Si funksionon një pompë insuline?

Një alternative e shkëlqyeshme për injeksione të përsëritura të insulinës, të injektuara me stilolapsa të veçantë shiringash, është një pompë. Në shumicën e rasteve, përdoret në trajtimin e diabetit mellitus tip 1.

Pompë është një pajisje e veçantë përmes së cilës sasia e nevojshme e hormonit hyn në trupin e pacientit. Pajisja lejon terapi të rregullt të insulinës nën kontrollin e glicemisë, si dhe me llogaritjen e detyrueshme të karbohidrateve të përdorura nga njerëzit.

Parimi i punës

Pajisja siguron administrim të vazhdueshëm të hormonit nën lëkurën e një personi të sëmurë.

Paketa e instrumentit përfshin:

1. Pomp - një pompë e krijuar për të ofruar ilaç.
2. Një kompjuter me një sistem kontrolli të integruar.
3. Fishek që përmban insulinë (i këmbyeshëm).
4. Set i infuzionit. Ai përbëhet nga një kateter për injeksion të insulinës dhe një sistem tubash që lidhin pompën dhe kanunën.
5. Bateri.

Pajisja ngarkohet me insulinë, e cila ka një efekt të shkurtër. Rekomandohet të përdorni ilaçe të tilla si Humalog, NovoRapid ose Apidra, në raste të rralla mund të përdoret insulinë njerëzore. Një sistem infuzion, si rregull, është i mjaftueshëm për disa ditë, atëherë kërkohet zëvendësimi i tij.

Pajisjet moderne janë të dukshme për peshën dhe madhësinë e tyre të lehtë, duke kujtuar pagerash. Ilaçi dorëzohet përmes kateterëve me një kanulë në fund. Falë këtyre tubave, fishekët që përmbajnë insulinë lidhen me indin yndyror.

Periudha për ndryshimin e rezervuarit me insulinë varet nga doza dhe nevoja e konsumimit të saj. Kanella vendoset nën lëkurë në vendet në bark, të dizajnuara për injeksion me ndihmën e stilolapsave të shiringave.

Parimi i funksionimit të pompës është i ngjashëm me funksionet e kryera nga pankreasi, prandaj, ilaçi administrohet në modalitetin bazal dhe bolus. Shkalla e dozës bazale programohet nga pajisja dhe mund të ndryshojë pas gjysmë ore. Për shembull, çdo 5 minuta, 0.05 njësi të hormonit dorëzohen (me një shpejtësi prej 0.60 njësi / orë).

Furnizimi i ilaçeve varet nga modeli i pajisjes dhe kryhet në një sasi të vogël (doza në një interval kohor nga 0.025 në 0.1 njësi). Doza e bolusit duhet të administrohet nga pacientët me dorë para çdo rostiçeri. Përveç kësaj, shumë pajisje bëjnë të mundur krijimin e një programi të veçantë që siguron një konsum të njëhershëm të një sasie të caktuar të hormonit nëse vlera e sheqerit në këtë moment tejkalon normën.

Përfitimet për pacientin

Prodhuesit po bëjnë përpjekje të mëdha që pompat e insulinës ishin në kërkesë në treg në Rusi.

Dy avantazhe kryesore të pajisjeve:

• lehtësoni administrimin e përsëritur të hormonit gjatë gjithë ditës;
• kontribuojnë në heqjen e insulinës së zgjatur.

Përfitimet shtesë:

1. Saktësi e lartë e dozave të përcaktuara. Krahasuar me stilolapsat konvencionale të shiringave me një hap prej 0.5-1 ED, pompa mund të japë ilaçin në një shkallë prej 0,1 njësive.
2. Numri i punksioneve është zvogëluar. Ndryshimi i sistemit të infuzionit kryhet çdo tre ditë.
3. Pajisja ju lejon të llogaritni insulinë bolus për pacientin individualisht (duke marrë parasysh ndjeshmërinë ndaj hormonit, glicemisë, koeficientit të karbohidrateve). Të dhënat futen në program paraprakisht në mënyrë që doza optimale e ilaçit të arrijë para rostiçeri të planifikuar.
4. Pajisja mund të konfigurohet që të administrojë gradualisht një dozë të hormonit në një regjim bolus. Ky funksion bën të mundur konsumimin e karbohidrateve të përthithura ngadalë nga trupi pa rrezikun e hipoglikemisë gjatë një feste të zgjatur. Ky avantazh është i rëndësishëm për fëmijët me diabet, kur edhe një gabim i vogël në dozë mund të ndikojë negativisht në gjendjen e përgjithshme.
5. Sheqeri monitorohet vazhdimisht. Pajisja sinjalizon një tejkalim të kufijve të lejueshëm. Modelet e reja janë të pajisura me funksionin e ndryshimit të pavarur të shkallës së administrimit të hormoneve në mënyrë që të normalizohet glikemia. Për shkak të kësaj, ilaçi është ndalur në kohën e një rënie kritike të glukozës.
6. Shtë e mundur që të ruani një regjistër të të dhënave, t'i ruani ato dhe t'i transferoni ato në kompjuter me qëllim të analizës. Të gjitha informacionet ruhen në pajisje deri në gjashtë muaj.

Terapia e diabetit përmes pajisjeve të tilla është përdorimi i analogëve ultrashortik të hormonit. Zgjidhja nga fisheku vjen në doza të vogla, por shpesh, kështu që ilaçi absorbohet menjëherë. Për më tepër, niveli i glikemisë mund të ndryshojë në varësi të shkallës së asimilimit të insulinës së zgjatur nga trupi. Pajisjet e tilla eliminojnë këtë problem për shkak të faktit se hormoni i shkurtër i instaluar në rezervuarin e tyre gjithmonë vepron në mënyrë të qëndrueshme.

Trajnimi i pacientëve në pompën e insulinës

Lehtësia e përdorimit të pajisjes varet drejtpërdrejt nga vetëdija e përgjithshme e pacientit për tiparet e terapisë me insulinë. Trajnimi i dobët dhe mungesa e të kuptuarit të varësisë së dozave të hormoneve nga XE e konsumuar (njësitë e bukës) zvogëlon shanset për normalizimin e shpejtë të glicemisë.

Një person duhet së pari të lexojë udhëzimet për pajisjen në mënyrë që të programojë më tej shpërndarjen e ilaçit dhe të bëjë rregullime në intensitetin e administrimit të tij në mënyrën bazale.

Rregullat e instalimit të instrumenteve:

1. Hapni rezervuarin.
2. Nxirrni pistonin.
3. Vendosni një gjilpërë të veçantë në fishekun e ilaçeve.
4. Lëshoni ajrin në anije për të parandaluar shfaqjen e vakumit gjatë marrjes së hormonit.
5. Vendosni insulinë në rezervuar duke përdorur një pistoni, dhe pastaj nxirrni gjilpërën.
6. Hiqni flluskat e ajrit që janë grumbulluar në anije dhe pistoni.
7. Lidhni rezervuarin me tubin e vendosur për infuzion.
8. Instaloni njësinë e grumbulluar në lidhësin e pompës dhe mbushni tubin duke lëshuar pak insulinë dhe flluska ajri. Në këtë pikë, pompë duhet të shkëputet nga pacienti për të parandaluar që hormoni të injektohet aksidentalisht.
9. Lidhni përbërësit e pajisjes në zonën e dorëzimit të ilaçeve.

Veprimet e mëtutjeshme për përdorimin e pajisjes duhet të kryhen në përputhje me rekomandimet e mjekut dhe udhëzimet e bashkangjitura me të. Pacientët duhet të jenë në gjendje të zgjedhin dozat e tyre bazuar në sasinë e XE dhe nën kontrollin e glicemisë, në mënyrë që të dinë nëse regjimi i trajtimit është efektiv apo jo.

Videoja e instalimit të pompës Omnipod:

Indikacione për terapinë me insulinë me pompë

Rastet e aplikimit:

• vetë pacienti shpreh një dëshirë;
• diabeti i kompensuar dobët;
• vërehen luhatje të rregullta dhe të konsiderueshme në sheqer;
• sulme të shpeshta të hipoglikemisë, veçanërisht gjatë natës;
• ekzistojnë kushte karakteristike për fenomenin e "agimit të mëngjesit";
• ilaçi ka një efekt të ndryshëm tek pacienti për disa ditë;
• shtatzënia është planifikuar ose ka filluar tashmë;
• periudha pas lindjes;
• fëmija është i sëmurë.

Pajisja është aprovuar për përdorim nga njerëzit me diabet autoimune të diagnostikuar me vonesë, si dhe me llojet monogjene të sëmundjes.

Materiali video nga Dr Malysheva për përfitimet e pompave të insulinës:

Kundërindikimet për përdorimin e

Pajisja nuk duhet të përdoret nga njerëz që nuk kanë dëshirën dhe aftësinë për të përdorur terapi intensive të insulinës.

Pajisja është kundërindikuar kur:

• nuk ka aftësi vetë-kontrolluese të glicemisë;
• pacienti nuk di të llogarisë XE;
• pacienti nuk planifikon ushtrime fizike paraprakisht;
• pacienti nuk dëshiron ose nuk di se si të zgjedh dozën e barit;
• ka anomali mendore;
• pacienti ka shikim të ulët;
• nuk ka mundësi të vëzhgimit të rregullt nga endokrinologu në fazat e para të përdorimit të pajisjes.

Pasojat e keqpërdorimit të pompës:

• gjasat e zhvillimit të shpeshtë të hiperglicemisë rritet ose, anasjelltas, sheqeri mund të ulet ndjeshëm;
• mund të ndodhë ketoacidoza.

Shfaqja e këtyre komplikimeve është për shkak të faktit se pacientët nuk administrojnë një hormon që ka një efekt të zgjatur. Nëse insulina e shkurtër pushon së rrjedhuri (për ndonjë arsye), komplikimet mund të ndodhin pas 4 orësh.

Si të llogarisni dozën?

Terapia me insulinë përfshin përdorimin e analogëve të hormonit me veprim ultrashort.

Rregullat që duhen respektuar gjatë llogaritjes së dozave:

1. Përqendrohuni në sasinë e insulinësqë pacienti ka marrë para se të fillojë të përdorë pompën. Doza ditore, bazuar në të dhënat e burimit, duhet të zvogëlohet për 20-30%. Përdorimi i pajisjes në kuadrin e regjimit bazal parashikon futjen e rreth 50% të sasisë totale të ilaçeve të marra. Për shembull, nëse një pacient më parë merrte 50 njësi të hormonit, atëherë me një pompë ai do të ketë nevojë për 40 PIKES në ditë (50 * 0.8), dhe niveli bazik do të jetë 20 PIECES me një shpejtësi të barabartë me 0.8 PIKES / orë.
2. Në fillim të përdorimit, pajisja duhet të konfigurohet në mënyrë që të sigurojë një dozë të vetme të hormonit të dhënë në modalitetin bazal në ditë. Shpejtësia në të ardhmen duhet të ndryshojë, bazuar në treguesit e glicemisë në periudhat e natës dhe ditës. Një rregullim një herë nuk duhet të kalojë 10% të vlerës fillestare.
3. Shpejtësia e ilaçit gjatë natës duhet të zgjidhet duke marrë parasysh matjen e glukozës gjatë gjumit, rreth 2 orë dhe në stomak bosh, dhe gjatë ditës - sipas rezultateve të glikemisë në mungesë të vakteve.
4. Doza e insulinës e nevojshme për të kompensuar karbohidratet vendoset manualisht para çdo rostiçeri ose vakti. Llogaritja duhet të bëhet sipas rregullave të terapisë me insulinë duke përdorur stilolapsa shiringash.

Materiali video për llogaritjen e dozave të kërkuara të insulinës:

Disavantazhet e diabetit duke përdorur pajisjen

Një trajtim i diabetit që përfshin pompimin e ilaçeve përmes pompës ka disavantazhet e mëposhtme:

1. Kosto e lartë fillestare. Jo çdo pacient mund të përballojë të blejë një pajisje të tillë.
2. Mimi i furnizimeve është një rend i madhësisë më i lartë se kostoja e shiringave të insulinës.
3. Ilaçet mund të ndalen për shkak të keqfunksionimeve të ndryshme që u shfaqën kur përdorni pajisjen. Ato shoqërohen me papërshtatshmërinë e insulinës, keqfunksionimet në program, si dhe probleme të tjera të ngjashme.
4. Rreziku i komplikimeve të ndryshme, duke përfshirë ketoacidozën e natës, rritet gjatë përdorimit të një pajisje që papritmas dështon.
5. Shqyrtimet e diabetikëve na lejojnë të konkludojmë se veshja e vazhdueshme e pajisjes shkakton shqetësim dhe bezdi të caktuar nga kanula nënlëkurore e instaluar. Në shumicën e rasteve, vështirësi lindin kur notoni, në një ëndërr ose në kohën e një ushtrimi tjetër fizik.
6. Ekziston rreziku i infeksionit përmes kanulës.
7. Mund të zhvillohet një absces i cili mund të hiqet vetëm kirurgjikal.
8. Frekuenca e sulmeve të hipoglikemisë është më e lartë me pompa sesa me shiringa. Kjo është për shkak të dështimeve në sistemin e dozimit.
9. Një dozë bolus administrohet afërsisht çdo orë, kështu që sasia minimale e insulinës është 2.4 njësi. Kjo është shumë për fëmijët. Përveç kësaj, nuk është gjithmonë e mundur të sigurohet sasia e duhur e hormonit në ditë. Shpesh duhet të futni pak më shumë ose më shumë. Për shembull, nëse kërkesa është 6 njësi në ditë, atëherë pajisja ju lejon të futni 4.8 ose 7.2 njësi. Si rezultat, pacientët nuk janë gjithmonë në gjendje të ruajnë nivelin e glukozës brenda vlerave të pranueshme.
10. Në vendet e futjes së kateterit formohen qepje (fibrozë), të cilat jo vetëm që përkeqësojnë pamjen, por edhe ngadalësojnë thithjen e ilaçit.

Kështu, shumë probleme të hasura në trajtimin e diabetit nuk mund të zgjidhen me përdorimin e pompave.

Tofarë duhet të merrni parasysh kur zgjidhni?

Shumëllojshmëria e modeleve të pompave të insulinës të paraqitura nga prodhuesit e ndërlikon shumë zgjedhjen e tyre. Megjithatë, ekzistojnë disa parametra të cilave duhet t'i kushtoni vëmendje në kohën e blerjes së pajisjeve të tilla.

Kriteret kryesore:

1. Vëllimi i rezervuarit. Shtë e rëndësishme që një sasi e tillë e insulinës të ndërhyjë në të, e cila duhet të zgjasë për disa ditë.
2. Shkëlqimi dhe qartësia e shkronjave të shfaqura në ekran.
3. Dozat e një përgatitje bolus. Kufijtë maksimale dhe minimale brenda të cilave mund të rregullohet insulina duhet të merren parasysh.
4. Llogaritësi i integruar. Shtë e nevojshme që të lejojë të merret parasysh kohëzgjatja e veprimit të insulinës, ndjeshmëria e pacientit, shkalla e sheqerit dhe koeficienti i karbohidrateve.
5. Aftësia e pajisjes për të sinjalizuar fillimin e problemeve.
6. Rezistent ndaj ujit. Ky kriter është i rëndësishëm nëse pacienti planifikon të bëjë dush me pajisjen ose nuk dëshiron ta heq atë ndërsa noton.
7. Ndërveprimi me pajisje të ndryshme. Shumë pompa mund të funksionojnë në mënyrë të pavarur ndërsa përdorni glukometra me to.
8. Lehtësia e përdorimit të pajisjes. Nuk duhet të sjellë bezdi në jetën e përditshme.

Mimi i pajisjeve varet nga prodhuesi, karakteristikat dhe funksionet e ofruara. Modelet e njohura janë Dana Diabecare, Medtronic dhe Omnipod. Kostoja e pompës varion nga 25 në 120 mijë rubla.

Shtë e rëndësishme të kuptoni që efektiviteti i përdorimit të pompës do të arrihet vetëm nëse ndiqni një dietë, aftësinë për të llogaritur dozën e barit dhe përcaktoni nevojën për insulinë për secilën XE. Kjo është arsyeja pse, para se të blini një pajisje, duhet të krahasoni të gjitha të mirat dhe të mirat, dhe pastaj të vendosni për nevojën e përdorimit të saj.