Hipoglikemia është një nivel glukozë në serum më pak se 40 mg / dl (më pak se 2.2 mmol / l) në foshnje të shëndetshme dhe me kohë të plotë ose më pak se 30 mg / dl (më pak se 1.7 mmol / l) në foshnjat e parakohshme.
Faktorët e rrezikut përfshijnë prematuritetin dhe të ashtuquajturin asfiksim intrapartum.
Shkaqet kryesore të një gjendje të tillë të rrezikshme si hipoglikemia në një fëmijë deri në një vjeç, shkaktojnë - dyqane minimale të glikogjenit dhe hiperinsulinemia. Simptomat e kësaj sëmundje janë takikardia, cianoza, ngërçet dhe arrestimi i papritur i frymëmarrjes në një ëndërr.
Kjo diagnozë konfirmohet duke përcaktuar përqendrimin e glukozës në gjak. Prognoza varet nga shkaku, por trajtimi është ushqimi i duhur dhe injeksione intravenoze të glukozës. Pra, çfarë është hipoglikemia tek të porsalindurit?
Shkaqet e shfaqjes
Siç e dini, ekzistojnë dy lloje kryesore të kësaj gjendje patologjike: kalimtare dhe konstante.
Arsyet për të parën përfshijnë mungesën e substratit ose papjekurinë e funksionit të enzimës, e cila mund të provokojë mungesën e një sasie të mjaftueshme të glikogjenit në trup.
Por faktorët që mund të ndikojnë në shfaqjen e llojit të dytë të sëmundjes janë hiperinsulinizmi, një shkelje e hormoneve kontransulare dhe sëmundjeve metabolike, të cilat janë të trashëguara.
Rezervat minimale të glikogjenit gjatë lindjes janë mjaft të zakonshme në foshnjat që kanë lindur para kohe. Zakonisht kanë një peshë të vogël trupore gjatë lindjes. Gjithashtu, kjo sëmundje diagnostikohet te fëmijët të cilët janë të vegjël në raport me moshën gestacionale për shkak të të ashtuquajturës insuficiencë placental.
Shpesh, hipoglikemia vërehet tek foshnjat që kanë përjetuar asfiksinë intrapartum.
Të ashtuquajturat glikoliza anaerobe varfëron dyqanet e glikogjenit që janë të pranishme në trupin e të porsalindurve të tillë.
Si rregull, kjo gjendje e rrezikshme mund të shfaqet ditët e para, veçanërisht nëse u mbajt një interval mjaft i gjatë midis prurjeve. Në mënyrë që të parandaloni një rënie të sheqerit në gjak, është shumë e rëndësishme të ruani rrjedhën e glukozës ekzogjene.
Pak njerëz e dinë, por hiperinsulinizmi kalimtar më shpesh diagnostikohet tek fëmijët nga nënat me çrregullime ekzistuese të sistemit endokrin. Ai gjithashtu është në gjendje të shfaqet në prani të stresit fiziologjik te fëmijët.
Shkaqet më pak të zakonshëm përfshijnë hiperinsulinizmin, eritroblastozën e rëndë të fetusit dhe sindromën Beckwith-Wiedemann.Hiperinsulinemia karakterizohet nga një rënie e menjëhershme e përqendrimit të glukozës në serum në orët e para pas lindjes së foshnjës, kur marrja e rregullt e glukozës përmes placentës në thelb ndalet.
Një ulje e sheqerit në gjak mund të ndodhë nëse papritmas ndaloni injektimin e një zgjidhje glukoze.
Shenjat e sëmundjes
Shtë e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje të gjitha ndryshimeve që ndodhin në trupin e fëmijës, pasi hipoglikemia ka pasoja serioze për të sapolindurit, nëse fillohet.
Si rregull, së pari ju duhet të monitoroni simptomat e sëmundjes. Shumica e fëmijëve nuk kanë asnjë manifestim të sëmundjes. Një formë e zgjatur ose e rëndë e sëmundjes shkakton si shenja autonome ashtu edhe neurologjike me origjinë qendrore.
Kategoria e parë e simptomave përfshin djersitje të shtuar, palpitacione të zemrës, dobësi të përgjithshme të trupit, të dridhura dhe madje edhe dridhje. Por tek e dyta - konvulsione, gjendje kome, momente cianozash, arrestimi i frymëmarrjes në ëndërr, bradycardia, shqetësimi i frymëmarrjes, si dhe hipotermia.
Mund të ketë gjithashtu letargji, humbje të oreksit, ulje të presionit të gjakut dhe takipne. Të gjitha këto manifestime diagnostikohen në foshnjat që sapo kanë lindur dhe kanë përjetuar asfiksim. Kjo është arsyeja pse të gjithë fëmijët që kanë ose nuk kanë simptomat e mësipërme kanë nevojë për kontroll të detyrueshëm të glukozës. Një nivel i ulur ndjeshëm konfirmohet nga përcaktimi i glukozës në gjakun venoz.
Hipoglikemia kalimtare e të porsalindurit
Siç e dini, me këtë sëmundje ka një rënie të menjëhershme të sheqerit në gjak. Kjo mund të jetë për shkak të arsyeve të ndryshme.
Një sëmundje tek të rriturit mund të zhvillohet me agjërim të zgjatur, duke ndjekur një dietë të rreptë dhe duke marrë ilaçe të caktuara.
Në afërsisht tetëdhjetë përqind të të gjitha rasteve, kjo diagnozë u bëhet fëmijëve nënat e të cilëve vuajnë nga metabolizmi i dëmtuar i karbohidrateve. Por në njëzet përqind të rasteve në fëmijët që janë në rrezik, zbulohet një formë më e rrezikshme e kësaj sëmundje.
Kategoritë e mëposhtme të të porsalindurve janë të rrezikuar nga hipoglikemia:
- bebe me kequshqyerje intrauterine;
- foshnjat e parakohshme me peshë të ulët trupore;
- fëmijë nënat e të cilëve kanë dëmtuar metabolizmin e karbohidrateve;
- fëmijët e lindur me asfiksinë;
- bebe që kanë pasur një transfuzion gjaku.
Arsyet e uljes së sheqerit në gjak nuk janë plotësisht të përcaktuara. Me rëndësi të madhe është ulja e sasisë së glikogjenit, e cila lokalizohet në mëlçi. Pak njerëz e dinë që formimi i këtyre stoqeve ndodh rreth javëve të fundit të shtatëzanisë. Për këtë arsye, fëmijët që kanë lindur më herët se data e caktuar, bien në të ashtuquajturin grupi i rrezikut.
Me hipoglikeminë e të porsalindurve, ekziston një çekuilibër i caktuar midis peshës trupore të foshnjës, punës së glikogjenit që prodhon mëlçinë, si dhe funksionimit të trurit, i cili është jashtëzakonisht i nevojshëm për glukozë. Me zhvillimin e hipoksisë foshnjore dhe fetale, situata përkeqësohet edhe më shumë.
Siç e dini, në periudhën e zhvillimit intrauterine, formimi i glukozës nuk ndodh, pra, fetusi e merr atë nga trupi i nënës.
Shumë mjekë pohojnë se glukoza i dorëzohet fetusit me një normë prej rreth 5-6 mg / kg në minutë. Për shkak të saj, deri në 80% të të gjitha nevojave për energji janë të mbuluara, dhe ai merr pjesën tjetër nga komponimet e tjera të dobishme.
Pak njerëz e dinë që insulina, glukagoni dhe hormoni i rritjes nuk kalojnë nëpër placentën e nënës. Ekspertët kanë konfirmuar se ulja e përqendrimit të sheqerit në një grua në pozitë vetëm e rrit atë në fetus, gjë që stimulon prodhimin e hormonit pankreatik. Për më tepër, ky fenomen nuk ka ndonjë efekt negativ në aktivizimin e glukagonit dhe prodhimin e hormonit të rritjes.
Hipoglikemia kalimtare është një gjendje që zhvillohet për shkak të pranisë së dyqaneve të vogla të glukozës në trup. Si rregull, kjo nuk zgjat shumë, sepse falë mekanizmave të vetë-rregullimit të përqendrimit të glukozës në plazmën e gjakut, shëndeti stabilizohet jashtëzakonisht shpejt.
Mos harroni se ekzistojnë disa faktorë që mund të ndikojnë në testimin e gjakut të të porsalindurve:
- metodën e përcaktimit të përdorur;
- vendi ku merret gjaku për hulumtime;
- prania e sëmundjeve të tjera patologjike që ndodhin aktualisht në trup.
Hipoglikemia e përkohshme, e cila paraqitet me simptoma të theksuara, përfshin futjen e një zgjidhje dhjetë përqind të glukozës.
Monitorimi i mëtejshëm i sheqerit në gjak duhet të bëhet rregullisht. Ndonjëherë ndodh që është jashtëzakonisht e vështirë të përcaktohet me besueshmëri niveli i glukozës në gjak. Në situata të tilla, është e nevojshme të aplikoni administrimin e tij intravenoz për të eliminuar plotësisht simptomat kryesore të shkeljes.
Trajtim
Shtë e rëndësishme të theksohet se para fillimit të trajtimit, duhet të bëhet një diagnozë e plotë e sëmundjes.
Për foshnjat që nuk janë ende një vjeç, bëni testet e mëposhtme për të ndihmuar në konfirmimin e diagnozës:
- përmbajtja e sheqerit plazmatik;
- tregues i acideve yndyrore falas;
- zbulimi i niveleve të insulinës;
- përcaktimi i përqendrimit të hormonit të rritjes;
- numri i trupave të ketonit.
Sa i përket trajtimit, vendi kryesor këtu duhet t'i jepet respektimit të parimeve të zhvillimit perinatal.
Ju duhet të filloni ushqyerjen me gji sa më shpejt të jetë e mundur, të parandaloni plotësisht zhvillimin e hipoksisë, dhe gjithashtu të shmangni hipoterminë.
Me hipoglikeminë neonatale, është shumë e rëndësishme të administrohet një zgjidhje pesë përqind e glukozës në mënyrë intravenoze. Nëse fëmija është më shumë se një ditë, mund të përdorni një zgjidhje dhjetë përqind. Vetëm pas kësaj duhet të kryhen të gjitha testet dhe ekzaminimet e nevojshme për të kontrolluar sheqerin. Sa i përket testit të gjakut, ai duhet të merret nga thembra e foshnjës.
Video e lidhur
Në këtë karikaturë, ju do të gjeni përgjigjen e pyetjes se çfarë është hipoglikemia dhe çfarë të bëni kur ndodh:
Foshnjat, pasi kanë lindur, janë të pambrojtur dhe shumë të prekshëm nga faktorët e pafavorshëm mjedisor. Prandaj, ata duhet të mbrohen nga të gjitha problemet dhe të monitorojnë gjendjen e shëndetit në muajt e parë të jetës.
Testimi i rregullt, ekzaminimet e duhura dhe vizitat te pediatri garantojnë kontrollin e trupit dhe sheqerit në gjak. Nëse shenjat e hipoglikemisë zbulohen tek të posalindurit, menjëherë duhet të merren masa të përshtatshme për të rritur nivelin e glukozës në gjak.
