Fatkeqësisht, diabeti konsiderohet një patologji e pashërueshme që ul ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientëve. Terapia e sëmundjes është të mbështesë nivelet optimale të sheqerit në gjak përmes korrigjimit të ushqimit, aktivitetit fizik dhe mbështetjes mjekësore.
Sëmundja ka disa forma që ndryshojnë nga njëra-tjetra nga shkaqet dhe mekanizmi i zhvillimit. Secila prej formave çon në një numër komplikimesh akute dhe kronike që parandalojnë pacientët të punojnë normalisht, duke jetuar, në disa raste, madje edhe duke i shërbyer vetes. Në lidhje me probleme të ngjashme, çdo diabetik i dytë shtron pyetjen nëse aftësia e kufizuar jep diabet. Helpfarë ndihme mund të merret nga shteti dhe çfarë thotë ligji në lidhje me të, ne do të shqyrtojmë më tej në artikull.
Pak për vetë sëmundjen
Diabeti është një sëmundje në të cilën trupi nuk është në gjendje të marrë pjesë plotësisht në metabolizëm, veçanërisht karbohidratet. Manifestimi kryesor i gjendjes patologjike është hiperglicemia (një nivel i rritur i glukozës në rrjedhën e gjakut).
Ekzistojnë disa forma të sëmundjes:
- Forma e varur nga insulina (lloji 1) - shpesh ndodh kundër një sfondi të predispozicionit trashëgues, prek njerëzit e moshave të ndryshme, madje edhe fëmijët. Pankreasi nuk është në gjendje të prodhojë insulinë të mjaftueshme, e cila është e nevojshme për shpërndarjen e sheqerit në të gjithë trupin (në qeliza dhe inde).
- Forma jo e varur nga insulina (lloji 2) - karakteristikë e të moshuarve. Ajo zhvillohet në sfondin e kequshqyerjes, mbipeshes, e karakterizuar nga fakti se gjëndra sintetizon një sasi të mjaftueshme të insulinës, por qelizat humbasin ndjeshmërinë e tyre ndaj tij (rezistencë ndaj insulinës).
- Forma gestacionale - zhvillohet tek gratë gjatë periudhës së lindjes së një fëmije. Mekanizmi i zhvillimit është i ngjashëm me patologjinë e tipit 2. Si rregull, pasi lind fëmija, sëmundja zhduket vetë.
Një sasi e madhe e glukozës në gjak është shenja kryesore e diabetit
Forma të tjera të "sëmundjes së ëmbël":
- anomalitë gjenetike të qelizave sekretuese të insulinës;
- shkelje e veprimit të insulinës në nivelin gjenetik;
- patologjia e pjesës ekzokrine të gjëndrës;
- endocrinopathies;
- një sëmundje e shkaktuar nga ilaçet dhe substancat toksike;
- sëmundje për shkak të infeksionit;
- forma të tjera.
Sëmundja manifestohet nga një dëshirë patologjike për të pirë, ngrënë, pacienti shpesh urinon. Lëkura e thatë, kruajtje. Periodikisht, një skuqje e një natyre të ndryshme shfaqet në sipërfaqen e lëkurës, e cila shërohet për një periudhë të gjatë, por shfaqet përsëri pas një kohe.
Përparimi i sëmundjes çon në zhvillimin e komplikimeve. Komplikimet akute kërkojnë vëmendje të menjëhershme mjekësore, ndërsa komplikimet kronike zhvillohen gradualisht, por praktikisht nuk eliminohen, madje edhe me ndihmën e trajtimit mjekësor.
Farë përcakton paaftësinë tuaj për diabetin
Pacientët duhet të kuptojnë se nëse doni të merrni paaftësi me diabet, do t'ju duhet të përpiqeni shumë. Konfirmoni se prania e patologjisë do të duhet të jetë e rregullt. Si rregull, me grupin 1, kjo duhet të bëhet çdo 2 vjet, me 2 dhe 3 - çdo vit. Nëse grupi u jepet fëmijëve, rishqyrtimi bëhet pas arritjes së moshës madhore.
Për pacientët me komplikime serioze të patologjisë endokrine, udhëtimi në spital në vetvete konsiderohet një provë, për të mos përmendur mbledhjen e dokumenteve të nevojshme për kalimin e komisionit të ekspertëve mjekësorë dhe socialë.
Procesi i mbledhjes së dokumenteve është një procedurë e gjatë dhe e lodhshme për pacientët
Marrja e aftësisë së kufizuar varet nga faktorët e mëposhtëm:
- lloji i "sëmundjes së ëmbël";
- ashpërsia e sëmundjes - ka disa shkallë, të cilat karakterizohen nga prania ose mungesa e kompensimit të sheqerit në gjak, paralelisht, prania e komplikimeve;
- patologjitë shoqëruese - prania e sëmundjeve serioze shoqëruese rrit mundësinë e marrjes së aftësisë së kufizuar në diabet;
- kufizimi i lëvizjes, komunikimit, vetë-kujdesit, paaftësisë - secili nga kriteret e listuara vlerësohet nga anëtarët e komisionit.
Vlerësimi i ashpërsisë së sëmundjes
Specialistët specifikojnë ashpërsinë e gjendjes së pacientit që dëshiron të marrë paaftësi, sipas kritereve të mëposhtme.
Një sëmundje e butë karakterizohet nga një gjendje e kompensuar në të cilën për të ruajtur gliceminë merret duke korrigjuar ushqimin. Nuk ka trupa acetoni në gjak dhe urinë, sheqeri në stomak bosh nuk i kalon 7.6 mmol / l, glukoza në urinë mungon. Si rregull, kjo shkallë rrallë lejon pacientin të marrë një grup aftësish të kufizuar.
Ashpërsia e moderuar shoqërohet nga prania e trupave të acetonit në gjak. Sheqeri i agjërimit mund të arrijë në 15 mmol / l, glukoza shfaqet në urinë. Kjo shkallë karakterizohet nga zhvillimi i komplikimeve në formën e dëmtimit të analizuesit vizual (retinopatia), veshkave (nefropatia), patologjia e sistemit nervor (neuropatia) pa ulcera trofike.
Pacientët kanë këto ankesa:
- dëmtimi i shikimit;
- ulje e performancës;
- aftësia e dëmtuar për të lëvizur.
Një shkallë e rëndë manifestohet nga një gjendje e rëndë e diabetit. Shkalla e lartë e trupave të ketonit në urinë dhe gjak, sheqeri në gjak mbi 15 mmol / l, një nivel i konsiderueshëm i glukozurisë. Humbja e analizuesit vizual është faza 2-3, dhe veshkat janë faza 4-5. Gjymtyrët e poshtme janë të mbuluara me ulcerë trofike, zhvillohet gangrenë. Pacientëve u shfaqet shpesh operacion rindërtues në anije, amputime të këmbëve.
Shkalla jashtëzakonisht e rëndë e sëmundjes manifestohet nga komplikime që nuk kanë aftësi të regresionit. Manifestimet e shpeshta janë një formë e rëndë e dëmtimit të trurit, paralizës, komës. Një person humbet plotësisht aftësinë për të lëvizur, parë, shërbyer vetë, komunikuar me njerëzit e tjerë, lundruar në hapësirë dhe kohë.
Lëvizshmëria e dëmtuar është një nga kriteret për konfirmimin e aftësisë së kufizuar
Paaftësia e diabetit
Do grup i aftësisë së kufizuar plotëson disa kritere me të cilat u caktohet personave të sëmurë. Më poshtë është një diskutim se kur anëtarët e MSEC mund të japin një grup diabeti.
Grupi i 3-të
Krijimi i këtij grupi është i mundur nëse pacienti është në kufirin e ashpërsisë së butë dhe të moderuar të sëmundjes. Në këtë rast, ka ndërprerje në funksionimin e organeve të brendshme të një shkalle minimale, por ato nuk lejojnë më një person të punojë dhe të jetojë plotësisht.
Kushtet për marrjen e statusit janë nevoja për të përdorur pajisje të posaçme për vetë-kujdes, si dhe fakti që pacienti nuk mund të punojë në profesionin e tij, por është në gjendje të kryejë punë të tjera, më pak kohë.
Grupi i 2-të
Kushtet për përcaktimin e aftësisë së kufizuar për diabetikët:
- dëmtimi i funksioneve vizuale me 2-3 ashpërsi;
- patologjia renale në fazën terminale, dështimi kronik i veshkave në kushte të dializës harduerike, dializës peritoneale ose transplantit të veshkave;
- dëmtim i vazhdueshëm i sistemit nervor periferik;
- problemet mendore.
Hemodializë - indikacione për krijimin e një shkalle të 2-të të aftësisë së kufizuar për pacientin
Grupi i 1-të
Ky grup i aftësive të kufizuara në diabet mellitus është i vendosur në rastet e mëposhtme:
Testet e diabetit tip 2- dëmtimi i njërës ose të dy syve, i manifestuar në humbje të pjesshme ose të plotë të shikimit;
- patologji e rëndë e sistemit nervor periferik;
- çrregullime të ndritshme mendore;
- Këmba e Charcot dhe lezione të tjera të rënda të arterieve të gjymtyrëve;
- nefropatia e fazës terminale;
- shpesh ndodh ulje kritike e sheqerit në gjak, duke kërkuar kujdes mjekësor urgjent.
Pacientët shërbehen, lëvizin vetëm me ndihmën e të huajve. Shkelen komunikimi i tyre me të tjerët dhe orientimi në hapësirë, kohë.
Rreth fëmijëve
Shtë më mirë të kontrolloni me mjekun ose specialistin e komisionit të ekspertëve mjekësorë dhe socialë se cili grup i aftësisë së kufizuar i jepet fëmijës me një formë të varur nga insulina e sëmundjes. Si rregull, fëmijëve të tillë u jepet një gjendje paaftësie pa sqaruar statusin e tyre. Rishqyrtimi kryhet në moshën 18 vjeç. Casedo rast specifik klinik konsiderohet individualisht, rezultatet e tjera janë të mundshme.
Procedura për marrjen e aftësisë së kufizuar në diabetin mellitus tip 2 mund të gjendet në këtë artikull.
Fëmijët - kontingjentë që marrin paaftësi afatgjatë
Sondazhet për dokumentet në MSEC
Procedura për përgatitjen e pacientëve për paaftësi është e mundimshme dhe e gjatë. Një endokrinolog u ofron pacientëve të lëshojnë një status të aftësisë së kufizuar në rastet e mëposhtme:
- gjendje e rëndë e pacientit, mungesë kompensimi për sëmundjen;
- shkelje e funksionimit normal të organeve dhe sistemeve të brendshme;
- sulme të shpeshta të kushteve hipo- dhe hiperglicemike, com;
- shkallë e butë ose e moderuar e sëmundjes, e cila kërkon transferimin e pacientit në punë më pak intensive të punës.
Pacienti duhet të mbledhë një listë të dokumenteve dhe t'i nënshtrohet studimeve të nevojshme:
- testet klinike;
- sheqer në gjak
- biokimi;
- provë e ngarkesës së sheqerit;
- analiza për hemoglobinë të glikoziluar;
- analiza e urinës sipas Zimnitsky;
- një elektrokardiogramë;
- echocardiogram;
- arteriography;
- reovasography;
- konsultimi i okulistit, neurologut, nefrologut, kirurgut.
Nga dokumentet është e nevojshme të përgatitet një kopje dhe pasaporta origjinale, një referim nga mjeku që merr pjesë në MSEC, një deklaratë nga vetë pacienti, një ekstrakt që pacienti ishte trajtuar në spital ose ambjent ambulant.
Shtë e nevojshme të përgatisni një kopje dhe origjinalin e librit të punës, një çertifikatë të paaftësisë së vendosur për punë, nëse zhvillohet procesi i rishqyrtimit.
Shtë e rëndësishme të mbani mend se në kohën e rishqyrtimit, grupi mund të hiqet. Kjo mund të jetë për shkak të arritjes së kompensimit, përmirësimit të gjendjes së përgjithshme dhe parametrave laboratorikë të pacientit.
Për të marrë paaftësi, është e nevojshme të përgatisni një paketë të madhe dokumentesh
Rehabilitimi dhe kushtet e punës
Pacientët që kanë krijuar grupin e tretë mund të bëjnë punën, por me kushte më të lehta se më parë. Ashpërsia e moderuar e sëmundjes lejon një ushtrim të vogël fizik. Pacientë të tillë duhet të braktisin ndërrimet e natës, udhëtimet e gjata të punës dhe oraret e parregullta të punës.
Nëse diabetikët kanë probleme me shikimin, është më mirë të zvogëloni tensionin e analizuesit vizual, me një këmbë diabetike - braktisni punën në këmbë. Grupi i 1 i aftësisë së kufizuar sugjeron që pacientët nuk mund të punojnë fare.
Rehabilitimi i pacientëve përfshin korrigjimin e ushqimit, ngarkesa të përshtatshme (nëse është e mundur), ekzaminim të rregullt nga një endokrinolog dhe specialistë të tjerë të specializuar. Kërkohet trajtim sanatorium, vizitë në shkollën e diabetit. Specialistët e MSEC hartojnë programe individuale rehabilitimi për pacientët me diabet.
