Kjo sëmundje prek sot 9% të popullsisë në botë. Kompanitë farmaceutike dhe sistemet e kujdesit shëndetësor të vendeve kryesore të botës po investojnë miliarda dollarë, dhe diabeti po triumfon duke ecur rreth planetit, duke u bërë më i ri, duke u bërë më agresiv.
Epidemia po merr në një shkallë që nuk pritej: deri në vitin 2020 parashikohen gjysmë miliardë pacientë me diabet tip 2 dhe mjekët nuk kanë mësuar se si të kontrollojnë në mënyrë efektive sëmundjen.
Nëse me diabet tip 1, i cili prek më pak se 10% të të gjithë diabetikëve, gjithçka është e thjeshtë: zvogëloni përqendrimin e glukozës në rrjedhën e gjakut duke injektuar insulinë (asgjë tjetër nuk mund të jepet atje) dhe gjithçka do të jetë në rregull (sot, për pacientë të tillë, ata gjithashtu shpikën një pankreas artificiale ), atëherë me diabet tip 2, teknologjia e lartë nuk funksionon.
Për analogji, për diabetin tip 2, sheqeri u shpall armiku kryesor, duke e mbushur tregun me ilaçe për uljen e sheqerit. Trajtimi i diabetikëve me ndihmën e piramidave terapeutike intensifikohet, kur një ilaç tjetër aplikohet në një ilaç, atëherë një ilaç i tretë i shtohet këtij kompleksi derisa të arrijë radha e insulinës.
Për 20 vitet e fundit, mjekët luftojnë në mënyrë aktive me sheqerin, por efekti është nën zero, pasi efektet anësore dhe komplikimet nga ilaçet shpesh tejkalojnë efektivitetin e tyre, veçanërisht nëse nuk ndiqni dozën, mos merrni parasysh se kush është ilaçi dhe kush jo.
Një nga këto organe të synuara është zemra dhe enët e gjakut. Shtë vërtetuar se trajtimi tepër intensiv i diabetit jep efektin e kundërt dhe çon në vdekshmëri vaskulare. Sheqeri është vetëm një shënues i diabetit tip 2; sëmundja bazohet në sindromën metabolike.
Droga e gjeneratës së re Onglisa, e zhvilluar nga shkencëtarët britanikë dhe italianë, ka jo vetëm aftësi antidiabetike, por edhe kardioprotektive. Ilaçet e serisë incretin, të cilat përfshijnë Onglisa, janë zhvillimet më të fundit në fushën e diabetologjisë. Ata punojnë për të ulur oreksin dhe humbjen e peshës - një nga arsyet kryesore për zhvillimin e diabetit tip 2.
Për më tepër, incretinomimetics nuk provokojnë hipoglicemi, ndihmojnë në uljen e presionit të gjakut dhe mbrojnë qelizat pankreatike. Mimi i lartë dhe mungesa e përvojës klinike për shkak të periudhës së shkurtër të përdorimit të drogave mund t'i atribuohen disavantazheve të Onglisa, por kjo është gjithashtu çështje kohe.
Përbërja dhe forma e lëshimit
Tabletdo tabletë Onglisa, fotografia e së cilës është paraqitur në këtë pjesë, përmban 2.5 ose 5 mg hidroklorur saxagliptin në shell. Formula u plotësua me mbushës: celulozë, monohidrate laktoze, natrium kroskarmelozë, stearat magnezi dhe ngjyra Opadrai (e bardhë, e verdhë dhe blu për tableta 2.5 mg dhe e bardhë, rozë dhe blu për një dozë prej 5 mg).
Ilaçet mund të identifikohen nga forma (tableta biconvex me një nuancë të verdhë dhe duke shënuar 2.5 / 4214 dhe me ngjyrosje rozë me gdhendje 5/4215). Mbishkrimi është vulosur në secilën anë me bojë blu.
Ju mund të blini një ilaç pa recetë. Për tabletët Ongliz, çmimi nuk është nga kategoria e buxhetit: për 30 copë. 5 mg në Moskë ju duhet të paguani 1700 rubla. Prodhuesi përcaktoi afatin e mbajtjes së ilaçeve brenda 3 viteve. Kushtet e ruajtjes së ilaçit janë standarde.
Karakteristikat farmakologjike
Përbërësi kryesor i Onglisa është saksagliptina. Brenda një dite pasi futet në traktin tretës, ai pengon aktivitetin e peptidit DPP-4. Pas kontaktit me glukozën, shtypja e enzimës në mënyrë dramatike (2-3 herë) rrit sekretimin e peptidit 1-glukagon-si (GLP-1) dhe polipeptidit insulinotropik të varur nga glukoza (HIP).
Në të njëjtën kohë, niveli i glukagonit në qelizat b zvogëlohet, rritet aktiviteti i qelizave b përgjegjëse për prodhimin e insulinës endogjene. Si rezultat, treguesit e glikemisë së agjërimit dhe postprandial janë ulur ndjeshëm.
Siguria dhe efektiviteti i drogës u studiua në 6 eksperimente, në të cilat morën pjesë 4148 vullnetarë me sëmundje tip 2. Të gjithë pjesëmarrësit treguan dinamikë pozitive të hemoglobinës së glikuar, sheqerit nga uria dhe glicemisë pas një ngarkese karbohidrate. Pjesëmarrësve individualë që nuk arritën kontroll 100% të glicemisë, u përshkruan medikamente shtesë - tiazolidinediones, metformin, glibenclamide.
Pacientët që marrin ilaçe shtesë antidiabetike treguan rezultate të ngjashme. Pesha e të gjithë pjesëmarrësve në eksperimente mbeti e qëndrueshme.
Kur Saksagliptina është e përshkruar
Diabetikët me sëmundje tip Ongliz të përshkruara:
- Si monoterapi, e kombinuar me modifikimet e stilit të jetesës;
- Në kombinim, me shtimin e opsionit të mëparshëm me metformin, nëse monoterapia nuk ofron kontroll të plotë të glicemisë;
- Së bashku me derivatet e serisë sulfanylurea dhe tiazolidinediones, nëse kombinimi i mëparshëm nuk ishte mjaftueshëm efektiv.
Për kë është kundërindikuar Onglisa
Meqenëse saksagliptina është një stimulues i fuqishëm që rrit aktivitetin e qelizave b dhe pengon funksionimin e qelizave b, mund të përdoret me disa kufizime, në veçanti, mjekimi nuk tregohet:
- Nënat shtatzëna dhe qumështore;
- Në fëmijëri;
- Diabeti me sëmundje tip 1;
- Me një variant të varur nga insulina e diabetit tip 2;
- Ndikohet nga ketoacidoza diabetike;
- Nëse pacienti nuk toleron galaktozën;
- Me mbindjeshmëri ndaj përbërësve të formulës.
Kur zgjedh një regjim trajtimi, mjeku përqendrohet jo vetëm në kundërindikacionet e listuara, por edhe në përputhshmërinë me saksagliptinën e barnave që diabeti merr nga sëmundjet e njëkohshme. Prandaj, të gjitha barnat që një diabetik konsumon paralelisht, mjeku duhet të informohet në kohën e duhur.
Rekomandime për përdorim
Mjeku përcakton dozën e ilaçit në mënyrë individuale, duke marrë parasysh rezultatet e ekzaminimit, moshës, fazës së sëmundjes, reagimit individual të trupit. Për Onglisa, udhëzimet për përdorim rekomandojnë marrjen e tabletave me gojë, pa u lidhur me kohën e ngrënies. Doza standarde e fillimit të ilaçit është 5 mg / ditë.
Në fillim të kursit të trajtimit, regjimi standard duket si ky:
- Saksagliptin - 5 mg / ditë .;
- Metformin - 500 mg / ditë.
Pas 10-15 ditësh, efekti terapeutik i regjimit të zgjedhur vlerësohet dhe, nëse është e nevojshme, doza e metforminës rregullohet, duke e mbajtur të pandryshuar standardin e Onglisa.
Nëse koha e marrjes së ilaçit mungon, ajo merret në dozën e zakonshme në rastin e parë. Ju nuk mund ta dyfishoni normën, sepse trupit i duhet kohë për ta përpunuar atë.
Nëse ekziston një histori e sëmundjes së butë të veshkave, nuk ka nevojë për titrim të dozës. Me formë të moderuar dhe të rëndë, norma zvogëlohet me 2 herë - 2.5 mg / ditë. (Një herë).
Gjatë hemodializës, një tabletë pihet në fund të procedurës. Efekti i Onglisa në pacientët që janë në dializë peritoneale nuk është studiuar. Para se të përshkruani një ilaç dhe gjatë gjithë kursit, është e nevojshme të vlerësoni periodikisht performancën e veshkave.
Me patologji hepatike, ilaçet përshkruhen në një dozë standarde prej 5 mg në ditë. Për diabetikët e moshës së pjekur, titrimi i dozës nuk kërkohet, por statusi i veshkave duhet të merret parasysh.
Doza e incretinave është përgjysmuar në trajtimin kompleks me frenuesit:
- atazanavir;
- ketokonazoli;
- Igrakonazolom;
- Nelfinavir;
- klaritromicina;
- ritonavir;
- saquinavir;
- indinavir;
- Telithromycin.
Nuk ka asnjë informacion zyrtar mbi këshillimin e përdorimit të drogës për gratë shtatzëna dhe fëmijët nën moshën 18 vjeç, prandaj analogët janë zgjedhur për këtë kategori të diabetikëve.
Efektet dhe mbidozimi i padëshirueshëm
Droga e grupit incretin e gjeneratës së fundit është një nga më të sigurtat. Me të gjitha rekomandimet e mjekut, Ongliz tolerohet normalisht nga shumica e diabetikëve.
Në disa raste, shënohen në vijim:
- Disordersrregullime dyspeptike;
- Dhimbje koke;
- pankreatiti;
- Infeksione të traktit respirator;
- Sëmundjet urogjenitale të një natyre infektive.
Nëse shfaqet ndonjë nga simptomat e listuara ose siklet tjetër të pazakontë, duhet të ndaloni përdorimin e ilaçit dhe të konsultoheni me mjekun tuaj.
Për qëllime shkencore, ilaçet u janë dhënë vullnetarëve në doza që tejkalojnë normën me 80 herë. Shenjat e dehjes nuk janë të fiksuara. Saksagliptina e tepërt mund të hiqet duke përdorur hemodializën.
Rekomandime shtesë
Saxagliptina nuk është e përshkruar në një regjim të trefishtë në të cilin injeksionet e insulinës kombinohen me metformin dhe tiazolidinediones, pasi efektet e këtij ndërveprimi nuk janë studiuar. Kontrolli i veshkave kryhet në të gjitha fazat e trajtimit me Onglisa, por me një formë të butë, doza nuk ndryshohet, në raste të tjera është përgjysmuar.
Saxagliptina në lidhje me efektet hipoglikemike është absolutisht e sigurt, por në kombinim me ilaçet sulfonylurea mund të provokojnë situata hipoglikemike. Prandaj, me trajtim kompleks, titrimi i dozave të këtij të fundit në drejtim të zvogëlimit është i detyrueshëm.
Në rast të intolerancës ndaj ilaçeve të serisë incretin - Frenuesit DPP-4, Ongliza gjithashtu nuk është e përshkruar, pasi në disa raste reagime alergjike janë regjistruar nga skuqjet e zakonshme të lëkurës deri në tronditje anafilaktike dhe angioedema, që kërkon tërheqjen e menjëhershme të ilaçeve.
Meqenëse medikamenti përmban laktozë, nuk është i përshkruar për diabetikët me intolerancë individuale, mangësi laktoze, malabsorbim të glukozës-galaktozës.
Në procesin e monitorimit të diabetikëve pas trajtimit me Onglisa, ka pasur raste të zhvillimit të pankreatitit akut. Gjatë përshkrimit të një kursi të saksagliptinës, pacienti duhet të informohet për një simptomë karakteristike: dhimbje të vazhdueshme dhe të forta në epigastrium.
Nëse ka shqetësime në bark, duhet të ndaloni marrjen e ilaçit dhe raportimin e sëmundjes tek mjeku juaj. Pasojat janë të përkohshme dhe të kthyeshme, kalojnë më vete pas ndërprerjes së ilaçit.
Në mosfunksionimet renale në formë të moderuar dhe të rëndë, një titrim i vetëm me dozë. Në kushte të rënda, Onglizu përdoret me kujdes; në fazën e terminalit, kur pacienti nuk mund pa hemodializë, nuk e përdor fare. Monitorimi i gjendjes së veshkave në raste të tilla kryhet para fillimit të kursit të trajtimit dhe çdo gjashtë muaj me përdorimin e vazhdueshëm të Oglizës.
Përvoja në trajtimin e diabetikëve në pleqëri (nga 75 vjeç) nuk është e mjaftueshme, prandaj, kjo kategori pacientësh kërkon vëmendje të shtuar.
Rezultatet e ndikimit të Onglisa në aftësinë për të kontrolluar transportin ose mekanizmat komplekse nuk janë publikuar, prandaj, diabetikët duhet ta marrin ilaçin me kujdes, veçanërisht pasi marramendja shfaqet midis efekteve anësore. Vëmendje e veçantë në kushte të tilla kërkohet për pacientët që përdorin Onglisa në trajtim kompleks, pasi që disa ilaçe antidiabetik mund të provokojnë hipoglikeminë.
Përvoja e përdorimit të ilaçeve për probleme kardiovaskulare sugjeron që ilaçi normalizon rrahjet e zemrës. Në Amerikë, madje edhe me kufirin e sipërm të normës së sheqerit, mjeku përshkruan diabetikët me aritmi Onglizu për të përmirësuar indekset e glicemisë dhe për të rikthyer rrahjet e zemrës.
Ndërveprimet e drogës me Onglisa dhe analoge
Në përputhje me të dhënat e kërkimit shkencor, rezultatet e bashkëveprimit të Onglisa me përbërësit e tjerë gjatë trajtimit kompleks nuk klasifikohen si të rëndësishme klinikisht.
Efekti në efektivitetin e trajtimit për përdorimin e alkoolit, cigareve, dietave të ndryshme, mjeteve juridike homeopatike nuk është vendosur.
Në formë tabletash, nga seria incretin, së bashku me Onglisa, Galvus dhe Januvia lëshohen, në një stilolaps shiringash - Baetu dhe Viktoza.
Vlerësimet e ekspertëve dhe përdoruesve
Në forumet tematike për ilaçin Ongliza, vlerësimet janë mbresëlënëse, mbase pengesa e vetme është çmimi që korrespondon me cilësinë e tij evropiane.
Fatkeqësisht, sëmundjet, si pleqëria, janë të pakthyeshme dhe të pashmangshme, sepse shëndeti, siç e dini, nuk mund të blihet, dhe diabeti i tipit 2 nuk quhet rastësisht një biletë e njëanshme.
Por pankreasi në një diabetik me sëmundje tip 2 nuk është atrofizuar, ai ka rezerva për rivendosjen e funksioneve të tij, dhe dhënia fund tij si një organ joaktiv (nga pikëpamja e sekretimit të insulinës) është i parakohshëm.
Para se të dilte në treg Ongliza, zhvilluesi harxhoi miliarda dollarë jo vetëm për të provuar mungesën e pasojave negative, por edhe për të konfirmuar efektivitetin e saj. Nëse ilaçi do të ndihmojë vetëm në vonimin e komplikimeve për 10-20 vjet, madje edhe për hir të kësaj periudhe të plotë (pa sulme në zemër, instinkte, gangrenë, verbëri, impotencë, mosfunksionime të veshkave) jetë, ju duhet t'i kushtoni vëmendje më të madhe asaj.
Komente për mundësitë e Onglisa dhe efektin e barnave të diabetit në shëndetin e endokrinologut Shmul Levit, kokë. Instituti i Diabetologjisë, shiko videon:
