Prindërit e secilit fëmijë që është diagnostikuar me diabet marrin rekomandime klinike nga mjeku për të hartuar strategjinë e duhur të trajtimit dhe për të korrigjuar stilin e jetës së foshnjës. Sidoqoftë, këshillat dhe udhëzimet e një mjeku nuk janë spontane.
Në procesin e bërjes së një diagnoze dhe përcaktimit të metodave të trajtimit, mjeku mbështetet në normat dhe parametrat e përcaktuara përgjithësisht të miratuara brenda vendit ose nga shoqatat mjekësore ndërkombëtare për të luftuar diabetin.
Udhëzime klinike për diabetin tek fëmijët
Rekomandimet e mjekëve në lidhje me trajtimin e diabetit tip 1 dhe tip 2 do të jenë të ndryshme, sepse llojet e listuara të sëmundjes ndryshojnë në kursin dhe metodat e trajtimit.
1 tip
Në mënyrë tipike, shumica e fëmijëve vuajnë nga diabeti kongjenital i tipit 1. Gjithashtu, te pacientët e vegjël, diabeti i fituar i tipit 1 është përmbushur, zhvillimi i të cilit provokoi stres të fortë.
Nëse një fëmijë ka diabet tip 1 (pavarësisht nga natyra e origjinës së tij), rekomandimi kryesor klinik do të jetë përdorimi i insulinës.
Kjo masë është e nevojshme për të stabilizuar gjendjen e pacientit, si dhe për zgjatjen e jetës së tij. Sa më shpejt që të merren masat e sakta nga prindërit, aq më i lartë do të jetë cilësia e jetës së foshnjës, dhe gjasat e një gjendje kome diabetike ose ketoacidozë me një rezultat përfundimtar fatal do të ulen.
Zakonisht, gjatë procesit të trajtimit, pacientët përshkruhen terapi të intensifikuar të insulinës, kur doza ditore e barit ndahet në disa pjesë. Shtë e rëndësishme që vëllimi i injektuar i insulinës është i mjaftueshëm për të neutralizuar glukozën e akumuluar në trup, duke simuluar kështu sjelljen natyrale të pankreasit.
2 tipe
Lloji i dytë i diabetit tek fëmijët është shumë më pak i zakonshëm sesa opsioni i mëparshëm.
Si rregull, mungesa e ndjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës dhe një rënie në prodhimin e saj ndodh si rezultat i situatave stresuese ose në çrregullime metabolike në fëmijët më të vjetër. Foshnjat pothuajse kurrë nuk vuajnë nga diabeti tip 2.
Rekomandimi kryesor mjekësor për diabetin tip 2 është dieta e rreptë. Në këtë rast, masat terapeutike do të jenë më shumë një shtesë sesa qasja kryesore. Por të bësh pa to, gjithashtu, nuk do të funksionojë.
Eliminimi i produkteve të dëmshme nga dieta e fëmijës duhet të jetë gradualisht, në mënyrë që trupi të mos përjetojë tronditje ushqimore. Ndërsa pacienti vazhdon të konsumojë ushqim të kundërindikuar, ai duhet të vazhdojë të përdorë ilaçe për uljen e sheqerit.
Kriteret diagnostikuese
Norma e sheqerit në gjak është 3,3 - 5,5 millimole për litër (mmol / l) pas gjumit të një nate, e cila zgjat 8 orë, gjatë së cilës fëmija nuk ha.
Nëse ekzaminimi tregoi se niveli i sheqerit në gjakun e marrë nga një fëmijë në stomak bosh është 5.6 - 6.9 mmol / l, kjo tregon një shkallë të lartë të probabilitetit të diabetit.
Në situata të tilla, fëmija dërgohet për analiza shtesë. Nëse gjatë ekzaminimit të dytë niveli i sheqerit ishte 7.0 mmol / l, atëherë pacienti do të diagnostikohet me diabet mellitus.
Një mënyrë tjetër për të përcaktuar nëse një fëmijë ka anomali diabetike është të kontrolloni për agjërimin e sheqerit në gjak pasi të hajë 75 g glukozë. Testi jepet 2 orë pasi fëmija pi ujë të ëmbël.
Kriteret për vlerësimin e situatës në këtë rast do të jenë si më poshtë.
Treguesi i 7.8 - 11.1 mmol / l tregon një shkelje të tolerancës së glukozës.
Një rezultat që tejkalon pragun prej 11.1 mmol / L tregon praninë e diabetit mellitus. Nëse devijimet nga norma janë të vogla, pacientit do t'i caktohet një ekzaminim i dytë, i cili do të duhet të përfundojë në 2-3 javë.
Fotografi klinike
Fotografia klinike e diabetit ka një manifestim të dyfishtë. E gjitha varet nga lloji i sëmundjes që fëmija vuan. Kjo është për shkak të mungesës akute ose kronike të insulinës në trup.
Në rastin e mungesës akute të insulinës në një fëmijë, vërehen simptomat e mëposhtme:
- prodhimi i rritur i urinës;
- prania në urinë e vëllimeve të mëdha të glukozës;
- sheqer i rritur në gjak;
- etje e vazhdueshme;
- humbje peshe mes urisë së vazhdueshme.
Kushtet ekstreme që tregojnë për mungesë akute të insulinës janë ketoacidoza dhe madje edhe koma diabetike.
Nëse mungesa e insulinës është kronike, fotografia klinike do të duket si kjo:
- shkelje e punës së Asamblesë Kombëtare;
- zhvillimi i dështimit të veshkave;
- shkelja e qarkullimit të gjakut për shkak të një ulje të tonit vaskular;
- çrregullime metabolike;
- dëmtimi i enëve të vogla të trurit.
Fenomenet e listuara në rastin e natyrës kronike të rrjedhës së sëmundjes do të zhvillohen gradualisht.
Protokoll për administrimin e pacientëve me diabet
Pasi fëmija është diagnostikuar, mjeku plotëson një protokoll që tregon:
- lloji i diabetit;
- faza e sëmundjes (kompensimi ose dekompensimi, me ose pa ketosis, gjendje kome);
- prania e mikroangiopative të shkaktuara nga sëmundja;
- prania e komplikimeve;
- kohëzgjatja e rrjedhës së sëmundjes (në vite);
- kombinimi me sëmundje të tjera të sistemit endokrin.
Karakteristikat e trajtimit
Trajtimi i diabetit tek pacientët e rinj është i natyrës shumëplanëshe dhe përfshin përbërësit e mëposhtëm:
- dietë;
- përdorimi i injeksioneve të insulinës;
- aktivitet fizik i moderuar;
- duke i mësuar fëmijës aftësitë e nevojshme;
- vetë-monitorimi i gjendjes në shtëpi;
- mbështetje psikologjike.
Terapia dietike është një nga komponentët më të rëndësishëm të kësaj liste. Pa korrigjimin e dietës, është e pamundur të arrihet kompensimi i sëmundjes.
Parimet moderne të dietës së një fëmije diabetik janë si më poshtë:
- raporti i saktë i lëndëve ushqyese: karbohidratet - 50-60%, yndyrna - 25-30%, proteina - 15-20%;
- një refuzim i plotë i karbohidrateve të rafinuara dhe të fibrave të mesme;
- zëvendësimi pothuajse i plotë i yndyrave shtazore me yndyrna bimore;
- marrje adekuate e ushqimeve që përmbajnë vitamina dhe fibra dietale të shëndetshme;
- sigurimi i ushqimit të pjesshëm (deri në 6 herë në ditë).
Klasifikimi i komplikimeve diabetike te fëmijët
Me kusht, komplikimet e shkaktuara nga diabeti tek fëmijët mund të ndahen në akute dhe vonë.Komplikimet akute (ketoacidoza dhe koma) janë më të rrezikshmet në natyrë, pasi ato zakonisht marrin disa orë për tu zhvilluar, dhe gjasat e një rezultati fatal janë mjaft të larta.
Gjatë ketoacidozës, një sasi e madhe yndyrnash dhe trupash keton grumbullohen në gjak, si rezultat i së cilës trupi helmon vetë.
Sa i përket komës, ajo mund të shkaktojë ose një rritje të sheqerit në gjak për shkak të dehidrimit, ose një rritje të përqendrimit të acidit laktik të shkaktuar nga dështimi i veshkave, enëve të gjakut ose të mëlçisë.
Komplikimet e vona ndodhin pas 4-5 vjetësh nga fillimi i zhvillimit të sëmundjes tek fëmija. Në këtë rast, përkeqësimi i punës së një organi ose sistemi individual ndodh ngadalë.
Komplikimet më të zakonshme të vona përfshijnë:
- retinopati (dëmtim vizual gradual);
- angiopatin (rrallimi i mureve të enëve të gjakut, që çon në trombozë ose aterosklerozë);
- polineuropatinë (dëmtimi gradual i nervave të sistemit periferik);
- këmbë diabetike (paraqitja e plagëve dhe mikrokrasave në sipërfaqen e këmbës).
Pajtueshmëria me masat parandaluese mund të ngadalësohet, dhe në disa raste madje të parandalojë zhvillimin e komplikimeve të vonshme.
Video të lidhura
Dr. Komarovsky mbi diabetin tek fëmijët:
Vështirësia në diagnostikimin e diabetit mellitus tek fëmijët qëndron në faktin se pacientët e vegjël janë larg nga gjithmonë në gjendje të shpjegojnë qartë për prindërit e tyre saktësisht se nga cilat ndjesi vuajnë.
Si rezultat, sëmundja në shumicën e rasteve zbulohet tashmë në një fazë të vonë të zhvillimit, kur një fëmijë ka gjendje kome. Për të shmangur një zhvillim të tillë të ngjarjeve, prindërit duhet të monitorojnë sjelljen dhe mirëqenien e fëmijëve të tyre.
