk mund të përzieni analoge të insulinës me kohëzgjatje të ndryshme në të njëjtën shiringë.
Formularët e lëshimit
Insulin Levemir në një shishkë
Levemir Flexpen dhe Penfill ndryshojnë vetëm në formë, ilaçi në to është identik. Ndëshkim - këto janë fishekë që mund të futen në stilolapsa shiringash ose insulinë të tipit prej tyre me një shiringë standarde të insulinës. Levemir Flexpen është një stilolaps shiringë e mbushur paraprakisht që përdoret derisa zgjidhja të përfundojë. Ato nuk mund të rimbushen. Lapsa ju lejon të futni insulinë në ngritje prej 1 njësie. Ata duhet të blejnë veçmas gjilpërat NovoFayn. Në varësi të trashësisë së indit nënlëkuror, janë zgjedhur veçanërisht të hollë (me diametër 0.25 mm) 6 mm të gjatë ose të hollë (0.3 mm) 8 mm. Mimi i një pako prej 100 gjilpërash është rreth 700 rubla.
Levemir Flexpen është i përshtatshëm për pacientët me një mënyrë jetese aktive dhe mungesë kohe. Nëse nevoja për insulinë është e vogël, një hap 1 njësi nuk do t'ju lejojë të thirrni me saktësi dozën e dëshiruar. Për njerëz të tillë, Levemir Penfill rekomandohet në kombinim me një stilolaps më të saktë të shiringave, për shembull, NovoPen Echo.
Doza e duhur
Doza e Levemir konsiderohet e saktë nëse jo vetëm sheqeri i agjëruar, por edhe hemoglobina e glikuar është në intervalin normal. Nëse kompensimi për diabet është i pamjaftueshëm, mund të ndryshoni sasinë e insulinës së gjatë çdo 3 ditë. Për të përcaktuar korrigjimin e nevojshëm, prodhuesi rekomandon marrjen e sheqerit mesatar në stomak bosh, 3 ditët e fundit përfshihen në llogaritjen
| Glikemia, mmol / l | Ndryshimi i dozës | Vlera e korrigjimit, njësitë |
| < 3,1 | rënie | 4 |
| 3,1-4 | 2 | |
| 4,1-6,5 | Asnjë ndryshim | 0 |
| 6,6-8 | rritje | 2 |
| 8,1-9 | 4 | |
| 9,1-10 | 6 | |
| > 10 | 10 |
Artikulli i lidhur: rregullat për llogaritjen e dozës së insulinës për injeksion
Modeli i injektimit
- Me diabet tip 1 udhëzimi rekomandon një administrim dy herë të insulinës: pas zgjimit dhe para gjumit. Një skemë e tillë siguron një kompensim më të mirë për diabetin sesa një i vetëm. Dozat llogariten veçmas. Për insulinën në mëngjes - bazuar në sheqerin e agjërimit të përditshëm, për mbrëmjen - bazuar në vlerat e tij të natës.
- Me diabet tip 2 administrata e vetme dhe e dyfishtë janë të mundshme. Studimet tregojnë se në fillim të terapisë me insulinë, një injeksion në ditë është i mjaftueshëm për të arritur nivelin e sheqerit të synuar. Një administrim me dozë të vetme nuk kërkon një rritje të dozës së llogaritur. Me diabet të zgjatur, insulina e gjatë është më racionale të administrohet dy herë në ditë.
Përdorni tek fëmijët
Për të lejuar përdorimin e Levemir në grupe të ndryshme të popullatës, kërkohen studime në shkallë të gjerë që përfshijnë vullnetarë. Për fëmijët nën 2 vjeç, kjo shoqërohet me shumë vështirësi, prandaj, në udhëzimet për përdorim, ekziston një kufi moshe. Një situatë e ngjashme ekziston me insulinat e tjerë modernë. Përkundër kësaj, Levemir përdoret me sukses në bebe deri në një vit. Trajtimi me ta është po aq i suksesshëm sa tek fëmijët më të rritur. Sipas prindërve, nuk ka asnjë efekt negativ.
Kalimi në Levemir me insulinë NPH është i nevojshëm nëse:
- sheqeri i agjërimit është i paqëndrueshëm,
- hipoglikemia vërehet gjatë natës ose vonë në mbrëmje,
- fëmija është mbipeshë.
Krahasimi i Levemir dhe insulinës NPH
Për dallim nga Levemir, i gjithë insulina me protaminë (Protafan, Humulin NPH dhe analogët e tyre) kanë një efekt maksimal të theksuar, gjë që rrit rrezikun e hipoglikemisë, kërcimet e sheqerit ndodhin gjatë gjithë ditës.
Përfitimet e provuara të Levemir:
- Ka një efekt më të parashikueshëm.
- Zvogëlon mundësinë e hipoglikemisë: të rënda me 69%, natën me 46%.
- Shkakton më pak shtim në peshë me diabetin tip 2: në 26 javë, pesha tek pacientët në Levemir rritet me 1.2 kilogram, dhe tek diabetikët në NPH-insulinë me 2.8 kg.
- Rregullon ndjenjën e urisë, e cila çon në një ulje të oreksit në pacientët me mbipesha. Diabetikët në Levemir konsumojnë mesatarisht 160 kcal / ditë më pak.
- Rrit sekretimin e GLP-1. Me diabet tip 2, kjo çon në rritjen e sintezës së insulinës së tyre.
- Ka një efekt pozitiv në metabolizmin me kripë uji, i cili zvogëlon rrezikun e hipertensionit.
E vetmja pengesë e Levemir në krahasim me përgatitjet e NPH është kostoja e lartë e saj. Vitet e fundit, ai është përfshirë në listën e ilaçeve thelbësore, kështu që pacientët me diabet mund ta marrin atë falas.
Analoge
Levemir është një insulinë relativisht e re, kështu që nuk ka gjenerikë të lirë. Më e afërta në vetitë dhe kohëzgjatja e veprimit janë ilaçet nga grupi i analogëve të gjatë të insulinës - Lantus dhe Tujeo. Kalimi në një insulinë tjetër kërkon një rillogaritje të dozës dhe në mënyrë të pashmangshme çon në një përkeqësim të përkohshëm të kompensimit të diabetit mellitus, prandaj, ilaçet duhet të ndryshohen vetëm për arsye mjekësore, për shembull, me intolerancë individuale.
Levemir ose Lantus - cila është më mirë
Prodhuesi zbuloi avantazhet e Levemir në krahasim me konkurrencën e saj kryesore - Lantus, të cilën ai me fat raportoi në udhëzimet:
- veprimi i insulinës është më i përhershëm;
- ilaçi jep më pak shtim në peshë.
Sipas rishikimeve, këto ndryshime janë pothuajse të papranueshme, kështu që pacientët preferojnë një ilaç, recetë për të cilën është më e lehtë për t'u marrë në këtë rajon.
I vetmi ndryshim domethënës që është i rëndësishëm për pacientët që hollojnë insulinë: Levemir përzihet mirë me kripur, dhe Lantus pjesërisht humbet vetitë e tij kur hollohet.
Shtatzënia dhe Levemir
Levemir nuk ndikon në zhvillimin e fetusitPrandaj, mund të përdoret nga gratë shtatzëna, përfshirë ato me diabet gestacional. Doza e barit gjatë shtatëzanisë ka nevojë për rregullim të shpeshtë, dhe duhet të zgjidhet së bashku me mjekun.
Me diabet tip 1, pacientët gjatë periudhës së lindjes së një fëmije mbeten në të njëjtën insulinë të gjatë që ata morën më parë, vetëm doza e saj ndryshon. Kalimi nga ilaçet NPH në Levemir ose Lantus nuk është i nevojshëm nëse sheqeri është normal.
Me diabetin gestacional, në disa raste është e mundur të arrihet glicemia normale pa insulinë, ekskluzivisht në dietë dhe edukim fizik. Nëse sheqeri shpesh është ngritur, terapi me insulinë është e nevojshme për të parandaluar fetopatinë në fetus dhe ketoacidozën tek nëna.
Shqyrtime
Shumica dërrmuese e vlerësimeve të pacientëve për Levemir janë pozitive. Përveç përmirësimit të kontrollit të glicemisë, pacientët shënojnë lehtësinë e përdorimit, tolerancën e shkëlqyer, cilësinë e mirë të shisheve dhe stilolapsave, hala të hollë që ju lejojnë të bëni injeksione pa dhimbje. Shumica e diabetikëve pretendojnë se hipoglikemia në këtë insulinë është më pak e shpeshtë dhe më e dobët.
Shqyrtimet negative janë të rralla. Ato vijnë kryesisht nga prindërit e bebeve me diabet dhe gratë me diabet gestacional. Këta pacientë kërkojnë doza të reduktuara të insulinës, kështu që Levemir Flexpen është i pakëndshëm për ta. Nëse nuk ka alternativë, dhe vetëm një ilaç i tillë mund të merret, diabetikët duhet të shpërthejnë fishekë nga një stilolaps shiringë e disponueshme dhe t'i rindërtojnë ato në një tjetër ose të bëjnë një injeksion me një shiringë.
Veprimi i Levemir është dramatik përkeqësohet 6 javë pas hapjes. Pacientët me një nevojë të ulët për insulinë të gjatë nuk kanë kohë të shpenzojnë 300 njësi të barit, kështu që pjesa tjetër duhet të hidhet larg.
