Në sëmundjet që shoqërohen me metabolizmin dhe pamjaftueshmërinë e gjëndrave endokrine, ndryshimet kimike ndodhin në trup. Njëri prej tyre është acetoni në urinë për diabet.
Nga vjen acetoni i urinës?
Shfaqja e trupave të acetonit (acetoacetate, hidroksibutirat, aceton) në urinë është një reagim zëvendësues ose kompensues i trupit. Thelbi i tij është si më poshtë: trupi merr energji nga djegia e glukozës (sheqerit), është burimi kryesor i tij. Në trupin e njeriut ka rezerva të glukozës ─ glikogjen, e cila grumbullohet në mëlçi dhe muskuj. Mesatarisht, përmbajtja e saj tek të rriturit është 500-700 gr. Kjo është 2000-3000 kcal. Një furnizim i tillë i glikogjenit është i mjaftueshëm që trupi të marrë energjinë e nevojshme gjatë ditës.
Kur glukoza nuk hyn në qelizat e indeve, dhe glikogjeni është i rraskapitur, trupi fillon të kërkojë mënyra alternative për të marrë energji dhe prish dyqanet e yndyrës. Ndarja e tyre intensive çon në formimin e acetonit, i cili ekskretohet në urinë.
Në diabetin mellitus tip 2, nuk ka asnjë aceton në urinë.
Acetoni i urinës në diabet është një shenjë e pafavorshme
Simptomat dhe komplikimet kryesore
Një person zhvillon një frymë të keqe karakteristike. Urina bëhet më e lehtë dhe më e ndritshme. Era vjen jo vetëm nga urina, por edhe nga lëkura. Kjo gjendje është e rrezikshme. Nëse nuk merrni dozën e duhur të insulinës në kohën e duhur, atëherë kjo do të çojë në mënyrë të pashmangshme në komplikime serioze.
Trupat e acetonit lëshohen në një numër të madh në raste të tilla:
- me acidozë të rëndë (zhvendosja e bilancit të pH drejt aciditetit);
- në një gjendje mbizotëruese;
- me koma ketoacidotike (hiperglikemike).
Një përqendrim i lartë i acetonit çon në një gjendje terminale siç është koma. Zhvillohet me një rënie të mprehtë të djegies së glukozës. Kjo përfshin grumbullimin e acidit acetoacetik, i cili ndryshon vetitë e gjakut, irriton qendrën e frymëmarrjes, duke shkaktuar frymëmarrje të thellë dhe të shpeshtë. Helmimi me acid mund të çojë në humbje të plotë të vetëdijes kur rezerva alkaline e trupit bie në 15% (me një normë prej 55-75%).
Urina me ketoacidozë ka një erë specifike
Harbingers e komës:
- dehidrim, gjuhë e thatë;
- mollëzat e syve janë të buta për shkak të lëngut që largohet nga trupi i qelqit (një substancë transparente midis retinës dhe thjerrëzës kristalore, 99% ujë);
- ka shenja të kolapsit ─ pulsi filamentoz, rrahje e shpejtë e zemrës, ulje e presionit (arterial dhe venoz), skuqje në rritje e fytyrës;
- të vjella (acetoni ndikon në cent emetik në tru);
- dhimbje në rajonin epigastrik për shkak të një përkeqësimi të procesit pankreatik ose gastrit toksik;
- ulur ndjeshëm diuresën totale.
Zakonisht, një gjendje kome zhvillohet gradualisht dhe nuk është gjithmonë e dukshme. Mund të provokojë punë të tepërt, ndryshim të mënyrës, infeksion.
Nëse acetoni i urinës nuk zbulohet me kohë, pacienti mund të përjetojë një gjendje kome hipososmolare
Diagnoza dhe trajtimi i ketoacidozës
Në diabet, testet e tilla të urinës janë të përshkruara:
- klinike (e përgjithshme);
- nga Nechiporenko;
- mostër me tre xham;
- vëllimi ditor.
Në shenjat e para të një rritje të acetonit, është e nevojshme të pini një gotë çaj të ëmbël të ngrohtë dhe të shtriheni pak, pasi në pushim trupi ka nevojë për më pak glukozë.
Shiritat e testit diagnostik mund të zbulojnë praninë e acetonit në urinë edhe në shtëpi
Trajtimi kryesor është futja e dozës së kërkuar të insulinës. Isshtë përshkruar një herë në mëngjes, sepse pas gjumit, karbohidratet digjen më ngadalë. Në raste të rënda, insulina përshkruhet dy herë: para mëngjesit dhe darkës.
Sasi të mëdha të insulinës përdoren për të trajtuar komën. Paralelisht, secila pjesë e urinës ekzaminohet për acidin acetoacetik. Kjo ju lejon të rregulloni trajtimin, duke e bërë atë sa më efektiv të jetë e mundur. Doza e insulinës zvogëlohet në minimum vetëm kur ndalet fluksi i acidit.
Për të hequr acetonin, është e nevojshme të kundërveproni me dehidratimin (të paktën 3-4 litra lëng). Për të rivendosur ekuilibrin e pH, është përshkruar një pije alkaline, ndihmon në largimin e acideve aceton.
Për të parandaluar shfaqjen e acetonit në urinë, duhet të monitoroni rregullisht nivelin e tij, të merrni insulinë në kohën e duhur, të ndiqni një dietë.
