Shkaqet e diabetit tek fëmijët

Shkencëtarët nuk kanë dhënë ende një përgjigje në pyetjen pse shfaqet diabeti tek fëmijët, ashtu siç nuk është marrë asnjë përgjigje në pyetjen për shkak të asaj që sëmundja shfaqet fare.

Megjithëse diabeti si sëmundje është studiuar që nga kohërat e Greqisë antike dhe Egjiptit, dhe studimet moderne biokimike dhe fiziologjike janë kryer për më shumë se një duzinë vjet në nivelin teknik më modern, vetëm një pjesë e gjëzës së shfaqjes së një gjendje hiperglicemie (sheqeri i tepërt në gjak) është zgjidhur, e gjithë seri arsyesh ende nuk është instaluar.

Llojet dhe shkaqet e diabetit tek fëmijët

Në terma të përgjithshëm, gjendja, e pozicionuar si një "sëmundje e sheqerit", karakterizohet nga paaftësia e trupit për të rregulluar në mënyrë të pavarur nivelin e glukozës në gjak, e nevojshme për funksionimin normal të të gjitha sistemeve të tij.

Gjendja e hiperglicemisë mund të jetë:

• saline;
• patologjik.

Një rritje fiziologjike e sheqerit ndodh në momentet e tensionit më të lartë të forcave dhe emocioneve - me zgjidhjen e situatës, niveli i tij kthehet në normale (tepricat e mobilizuara kthehen në mëlçi, ku ruhen në formën e glikogjenit).

Hiperglicemia patologjike është e ngjashme me praninë e vazhdueshme të stresit të trupit - glukoza e mobilizuar nga dyqanet vazhdon të qarkullojë në gjak pa u zvogëluar, gjë që pengon funksionimin normal të organeve dhe sistemeve të trupit.

Diabeti si gjendje është e ngjashme me qëndrimin e vazhdueshëm të trupit në një pozitë të një rreziku të pandërprerë, kronik për jetën dhe ekzistencën.

Nga kjo teori etiologjike dhe patogjenetike, vijojnë shkaqet e shfaqjes së gjendjes së hiperglicemisë kronike (episodet e qëndrueshme ose të ndërprera të hipoglikemisë - ulja e sheqerit në gjak).

Këta janë faktorët:

• trashëgueshmëri;
• ndikimi i cilësisë intrauterine të jetës;
• stresi kronik (ose me përvojë shpesh);
• prania e sëmundjeve të çdo gjenezë (të shpeshta akute dhe kronike në vazhdim);
• të energjisë.

Një koncept i tillë shumë i paqartë si trashëgimia është në të vërtetë një gjendje e reagimit të trupit ndaj një situate të veçantë të jetuar, e regjistruar në gjenet.

Një interpretim primitiv i saj duket se "ariu sulmoi gjyshin tim, dhe gjyshi shpëtoi duke u ngjitur në një pemë". Megjithëse gjyshi i tij nuk ishte më i gjallë, ai, ndërsa përjetonte situatën, prodhoi një kaskadë komplekse të reaksioneve biokimike dhe proceseve fiziologjike në trup, të cilat ishin koduar në ADN dhe trashëguan si informacion se si të shpëtonin nga një ari.

Kështu, shumë nga rreziqet e jetuara në të kaluarën janë të ruajtura në kujtesën gjenetike, duke përcaktuar qëndrimin e personalitetit për momentin aktual dhe sjelljen e tij në të.

Vendimet e nënës për të hequr qafe fetusin, të marra në mënyrë periodike nga ana e saj impulsive, e çojnë atë në një gjendje frike me nevojën për të mbijetuar me çdo kusht. Prandaj lindja e fëmijëve që peshojnë më shumë se 4,5 kg - këta janë fëmijë që kanë fituar peshë edhe para lindjes, sepse frika çon në akumulimin e rezervave të yndyrës në rast të urisë.

Jo më pak rëndësi janë "bombardimet" e fetusit nga viruset që kanë hyrë në trupin e gruas shtatzënë (gripi dhe të tjerët), si dhe helmimi kronik i fetusit nga një nënë që pi duhan dhe përdor drogë, qoftë një larmi ilaçesh ose komponime që përmbajnë alkool.

Lëvizshmëria e ulët fizike, mosgatishmëria për të qenë në ajër të pastër, një tendencë për të tepruar e përkeqësojnë edhe më shumë rrezikun e lindjes së një fëmije të sëmurë.

Por edhe një organizëm i formuar normalisht menjëherë pas lindjes bie në kushte të pafavorshme jetese.

Prindërit janë një gjendje e stresit kronik me pamundësinë që fëmija të vendosë vetë:

• çfarë dhe sa për të ngrënë;
• kur të shkoj në shtrat;
• me kë të jesh miq e të ngjashme.

Pavarësia psikologjike çon në një nivel të ulët të mbrojtjes imune me shfaqjen e sëmundjeve kronike parësore:

• shkëmbimi-distrofike;
• inflamatore;
• infektive kronike;
• neurologjike;
• mendore.

Tërësia e arsyeve të mësipërme çon në infantilitet, mungesë vullneti, mungesë iniciativë të personit me formimin e një karakteri histerik dhe panik, me nevojën për të "kapur" emocionet negative me sasi të mëdha të ëmbëlsirave dhe kifleve, me një tendencë për mosveprim dhe mbipesha, e cila promovohet edhe nga traditat e ngrënies familjare (në lidhje me sasinë e servirjeve të marra ushqimi, shpeshtësia e marrjes dhe asortimenti i produkteve të konsumuara).

Si rezultat i ndikimit të të gjitha shkaqeve të brendshme dhe të jashtme, formimi i diabetit të dy llojeve është i mundur:

• Unë (në formën e një niveli të vazhdueshëm, patologjik të lartë të sheqerit në gjak për shkak të prodhimit të pamjaftueshëm të insulinës pankreatike);
• II (kur insulina prodhohet në sasi të mjaftueshme, por nuk është në gjendje të ndryshojë nivelin e sheqerit për shkak të shfaqjes së fenomenit të rezistencës ndaj insulinës - imuniteti i indeve ndaj efekteve të tij).

Unë mund të jem:

• autoimune (kanë natyrën e një konflikti të autoantitrupave me cells-qelizat e pankreasit);
• idiopatike (me origjinë të panjohur).

Prania e një lloji të caktuar të trashëgimisë (nga një parim autosomal mbizotërues) çon në shfaqjen e diabetit MODY. Kjo është për shkak të ekzistencës së defekteve gjenetike që u shfaqën për shkaqe të ndryshme që pengojnë aktivitetin e qelizave клеток. Një përkthim i mirëfilltë i termit: diabeti tek të rinjtë, por procedimi si i rritur, nënkupton butësinë e kursit, i cili nuk kërkon terapi me insulinë, me mundësinë e kompensimit të respektimit të një diete të duhur.

Diabeti neonatal (periudha neonatale që zgjat 28 ditë nga data e lindjes) është një gjendje mjaft e rrallë për pediatrinë që mund të kalojë ose plotësisht në javën e 12-të të jetës (formë kalimtare) ose të kërkojë injeksione insuline (formë e përhershme).

Shtë gjithashtu e mundur që diabeti të shkaktohet nga anomalitë gjenetike jashtëzakonisht të rralla (për shkak të shoqërimit të çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve me sindromat gjenetike). Kështu, përhapja e sindromës DIAMOND tek fëmijët dhe adoleshentët nuk është më shumë se 1 rast në 100,000 njerëz.

Video nga Dr. Komarovsky:

Simptomat e përparimit të sëmundjes

Mundësia e lindjes së një fëmije të sëmurë mund të supozohet nëse të dy prindërit janë diabetikë. Lindja e një foshnje me peshë trupore 4,5 kg ose më shumë duhet të jetë gjithashtu alarmante - përcaktimi i sheqerit në gjak në këtë rast nuk duhet të shtyhet.

Sëmundja tek fëmijët nën 1 vjeç karakterizohet nga një ashpërsi e konsiderueshme e klinikës me një rritje veçanërisht të shpejtë të simptomave që shfaqen ose menjëherë pas lindjes ose në dy muajt e parë të jetës së porsalindur.

Për shkak të një prishjeje të mprehtë të ekuilibrit acido-bazë të gjakut dhe një rritje të nivelit të trupave të ketonit (acetonit) në të, ndodh një gjendje e ketoacidozës me origjinë diabetike, që çon në dehidrim të rrezikshëm për jetën, i mbushur me dëmtim të rëndë të veshkave, gjë që mund të çojë në dështim të veshkave.

Prindërit duhet të shqetësohen për të pasur një fëmijë:

• një ndjenjë e vazhdueshme e urisë (pangopjes), veçanërisht në kombinim me mungesën e shtimit të peshës;
• etje e rëndë (me ankth dhe lot në sy, duke kaluar menjëherë pas pirjes së ujit);
• urinim i shpeshtë dhe i përhapur;
• papërshtatshmëria e psikikës: letargji, mungesë interesimi për atë që po ndodh përreth (me njëkohësisht eksitueshmëri e lartë në mënyrë të pashpjegueshme, nervozizëm dhe thirrje pa lëvizje).

Me vlerë të veçantë diagnostikuese janë tre shenjat e para, si dhe natyra e urinës - është ngjitës në prekje, dhe kur thahet, lë një lulëzim të bardhë në pelenë, por vetë pelena është niseshte.

Gjendja e lëkurës së fëmijëve gjithashtu mund të çojë në mendime për diabetin - është jashtëzakonisht e thatë, zhvishem dhe skuqja e pelenë inguinale është kokëfortë dhe nuk mund të trajtohet me mjetet më efektive.

Një simptomë veçanërisht e rrezikshme është ulja e fontanelit - një shenjë e dehidrimit të rëndë për shkak të:

• diarre;
• urinim i tepruar dhe i shpeshtë;
• të vjella të përsëritura ose të shpeshta.

Secila prej këtyre shenjave shërben si një arsye e mirë për të kërkuar menjëherë ndihmë mjekësore.

Diabeti mund të shfaqet në një moshë më të vjetër:

• adoleshentë (5-8 vjeç);
• adoleshencës.

Një faktor provokues mund të jetë transmetimi i një infeksioni viral me manifestimin pasues të diabetit tip I, i cili mund të çojë në shfaqjen e shpejtë të ketoacidozës dhe komës.

Simptomat e mëparshme janë të njëjta me ato karakteristike të fëmijërisë:

• poluria (diabeti);
• polidipsia (etja e pakonkurueshme);
• polifag (uri e pangopshme);
• humbja e peshës (pavarësisht ushqimit të vazhdueshëm).

Rritja e thatësisë së lëkurës çon në zbokth, zhvishem, shfaqjen e pustulave, skuqjen e pelenës dhe e njëjta arsye në mukozën krijon kushtet për shfaqjen e stomatitit, vulvitit, balanoposthitit (në një version shumë të gjerë - me shtimin e një infeksioni kërpudhat - shfaqjen e mycosis).

Anomalitë metabolike në dekompensimin e diabetit kontribuojnë në çrregullime të menstruacioneve, ndryshime në ritmin dhe funksionin e zemrës (aritmi, murmuritje të zemrës), shfaqja e hepatomegalisë (çrregullim i mëlçisë me një rritje në madhësinë dhe vëllimin e saj për shkak të ristrukturimit distrofik të strukturës).

Metodat e trajtimit të diabeteve

Për fëmijët nën 1 vjeç, indikohet terapi me insulinë (nën kontrollin e niveleve të sheqerit të paktën 2 herë në ditë), e cila kontribuon në thithjen adekuate të glukozës dhe parandalon shfaqjen e çrregullimeve metabolike në një trup në rritje. Një llogaritje shumë e saktë e dozës së insulinës është e rëndësishme (të tepërta dhe pamjaftueshmëri mund të çojnë në një përkeqësim të gjendjes së fëmijës).

Ushqyerja me gji është një masë efektive për korrigjimin e çrregullimeve metabolike, ndërsa përdorimi i qumështit të kafshëve dhe formula e foshnjës përkeqëson shkallën dhe thellësinë e tyre. Nëse ushqyerja me gji nuk është e mundur, tregohen formulimet pa glukozë.

Një masë e rëndësishme është fillimi me kohë i ushqimeve plotësuese (jo më herët se 6 muaj) me monitorimin pas ushqimit të qullave nga drithërat që mund të çojnë në hiperglicemi për shkak të pranisë së glukozës në to.

Fëmijëve të moshuar duhet t'u jepet ideja për nevojën e vetëkontrollit, rëndësinë e përmbushjes së kërkesave të dietës dhe regjimit të ditës dhe natës.

Fëmijët duhet të aftësohen për të llogaritur në mënyrë të pavarur dozën e insulinës së nevojshme për të korrigjuar ndryshimet që ndodhin si rezultat i rritjes së aktivitetit fizik ose ngrënies së vakteve.

Një aspekt i rëndësishëm i trajtimit është përdorimi i ekskluzivisht përgatitjeve të insulinës njerëzore me një përzgjedhje të dozës në përputhje me nivelin e hiperglicemisë, peshës trupore dhe moshës së fëmijës.

Futja gjithnjë e më e gjerë e terapisë me insulinë bazale-bolus, metoda e një pompë insuline, bën të mundur që të rezistoni me sukses çrregullimet e indeve metabolike me një ndryshim në ritmin e organeve.

Me zhvillimin e diabetit mellitus më të rrallë të tipit II tek fëmijët për të parandaluar formimin e tij, masat më të rëndësishme janë përmbushja e kërkesave dietike, si dhe marrja e barnave të rekomanduara për uljen e sheqerit.

Edhe vetë fëmija dhe prindërit e tij duhet të dinë shenjat e hipoglikemisë në mënyrë që të përgatiten për një situatë emergjente dhe të japin ndihmë në të.

Memo për prindërit

Duhet mbajtur mend se pavarësisht nga mosha e diabetit ose forma e tij, në vijim janë shenjat klasike të sëmundjes:

• etje;
• diabeti (urinim i shpeshtë dhe i përhapur);
• uri e pangopshme në mes të humbjes së pashpjegueshme të peshës;
• ndryshime në vetitë e urinës (njollat ​​mbesin në pelenë ose mbathje, të cilat "ngrihen" pas tharjes).

Mattersshtë me rëndësi prania e ndryshimeve në lëkurë dhe mukozën, devijimet në gjendjen e psikikës dhe vizionit dhe një vonesë në zhvillimin e përgjithshëm fizik.

Një mbidozë e insulinës mund të çojë në hipoglicemi, shenjat e së cilës janë një rritje:

• letargjisë;
• dobësi;
• djersitje;
• dhimbje koke;
• ndjenjat e urisë.

Me intensifikimin e saj, hipoglikemia çon në dridhje në ekstremitete, pasuar nga konvulsione, deri në eksitim, dhe më pas - depresion i vetëdijes (koma hipoglikemike). Lëkura bëhet e lagësht, era e acetonit nga goja nuk ndihet, ul presionin e gjakut dhe temperaturën e trupit nuk ndodh. Kur matni, ka një rënie të sheqerit në gjak.

Pararendësit e komës ketoacidotike janë në rritje:

• depresioni i oreksit;
• përgjumje;
• të përzier;
• gulçim
• nxitja për të vjella.

Një shenjë karakteristike është shfaqja e erës së acetonit (mollëve të njomura) nga goja. Në mungesë të ndihmës, vetëdija humbet, performanca e zemrës (presioni i gjakut dhe rrahja e zemrës) zvogëlohet, frymëmarrja gjithashtu depresionohet.

Nëse, me fillimin e hipoglikemisë, për të rikthyer gjendjen, mjafton që shpejt të merrni një dozë të vogël të ushqimit me karbohidrate (karamel, një copë sheqer), atëherë gjendja e ketoacidozës kërkon sigurimin e një kujdesi mjekësor të kualifikuar dhe në kohë (deri në masat e ringjalljes), prandaj është e nevojshme dërgimi i menjëhershëm i pacientit në një institucion mjekësor.