Diabeti i tipit 1 ose tip 2 është i njohur për shumë njerëz direkt ose indirekt. Por pak kanë dëgjuar për llojin e tretë të pikëllimit të ëmbël. Ky është diabeti gestacional, i cili diagnostikohet vetëm në një grua me një fëmijë të shumëpritur.
Arsyet e shfaqjes, efekti në zhvillimin e fetusit dhe gjendjen e nënës, procedurën diagnostikuese, mënyrën e trajtimit të diabetit gestacional gjatë shtatëzanisë duhet të jenë të njohura për çdo grua në moshën e lindjes.
Dallimi midis diabetit gestacional dhe llojeve të tjera
Shkelja e standardeve të sheqerit në gjak tregon gjithmonë diabetin. Shtë vetëm e rëndësishme të përcaktohet lloji i kësaj sëmundje. Nëse tipi 1 është kryesisht një sëmundje e të rinjve, dhe tipi 2 është rezultat i një diete dhe stili jetese të pahijshme, atëherë tipi 3 i sëmundjes mund të shfaqet vetëm tek një grua, dhe vetëm gjatë shtatëzënësisë. Më saktësisht, ai mund të diagnostikohet në këtë pozicion të lezetshëm.
Diabeti në gratë shtatzëna ndodh për shkak të ndryshimeve hormonale, të cilat janë normale në shumicën e rasteve. Mekanizmi i procesit natyror është si më poshtë:
- Pas fekondimit, veza rrit aktivitetin e progesteronit - një hormon që ruan sigurinë e fetusit dhe zhvillimin e tij të suksesshëm. Ky hormon bllokon pjesërisht prodhimin e insulinës. Por pankreasi, duke marrë një sinjal të mangësisë së një substance, fillon ta prodhojë atë në sasi më të mëdha dhe mund të tejkalojë. Prandaj shenjat e diabetit.
- Placenta zhvillon punën e saj, duke rindërtuar jetën e brendshme të nënës së ardhshme, në mënyrë që foshnja të formohet saktë, të fitojë peshën e duhur dhe të lindë e sigurt.
- Gjatë shtatëzënësisë, nivelet e mbivlerësuara të kolesterolit dhe glukozës janë të lejueshme, sepse kërkon sigurimin e energjisë, ushqimin për dy organizmat - një nënë dhe një fëmijë.
Por, gjinekologët kanë një shkallë mjekësore që përcakton se çfarë gjatë shtatëzanisë mund të konsiderohet normë, dhe çfarë duhet të quhet tashmë patologji.
Dhe gjithashtu gjërat janë me përmbajtjen e sheqerit dhe sasinë e insulinës në një grua shtatzënë.
Në një periudhë të caktuar, numri i rritur në analizë nuk shkakton shqetësim, por nëse niveli i sheqerit në gjak ose insulinës është më i lartë se i pranueshëm, atëherë ekziston një arsye për të supozuar zhvillimin e diabetit tek gratë shtatzëna. Për shkak të rritjes së prodhimit të hormoneve, ndodh një mosfunksionim në thithjen e glukozës ose mungesë e prodhimit të insulinës pankreatike.
Periudha e diagnostikimit të diabetit gestacional
Përkundër faktit se përqindja e grave shtatzëna pa patologji dhe nënat në pritje me diabet gestacional është e vogël (rreth 5% nga 100), ekziston një model se sa kohë mund të zhvillohet dështimi hormonal. Njëzet e dy javë është periudha kur gjinekologu mund të diagnostikojë ndryshimet e para në shqyrtimin që është përshkruar për gratë shtatzëna. Aktiviteti i placentës është rritur për të ruajtur jetën intrauterine dhe zhvillimin e plotë të fetusit.
Nëse pacienti nuk ka ankesa ose simptoma paraprake që tregojnë se gruaja shtatzënë i përket një grupi rreziku, skriningimi kryhet në një periudhë 24-28 javë. Në stomak bosh, ata marrin gjak nga një venë dhe kontrollojnë përbërjen e tij.
Me një nivel të rritur të glukozës, gruaja shtatzënë dërgohet për një analizë shtesë - një test për raportin e qelizave të trupit ndaj insulinës, aftësinë për të asimiluar glukozën. Pacientit i ofrohet të pijë një lëng që përmban 50 gr sheqer. Pas një interval të caktuar, bëhet një kampionim intravenoz i gjakut dhe glukoza absorbohet.
Lëngu zakonisht shndërrohet në glukozë të dobishme dhe thithet nga qelizat brenda 30 minutave ose orëve. Por nëse procesi metabolik shqetësohet, treguesit do të jenë larg standardeve. Shifra prej 7,7 mmol / l është një rast për caktimin e një mostrimi tjetër të gjakut, vetëm pas disa orësh agjërimi.
Një test i tillë ju lejon të përcaktoni me saktësi nëse një grua ka diabet gjatë shtatëzanisë.
Ka rrethana kur diabeti gestacional përcaktohet në fazën fillestare të shtatëzanisë. Sëmundjet e fshehura të pankreasit, faza fillestare e një dështimi të metabolizmit të karbohidrateve mund të përmirësohet nga ndryshimet hormonale në një grua shtatzënë. Prandaj, kur regjistroheni në një klinikë para lindjes, një nënë e ardhshme duhet të tregojë në detaje çdo sëmundje.
Sfidat për diabetin gjatë shtatëzanisë
Ekzistojnë disa kritere me të cilat një gjinekolog kupton që një pacient shtatzënë është në rrezik, kërkon monitorim të zgjeruar të gjendjes së përgjithshme të gruas dhe fetusit. Zonja që po përgatiten për shtatëzëni ose tashmë presin një thërrime do të jenë të dobishëm t'i kushtojnë vëmendje kësaj.
- Prania e një diagnoze të diabetit tek dikush përgjatë vijës.
- Pesha e tepërt në nënën e ardhshme edhe para ngjizjes. Nëse indeksi i masës trupore tejkalon normën e lejuar me 20%, atëherë është më mirë t'i kushtoni vëmendje dietës dhe aktivitetit fizik, në mënyrë që të zvogëloni gjasat e një dështimi në thithjen e glukozës nga qelizat.
- Mosha e nënës së ardhshme. Besohet se pas 30 vjetësh në trupin e gruas ka procese që mund të ndikojnë në rrjedhën e shtatzënisë. Deri në këtë moshë, një shkelje e tolerancës së qelizave ndaj insulinës është e mundur. Duke pasur një problem të tillë para konceptimit, zonja rrezikon të marrë qeliza edhe më të pandjeshme.
- Shtatzënia e mëparshme përfundoi në abort, ngrirje të fetusit dhe lindjen e një fëmije të vdekur.
- Pesha e vetë gruas në lindjen e saj ishte 4 kg ose më shumë.
- Foshnjat e mëparshme kanë lindur me një peshë trupore më shumë se 4 kg.
- Ujë i lartë gjatë gjithë ciklit të shtatëzanisë.
- Ekzaminimi i urinës zbuloi nivele të ngritura të sheqerit.
- Diabeti gestacional tashmë ishte diagnostikuar në shtatëzënitë e mëparshme, por nuk u shndërrua në një sëmundje serioze pas lindjes së fëmijëve.
Pse diabeti gestacional është i rrezikshëm
Diabeti tek gratë shtatzëna është një fenomen i rrallë, por nuk i jep gruas një arsye për të qenë skeptik. Nëse ka një çekuilibër në përthithjen e glukozës nga trupi i nënës dhe foshnjës, do të shfaqen probleme serioze:
- Në fazat e hershme, shtatzënia mund të ndalojë së zhvilluari. Fetusi do të përjetojë urinë oksigjeni, qelizat nuk do të marrin energjinë e nevojshme për zhvillim. Rezultati mund të jetë një abort ose një fetus fundosje.
- Me zhvillimin e vonë të diabetit, embrioni do të marrë një tepricë të glukozës, e cila zakonisht kontribuon në shtimin e shpejtë të peshës. Fëmija në mitër mund të fitojë peshë më shumë se 4 kg. Kjo do të ndikojë në aftësinë e embrionit që të shpaloset në mënyrë që lindja të jetë pa komplikime. Nëse foshnja hyn në kanalin e lindjes me pre ose këmbë, komplikimet mund të jenë serioze, përfshirë vdekjen ose aktivitetin e dëmtuar të trurit.
- Në foshnjat, pas lindjes, nivelet e sheqerit zakonisht ulen, gjë që kërkon më shumë kujdes mjekësor për shëndetin e të porsalindurit.
- Ndonjëherë dështimet në thithjen e glukozës çojnë në zhvillimin e patologjive fetale të fetusit - zhvillimin e trurit, sistemit të frymëmarrjes, formimin e pankreasit. Pamjaftueshmëria e insulinës së nënës mund të provokojë një rritje të funksionit pankreatik në foshnjë, e cila për nga natyra nuk është e gatshme për këtë. Prandaj ka probleme me prodhimin e enzimave pas lindjes së thërrimeve.
- Tek gratë, diabeti i pakomplikuar shkakton gestozë. Presioni i gjakut rritet, ndodh ënjtje e rëndë, funksionimi i sistemit vaskular është i ndërprerë. Një fëmijë mund të përjetojë oksigjen dhe urinë ushqyese.
- Diabeti gestacional është i lidhur ngushtë me formimin e një numri të madh të lëngut amniotik (polihidramnios), i cili shkakton siklet si për nënën ashtu edhe për embrionin.
- Etja dhe urinimi i tepërt gjithashtu mund të nxitet nga nivelet e larta të glukozës.
- Hiperglicemia rrit rrezikun e infeksioneve seksualisht të transmetueshme në një grua shtatzënë për shkak të një ulje të imunitetit lokal. Viruset, bakteret mund të futen në kanalin e lindjes, të shkojnë në placentë dhe të çojnë në infeksion të thërrimeve. Një grua do të ketë nevojë për terapi shtesë, e cila mund të ndikojë në rrjedhën e shtatzënisë.
- Mungesa e insulinës në trupin e nënës mund të shkaktojë ketoacidozë, një sëmundje serioze që mund ta çojë një grua në gjendje kome diabetike. Fëmija shpesh vdes në mitër.
- Për shkak të zvogëlimit të procesit të përdorimit të glukozës në mënyrën e zakonshme, veshkat dhe sistemi i qarkullimit të gjakut përjetojnë shumë stres. Dështimi i veshkave ndodh ose mprehtësia vizuale është zvogëluar në masë të madhe.
Pasojat dhe komplikimet e listuara në prani të diabetit gestacional lindin vetëm për shkak të pasivitetit të gruas shtatzënë. Nëse i afroheni shqetësimit të përkohshëm me njohuri mbi çështjen dhe ndiqni rekomandimet e gjinekologut, mund të normalizoni rrjedhën e shtatzënisë.
Diabeti gestacional duhet të kontrollohet
Kjo veçori tek gratë shtatzëna nuk është një risi për ilaçin. Përkundër faktit se shkaqet e patologjisë saktësisht kur mbajnë fëmijën nuk janë përcaktuar 100%, një mekanizëm për kompensimin e sheqerit dhe jetën e një gruaje është studiuar dhe përpunuar. Duhet t'i besoni gjinekologut dhe të respektoni një numër rregullash:
- Detyra e parë e pacientit është që të normalizojë nivelin e glukozës në gjak. Si me çdo lloj diabeti, ushqimi i duhur do të ndihmojë, i cili bazohet në eliminimin ose uljen e karbohidrateve të thjeshta në dietë.
- Por ushqimi në gruan shtatzënë në çdo rast duhet të jetë i plotë, në mënyrë që të mos privojë thërrimet e ushqyesve, yndyrnave të duhura, vitaminave, proteinave. Ju duhet të diversifikoni menunë, por ndiqni indeksin glicemik të produkteve.
- Aktiviteti fizik i moderuar ndikon pozitivisht në prodhimin e insulinës dhe parandalon depozitimin e glukozës së tepërt në yndyrë.
- Diagnoza e vazhdueshme e glukozës në gjak. Ju duhet të blini një glukometër dhe të matni treguesit 4 herë në ditë. Mjeku do t'ju tregojë më shumë rreth teknikës së monitorimit.
- Një endokrinolog dhe një ushqyes duhet të përfshihen në menaxhimin e shtatzënisë. Nëse ka një shpërthim psikologjik në një grua, mund të konsultoheni me një psikolog.
Qëndrimi i ndjeshëm i nënës së ardhshme ndaj shëndetit të saj do të ndihmojë në normalizimin e procesit të karbohidrateve dhe afrimin e lindjes pa komplikime.
Ushqyerja për diabetin gestacional
Kur merr një grua me diabet, mjeku nuk ka shumë kohë për një konsultim të hollësishëm për ushqimin. Jepen udhëzime të përgjithshme ose referim tek një nutricionist. Por vetë një grua shtatzënë mund të zhvillojë një dietë dhe një listë të produkteve të pranueshme nëse studion informacione se si hanë njerëzit me diabet tip 1 dhe tip 2. Përjashtimi i vetëm është fakti që përfitimet e ushqimit duhet të jenë jo vetëm për nënën, por edhe për fetusin.
- Theksi duhet të jetë në respektimin e intervalit të marrjes së ushqimit. Ushqimi kryesor 3 herë (mëngjes, drekë, darkë). Në mes duhet të ketë snacks deri në 3-4 herë.
- Vlera e energjisë është gjithashtu e rëndësishme, sepse dy organizma ushqehen menjëherë. Marrja e tepërt e karbohidrateve zëvendësohet me proteina (nga 30 në 60%), yndyrna të shëndetshme (30%), fibra (deri në 40%).
- Ushqyerja duhet të jetë komplekse, çdo mono dietë dhe uria janë të përjashtuara. Qull, supat, sallatat, mishi, pjatat e peshkut duhet të jenë baza. Snacks përdorin perime, fruta, ëmbëlsira të lejuara dhe produkte qumështi me pak yndyrë.
- Për të gjithë periudhën e shtatëzanisë, produktet e furrës, ëmbëlsira, ëmbëlsirat, disa fruta, makarona, patatet duhet të anulohen. Edhe orizi mund të ndalohet për shkak të indeksit të tij të lartë glicemik.
- Kur zgjedhni produkte në dyqan, duhet t'i kushtoni vëmendje përbërjes, vlerës së energjisë, të studioni dhe të bëni paraprakisht një listë të drithërave, perimeve, frutave me një indeks të ulët glicemik.
- Enët nuk duhet të jenë të komplikuara në mënyrë që të mos krijojnë një ngarkesë në pankreas dhe të mos mashtrojnë veten e tyre.
- Ju duhet të ndryshoni mënyrën e gatimit. Mos e skuq, ruaj ushqimin. Anydo ushqim i shpejtë për të cilin gratë shtatzëna shpesh nuk janë indiferentë përjashtohet. Produktet e gatshme gjysmë të gatshme nga kategoria e dumplings, salcice, salcice, meatballs dhe produkte të tjera të prodhuara në masë duhet të qëndrojnë në raftet. Të afërmit duhet të jenë në solidaritet me refuzimin, në mënyrë që të mos dëmtojnë gratë tashmë të cenueshme gjatë shtatëzanisë.
- Ju duhet t'i kushtoni vëmendje smoothies së perimeve të ngrira, gjë që do të bëjë të mundur gatimin e ushqimit me nxitim dhe të jepni shumë përfitime. Asortimenti është i madh, por ju duhet të monitoroni ruajtjen e saktë të mallrave.
Nëse në fillim ka vështirësi me menunë e duhur për diabetin gestacional në gratë shtatzëna, mund të përqendroheni në recetat për supat, sallatat, kurset e dyta, ëmbëlsirat për diabetikët tip 1 dhe 2. Nënat që përballen me një diagnozë të ngjashme shpesh bashkohen në forume dhe ndajnë recetat e tyre.
Dieta në këtë rast nuk ka ndryshime në llojin e sëmundjes së ëmbël, sepse është e përqendruar në normalizimin e metabolizmit të karbohidrateve në trupin e nënës dhe fetusit.
Një nutricist ose endokrinolog do të japë patjetër një rekomandim për vlerën kalorike të ushqimit. Norma ditore nuk duhet të kalojë treguesin e 35-40 kcal për 1 kg të peshës shtatzënë. Supozoni se pesha e një gruaje është 70 kg, atëherë dieta totale ditore duhet të ketë një indeks energjetik prej 2,450 deri në 2,800 kcal. Këshillohet që të mbani një ditar ushqimor në mënyrë që deri në fund të ditës të jetë e qartë nëse ka pasur shkelje.
Opsioni i menusë për gratë shtatzëna me diabet gestacional
Faza e vaktit / Dita e Javës | Mon | W | shih | th | fri | Sat. | diell |
mëngjes | qull hikërror mbi ujë, 1 dolli me gjalpë, çaj bimor b / s | miell tërshërë në qumësht, vezë të zier, çaj të zi të dorës së dytë | Omelet me gjoks pule të zier dhe perime, çaj b / s | tavë gjizë, zierje e vitheve të trëndafilit të egër | miell tërshërë mbi ujë, djathë me pak yndyrë ose gjizë, një fetë bukë thekre, kafe të dobët. | qull mielli me supë mishi, dolli, çaj bimor | oriz mbi ujë me perime ose barishte, një copë bukë thekre, djathë me pak yndyrë, kafe të dobët të pangopur. |
Mëngjesin e 2-të | mollë e pjekur, ujë | portokall, kos me pak yndyrë | sallatë perimesh sezonale e kalitur me lëng limoni ose vaj perimesh. | Lista e përhershme e sallatës së frutave të kalitur me jogurt pa yndyrë. | tavë me gjizë, ujë | Djathë me një fetë tërshërë, çaj pa shije. | kos të pijshëm. |
drekë | Supë me perime me mish pule, një copë gjoks pule të zier, perime, komposto me fruta të thata. | Supë peshku, oriz të zierë kafe, peshk të ngopur me pak yndyrë, sallatë panxhar të zier, çaj. | Borsch në mish viçi pa patate, hikërror të zier me presh viçi të steamed, komposto. | Supë me gjethe pule pa patate, merak perimesh, çaj bimor | Supë me bizele nga gjeldeti, lakra të përtypura rrotullojnë me gjelin e grirë në furrë, puthjen. | Supë me karkaleca me perime, kallamarë të mbushur me perime dhe të pjekura në furrë, lëng perimesh të shtrydhur fllad. | Rassolnik në viçi me yndyrë të ulët, lakër të zier, viçi të zier, lëng kokrra të kuqe b / s |
Teaaj i lartë | një grusht të vogël arra | djathë gjizë, një fetë bukë me drithëra të plota | mollë e pjekur (çdo frut nga lista) | perime të ndryshme të para sipas stinës | fruta të thata të lejueshme | kos | sallatë perimesh |
darkë | lakër të zier (lulelakër, brokoli), peshk të pjekur, çaj | piper i mbushur me gjeldeti me 15% salcë kosi, çaj | merak perimesh, djathë me pak yndyrë, lëng frutash të freskëta | pilaf viçi, sallatë perimesh, çaj | sallatë me ushqim deti, çaj. | gjeldeti i pjekur në furrë me perime, lëng kokrra të kuqe | patate të ziera me sallatë të lakrës së freskët |
Darka e vonë | Kefir 200 ml | Ryazhenka 200 ml | Djathë me pak yndyrë 150 g. | Bifidoc 200 ml | Pirja e kosit | Djathë, dolli, çaj jeshil | koktej me qumësht |
Ky është një shembull i një menuje ditore për gratë shtatzëna me një histori të diabetit gestacional. Dieta mund të jetë më e larmishme, gjithçka varet nga sezoni dhe preferencat personale të shijes. Nëse ka një ndjenjë urie midis vakteve të planifikuara, mund të pini ujë të zakonshëm në gllënjka të vogla. Në dietë duhet të jetë deri në 2 litra ujë të zakonshëm, pa llogaritur ushqime të tjera të lëngshme.
Ushtrim i moderuar
Kur trajtoni diabetin gestacional shtatzënë, dieta nuk është e mjaftueshme nëse mënyra e jetesës në tërësi është pasive. Energjia duhet të konsumohet, oksigjeni i mjaftueshëm duhet të hyjë në trup, dhe dobësimi i muskujve të zgavrës së barkut dhe pjesëve të tjera të trupit është i papranueshëm.
Aktiviteti fizik përmirëson prodhimin dhe thithjen e insulinës, glukoza e tepërt nuk mund të shndërrohet në yndyrë.
Por një zonjë në "status të veçantë" nuk duhet të kandidojë në një klub sportiv për të marrë këtë ngarkesë. Mjafton të bësh ecje çdo ditë, të vizitosh pishinën ose të regjistrohesh për palestër speciale për gratë shtatzëna.
Ndonjëherë sheqeri duhet të kompensohet me injeksion insulinë. Në një situatë të tillë, duhet të mbani mend se aktiviteti fizik aktiv mund të minimizojë nivelin e glukozës në gjak dhe hormonet, gjë që çon në hipoglicemi.
Monitorimi i niveleve të sheqerit duhet të jetë si para ashtu edhe pas trainimit. Ju duhet të merrni disa rostiçeri me vete për të kompensuar deficitin. Sheqeri ose lëngu i frutave mund të parandalojnë efektet e hipoglikemisë.
Lindja e fëmijëve dhe periudha pas lindjes me diabet gestacional
Edhe një grua që ka diabet mellitus tip 1 ose tip 2 kohë përpara konceptimit, mund të mbetet shtatzënë, të lindë një fëmijë dhe të lindë.
Prandaj, me diabetin që shfaqet gjatë shtatëzënësisë, nuk ka kundërindikacione për lindje. Gjëja kryesore është që faza paraprake nuk duhet të komplikohet nga mosveprimi i pacientit.
Nëse shtatzënia vazhdon sipas një algoritmi të caktuar, mjeku që merr pjesë përgatit paraprakisht një nënë të veçantë për procesin e lindjes.
Rreziku kryesor në një lindje të tillë konsiderohet një fetus i madh, i cili mund të çojë në komplikime. Zakonisht rekomandohet seksioni cezarian. Në praktikë, lindjet e pavarura janë gjithashtu të pranueshme nëse nuk ka gestosis në gruan shtatzënë ose situata nuk është përkeqësuar në ditët e fundit.
Ata monitorojnë gjendjen e përgjithshme të grave dhe foshnjës së palindur. Një grua shtatzënë arrin në spital më herët se zonjat pa një ndërlikim të tillë. Gjinekologu shkruan një referim me një shenjë lindjeje në 38 javë, por në realitet, procesi mund të fillojë në 40 javë ose më vonë nëse nuk ka komplikime në ultratinguj dhe analiza.
Tkurrjet fillojnë të stimulohen vetëm në mungesë të atyre natyrore, nëse gruaja shtatzënë lëviz gjatë periudhës së caktuar.
Seksioni cezarian nuk është i nevojshëm për të gjitha gratë me një diagnozë të diabetit gestacional, por vetëm në rrezik për fetusin dhe për gruan në punë. Nëse ekziston një departament special për shpërndarjen e personave me diabet, atëherë gjinekologu, nëse të gjitha indikacionet janë në dispozicion, do t'i referohet pacientit në një institucion të tillë.
Pas lindjes, foshnja mund të ketë nivele të ulëta të sheqerit, por kjo kompensohet nga ushqimi. Terapia me ilaçe zakonisht nuk kërkohet. Foshnja është nën mbikëqyrje të veçantë dhe diagnostikohet për mungesë patologjie për shkak të diabetit gestacional në nënë.
Shtë më mirë të planifikoni një shtatzëni pasuese jo më herët se 2 vjet, në mënyrë që trupi të rikuperohet dhe të mos ndodhin patologji më serioze. Por para ngjizjes, duhet të bëni një ekzaminim të plotë dhe të paralajmëroni gjinekologun për faktin e komplikimeve gjatë një shtatëzënieje të mëparshme.
Në praktikën mjekësore, raste të tjera janë të njohura kur diabeti gestacional kaloi në fazën e një sëmundjeje të vazhdueshme të tipit 1 ose 2. Arsyet e këtij rezultati janë të ndryshme dhe janë individuale.
Në përfundim
Përfaqësuesit e gjysmës së panairit, të cilët janë në moshë të lindjes së fëmijëve, duhet të lidhen me shëndetin, ushqimin, stilin e jetës së tyre me një përgjegjësi të shtuar. Edhe personat me shëndet të mirë të origjinës nga të dy palët kanë një rrezik të patologjive gjatë lindjes së një jete të re. Diagnoza e hershme dhe trajtimi i duhur ju lejojnë të kontrolloni çdo diabet mellitus dhe t'i jepni nënës një shans për të parë fëmijën të gjallë dhe të shëndetshëm.