Pencreatiti kronik është një sëmundje progresive inflamatore dhe distrofike e pankreasit, e cila çon në një shkelje të funksioneve sekrete të saj të jashtme dhe të brendshme. Karakterizohet nga një kurs i ngjashëm me valë dhe e deklaron veten si sulme të dhimbshme të shoqëruar me çrregullime dispeptike - nauze, të vjella, fryrje dhe shenja të tjera karakteristike.
Arsyet
Pankreatiti konsiderohet kronik nëse kohëzgjatja e tij është të paktën gjashtë muaj. Ndërsa zhvillohet patologjia, struktura e pankreasit ndryshon, dhe funksionaliteti zvogëlohet. Më shpesh, burrat vuajnë nga pankreatiti, i cili është në një farë mase i lidhur me varësinë e tyre nga alkooli.
Një shënim i veçantë është vdekshmëria relativisht e lartë në përkeqësimin e pankreatitit kronik. Sipas statistikave, është rreth 10% në 10 vitet e para pas diagnostikimit, dhe pothuajse 50% në dy dekadat e ardhshme.
Një tipar i sëmundjes është një periudhë e gjatë latente (latente), gjatë së cilës nuk shfaqen simptoma, ose ato janë shumë të buta. Përkeqësimi i pankreatitit kronik është një gjendje shumë e rrezikshme, e cila kërkon trajtim kompleks të ilaçeve.
Megjithë përparimin e rëndësishëm në diagnostikimin dhe trajtimin e pankreatitit, numri i rasteve vazhdon të rritet, për shkak të një larmie arsyesh. Në radhë të parë me rëndësi është abuzimi i pijeve alkoolike. Vendi i dytë "i nderuar" është i zënë nga sëmundjet e traktit biliare, mëlçisë dhe ulçerës 12 duodenale.
Fakti është se me një shkelje të funksioneve të sistemit biliare, biliare mund të hyjnë në pankreas, duke shkaktuar kështu irritimin e tij. Kjo është arsyeja pse njerëzit me pankreatitit kronik shpesh kanë kolecistit.
Faktorët e rrezikut të lartë përfshijnë:
- overeating dhe varësia ndaj yndyrnave dhe skuqura;
- pesha e tepërt;
- marrja e medikamenteve të caktuara;
- infeksione të mëparshme;
- streset nervore, veçanërisht të forta dhe të zgjatura.
Simptomat
Simptomat e përkeqësimit të pankreatitit kronik zhvillohen shumë shpejt. Fjalë për fjalë brenda një dite, gjendja e pacientit përkeqësohet me shpejtësi, dhe dhimbje të forta shfaqen nën brinjë, në anën e majtë. Shpesh, sindromi i dhimbjes maskohet si patologji të tjera dhe mund të ndihet në shpinë dhe gjoks.
Një shenjë karakteristike e përkeqësimit është dhimbja me brez që përhapet mbi stomak dhe anët. Së bashku me dhimbjen ose disa kohë pas shfaqjes së saj, shfaqet nauze, duke u kthyer në të vjella dhe jashtëqitje të mërzitur.
Përkeqësimi i pankreatitit kronik tek të rriturit mund të shoqërohet me ethe dhe ethe, fshirje të lëkurës, gulçim, ndryshime në presionin e gjakut dhe dhimbje koke.
Nëse dyshoni për një sulm, duhet të telefononi një ambulancë, dhe para ardhjes së mjekëve të përjashtojë aktivitetin fizik. Për të lehtësuar gjendjen, mund të aplikoni një kompresë të ftohtë në lokalizimin e dhimbjes. Forbshtë e ndaluar të konsumoni ndonjë ushqim; ju mund të pini vetëm ujë të thjeshtë pa gaz në pjesë të vogla.
Ju nuk mund të merrni asnjë ilaç përveç antispasmodics (No-shpa, Papaverin, Drotaverin). Nëse është e mundur, është më mirë të injektohet. Për të zvogëluar intensitetin e sindromës së dhimbjes do të ndihmojë një pozim ulur me trupin të përkulur përpara.
Përkeqësimi i pankreatitit kronik mund të zgjasë nga pesë ditë në dy javë. Kjo kohëzgjatje është për shkak të pamundësisë së pankreasit të shërohet shpejt. Prandaj, është e nevojshme të merrni këshilla mjekësore dhe rekomandime se si të trajtoni sëmundjen.
Diagnostics
Për njerëzit që vuajnë nga pankreatiti kronik, një nuancë e verdhë e lëkurës për shkak të ngecjes së biliare është karakteristike. Përveç kësaj, këta pacientë shpesh diagnostikohen me diabet tip 2 dhe sindromë anemike.
Për të vizualizuar pankreasin dhe përhapjen e procesit patologjik, përshkruhen studime instrumentale - ultratinguj, rreze x, tomografi e llogaritur ose MRI. Këto metoda mund të plotësohen me teste diagnostikuese:
- Lund;
- pankreozemin-sekretinovym;
- elastaze;
- acid klorhidrik.
Imazhe rezonancë magnetike është një nga metodat më të sakta dhe informuese të kërkimit; kjo ju lejon të dalloni pankreatitin kronik me inflamacionin akut
Testi i pancreosemin-secretin, i cili lejon të identifikoni mosfunksionimin e pankreasit, konsiderohet standardi diagnostik i arit. Gjatë procedurës, një sondë me lumen të dyfishtë i administrohet pacientit nën kontrollin e rrezeve X. Me ndihmën e tij, merren mostra të përmbajtjes së stomakut dhe zorrëve.
Studimi kryhet në stomak bosh, para-bërë injeksione të pankreoseminës dhe sekretinës. Në pankreatitin kronik, vëllimi i përgjithshëm i sekretimit të pankreasit dhe përqendrimi i bikarbonateve zvogëlohet, dhe niveli i enzimave, përkundrazi, rritet.
Dietë për përkeqësimin e pankreasitNëse alkaliniteti bikarbonat zbulohet në rezultatet e provës, atëherë ekziston çdo arsye për të dyshuar në zhvillimin e procesit onkologjik.
Saktësia diagnostike e provës së pankreozeminës-sekretinës është shumë e lartë në krahasim me metodat e tjera të sondave. Nëse është e nevojshme, mjeku që merr pjesë mund të drejtohet për gastroskopi, endoskopi (ERCP) ose biopsi.
Vlen të përmendet se ekzistojnë më shumë se 90 metoda për diagnostikimin e pankreatitit, por është larg nga gjithmonë e mundur të identifikohet sëmundja në një fazë të hershme.
Me çdo formë të pankreatitit, përbërja kimike e gjakut, urinës dhe feces ndryshon. Prandaj, përshkruhen një test i përgjithshëm dhe biokimik i gjakut, urinaliza dhe një coprogram. Përveç kësaj, vlerësohet ekuilibri ujë-elektrolit i gjakut, i cili në këtë rast do të tregojë një ulje të niveleve të kalciumit dhe një mangësi të lëngjeve në shtratin vaskular. Kjo është e mbushur me kolaps dhe çrregullime të rënda të sistemit kardiovaskular.
Analiza e feces (coprogram) bën të mundur përcaktimin e ruajtjes së funksionit të tretjes, treguesit kryesorë të tij janë konsistenca, ngjyra, erë dhe prania e papastërtive
Trajtimi: parime të përgjithshme
Trajtimi i pankreatitit kronik në fazën akute kryhet në një spital, pasi ekziston rreziku i zhvillimit të shokut hipovolemik (një rënie e mprehtë e vëllimit të gjakut qarkullues) dhe komplikimeve të tjera. Në dy ose tre ditët e para, uria e plotë është e nevojshme, në ditën e tretë ose të katërt, ushqimi lejohet në pjesë të vogla, jo më shumë se 200 ml.
Pjesa më e madhe e dietës duhet të jetë karbohidratet në formë të lëngshme - drithërat, supat me pure dhe pelte. Yndyrnat me origjinë shtazore janë rreptësisht të kufizuara, dhe është e ndaluar të hani mish, supë peshku, mish dhe ushqim të konservuar. Përdorimi i perimeve dhe frutave të freskëta, ushqimeve të ashpra dhe alkoolit është i papranueshëm.
Disa pacientë mund të kërkojnë aspiratë të vazhdueshme (pompimin jashtë) të lëngut të stomakut nga një sondë për disa ditë. Për të trajtuar përkeqësimin e pankreatitit, ato fillojnë me administrimin intravenoz të frenuesve të pompës protone, bllokuesit e receptorëve H2-histaminë, antacidet dhe medikamentet e dhimbjes. Më pas, ato kalojnë në forma të barnave në tablet.
No-spa është një nga ilaçet e pakta që vetë pacienti mund të përdorë gjatë një sulmi
Meqenëse pankreatiti në formë akute shoqërohet me të vjella dhe diarre të përsëritura, humbja e lëngjeve plotësohet nga droppers me kripë.
Trajtimi kirurgjik i acarimit të pankreatitit kronik është jashtëzakonisht i rrallë në rastin e inflamacionit të rëndë, i cili nuk është i përshtatshëm për terapinë konservatore. Ndonjëherë është e pamundur të kryhet operacioni për shkak të vendndodhjes kaotike të zonave të dëmtuara në të gjithë organin. Kjo situatë është karakteristike për pankreatitin e përkeqësuar për shkak të alkoolizmit, dhe relapset janë pothuajse të pashmangshme.
Zbutja e dhimbjes
Me dhimbje të moderuar, përshkruhen No-shpa, Buskopan, Papaverin, Drotaverin, Baralgin, Paracetamol, Trigan-D dhe Pentalgin. Në raste të jashtëzakonshme, nëse pacienti nuk toleron analgjezikë dhe antispazmatikë, përdoren ilaçe anti-inflamatore jo-steroide. Kjo është për shkak të efektit të tyre agresiv në mukozën gastrointestinale.
Antenzima dhe antibiotikë
Me hipfunksionim të pankreasit, trajtimi për përkeqësimin e pankreatitit kronik plotësohet me ilaçe antienzimë. Ato pengojnë sintezën e enzimave, duke siguruar kështu prehje funksionale të organit të përflakur. Përveç kësaj, terapi antienzimë shmang zhvillimin e komplikimeve të tilla si nekroza e pankreasit.
Terapia me antenzima kryhet vetëm në kushte stacionare nën mbikëqyrjen mjekësore. Droga administrohet në mënyrë intravenoze shumë ngadalë, pasi që shumica e tyre janë alergene të fortë. Nëse është e nevojshme, antihistaminet mund të administrohen paralelisht.
Ilaçet e mëposhtme i përkasin antienzimës:
- contrycal;
- Gordoks;
- pantripina;
- trasylol;
- Fluorouracil, Fluorofur, Ribonuclease (citostatikë).
Në disa raste, përdoren antibiotikë - për shembull, me inflamacion të papilës duodenale. Për të luftuar infeksionin bakterial, përshkruhen Azithromycin, Doxycycline, Cefaperazone, Ampioks, Cefuroxime.
Gjatë një përkeqësimi të pankreasit, pacientit i tregohet shtrimi urgjent në spital për terapi adekuate
Enzimat dhe antacidet
Pas lehtësimit të simptomave akute, mjeku mund të përshkruaj ilaçe që përmbajnë enzimë - Pancreatin, Creon, Mezim, Panzinorm, Enzistal, etj. Pritja e këtij grupi ju lejon të arrini:
- shkarkimi i pankreasit për shkak të furnizimit shtesë të enzimave;
- thithjen e përmirësuar të karbohidrateve dhe proteinave;
- normalizimi i procesit të tretjes;
- eliminoni simptomat e dispepsisë - ngulfatje, bloating, nauze dhe të vjella.
Mundësia e përdorimit të antacidëve është për shkak të acarimit të mukozës së stomakut gjatë lëshimit të enzimave pankreatike. Aciditeti i lëngut të stomakut rritet dhe shpesh provokon zhvillimin e gastritit dhe ulçerave. Për të ndaluar këtë proces, ilaçet janë të përshkruara për të zvogëluar sintezën e acidit klorhidrik ose përqendrimit të tij. Më të efektshmet për pankreatitin janë Maalox, Almagel dhe Fosphalugel.
Paralelisht me antacidet, bllokuesit H2 mund të përdoren për të zvogëluar shkallën e formimit të sekrecioneve të stomakut, gjë që gjithashtu zvogëlon aciditetin. Pas marrjes së ilaçeve të tilla, shqetësimi i barkut i shkaktuar nga acarimi i mukozave zhduket.
Ushqim diete
Dieta për pankreatitin është jashtëzakonisht e rëndësishme në çdo fazë, dhe sa më shpejt të jetë e mundur pas agjërimit terapeutik, është e nevojshme që gradualisht të futni produkte të tretshëm në dietë. Shtë e papranueshme që të kaloni menjëherë në dietën e zakonshme, pasi pankreatiti mund të përkeqësohet përsëri.
Duhet të hani shpesh, deri në 8 herë në ditë, por në pjesë të vogla, duke filluar me 50 gr. në një kohë. Canfarë mund të ha në 5-8 ditët e para pas daljes nga agjërimi:
- drithëra të lëngshme në ujë;
- supave me pure dhe të pangopura, supat e drithërave, përveç mjelës dhe misrit;
- dje ose bukë e bardhë e tharë;
- pelte dhe pelte pa sheqer të shtuar.
Ushqimi me kalori të ulët nuk korrespondon me normat fiziologjike dhe nuk plotëson plotësisht nevojat e trupit, prandaj nuk rekomandohet të uleni në një dietë të tillë për më shumë se një javë. Sidoqoftë, ushqimet me karbohidrate më së paku stimulojnë prodhimin e enzimave pankreatike, gjë që i bën ato të domosdoshme. Në ditët në vijim, prezantohen produkte proteinike - soufflé gjizë dhe puding, omëletë në avull, vezët dhe mishi i zier i përdredhur.
Pa acarim, pacientëve me pankreatitit kronik u tregohet dieta Nr. 5, e cila përdor gjerësisht produkte natyrale të frenuesve natyrorë të enzimave proteolitike - patate, soje, të bardha të vezëve, bollgur. Isshtë e dëshirueshme të zëvendësohen yndyrnat shtazore me yndyrna bimore, pasi ato mbështesin procesin inflamator dhe mund të shkaktojnë shqetësime të tretjes.
Kohëzgjatja totale e trajtimit për përkeqësimin e pankreatitit kronik është mesatarisht rreth një muaj, pas së cilës pacienti ndjehet i kënaqshëm dhe mund të kthehet në jetën normale. Shtë e vështirë të parashikosh se cila do të jetë periudha e faljes, pasi rreziku i rikthimit mbetet mjaft i lartë.
