Ketoacidoza diabetike: udhëzime për trajtimin dhe kujdesin urgjent

Ketoacidoza ka qenë ndërlikimi më i zakonshëm dhe jashtëzakonisht i rrezikshëm i diabetit për shumë vite. Ekspertët thonë se më shumë se 6% e pacientëve e përjetojnë këtë çrregullim.

Në fazën fillestare, ketoacidoza shkakton ndryshime specifike biokimike në trup.

Nëse pacienti injoron këtë gjendje për një kohë të gjatë, atëherë mund të zhvillohet një gjendje kome, e cila është e mbushur me shqetësime serioze metabolike, humbje të vetëdijes dhe mosfunksionim të sistemit nervor. Në këtë rast, një person ka nevojë për kujdes profesional urgjent.

Një ekspert mund të përshkruajë një trajtim efektiv për ketoacidosis, pasi gjithçka varet nga sa kohë diabeti kaloi në një gjendje të pavetëdijshme, si dhe nga shkalla e dëmtimit të sistemeve të trupit.

Algoritmi i kujdesit urgjent

Kur një diabetik ka një gjendje të përgjithshme përkeqësuese, ai pushon së përgjigjet normalisht në të folur dhe veprimet e njerëzve përreth tij, dhe gjithashtu nuk mund të lundrojë në hapësirë.

Simptoma të tilla mund të tregojnë se pacienti ka pësuar efektet shkatërruese të një koma ketoacidotike.

Më vete, vlen të merret në konsideratë që gjasat e zhvillimit të kësaj forme shkeljeje rriten në rastet kur një diabetik nuk përdor terapi të vazhdueshme për të ulur sheqerin, shpesh humbet ilaçin e duhur, ose karakterizohet nga një rritje e vazhdueshme e glicemisë.

Ndonjëherë jeta e një diabetiku dhe gjendja e tij shëndetësore varen nga kujdesi mjekësor në kohë.

Ekspertët thonë se me ketoacidosis, manipulimet e mëposhtme duhet të kryhen:

• menjëherë telefononi një ekip mjekësor dhe vendosni diabetikun në njërën anë. Kjo është bërë në mënyrë që të vjellat më të lehta për të dalë jashtë, dhe pacienti nuk është i mbytur me ta në një gjendje të pakontrolluar;
• është e nevojshme të kontrolloni presionin e gjakut dhe pulsin e një diabetiku;
• kontrolloni nëse pacienti nuhat erën karakteristike të acetonit;
• nëse insulina është në dispozicion, atëherë është e nevojshme të administrohet një dozë e vetme nënlëkurore (jo më shumë se 5 njësi);
• prisni që ambulanca të arrijë me pacientin.

Kur një diabetik në mënyrë të pavarur vëren faktin se gjendja e përgjithshme po përkeqësohet, atëherë duhet të matni nivelin e glikemisë duke përdorur një pajisje të veçantë. Gjëja kryesore është të mos bësh panik dhe të mos e humbësh vetëkontrollin.

Gjithmonë duhet të mbani mend që pajisjet e lëvizshme të matjes së glukozës kanë gabime të vogla në tregues dhe nuk janë përshtatur për të njohur gliceminë shumë të lartë. Secili model ka parametrat e vet, dhe është vendosur një prag i pranueshëm.

Kjo është arsyeja pse, nëse, pas një marrje të mostrës së gjakut të kryer saktë, pajisja prodhoi ndonjë gabim, është e nevojshme të merret një pozicion horizontal dhe të thërret urgjentisht një ekip mjekësor urgjent.

Vlen të merret në konsideratë që në një situatë të tillë është e pamundur të qëndroni vetëm, është e dëshirueshme që njerëz të afërt ose fqinjë të jenë afër.

Nëse kjo nuk është e mundur, atëherë është e nevojshme të hapni derën e përparme, në mënyrë që në rast të humbjes së vetëdijes, mjekët mund të futen lehtësisht në apartament. Extremelyshtë jashtëzakonisht e rrezikshme të marrësh ilaçe që korrigjojnë presionin e gjakut ose nivelin e sheqerit në këtë gjendje, pasi ato mund të provokojnë një rezonancë karakteristike në njësinë e kujdesit intensiv kur një person është marrë nga koma.

Shumë ilaçe mund të shkaktojnë një reagim negativ për shkak të faktit se ato thjesht janë të papajtueshme me ato ilaçe që përdoren në spital.

Trajtimi i ketoacidozës në diabet

Nëse diabeti është ende pa vetëdije, atëherë duhet të vlerësoni shkallën e patentës së rrugëve të frymëmarrjes.

Për të ulur nivelin e përgjithshëm të dehjes, ju mund të shpëlani stomakun tuaj dhe të bëni një klizmë.

Në një spital, specialistët duhet të bëjnë një test gjaku nga një venë, të ekzaminojnë urinën. Nëse ekziston një mundësi e tillë, është e nevojshme të përcaktohet shkaku i dekompensimit të diabetit.

Në kujdesin intensiv

Të gjithë pacientët me ketoacidozë diabetike duhet të dërgohen në njësinë e kujdesit intensiv. Trajtimi cilësor përbëhet nga 5 sende të detyrueshme, secila prej të cilave kryen një funksion të caktuar në rrugën e shërimit.

Pacienti duhet të përshkruhet:

1. rihidratimi (rimbushja graduale e ekuilibrit të ujit në trup);
2. terapi me insulinë;
3. eleminimi i acidozës (restaurimi i treguesve të acidit-bazë optimale për njerëzit);
4. korrigjimi i çrregullimeve të zbuluara të elektrolitit (mungesa e natriumit, kaliumit dhe mineraleve të tjera duhet të plotësohet në trup);
5. trajtimi i detyrueshëm i infeksioneve bashkëkohore dhe patologjive që mund të shkaktojnë një ndërlikim të diabetit.

Më shpesh, një pacient me ketoacidozë shtrihet në spital në njësinë e kujdesit intensiv. Një ekip mjekësh me përvojë kryen monitorim të vazhdueshëm të treguesve vitale të trupit.

Skema e mëposhtme e hulumtimit zbatohet:

• testi i urinës për përmbajtjen e acetonit. Gjatë dy ditëve të para, urina merret 2 herë në ditë, pastaj - një herë në ditë;
• monitorimi i presionit venoz;
• shprehin analizën e glukozës në gjak. Procedura kryhet derisa niveli i sheqerit të bjerë në nivelin e 13-14 mmol / l. Në të ardhmen, ekspertët kryejnë një analizë të shprehur një herë në çdo 3 orë;
• nëse mjeku ka dyshime se një infeksion është i pranishëm në trupin e diabetikëve, atëherë pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi shtesë;
• analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës. Kjo procedurë kryhet menjëherë pas mbërritjes së diabetikut në njësinë e kujdesit intensiv, dhe më pas përsëritet çdo 4 orë;
• ekzaminim i vazhdueshëm i EKG-së. Në disa raste, një matje në ditë mund të jetë e mjaftueshme;
• dy herë në ditë përcaktoni nivelin e kaliumit dhe natriumit në trupin e pacientit;
• monitorim i vazhdueshëm i presionit të gjakut, rrahjeve të zemrës dhe temperaturës së trupit;
• nëse pacienti vuan nga një formë kronike e alkoolizmit, ose ai ka të gjitha shenjat e kequshqyerjes, atëherë specialistët përcaktojnë nivelin e fosforit;
• analiza e detyrueshme e gazit, e cila ju lejon të rivendosni nivelin e acidit-bazë natyral në trup;
• një pacienti i është dhënë një kateter urinar i përhershëm për të monitoruar diuresën. Falë kësaj, ju mund të eliminoni dehidratimin ekzistues të trupit, si dhe të normalizoni procesin e urinimit.

Në shtëpi

Në shumicën dërrmuese të rasteve, kujdesi në shtëpi ka për qëllim parandalimin e ketoacidozës së ndërlikuar dhe uljen e glicemisë së lartë. Nëse pacienti ishte diagnostikuar me diabet tip 1, atëherë ai duhet të monitorojë çdo ditë shëndetin dhe gliceminë e tij.

Mjekët thonë se duhet të përdorni matësin më shpesh në rastet e mëposhtme:

• kur gjendja e shëndetit përkeqësohet ndjeshëm;
• nëse diabeti mbart vetëm një sëmundje komplekse, ose ai është i plagosur;
• kur pacienti lufton infeksionin.

Vetëm mjeku që merr pjesë mund të përshkruajë trajtim aktual për sheqerin në gjak të lartë me injeksione speciale. Veçanërisht vigjilentë në lidhje me infeksionet dhe hidratimin.

Ketoacidoza diabetike te fëmijët dhe metodat e terapisë së saj

Shenjat e para të këtij ndërlikimi ndodhin tek fëmijët për shkak të diagnozës së parakohshme të diabetit tip 1. Simptomat janë saktësisht të njëjta si tek të rriturit.

Shtë e rëndësishme të mbani mend se trajtimi i diabetit duhet të jetë i plotë, sepse kjo varet nga sa shpesh do të ndodhë ketoacidoza.

Statistikat tregojnë se më shpesh kjo ndërlikim ndodh tek fëmijët spanjollë dhe afrikano-amerikanë që kanë diabet që në moshë të re. Por në Rusi, ketoacidoza ndodh në 30% të të gjitha rasteve.

Për të parandaluar komplikime të mundshme, trajtimi duhet të fillohet menjëherë.. Rehidratimi duhet të bëhet me kujdes ekstrem, pasi marrja e tepërt e lëngjeve mund të shkaktojë edemë cerebrale.

Willfarë do të ndodhë nëse nuk trajtohet?

Specialistët pretendojnë se trajtimet invazive për ketoacidozën diabetike ndihmojnë pacientin të shërohet plotësisht nga një sëmundje e rëndë. Rezultati fatal është jashtëzakonisht i rrallë (në rreth 2% të të gjitha rasteve).

Nëse një diabetik nuk trajton ketoacidozën, ai pritet të:

• ngërçe të rënda të gjymtyrëve;
• edemë cerebrale;
• ulja e glukozës në një nivel kritik;
• arrest kardiak;
• akumulimi i lëngjeve në mushkëri.

Parandalim

Respektimi i kujdesshëm i masave paraprake të sigurisë do të ndihmojë në shmangien e një ndërlikimi kaq të dhimbshëm të diabeteve si ketoacidoza.

Pacienti duhet t'u përmbahet rregullave elementare:

• monitorimi i rregullt i treguesve të glukozës duke përdorur një pajisje portative;
• përdorimi i injeksioneve të insulinës, doza duhet të jetë në përputhje me sheqerin;
• përdorimi periodik i shiritave të provës për përcaktimin e ketonit;
• kontroll i pavarur mbi gjendjen e shëndetit të një personi në mënyrë që të rregullojë dozën e një ilaçi për uljen e sheqerit nëse është e nevojshme.

Video të lidhura

Në lidhje me shkaqet, simptomat dhe trajtimin e ketoacidozës në diabet në video:

Më vete, vlen të merret në konsideratë që sot ekzistojnë shkolla speciale për diabetikët, falë të cilave pacientë të tillë mund të mësojnë se si të monitorojnë shëndetin e tyre dhe çfarë të bëjnë në situata emergjente.