Shkaqet dhe mekanizmi i zhvillimit të ketonurisë

Ky përcaktim i jepet një sindromi që është pasojë e një dukurie tjetër - shfaqja e një gjendje të ketonemisë (aka acetonemia) - shfaqja në gjakun e komponimeve aceton (keton).

Për shkak të filtrimit të gjakut nga veshkat, acetoni në mënyrë të pashmangshme hyn në urinë, e cila zbulohet edhe më lehtë në laborator sesa në gjak.

Kjo jep arsye për të supozuar praninë e diabetit dhe kushteve të tjera në të cilat kjo përbërje e thjeshtë kimike pushton një sferë ku prania e tij është plotësisht e papërshtatshme.

Farë është ketonuria?

Acetoni është një substancë mjaft aktive dhe shumë agresive, për shkak të veçorive strukturore të molekulës së tij, thjesht nuk është në gjendje të mos ndërhyjë gjatë ndonjë reaksioni kimik.

Dhe të njëjtat efekte që shkaktojnë kënaqësi gjatë kryerjes së operacioneve shtëpiake (hollimi i bojës së trashur), shkaktojnë ankth të ligjshëm kur bëhet fjalë për proceset kimike brenda trupit. Me të njëjtën lehtësi me të cilën acetoni largon një njollë të yndyrshme nga rrobat, shpërndahen lipidet në përbërjet organike të trupit, plotësisht të pa interesuar për mendimin e tij për këtë temë, dhe gjithashtu është në gjendje të bëjë shumë telashe të ndryshme.

Në një trup normal, të shëndetshëm, prania e acetonit në gjak mund të shprehet me termin: prania e gjurmëve të substancës, për gjakun është 1-2 mg / 100 ml, për urinë - jo më shumë se 0.01-0.03 g në vëllimin ditor. Me pak fjalë, kjo substancë nuk zgjat për një kohë të gjatë as në përbërjen e gjakut as në urinë, duke lëvizur larg as me të, as me djersë, as me ajrin e hequr nga mushkëritë.

Sidoqoftë, në disa kushte, ne nuk po flasim më për gjurmët e një substance në trup, por për një efekt toksik në të, sepse si niveli i tij në gjak ashtu edhe përmbajtja e tij në urinë rritet ndjeshëm (duke çuar në shfaqjen e fenomeneve të ketonemisë dhe ketonurisë).

Shkaqet dhe shenjat e patologjisë

Ketonuria, e parëndësishme dhe e padëmshme për trupin, mund të jetë pasojë e shkaqeve natyrore:

• varësia e tepruar ndaj produkteve të qumështit të fermentuar, ushqimit me një bollëk të vështirë për t’u prishur proteinat dhe yndyrnat, por me mungesë karbohidratesh;
• pirja e alkoolit.

Meqenëse trupat e ketonit në gjak (përballë acetonit, acideve acetoacetike dhe ꞵ-hidroksibutirike) shfaqen si rezultat i proceseve që ndodhin në mëlçi (prishja e glikogjenit), akumulimi i tyre në gjak dhe teprimi në urinë mund të jetë rezultat i mosfunksionimit të tij.

Arsyet e tjera (në formën e rritjes së kërkesës për glikogjen) përfshijnë të gjitha opsionet për agjërimin ose kushtet e lidhura me to:

• uria për shkak të mungesës së ushqyerjes me cilësi të dobët (ose monotone), ose urie vullnetare, ose një pjese integrale të sistemit të ushqyerit (në mesin e sportistëve, bodybuilders, adhuruesve të ndonjë kursi shpirtëror);
• uria për shkak të një procesi onkologjik (kancer në stomak), rrjedhën e një sëmundje infektive;
• rraskapitje për shkak të punës së rëndë fizike, hipotermisë kronike;
• humbja e lëndëve ushqyese në rast të shkeljes së procesit të përthithjes në zorrë, si dhe lëvizshmërisë së mërzitur të stomakut me stenozë të pilorit ose të ezofagut të tij;
• për shkak të të vjellave të përsëritura ose të rregullta (të vjella të pafytyrueshme në një grua shtatzënë me eklampsi gjatë toksikozës së rëndë të vonë), dizenteria.

Rastet e anemisë dhe diabeti mellitus hyjnë në të njëjtën kategori. Në rastin e parë, nuk ka mjaft qeliza bartëse për indet e ushqyesve, në të dytën - një nivel i paqëndrueshëm i glukozës kërkon mobilizimin e tij nga depoja e glikogjenit në mëlçi.

Një episod i ketonurisë mund të jetë një simptomë:

• helmim i rëndë (dehje nga plumbi, fosfori, atropina);
• ethe e zgjatur;
• periudha e të jetuarit pas operacionit (veçanërisht pas anestezisë së kloroformit).

Gjendja e ketonurisë për shkak të nevojës së tepërt të karbohidrateve dhe një shkalle të lartë të konsumimit të tyre shfaqet me tirotoksikozë dhe situata me eksitueshmëri të rritur dhe nervozizëm të sistemit nervor qendror:

• hemorragjitë e lokalizimit subarachnoid;
• dëmtimet e kokës;
• gjendje mbizotëruese.

Shfaqja e infeksioneve akute siç janë ethet e kuqalja, gripi ose prania e atyre më të rënda (tuberkulozi, meningjiti) gjithashtu çon në acetonuria, por nuk është një kriter diagnostik në këto raste.

Ketonuria në diabet mellitus meriton vëmendje të veçantë - prania e saj tregon përkeqësimin e sëmundjes ose afrimin e kushteve edhe më të frikshme (krizë acetoni ose gjendje kome hiperglicemike).

Me gjithë këtë, prania e acetonurisë së izoluar (pa glukozori bashkëkohore - humbja e glukozës në urinë) ju lejon të përjashtoni në mënyrë të sigurt diabetin nga lista e shkaqeve që e kanë shkaktuar atë.

Një nga arsyet e ketonurisë është prania e të dy hiperinsulinizmit të fituar dhe kongjenitale (ose sëmundjes hipoglikemike) - një gjendje ku teprica e insulinës në gjak me një rënie të glukozës nuk shkaktohet nga diabeti mellitus.

Simptomat e ketonurisë përfshijnë një erë të mprehtë të acetonit në sekrecionet njerëzore.

Mund të jetë:

• ajri i nxjerr;
• urine;
• vjella.

Shenjat shoqëruese te të rriturit janë letargjia, depresioni mendor, apatia.

Tek fëmijët, kjo është:

• refuzimi jo vetëm nga ushqimi, por edhe nga uji (për shkak të nauzës së vazhdueshme);
• shenja të dehidrimit (dhimbje koke, letargji, dobësi në lëkurën e thatë dhe gjuhë);
• ngacmueshmëria e psikikës, e zëvendësuar nga shtypja e saj;
• manifestime spastike në bark (zakonisht në rajonin e kërthizës);
• të përzier;
• të vjella që shoqërojnë çdo pije dhe vakt;
• një rritje e temperaturës së trupit kundër një sfondi të zbehjes së lëkurës me një skuqje jo të shëndetshme në fytyrë;
• fryma e detyrueshme e acetonit, shpërthimi i urinës dhe të vjella.

Në gratë shtatzëna, shfaqja dhe rritja e këtij simptomi (me ushqim të mjaftueshëm dhe aktivitet fizik të duhur) tregon:

• zhvillimi i toksikozës;
• infeksioni i trupit;
• vështirësi në tretje;
• diabeti shtatzënë.

Video mbi diabetin gestacional:

Për shkak të efekteve toksike në fetus, ketonemia dhe ketonuria kërkojnë konsiderim të kujdesshëm dhe masa të përshtatshme për menaxhimin dhe trajtimin e pacientit (dhe para së gjithash, rivendosjen e ekuilibrit të ujit).

Për shkak të parëndësishmërisë së rezervave të glikogjenit në mëlçinë e fëmijës, varfërimi i tyre ndodh shpejt, duke çuar në episodet e urisë me nevojën për të prishur yndyrnat e tjera të trupit.

Pamjaftueshmëria ose pamundësia e oksidimit të tyre shkakton acetonemi me shfaqjen e të vjellave acetonemike me një erë specifike të theksuar të një lënde të caktuar që buron nga të vjellat.

Përveç çrregullimit të thithjes së proteinave dhe yndyrave (kur ekziston një teprim në ushqim), shfaqja e tij mund të jetë pasojë e hiper-ngacmueshmërisë së fëmijës, e cila mund të kthehet shpejt në një gjendje krize acetoni.

Simptomat e mëparshme janë:

• përgjumje;
• letargjisë;
• nxehtësia (rritja e temperaturës);
• dhimbje barku në stomak.

Rregullsia e të vjellave acetonemike në kombinim me acetonuria kërkon një përjashtim:

• diabeti mellitus;
• infeksion i zorrëve;
• tumoret e trurit;
• patologjia e mëlçisë.

Shkaqe të tjera të acetonurisë në fëmijëri janë:

• zhvillim jo i plotë i pankreasit;
• prania në ushqim të një numri të madh të preservatives, ngjyra, aromatizues me origjinë kimike, si dhe antibiotikë të marrë me ose pa;
• stres i lartë intelektual dhe fizik;
• infestime helminthike, diatez (ulja e nivelit të imunitetit natyror);
• jetesa e situatave stresuese, hipertermia, hipotermia.

Baza e ketonurisë së të porsalindurve është ushqimi i pjekur ose ekzistimi i modifikimit të tij të rëndë, gjenetikisht të përcaktuar - leucinozë, e cila ndodh tek një në 30 mijë fëmijë dhe (për shkak të çrregullimeve të rënda të sistemit nervor qendror) zakonisht përfundon në vdekje.

Diagnostifikimi i ketonurisë mund të lehtësohet me përdorimin e metodës së shpejtë të diagnostikimit - ngjyrosje vjollce kur përdorni shirita provë (gjithmonë tre me radhë) dhe një mostër me zgjidhje amoniaku - kur të shtohet në urinë që përmban trupa ketone, ngjyra e tij do të kthehet në të kuqe të ndritshme.

Video nga Dr. Komarovsky:

Metodat e trajtimit

Për shkak të shumëllojshmërisë së komplekseve të mundshme të simptomave për shkak të acetonurisë, pacienti duhet të udhëzohet me cilin specialist të kontaktojë.

Në prani të etjes dhe urisë së vazhdueshme, urinimit të shpejtë dhe të tepërt, depresionit mendor, së bashku me shenjat e dehidrimit, është e nevojshme të konsultoheni me një endokrinolog, prania e etheve dhe shenjave të infeksionit kërkon vëmendjen e një specialisti të sëmundjes infektive.

Një pije alkoolike e ndjekur nga acetonuria është një arsye për të kontaktuar një narkolog, ndërsa operacioni i mëparshëm me anestezi është përgjegjësi e ringjallësit. Shenjat e hiperinsulinizmit ose tirotoksikozës shërbejnë si bazë për ekzaminim nga një endokrinolog.

Gratë shtatzëna u kërkohet të vizitojnë një obstetër-gjinekolog, nënat me fëmijë të sëmurë - një pediatër. Lëndimet e kokës me çrregullime cerebrale ose simptoma helmimi janë rruga për në zyrën e një neurologu ose toksikologu, nëse dyshoni për një neoplazëm malinje, duhet të kontaktoni një onkolog, dhe nëse klinika është e paqartë, këshillohuni me një terapist.

Në varësi të simptomave të identifikuara, mjeku që bën ekzaminimin do të përshkruajë testet e nevojshme dhe ekzaminimin instrumental. Tërësia e të dhënave të marra do të shërbejë si bazë për caktimin e një gjendje adekuat të trajtimit.

Gama e metodave të trajtimit mund të përfshijë si korrigjimin e gjumit, pushimin dhe ushqimin, si dhe operacionet komplekse të zgavrës në shkakun onkologjik të gjendjes. Në gjenezën diabetike të acetonurisë, terapia është e përshkruar nga një endokrinolog duke marrë parasysh ekzistencën e një patologjie shoqëruese (mëlçi, ngërçe gastrointestinale, etj.). Pacienti duhet të paraqitet rregullisht për një studim kontrolli për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit.

Për të plotësuar lëngun, është e dobishme të përdorni zgjidhje të Orsol ose Regidron, ose një zierje rrush të thatë, fruta të tjera të thata, ujë alkalik pa gaz.

Nëse është e pamundur të pihet për shkak të të vjellave, lëngu administrohet në mënyrë parenterale (me rrjedhje intravenoze), injeksioni i Cerucal lejon heqjen e të vjellave.

Qëllimi i heqjes së toksinave mund të arrihet duke përdorur sorbents (Sorbeks, karboni i aktivizuar), vendosja e një klizme pastruese (me hipertermi shoqëruese, shtoni 1 lugë gjelle kripë për çdo litër ujë).

Dieta zhvillohet nga një nutricionist i specializuar.

Mishi (gjeldeti, lepuri, viçi) hahet i zier ose zier. Si kurs të parë, ne rekomandojmë borsch, supë me perime, qull dhe peshk me pak yndyrë.

Si një mjet për rihidratimin dhe rimbushjen e elementëve gjurmë dhe vitaminave, lëngjeve të frutave dhe perimeve, ofrohen komposto (preferohet komposto ftua).

Strictlyshtë rreptësisht e ndaluar të përdoret:

• ëmbëlsirat;
• yndyror (madje edhe në formën e një supë);
• aroma;
• agrumet;
• banane.

Duhet mbajtur mend se duhet bërë një dallim i qartë midis shkaqeve të acetonurisë - në urinë e detyruar është burimi i vetëm i energjisë për trurin dhe të gjitha kategoritë e indeve të muskujve.