Qasjet në trajtimin e angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme

Angiopatia diabetike është një sëmundje komplekse që prek muret vaskulare të të gjitha kalibrave: nga arteriet deri tek kapilarët më të vegjël.

Sot do të përqendrohemi në trajtimin e angiopatisë diabetike të ekstremiteteve. Meqenëse kjo patologji zhvillohet për shkak të diabetit, është me trajtimin e diabetit që duhet të fillojnë masat terapeutike.

Parimet e trajtimit të angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme

Në Klasifikuesin Ndërkombëtar të Sëmundjeve, këtij çrregullimi i caktohet kodi 10.5 (për diabetin tip 1) dhe kodin 11.5 (diabeti tip 2). Taktikat terapeutike kanë për qëllim zvogëlimin e ishemisë vaskulare dhe përmirësimin e rrjedhës së përgjithshme të gjakut.

Nëse kjo nuk është e mundur, dhe absceset dhe zonat nekrotike janë të pranishme, trajtimi kryhet në departamentet e kirurgjisë purulente.

Terapia për angiopatinë e ekstremiteteve diabetike (në tekstin e mëtejmë - DAC) ka për qëllim ndalimin e simptomave të një sëmundje provokuese: diabeti. Pacienti ndryshon mënyrën e tij të zakonshme të jetës: refuzon zakonet e këqija, përpiqet të humbasë peshën dhe rregullon dietën e tij të mëparshme, kryen profilaksinë e gjymtyrëve të sëmura.

Para fillimit të terapisë së përgjithshme, bëhet një diagnozë e sëmundjes, duke përfshirë:

• Ultratinguj i gjendjes së anijeve;
• angiography. Ky studim ndihmon për të kuptuar se sa është kapaciteti i mirë vaskular.

Ndër metodat moderne terapeutike, duhet dalluar:

• limfomodulimi, i cili ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të limfave të gjakut. Kjo teknikë pa kontakt ndihmon në heqjen efektive të ënjtjes së indeve;
• trajtimi i ilaçeve;
• terapi fizike;
• ndërhyrja kirurgjikale në rastin kur mjekimi dhe fizioterapia nuk kanë dhënë rezultatin e dëshiruar.

Amputimi përdoret vetëm në situatat më ekstreme (me lezione gangrenoze të indeve të gjymtyrëve).

Trajtimi i drogës

Ajo kryhet me iskemi kronike.

Cilat grupe të barnave janë të përshkruara për diabetikët?

Parimet themelore të trajtimit konservator janë si më poshtë:

• terapi me insulinë dhe ilaçe për uljen e sheqerit në gjak: Siofor, Glukofage, insulinë dhe Diabeton. Plus një dietë;
• terapi për uljen e lipideve. Qëllimi është që të normalizohet metabolizmi i lipideve. Droga: Simvastatin ose Atorvastatin. Pranohet gojarisht, zgjatet;
• terapi antikoagulante. Qëllimi është të parandaloni trombozën duke rritur kohën e koagulimit. Barnat që kanë këtë efekt - Heparin, Enoxaparin. Heparin në dozën fillestare është 5 mijë njësi. dhe administrohet nënlëkurësisht ose intravenoz. Enoxaparin - deri në 40 mg / ditë në mënyrë parenterale;
• trajtim antibakterial. Nëse ka prova;
• terapi e zgjatur antiplumbetike. Qëllimi i tij është të përmirësojë viskozitetin e gjakut. Marrja e ilaçeve vetëm me gojë (në mg / ditë): Clopidogrel - 300, Dipyridomol - 30-450, Aspirin - 100-300. Dozimi është individual;
• angioprotectors. Përdoret si një shtesë në trajtimin bazë për të përmirësuar qarkullimin e gjakut. Antshtë përshkruar Xanthinol, Pentoxifylline ose Alprostan. Kjo e fundit është një vazodilator i shkëlqyeshëm dhe përmirëson viskozitetin e plazmës. Edhe të posalindurit mund të përshkruhen;
• lehtësimi i simptomës së dhimbjes nga ilaçet anti-inflamatore (jo-hormonale). Nëse nuk ndihmojnë, opioidet e llojit Morfinë përshkruhen në dozën e zakonshme;
• higjiena e këmbëve. Kjo është një pikë shumë e rëndësishme në trajtim. Pacienti duhet të veshë gjithmonë këpucë të rehatshme, pa fërkime, të jetë në gjendje të trajtojë misra ose plagë dhe të eliminojë misrat.

Vitaminat dhe ilaçet homeopatike

Nga përgatitjet e vitaminave, përshkruhen komplekse Thiogamma ose Berlition. Ato përmirësojnë ndjeshëm rrjedhën e gjakut dhe forcojnë enët e gjakut. Terapia homeopatike kërkon shumë kohë dhe kërkon trajtim të detyrueshëm të kualifikuar.Ilaçet e mëposhtme homeopatike mund të rekomandohen për përdorim:

• Sekale Kortunum. Përdoret për çdo lloj diabeti dhe në rast të këmbës gangrene dhe / ose diabetike (DS);
• Grafitis. Trajtimi i diabetit tip 2. Nuk ka kundërindikacione. Tregohet në trajtimin e DS;
• arsenik. Përdoret në formë jo-insuline të varur nga insulina dhe përshkruhet në lidhje me ilaçet për uljen e sheqerit. Kursi zgjat 2 ose më shumë muaj. Ilaçi nuk ka efekte anësore. Por me varësinë e alkoolit, nuk ia vlen të merret.

Terapitë kirurgjikale për diabetin

Ndërhyrja kirurgjikale për angiopatinë diabetike kryhet si mjeti i fundit për të rikthyer rrjedhën e dëmtuar të gjakut dhe për të hequr vendet e vdekura.

Nëse arteriet e zonave femorale ose popliteale kanë pësuar ndryshim të pakthyeshëm, dhe ngushtimi i tyre vërehet në një sipërfaqe prej më shumë se 50%, përshkruhet:

• thrombectomy. Në këtë rast, mpiksjet e gjakut nxirren nga vendi i formimit dhe largohen nga enët. Një mënyrë më moderne është endovaskulare. Në këtë rast, shënohet një vend i formimit të trombit dhe bëhet një prerje e vogël përgjatë skajit të saj. Pastaj futet një kateter special, i cili nxjerr një mpiksje gjaku;
• bajpas. Këto janë proteza të veçanta që krijojnë lidhje me anijet ngjitur. Operacioni ka shumë kundërindikacione;
• intimectomy. Ky operacion përfshin pastrimin e pllakës aterosklerotike nga kirurgu nga pjesa e brendshme e murit vaskular. Si rezultat, lumeni i arteries rritet, duke lejuar që gjaku të qarkullojë lirshëm. Ndonjëherë kombinohet me kirurgji bajpas;
• profundoplasty. Itshtë përshkruar për ishemi kritike të kofshës së sipërme, kur pllakat aterosklerotike aq ngushtojnë lumenin e arteries së këmbës aq shumë sa gjaku nuk mund të depërtojë në të. Kuptimi i operacionit është që të akcizohen pllaka nga arteria e thellë dhe të rritet më tej diametri i saj me një copëz. Rreziku është i ulët: më pak se 1%;
• stentim. Duke përdorur një dizajn të veçantë të telave (stent), telat e shisheve në anije zgjerohen. Pajisja është drejtuar me një tullumbace të veçantë në një vend kritik, dhe ai, duke zgjeruar pastrimin, mbetet atje përgjithmonë;
• dilatim tullumbace. Një kateter që ka një tullumbace të vogël në fund futet përmes një birë në lëkurë. Isshtë i fryrë në vendin e duhur, ndodh rrafshimi i pllakës dhe restaurohet patenta e anijes. Por, meqenëse ekziston mundësia e stenozës së përsëritur, ky operacion plotësohet me stentim.

Foci purulente dhe nekroza e qelizave indore kërkojnë debridencë të detyrueshme. Këto operacione përfshijnë hapjen e fokusit infektiv dhe kullimin e tij (pastrimin). Një trajtim i tillë nuk do të zgjidhë problemin, por nuk do të lejojë që procesi purulent të përhapet më tej.

Procedurat moderne fizioterapeutike

Fizioterapia përbëhet nga një sërë procedurash të ndryshme duke përdorur faktorë fizikë si rryma dhe drita, rrezatimi ajror dhe magnetik, uji dhe nxehtësia. Teknikat po përmirësohen vazhdimisht. Theksi kryesor në trajtimin e angiopatisë së ekstremiteteve është vendosur në elektroforezën dhe terapinë me ultratinguj.

Për më tepër, sa vijon mund të përshkruhen:

• magnetoterapi dhe terapi baltë;
• banjë këmbësh dhe masazh (pajisje fizike ose manuale);
• rrymat sinusoidale;
• limfomodulyatsiya;
• terapi decimetrike: ndikon në zonën e shin.

Për të stimuluar funksionin e pankreasit, elektroforeza me përdorimin e ilaçeve është gjithashtu efektive: përgatitja e acidit nikotinik, Heparin, magnez dhe kalium. Procedura tregohet për diabet të moderuar. Kohëzgjatja - 10-12 seanca dhe vetëm në një spital.

Si t'i trajtojmë mjetet juridike popullore?

Terapia alternative mund të përdoret në formën e masave shtesë për trajtimin e DAK:

• kamomil. Ndihmon në kthimin e sheqerit në normalitet dhe ka një efekt të shkëlqyeshëm antimikrobik dhe diaforik, zvogëlon ngërçet e zorrëve. Receta: 1 lugë e plotë kamomili i farmacisë (ose tre qese filtri të gatshëm) derdhni ujë të valë (1 filxhan) dhe lëreni deri në 20 minuta. Vëllimi që rezulton është i ndarë në 2 doza 100 ml para ngrënies. Mund të përdoret si kompresë në njolla të lënduara;
• i urtë. Bima ka aftësinë të normalizojë sekretimin e insulinës dhe të përmirësojë imunitetin. Receta: 2 lugë të plota gjethet e lëndëve të para derdhin 400 ml ujë të valë dhe lihen për 1 orë. Merrni si çaj: gjysmë gote para ngrënies. Mjeti duhet të konsumohet gjatë gjithë ditës plotësisht;
• luleradhiqe. Përgatitja e një zgjidhje nga rrënjët e bimës rekomandohet çdo ditë. Recetë: 1 lugë gjelle. rrënjë të grimcuara për 1 tbsp. ujë të valë. Thjesht mund të hani gjethe luleradhiqe të freskëta. Për ta bërë këtë, pije 5 gjethe, prerë ato dhe shtoni për shije gjysmë lugë vaj perimesh;
• Calendula. Tregohet për sëmundjet e lëkurës dhe arteriosklerozën, pasi ka një efekt të fortë antimikrobial. Për të kuruar sëmundjet e lëkurës ose plagët, aplikoni lëngun e bimës. Kompresat bëhen prej saj. Ju mund të përdorni vaj. Recetë: pres 100 g lule bimore dhe derdh 2,5 lugë gjelle. vaj luledielli (shumë i nxehtë, por jo i zier). Pas 2 javësh këmbëngulje, vaji është gati.

Përfundim në ultratinguj të enëve të këmbëve dhe krahëve

Skanimi me ultratinguj siguron një paraqitje vizuale të gjendjes së anijeve.

Nëse e kaloni procedurën në dhomën e ultrazërit, rezultati do të lëshohet në formën e një mendimi me shkrim. Shtë mjaft e vështirë ta kuptosh vetë.

Mjeku juaj do të deshifrojë përshkrimin, ai gjithashtu do të përshkruaj trajtimin pasues (nëse është e nevojshme). Nëse studimi kryhet nga vetë kirurgu, atëherë rezultati i skanimit dhe diagnoza do të bëhet menjëherë.

Gjendja e rrjedhjes së gjakut vlerësohet nga indikacionet e mëposhtme:

• ndryshimi në presionin e gjakut të regjistruar në kyçin e këmbës dhe shpatullën. Norma është 0.9. Vlerat më të ulëta tregojnë një stenozë ekzistuese;
• rrjedhja maksimale e gjakut në arteriet e femurit dhe këmbën e poshtme;
• rezistenca vaskulare;
• trashësia e murit vaskular;
• shkalla e gërryes.

Video të lidhura

Mbi trajtimin e angiopatisë së ekstremiteteve të poshtme në diabet në një video:

Angiopatia diabetike, megjithëse është një ndërlikim i fuqishëm, është e shërueshme. Pacientët duhet të monitorojnë vazhdimisht gjendjen e gjakut dhe të ndjekin të gjitha udhëzimet e mjekut.