Nëse diabeti nuk kompensohet ose nuk kompensohet plotësisht, herët a vonë kjo çon në komplikime të ndryshme. Një nga pasojat më të rënda është patologjia e ekstremiteteve të poshtme, kur një këmbë diabetike çon në nekrozë indesh.
Në raste të avancuara, nëse nuk është më e mundur të ruani këmbën, gishti, këmba ose këmba duhet të amputohen. Për të shmangur aftësinë e kufizuar, çdo diabetik dhe ambienti i tij duhet të marrë parasysh të gjitha problemet që lidhen me amputimin për qasje në kohë në kujdesin mjekësor.
Shkaqet e amputimit
Shkeljet e proceseve metabolike çojnë në ndryshime patologjike në sistemin vaskular. Akumulimi i substancave çakëll në rrjedhën e gjakut, ndryshimet autoimune kontribuojnë në shkatërrimin e qelizave nga imuniteti i tyre. Për këtë arsye numri i anijeve normale është zvogëluar, duke i dhënë rrugë fillimisht të shprehura dobët, dhe më pas ishemisë së dukshme.
Amputimet e këmbëve për diabet nuk mund të shmangen nëse:
- Stanjacioni i gjakut në këmbë përparon;
- Mungesa e oksigjenit e bën lëkurën më të ndjeshme ndaj infeksioneve;
- Mundësia e rigjenerimit të integrimit është zvogëluar;
- Me këtë pamje klinike, çdo dëmtim mekanik provokon formimin e absceseve, gëlbazës dhe inflamacioneve të tjera purulente që janë të vështira për t'u trajtuar;
- Dëmtimi total i indeve të eshtrave provokon shfaqjen e osteomielitit - shkatërrim purulent i indit kockor.
Me diabetin, nervat shkatërrohen gradualisht, rrjedhja e gjakut është e dëmtuar dhe ndjeshmëria e gjymtyrëve zvogëlohet. Si rezultat, diabeti nuk ndjen dhimbje me lezione të lëkurës. Përmes misrave dhe çarjeve, infeksioni depërton. Plagët me një sëmundje "të ëmbël" shërohen për një kohë të gjatë. Në mungesë të terapisë adekuate, ulcera ndodhë, dhe pastaj gangrenë.
Në varësi të dallimeve individuale në zhvillimin e sëmundjes, specifikohen indikacionet për operacionin. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet periudhës së rehabilitimit.
Amputimi i gishtit në diabet
Zgjedhja e gishtit është një vendim i nevojshëm. Itshtë marrë kur indet nuk mund të rikthehen, dhe ekziston një kërcënim për jetën e pacientit, pasi një këmbë diabetike është, në parim, një diagnozë fatale.
Në fazën e përparuar, amputimi i gishtit është më se i justifikuar, nuk ndikon veçanërisht në funksionalitetin e këmbëve. Nëse nuk ndaloni gangrenën e gishtit, ky nuk është fundi i problemit.
Ekzistojnë operacione parësore, sekondare dhe gillotine të gishtërinjve:
- Amputimi parësor kryhet me një formë të përparuar të sëmundjes, kur metodat e tjera nuk funksionojnë më.
- Kirurgjia sekondare tregohet pas restaurimit të rrjedhës së gjakut ose me terapi konservative joefektive, kur ka akoma kohë për të zbuluar se cila pjesë e indeve ka vdekur.
- Reseksioni gijotinë përdoret në situatat më të vështira me një kërcënim të qartë për jetën e pacientit. Të gjitha zonat e prekura dhe një pjesë e indeve të shëndetshëm hiqen.
Gangrene e lagur kërkon kirurgji urgjente, pasi shkalla e dëmtimit të indeve është maksimal. Me gangrenë të thatë, nekroza tregohet nga korniza të qarta në fushën e rrjedhjes së dëmtuar të gjakut. Aplikoni një operacion të planifikuar. Në raste të avancuara, me gangrenë të thatë, gishti gjithashtu mund të vetë-amputohet.
Karakteristikat e amputimit të gjymtyrëve në diabet
Në fazën përgatitore, përshkruhet një ekzaminim (ultratinguj, rrezet x, testet e gjakut dhe urinës, diagnostifikimi vaskular) për të përcaktuar shtrirjen e problemit.
Në prag të amputimit, pacienti rregullon dozën e ilaçeve për hollimin e gjakut, mjeku jep këshilla për përgatitjen e kushteve për një shërim të plotë pas operacionit. Për të shmangur efektet anësore nga anestetikët, është e ndaluar të merrni ushqim dhe ujë në prag të operacionit.
Gjatë operacionit, lëkura pastrohet me antiseptikë që mbrojnë kundër infeksionit. Për këtë qëllim, administrohen edhe antibiotikë. Pas anestezisë (anestezia lokale aplikohet në gisht, në raste të tjera, anestezi e përgjithshme) bëhet një prerje rrethore.
Qetë kockën, hiqni indin e dëmtuar, shtrëngoni plagën me lëkurën normale dhe qepjen. Për të hequr lëngun e tepërt vendosni kullimin. Kohëzgjatja e operacionit varet nga kompleksiteti: nga 15 minuta në disa orë.
Javën e parë të periudhës së rimëkëmbjes
Me gangrenë, zona për tu amputuar përcaktohet nga ndryshimet patologjike. Pas operacionit, forcat e mjekëve kanë për qëllim shtypjen e inflamacionit, duke provokuar komplikime. Plaga nuk është e lidhur vetëm çdo ditë, por trajtohen edhe të gjitha qepjet pas operacionit.
Koha pas operacionit është e rrezikshme sepse shanset për infeksion të plagës janë shumë të larta. Prandaj, përveç larjes së rregullt të qepjeve, pacientit i tregohet një dietë dhe një masazh i veçantë. Për të rivendosur rrjedhën e gjakut, gatuaj pjesën tjetër të këmbës.
Dy javët e ardhshme
Javën tjetër, pacienti nuk vuan më nga dhimbje të tilla akute në gjymtyrë. Vula gradualisht shërohet, kërkon më shumë kohë për të normalizuar funksionet, megjithëse të pjesshme.
Diabetikët duhet të marrin parasysh disa nuanca:
- Nëse këmba është e amputuar në zonën mbi gju, atëherë periudha e rikuperimit në këtë fazë bën të mundur që të përjashtohen kontraktimet që kufizojnë lëvizjen në nyjen e hip.
- Me operacionin e shinit, gjuri pa zhvillim të veçantë do të vuajë ndjeshëm.
- Kursi i rimëkëmbjes përfshin: një seri lëvizjesh, pozitë shtrirë - në një shtrat jashtëzakonisht të vështirë dhe në pjesën e barkut të trupit.
- Në mënyrë të përsëritur për një ditë duhet të bëni ushtrime për të gjithë trupin.
- Të gjitha këto masa do të ndihmojnë në forcimin e muskujve dhe përgatitjen e trupit për rivendosjen e funksioneve motorike.
Me operacione të tilla, është e rëndësishme të ndiqni të gjitha masat paraprake të sigurisë, në veçanti, të filloni trajnimin e aparateve vestibulare pranë shtratit. Zhvillimi i krahëve dhe i shpinës, ju duhet të qëndroni në shtrat. Forca e muskujve luan një rol të veçantë në përgatitjen e trungut për protetikë dhe rivendosjen e performancës së gjymtyrëve.
Vështirësitë pas operacionit
Pas heqjes së një pjese të këmbës ose gishtit, ka komplikime të ndryshme - nga qepjet jo shëruese për një kohë të gjatë deri në inflamacion dhe ënjtje. Për të parandaluar pasojat e padëshirueshme, është e nevojshme të vishni fashë kompresimi që stabilizojnë qarkullimin e gjakut dhe rrjedhën e limfave. Ata duhet të jenë të ngushtë, ato janë plagë të shtrënguara në pjesën e poshtme të trungut, dhe tensioni dobësohet drejt pjesës së sipërme.
Kërkohet masazh i rregullt i trungut dhe muskujve fqinj - zierje, fërkim, përgjim - pasi ju lejon të rivendosni indin e atrofizuar.
Shtë e rëndësishme të dini se:
- Të gjithë pacientët vuajnë nga dhimbjet fantazmë. Në këtë rast, një psikolog dhe analgjezik do të ndihmojë në pajtimin me humbjen.
- Terapia përdoret si nga ana mjekësore (në fazën akute) ashtu edhe nga fizioterapia.
- Dinamika pozitive vërehet me aktivitet të mirë fizik dhe të gjitha llojet e masazhit, përfshirë vetë-ndihmën. Pas shërimit, ju mund të bëni banjot e ngrohta.
Me kujdes të dobët të trungut, rikthimi i nekrozës së indeve me infeksion të plagës është i mundur. Do të kërkohet një operacion i përsëritur, më serioz.
Parashikimet - çfarë mund të presin diabetikët
Nëse këmba është e amputuar në zonën e hip, vetëm gjysma e diabetikëve mbijetojnë brenda një viti pas një operacioni të tillë. Statistika të ngjashme vërehen në moshën madhore, kur diabeti shoqërohet me komplikime të tjera. Në mesin e atyre pacientëve që arritën të mësojnë proteza, mbijetesa është 3 herë më e lartë.
Me amputimin e këmbës së poshtme, nëse nuk kishte rehabilitim adekuat, 20% e viktimave vdesin. 20 përqind e të mbijetuarve kanë nevojë për ri-amputim të gjymtyrëve - tani në nivelin e hip. Në mesin e atyre pacientëve që iu nënshtruan protezave, vdekshmëria gjatë vitit nuk është më shumë se 7% (në prani të sëmundjeve shoqëruese).
Me ndërhyrje të vogla kirurgjikale (reseksioni i këmbës, heqja e gishtit), jetëgjatësia mbetet në nivelin e kategorisë së saj të moshës.
Për të rivendosur dhe mirëmbajtur aftësinë e punës së gjymtyrëve të dëmtuara gjatë periudhës së adaptimit, është e nevojshme që në mënyrë rigoroze të respektohen të gjitha recetat e mjekut.
Teknika moderne të ekzartikulimit të gishtërinjve për diabetin - në këtë video
