Procesi i tretjes dhe thithja e ushqyesve nga ushqimi ndodh për shkak të lëngut të pankreasit të prodhuar nga pankreasi që hyn në zorrë. Sekreti i pankreasit përmban enzima që luajnë një rol kryesor në tretjen e ushqimit.
Mekanizmi i prodhimit, llojet dhe funksionet
Pankreasi është një organ i sekretimit të përzier, sepse prodhon jo vetëm enzima tretëse, por edhe hormone - insulinë, glukagon dhe lipokainë. Insulina dhe glukagoni rregullojnë metabolizmin e karbohidrateve, dhe substanca e ngjashme me hormonin lipokain është përgjegjës për proceset biokimike në mëlçi. Hormonet janë gjithashtu të pranishëm në lëngun e pankreasit dhe mbështesin tretjen normale në zorrën e vogël.
Kur një gjendje kome ushqimore hyn në duodenumin e pankreasit, një impuls i transmetohet të cilit i përgjigjet duke nxjerrë sasinë e nevojshme të sekretimit të pankreasit. Ai përmban enzima pankreatike në një formë joaktive - proenzima.
Kanali përmes të cilit lëngu pankreatik lëviz në duodenum 12 quhet kanali Virsungieva dhe ndodhet përgjatë gjithë gjatësisë së gjëndrës. Ajo përfundon në pjesën e prapme të pankreasit me sfinkterin e Oddi. Në shumicën e njerëzve, kanali Virsungiev lidhet me kanalin biliare të zakonshëm, dhe shtrihet në duoden.
Fshikëza e tëmthit reagon ndaj ushqimit që vjen nga lëshimi i biliare, i cili përzihet në kanalin e përbashkët me lëngun e pankreasit. Pas kësaj, fillon aktivizimi i enzimave për përpunimin e yndyrnave, proteinave dhe karbohidrateve. Nën ndikimin e substancave enzimatike, karbohidratet komplekse prishen në glukozë, proteina në aminoacide, yndyrna në acide yndyrore dhe glicerinë.
Enzimat pankreatike kryejnë sasinë më të madhe të punës për tretjen e ushqimit. Ushqimi i përpunuar nga enzimat futet në zorrët e vogla, ku lëndët ushqyese thithen përmes mureve të zorrëve në gjak, duke i dërguar ato në organet dhe indet e trupit.
Meqenëse enzimat e prodhuara nga pankreasi funksionojnë aty ku procesi i tretjes është më intensiv, çdo shqetësim në organ ndikon në mirëqenien e personit. Ekzistojnë probleme me zorrët (jashtëqitje të mërzitur), ka manifestime dispeptike - ngulitje, bloating dhe nauze. Për shkak të mungesës së enzimave pankreatike, një numër i produkteve nuk tretet, dhe zhvillohet pankreatiti.
Protease
Ekzistojnë 3 lloje kryesore të enzimave - amilaza, lipaza dhe proteaza. Amilazat zbërthen niseshtën dhe karbohidratet, detyra e lipazës është hidroliza e yndyrnave, dhe proteaza është përgjegjëse për prishjen e proteinave.
Grupi i proteazës përfshin eksopeptidaza, të cilat prishin lidhjet peptide të jashtme në proteina dhe peptide, dhe endopeptidaza, të cilat janë përgjegjëse për hidrolizën e lidhjeve të brendshme proteine-peptide. Exopeptidazat përfshijnë karboksipeptidazën A dhe B, enzimat proteolitike që prishin lidhjet peptide dhe janë pjesë e sekretimit të pankreasit.
Endopeptidazat janë pepsina, gastrina dhe kemozina, të cilat sekretohen nga mukoza e stomakut, dhe proenzima pankreatike tripsin, kimiotipinë dhe elastaza. Enzimat e stomakut prishin në mënyrë aktive molekulat e proteinave, duke katalizuar acidin klorhidrik deri në 95%.
Tjetra, enzimat pankreatike përfshihen në punë, duke prishur gjithashtu proteinat në zorrë. Së pari, tripsina, chymotrypsin dhe elastaza shkatërrojnë molekula të mëdha proteinash në ato më të vogla - peptide. Pastaj, nën veprimin e karboksipeptidazës, peptidet hidrolizohen në aminoacide që thithen nga muri i zorrëve.
Lëngu i pankreasit përmban 6 lloje proteazash, të cilat ndryshojnë në strukturën e qendrës aktive:
- serine;
- treonine;
- cisteine;
- aspartyl;
- metalloprotease;
- glutamine.
Duhet të theksohet se proteazat janë pjesë e shumicës së barnave me enzima që përdoren për të rikthyer funksionin e pankreasit dhe për të eleminuar simptomat negative.
Amylase
Enzimat pankreatike amilolitike zbërthejnë ushqime niseshte në sheqerna të thjeshtë të quajtur oligosakaride. Thanksshtë në sajë të amilazës që një aromë karakteristike e ëmbël shfaqet pasi të hajë ushqime niseshte - për shembull, oriz ose patate. Kjo enzimë është e pranishme edhe në pështymë, nën ndikimin e së cilës fillon procesi i tretjes.
Në zgavrën me gojë, niseshteja prishet në dekstrin, dhe dekstrina dhe maltoza formohen si rezultat i përpunimit të polisaharideve nga lëngu i stomakut. Hapi i fundit është ndarja e karbohidrateve në duodenum 12 në glukozë dhe fruktozë nën veprimin e Y-amylazës.
Enzimat amilolitike përfshijnë laktazën, e cila zbërthen laktozën (sheqerin e qumështit) që përmbahet në produktet e qumështit.
Mungesa enzimë e amylazës mund të tregojë zhvillimin e një numri patologjish: pankreatiti, shyta (shyta), diabeti mellitus dhe tumori pankreatik.
Lipase
Enzimat lipolitike veprojnë si një katalizator për hidrolizën e lipideve dhe prishin dhjamin e marrë në trup. Lipaza aktivizohet në zorrë dhe zbërthen ushqimet yndyrore në glicerinë dhe acide yndyrore më të larta. Kjo enzimë ndahet në pjesë hidrofile dhe hidrofobike që funksionojnë ekskluzivisht në një sipërfaqe me yndyrë nga uji. Prandaj, një parakusht për tretjen e yndyrave është copëzimi i tyre në fragmente të vogla biliare - kështu, zona e kontaktit me lipazën rritet.
Një nivel i rritur i lipazës në një test gjaku është vërejtur për patologji të ndryshme të traktit gastrointestinal dhe veshkave, sëmundje metabolike (diabeti, përdhes, mbipesha), peritoniti dhe shytat. Në disa raste, indeksi i lipazës rritet si rezultat i trajtimit të zgjatur me barbiturates, analgjezikë narkotikë, Heparin dhe Indomethacin.
Nëse nuk ka lipazë të mjaftueshme në trup, atëherë shkaku mund të jetë një rënie në funksionin e pankreasit, fibroza cistike (fibroza cistike), zhvillimi i neoplazmave malinje në çdo organ përveç pankreasit. Ndonjëherë një nivel i ulët i lipazës është për shkak të një diete të pabalancuar me një mbizotërim të ushqimeve yndyrore.
Diagnoza dhe simptomat e funksionit të ulur ekzokrine
Për të përcaktuar se cilat enzima pankreasi nuk prodhon në sasi të mjaftueshme, bëhen teste laboratorike. Sipas rezultateve të testeve të gjakut, urinës dhe feçeve, studime instrumentale, dhe gjithashtu duke marrë parasysh simptomat ekzistuese, përgatitjet enzimë mund të përshkruhen.
Standardet për përmbajtjen e enzimave janë si më poshtë:
- gjaku: amilaza - 29-99, lipaza - 22-66, tripsina - 19.7 - 30.3 mg / l;
- serumi i gjakut: elastaza - 01 - 4 ng / ml;
- urina: amilaza (diastaza) - max 100 njësi / l;
- coprogram: elastaza - nga 200 mcg / g.
Enzimat pankreatike prodhohen në qelizat acinar të pankreasit, pastaj përmes tubulave më të vegjël futen në kanalet më të mëdha që formojnë kanalin kryesor - Virsungs
Mungesa e enzimave pankreatike çon në shkelje serioze të funksionit të tretjes dhe trupit në tërësi. Në rastin e një prodhimi të tepruar të enzimave, diagnostikohet një inflamacion akut i pankreasit - pankreatiti. Ulja e sintezës së enzimave nënkupton kalimin e sëmundjes në një formë kronike.
Shkaqet e mëposhtme mund të çojnë në ndryshime inflamatore dhe destruktive në pankreasit dhe zëvendësimin e indit të gjëndrave me ind fibroze:
- overeating dhe abuzimi i ushqimeve yndyrore, pijeve alkoolike;
- prania e neoplazmave - cista, tumore (si beninje dhe malinje), fibrozë;
- patologjia e duodenit dhe traktit biliare;
- kirurgji pankreatike.
Me mungesë të enzimave, lindin një numër shenjash karakteristike:
Si të kontrolloni pankreasin- polifekale (sasi të mëdha të feve të sekretuara);
- stoolat e qullës, të lirshme të një ngjyre gri, me një sipërfaqe me shkëlqim, vaj dhe një erë të pakëndshme;
- prania e fragmenteve të ushqimit të pangjyrë në feces;
- një ndjenjë e mbushjes së stomakut dhe të përzier, urth;
- shije e keqe në gojë;
- ulje e oreksit;
- ngulitje, tërbim në stomak;
- humbje peshe, anemi, dobësi, pagjumësi dhe dhimbje koke;
- dhimbje barku pas ngrënies;
- intoleranca ndaj ushqimeve të yndyrshme dhe pikante.
Meqenëse sinteza e lipazës është reduktuar kryesisht, çrregullimi i jashtëqitjes është një nga të parët - bëhet viskoz ose gjysëm i lëngshëm. Vlen të përmendet se simptomat janë pothuajse të njëjta si me një tepricë enzimesh, ashtu edhe me një mangësi. Sidoqoftë, në rastin e një prodhimi të tepruar të enzimave, temperatura e trupit mund të rritet, dhe sindroma e dhimbjes bëhet e mprehtë, e theksuar.
Shkelja e funksionit ekzokrin të pankreasit kërkon trajtim të detyrueshëm, pasi mund të çojë në zhvillimin e sëmundjeve të tilla të frikshme si nekroza e pankreasit, ulçera e stomakut, hepatiti dhe cirroza.
Barnat që përmbajnë enzimë
Enzimat për pankreasin përshkruhen sipas rezultateve të ekzaminimit dhe bazuar në simptomat ekzistuese. Regjimi i dozimit dhe dozimit varet nga mosha dhe pesha e pacientit, si dhe nga forma e sëmundjes. Në terapinë e zëvendësimit të enzimës, përdoren ilaçe që përfshijnë lipazën, amilazën dhe tripsinën. Kjo është, para së gjithash, Pancreatin dhe derivatet e saj - Creon, Mezim Forte, Pangrol, Panzitrat, etj.
Më shpesh, mjekët rekomandojnë marrjen e Creon, pasi ajo absorbohet më mirë dhe ka avantazhe të rëndësishme. Creon nuk është i disponueshëm në tableta, por në kapsula me mbrojtje të dyfishtë. Do kapsulë përmban shumë mini-mikrosfera, të cilat nuk rrëzohen nën ndikimin agresiv të acidit klorhidrik të stomakut dhe arrijnë destinacionin e tyre - në zorrët. Përveç kësaj, përbërja e Creon përfshin dimethicone, e cila zvogëlon formimin e gazit.
Një numër ilaçesh kanë një përbërje të kombinuar, të plotësuar me përbërës biliare. Ato janë të përshkruara për çrregullime shoqëruese të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit. Drogat kombinuese përfshijnë Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal.
Unienzima e bazuar në papainën e enzimës bimore promovon tretjen e plotë të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve, ka një efekt absorbues, laksativ dhe shtypës të formimit të gazit
Në pankreatitin akut, së pari përdoren frenuesit e enzimës që shtypin aktivitetin e pankreasit - Somatostatin, Contrik, Ingitrile, Glucagon, Gordox, etj. Pas ndalimit të simptomave akute, ato kalojnë në ilaçe që përmbajnë enzima.
Në rast të gabimeve në të ushqyerit ose me simptoma të butë të pankreatitit, enzimat bimore mund të përdoren - për shembull, Oraza, Pepfiz, Unienzyme, Wobenzym, Solizim, Abomin.
Përfitimet nga dieta
Për të marrë efektin maksimal nga trajtimi me agjentë enzimë, ju duhet dieta e duhur. Bazohet në parimet e dietës Nr. 5, duke përshpejtuar ndjeshëm shërimin:
- fraksionaliteti - numri i vakteve në ditë nuk është më pak se 5;
- pesha e një shërbimi nuk duhet të kalojë 200 g .;
- të gjitha pjatat janë steamed, në furrë ose zier;
- temperatura e ushqimit - rreth 35-40 °;
- është i ndaluar yndyror, i skuqur, alkooli.
Mishi i avullit dhe peshku i varieteteve me pak yndyrë, vezët e pulës, hikërror, bollgur, mollë, banane dhe gjizë rekomandohen për përdorim.
Për të rivendosur funksionin e pankreasit përmes përgatitjeve enzimë, është i nevojshëm një ekzaminim. Bazuar në rezultatet për secilin pacient, zgjidhet një regjim individual i trajtimit dhe dozimi i ilaçeve.
