Masat e ndihmës së parë për komën hipoglikemike

Normalizimi i nivelit të glikemisë është detyra kryesore me të cilën përballet një pacient me diabet të sheqerit të diagnostikuar. Luhatjet e mprehta në vlerat e glukozës jo vetëm që përkeqësojnë gjendjen e pacientit, por gjithashtu mund të shkaktojnë zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme.

Një nga pasojat e rrjedhës së pakontrolluar të diabetit është koma hipoglikemike, e cila paraqitet me një ulje të niveleve të sheqerit. Kjo gjendje karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i rrufesë dhe nëse ofrohet ndihmë e parakohshme, ajo mund të shkaktojë vdekje.

Patogjeneza dhe shkaqet e gjendjes patologjike

Një përqendrim i ulët i glukozës me nivele të larta të insulinës (shoku i insulinës) mund të shkaktojë gjendje kome hipoglikemike. Kjo gjendje karakterizohet nga një reagim i veçantë i trupit, në të cilin puna e sistemit nervor më të lartë prishet dhe neuronet e trurit preken. Mungesa e glukozës afatgjatë shkakton urinë të oksigjenit dhe karbohidrateve. Pasoja e këtij procesi është vdekja e departamenteve ose e seksioneve të trurit.

Një gjendje kome e insulinës karakterizohet nga një rënie e glukozës nën 3.0 mmol / L. Në një moment të tillë, një person përjeton ndjesi të ndryshme të pakëndshme. Gjendja zhvillohet me shpejtësi, duke u përkeqësuar me çdo minutë. Në shumicën e rasteve, koma ndodh tek pacientët me insulinë të varur. Shfaqja e saj është për shkak të taktikave të gabuara të trajtimit të sëmundjes, si dhe mungesës së të kuptuarit të rregullave për injeksione.

Arsyet kryesore:

• një mbidozë e insulinës kur pacienti ka injektuar sasinë e gabuar të ilaçit ose ka aplikuar llojin e gabuar të produktit (për shembull, një shiringë U40 në vend të U100);
• ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare, dhe jo nënlëkurore;
• dieta nuk është vërejtur, dhe snacks e kohës janë të humbura;
• intervale të gjata midis vakteve;
• ndryshimi i dietës dhe ushqimit;
• injeksion i hormoneve me veprim të shkurtër pa rostiçeri të mëvonshme;
• kryerja e aktivitetit fizik shtesë pa përdorimin paraprak të karbohidrateve;
• mungesa e kontrollit të glicemisë para llogaritjes së dozës së hormonit, si rezultat i të cilit konsumohet më shumë ilaç sesa kërkohet;
• nxitimi i gjakut në zonën e injektimit për shkak të lëvizjeve perfekte të masazhit;
• pirja e alkoolit;
• shtatzënia, veçanërisht muajt e parë kur nevoja për insulinë zvogëlohet;
• mbipesha e mëlçisë;
• pacienti është në gjendje të ketoacidozës;
• përdorimi i ilaçeve të caktuara, për shembull, përdorimi nga njerëzit e moshuar të ilaçeve sulfanilamide në prani të dëmtimit kronik të mëlçisë, zemrës ose veshkave;
• çrregullime të sistemit tretës.

Hipoglikemia mund të ndodhë edhe tek një i porsalindur i cili ka lindur më herët sesa pritej, ose nëse ai ka anomali kongjenitale të zemrës.

Simptomat

Klinika e hipoglikemisë varet nga shpejtësia e manifestimit të saj.

Shenjat e para:

• ndjenjën e urisë;
• dobësi;
• djersitje;
• marramendje;
• përgjumje;
• një ndjenjë frike pa asnjë arsye;
• dhimbje koke;
• zbehje e lekures.

Në mungesë të masave për të ndaluar simptomat e hershme të hipoglikemisë, ndodh një formë akute e gjendjes, e cila shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

• takikardi;
• paresthesia;
• vështirësi në frymëmarrje
• dridhje;
• konvulsionet;
• ngjallje (psikomotor);
• turbulluar vetëdijen.

Me injorimin e zgjatur të këtyre simptomave, një gjendje komë ndodh në mënyrë të pashmangshme.

Manifestimet e mëposhtme janë karakteristike për të:

• panatyrshmëri e integrimeve të zbehtë;
• nxënës të dilatuar;
• rritje e rrahjeve të zemrës;
• rritje e lehtë e presionit të gjakut;
• ulja e temperaturës së trupit;
• Zhvillimi i simptomave të Kernig;
• reflekset e rritura të tendinit dhe periosteal;
• humbje e vetëdijes.

Shfaqja e shenjave të tilla duhet të jetë arsyeja e marrjes së menjëhershme të karbohidrateve dhe kërkimit të ndihmës mjekësore.

Algoritmi i veprimit të urgjencës

Pacientët me diabet duhet të jenë të sigurt për t'u thënë të afërmve të tyre për tiparet e terapisë, si dhe për pasojat e mundshme të rrezikshme. Kjo është e nevojshme që njerëzit përreth të marrin masat e nevojshme për të eleminuar manifestimet e komës hipoglikemike.

Ndihma e parë përfshin hapat e mëposhtëm:

1. Shtrojeni pacientin nga njëra anë për të parandaluar mbytjen për shkak të të vjellave që hyjnë në rrugët e frymëmarrjes. Falë kësaj situate, është e mundur të shmangni uljen e gjuhës.
2. Lëshoni zgavrën me gojë nga ushqimi (nëse është e nevojshme).
3. Mbuloni pacientin me disa batanije të ngrohta.
4. Vëzhgoni vazhdimisht pulsin dhe lëvizjet e frymëmarrjes së pacientit. Nëse ato mungojnë, është urgjente të filloni të bëni masazh në zemër dhe të bëni frymëmarrje artificiale (nëse është e nevojshme).
5. Nëse pacienti ka funksione të gëlltitjes, ju duhet ta bëni atë të pijë një pije të ëmbël. Si një alternative, ëmbëlsirat ose çdo ëmbëlsirë nuk do të funksionojë, pasi ato do të përthithen më gjatë. Përveç kësaj, në procesin e konsumimit të kifit apo çokollatës, gjendja e pacientit mund të përkeqësohet, ai mund të humbasë vetëdijen ose të mbytë.
6. Në mungesë të karbohidrateve në dorë dhe ruajtjes së ndjeshmërisë ndaj dhimbjes tek një person, lirimi i katekolaminave (adrenalina, serotonin dhe dopamina) duhet të aktivizohet duke përdorur shuplaka ose pinching.
7. Ndihma e parë për një person në gjendje të pavetëdijshme duhet të konsistojë në marrjen e masave për rritjen e nivelit të sheqerit. Nëse ka një shiringë me glukagon, ajo duhet të administrohet tek pacienti nënlëkurës (në një vëllim prej 1 ml) ose intravenoz. Atëherë duhet të telefononi një ambulancë.

Shtë e rëndësishme të jesh në gjendje të dallosh simptomat e një gjendje hipoglikemike nga një gjendje kome hiperglikemike. Në mishërimin e parë, pacienti duhet të administrohet glukozë, dhe në të dytën - insulinë. Përdorimi i gabuar i ilaçit rrit rrezikun e vdekjes.

Për të shmangur shfaqjen e një gjendje të rrezikshme për jetën, pacienti së pari duhet të marrë një sasi të vogël karbohidratesh për të parandaluar një rënie të mëtejshme të glicemisë, dhe pastaj të matë nivelin e glukozës me një glukometër. Pas marrjes së rezultateve të testit, është e nevojshme të merren masa të përshtatshme me nivelin e treguesit (injektoni insulinë ose injektoni glukozë), dhe pastaj prisni që mjekët të mbërrijnë.

Diagnostifikimi diferencial

Një gjendje kome e insulinës diagnostikohet te pacientët me diabet, si dhe ka çrregullime në pankreas. Testi kryesor laboratorik është marrja e mostrave të gjakut për të matur glukozën.

Për komën, një rënie në tregues është më pak se 2 mmol / l. Për pacientët që kanë pasur vazhdimisht hiperglicemi, një rënie e nivelit të sheqerit deri në 6 mmol / L konsiderohet gjithashtu një gjendje patologjike. Në raste të tilla, përcaktimi i shkakut të komës mund të jetë i vështirë. Norma e glikemisë për një pacient me diabet është 7 mmol / L.

Të qenët pa vetëdije gjithashtu komplikon diagnozën. Nuk ka kohë për të kryer një test gjaku, kështu që një mjek mund të dallojë hipergliceminë nga hipoglikemia vetëm duke u përqëndruar në manifestimet e jashtme (thatësi, ngjyra e lëkurës, pëllëmbët e lagësht, ngërçet). Do vonesë mund të kushtojë jetën e pacientit.

Materiali video për shkaqet e komës në diabet:

Trajtimi në spital

Ndihma në një spital përfshin aktivitetet e mëposhtme:

1. 40 injektuar në mënyrë intravenoze ose 60 ml tretësirë ​​glukoze që ka përqendrim 40%.
2. Në mungesë të një efekt injeksioni, një pacienti i jepet një pikëzues në mënyrë që të sigurojë një zgjidhje glukoze 5% derisa vetëdija të kthehet në të.
3. Me gjendje kome të thellë, pacienti injektohet shtesë me 200 mg hidrokortizon.
4. Në disa raste, ju mund të keni nevojë për të kryer një injeksion nënlëkuror të adrenalinës në një sasi prej 1 ml zgjidhje (me përqendrim 0,1%) ose klorur ephedrine.
5. Nëse pacienti ka venat e këqija, atëherë si alternativë për injeksionin intravenoz, përdoret pikimi nënlëkuror i glukozës ose përdorimi i një klizmi në një vëllim prej 500 ml.
6. Përmirësimi i performancës kardiake mund të kërkojë përdorimin e kafeinës, kamfurit ose ilaçeve të ngjashme.

Shenjat e efektivitetit të veprimeve të ndërmarra nga specialisti:

• rikuperimi i vetëdijes tek pacienti;
• zhdukja e të gjitha simptomave;
• normalizimi i glukozës.

Nëse gjendja e pacientit nuk përmirësohet pas 4 orësh nga momenti i injektimit intravenoz të glukozës, atëherë rreziku i shfaqjes së një komplikacioni siç është edema cerebrale bëhet shumë më e lartë. Pasoja e kësaj gjendje mund të jetë jo vetëm paaftësia, por edhe vdekja.

Pasojat dhe parashikimi

Pasojat për një person që ka pasur një gjendje kome hipoglikemike mund të ndryshojnë. Kjo është për shkak të kohëzgjatjes së ndikimit negativ të mungesës së karbohidrateve në gjendjen e qelizave dhe punën e organeve të brendshme.

Komplikime:

• edemë cerebrale;
• çrregullime të pakthyeshme në sistemin nervor qendror (sistemi nervor qendror);
• zhvillimi i encefalopatisë për shkak të dëmtimit të qelizave të trurit;
• shqetësimi i furnizimit të gjakut;
• fillimi i urisë së oksigjenit të neuroneve;
• vdekja e indeve nervore që çon në degradim të personalitetit;
• fëmijët që kanë vuajtur gjendje kome shpesh bëhen të vonuar mendorë.

Një formë e butë e tronditjes së insulinës mund të çojë në një çrregullim funksional afatshkurtër të sistemit nervor. Masat e menjëhershme terapeutike mund të rivendosin shpejt nivelin e glukozës dhe të eliminojnë manifestimet e hipoglikemisë.

Në këtë rast, shenjat e kësaj gjendje nuk lënë asnjë gjurmë në zhvillimin e mëtutjeshëm të pacientit. Format e rënda të komës, masat terapeutike joadekuate çojnë në pasoja të rënda, duke përfshirë zhvillimin e goditjes dhe edemës cerebrale.

Materiali video mbi hipoglikeminë:

Masat parandaluese

Shfaqja e shokut në insulinë është për shkak të shfaqjes së hipoglikemisë. Për të parandaluar një rënie të mprehtë të glukozës, regjimi i trajtimit duhet të respektohet me kujdes, dhe duhet të merren masa parandaluese.

Rekomandimet kryesore:

• monitoroni treguesin e glicemisë - për këtë është e mjaftueshme për të monitoruar vlerat e glukozës para dhe pas ngrënies, si dhe ushqime të paplanifikuara;
• monitoroni reagimin e urinës;
• monitorimi i gjendjes para dhe pas injeksioneve të insulinës;
• zgjidhni dozën e duhur të insulinës të përshkruar nga mjeku juaj;
• Mos lini shtëpi pa ëmbëlsirat;
• Mos e rritni dozën e barnave hipoglikemike më vete;
• ndiqni dietën dhe dietën e vendosur nga mjeku;
• kontrolloni gliceminë çdo herë para ushtrimit;
• t'u tregojë njerëzve rreth të gjitha ndërlikimet që lidhen me sëmundjen dhe t'u mësojë atyre rregullat e sjelljes kur ndodh një gjendje hipoglikemike.

Shtë e rëndësishme që të gjithë njerëzit, veçanërisht në moshën e rritur, të nënshtrohen periodikisht ekzaminime nga një mjek për të identifikuar diabetin në fazat e hershme të zhvillimit të tij. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të shumë komplikimeve, përfshirë hipoglikeminë, madje edhe në ata që nuk janë të vetëdijshëm për përparimin e sëmundjes.