Gangrene diabetike e ekstremiteteve të poshtme

Gangrene është një sëmundje serioze e karakterizuar nga nekroza (nekroza) e indeve të trupit. Në këtë rast, zona e prekur fiton një ngjyrë të errët. Kjo hije është për shkak të faktit se hemoglobina, e cila është në gjakun e një personi, reagon me sulfid hidrogjeni nga ajri dhe formon një sulfid kripe - hekuri, dhe kjo substancë ka një ngjyrë pothuajse të zezë. Gangrena e ekstremiteteve të poshtme të diabetit kërcënon një person me amputim, kështu që ky ndërlikim i sëmundjes është më mirë të parandalohet sesa të trajtohet.

Shkaqet e shfaqjes

Në pacientët me diabet, imuniteti është dobësuar dhe qarkullimi normal i gjakut është i dëmtuar. Të gjitha proceset patologjike zhvillohen në to shumë shpejt dhe janë të vështira. Edhe plagët, gërvishtjet dhe ulçera të vogla në lëkurë shërohen për një kohë të gjatë, kështu që shpesh shfaqen të gjitha llojet e komplikimeve.

Shkaqet e menjëhershme të gangrenës në diabetikët:

• ateroskleroza e enëve të gjakut (për shkak të faktit se anijet e bllokuara nuk mund të sigurojnë indet me oksigjen të mjaftueshëm, proceset e nekrozës fillojnë në to);
• dëmtimi i nervit diabetik (ndjeshmëria në këmbë zvogëlohet ndjeshëm, një person pushon të ndjejë të ftohtë, ngrohtësi dhe madje dhimbje, prandaj shpesh ndodh dëmtimi i lëkurës);
• zvogëlimi i përshkueshmërisë së mureve të enëve të vogla dhe të mëdha të gjakut;
• rrjedhja e kalciumit nga kockat për shkak të dëmtimit të metabolizmit, që çon në rritjen e brishtësisë, dhe, si rezultat, shfaqjen e proceseve inflamatore, dhe ndonjëherë edhe suppuration në këtë zonë.

Lëkura në këmbët e një pacienti diabetik djersitet shumë pak, sepse gjëndrat, nervat dhe receptorët përgjegjës për këtë funksion janë të depresionit. Sipërfaqja e këmbëve bëhet e thatë me dhimbje dhe e prirur ndaj çarjeve. Për shkak të dëmtimit mekanik, ndodhin foci të inflamacionit, në të cilat bakteret patogjene mund të shumohen në mënyrë aktive.

Nëse ulcera ndodhë në këmbët e një diabeti, ato nuk shërohen mirë për shkak të dëmtimit të qarkullimit të gjakut dhe dëmtimit të nervave. Në vend që të rrisë rrjedhën e gjakut të nevojshme për rigjenerimin e indeve, ajo ngadalësohet në një person të sëmurë, si rezultat i të cilit infeksioni mund të përhapet në të gjithë trupin

Faktorët që indirekt kontribuojnë në shfaqjen e gangrenës:

• pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin (për shkak të kësaj, çrregullimet ekzistuese të qarkullimit të gjakut vetëm përparojnë);
• veshja e këpucëve të ngushta të bëra nga materiale sintetike;
• pesha e tepruar e trupit, e cila provokon një ngarkesë të fortë në gjymtyrët e poshtme;
• ulje në mbrojtjen e trupit;
• neglizhencën e trajtimit dhe dietës, e cila është arsyeja pse sheqeri i lartë në gjak mbahet vazhdimisht në gjak.

Simptomat

Manifestimet e gangrenës varen nga lloji i kësaj sëmundje. Mund të jetë e thatë dhe e lagësht. Gangrene e thatë zhvillohet në sfondin e ndryshimeve në furnizimin me gjak të indeve gradualisht, gjatë disa viteve, kështu që një person arrin të përshtatet me të dhe, edhe përkundër një imuniteti të dobësuar, trupi ngadalëson disi këtë proces.

Simptomat e gangrenës së thatë:

Simptomat e angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme

• në fazat fillestare të zhvillimit të sëmundjes, një person ndjen lodhje të rritur të këmbëve, tërheq dhimbje, ndjesi shpimi gjilpërash dhe mpirje (të gjitha simptomat klasike të shqetësimit të qarkullimit të gjakut lokal);
• ndërsa sëmundja përparon, dhimbja bëhet shumë e rëndë, dhe lëkura ndryshon ngjyrën - ato bëhen të zbehtë, cianotike;
• në fazat e fundit të sëmundjes, zona e prekur zvogëlohet në vëllim, përvetëson një ngjyrë kafe-të zezë dhe dallohet qartë nga indet e shëndetshme (sëmundja në vetvete nuk përbën një rrezik të veçantë për jetën, pasi toksinat nuk formohen në zonat e vdekura, të thata, dhe ndonjëherë ato amputohen në mënyrë të pavarur, atëherë kanë braktisur).

Me gangrenën e thatë, gjendja e përgjithshme e pacientit nuk shqetësohet, pasi nuk ka dehje me produktet e kalbjes së indeve të vdekura. Për qëllime estetike dhe për të ruajtur aftësinë për të lëvizur normalisht, trajtimi kirurgjik është i nevojshëm. Shtë e nevojshme edhe në rastin e vetë-amputimit - gjatë operacionit, mjeku nxjerr jashtë të gjitha indet e dhimbshme dhe formon një trung optimale në formë. Rreziku i sëmundjes është se shumë shpesh kalon në një formë të lagësht, e cila, pa trajtim (amputim) çon në vdekje të shpejtë. Ajo gjithmonë fillon në mënyrë akute, është thjesht e pamundur të mos vësh re simptomat e saj.

Me gangrenën e lagur, patogjenët vazhdimisht shumohen në lezione, për shkak të së cilës këmbën rritet në vëllim, dhemb dhe fryhet

Shenjat e gangrenës së lagësht:

• këmba bymehet dhe rritet në vëllim, lëkura së pari fiton një ngjyrë jeshile-cianotike, dhe më pas një ngjyrë vjollcë-vjollcë, e cila në fund të sëmundjes bëhet e zezë;
• dhimbja në gjymtyrë është e theksuar - një person nuk mund të rritet në këtë këmbë, siklet nuk është i kufizuar në vendin e lezionit, ai përhapet lart;
• vërehet një përkeqësim i mprehtë në gjendjen e përgjithshme të një personi për shkak të intoksikimit në rritje - temperatura e trupit rritet mbi 38-39 ° C, vetëdija mund të ngatërrohet;
• gjymtyrët tronditen shumë;
• rritet presioni i gjakut;
• një erë putrite fetid buron nga këmba;
• zona e prekur fillon të dekompozohet, si kufomë.

Trajtim

Me gangrenë të thatë në fazat fillestare, mund të përpiqeni të rivendosni qarkullimin e gjakut të indeve me ndihmën e ilaçeve, por ato nuk janë aq efektive sa trajtimi kirurgjikal. Për më tepër, vitaminat për të aktivizuar sistemin imunitar dhe ilaçet antibakteriale i përshkruhen pacientit.

Me një kurs të butë të sëmundjes, operacioni konsiston në normalizimin e rrjedhës vaskulare të gjakut dhe përjashtimin e vetëm atyre indeve që janë qartë të vdekur. Paralelisht, antibiotikët dhe ilaçet, ilaçet për të përmirësuar mikroqarkullimin e gjakut dhe ilaçet që mbështesin funksionin e zemrës mund t'i përshkruhen pacientit. Me gangrenën e thatë, është shumë e rëndësishme të vëzhgoni higjenën e këmbëve dhe të monitoroni gjendjen e tyre në mënyrë që infeksioni të mos bashkohet me lezione dhe sëmundja të mos përkeqësohet.

Nëse një plagë ose misri formohet në këmbë, ato nuk mund të vulosen me një bandë. Kur heqni materialin ngjitës, mikrotrauma e lëkurës, e cila është e rrezikshme për diabetin, nuk përjashtohet

Trajtimi për gangrenën e lagur është heqja e pjesës së vdekur të gjymtyrëve. Zona e amputimit varet nga sa larg ka shkuar sëmundja. Përveç heqjes së indeve të vdekur, kirurgët hollojnë enët e gjakut me ndihmën e pajisjeve speciale për të normalizuar qarkullimin e gjakut lokal dhe për të parandaluar gangrenën në të ardhmen. Teknika moderne plastike bëjnë të mundur kryerjen e operacioneve rindërtuese në mënyrë që trungu të jetë sa më funksional.

Gjatë operacionit, mjekët gjithmonë përpiqen të ruajnë funksionalitetin e indeve sa më shumë që të jetë e mundur, por nëse zona e prekur tashmë është mjaft e madhe, duhet të hiqet plotësisht. Edhe zonat minimale me nekrozë do të çojnë në përsëritje të gangrenës, indet do të shërohen dhe do të acarohen shumë dobët, gjë që në të ardhmen kërcënon të amputojë zona edhe më të mëdha anatomike. Pas operacionit, pacienti përshkruhet antibiotikë për parandalimin e komplikimeve dhe terapinë e mirëmbajtjes.

Parandalim

Pasojat e gangrenës janë me të vërtetë të tmerrshme për njerëzit. Sëmundja çon në paaftësi, dhe ndonjëherë edhe vdekje. Prandaj, të gjithë pacientët me diabet duhet të monitorojnë gjendjen e këmbëve dhe të mbajnë mend rëndësinë e parandalimit të zhvillimit të sindromës diabetike të këmbës.

Kujdesi ditor i këmbëve, vetë-masazhi dhe një ekzaminim i plotë i lëkurës për dëmtim mund të zvogëlojnë gjasat e çrregullimeve trofike

Në mënyrë që të parandaloni shfaqjen e komplikimeve të frikshme të diabetit në formën e gangrenës, duhet t'i përmbaheni këtyre rregullave:

• monitoroni rregullisht nivelin e sheqerit dhe uleni atë në vlerat e rekomanduara nga mjeku;
• çdo ditë hidratoni lëkurën e këmbëve, duke parandaluar tharjen dhe plasaritjen e saj;
• nëse plagët, gërvishtjet dhe dëmtimet e tjera shfaqen në këmbë, ato duhet të trajtohen me një antiseptik dhe të siguroheni që infeksioni të mos bashkohet me ta;
• për të përmirësuar qarkullimin e gjakut çdo mbrëmje ju duhet të bëni vetë-masazh të lehtë të ekstremiteteve të poshtme, dhe në mëngjes - bëni gjimnastikë speciale;
• Shtë shumë e rëndësishme të hiqni dorë nga pirja e duhanit, pasi nikotina çon në spazëm të enëve të gjakut dhe ngushton lumen e tyre;
• duhet të vishni këpucë të bëra prej lëkure origjinale, dhe çorape të bëra prej pambuku (është më mirë të përdorni çorape të veçanta për diabetikët);
• ndërsa bëni një banjë ose dush, temperatura e ujit duhet të jetë e ngrohtë, por jo e nxehtë.

Pajtueshmëria me këto rregulla të thjeshta në shumë raste mund të vonojë ose madje të parandalojë plotësisht zhvillimin e pasojave të rënda të diabetit. Shtë shumë më e thjeshtë të kryeni çdo ditë një kompleks masash parandaluese dhe ta mbani veten të lirë për të lëvizur, sesa të trajtoni gangrenën për një kohë të gjatë dhe të vështirë.