Formimi i gurëve në pankreas

Të gjithë e dinë që gurët mund të formohen në veshkat ose fshikëzën e tëmthit. Jo të gjithë mund të përgjigjen në pyetjen - a ka gurë në pankreas?

Pankreolithiaza diagnostikohet aq rrallë sa që edhe kur këshilloheni me një mjek, një specialist fillon të dyshojë më pak nga kjo sëmundje.

Dhe ju duhet të trajtoni patologjinë pa vonesë, gurët në pankreas shoqërohen me dhimbje të forta dhe mund të çojnë në nekrozë të gjëndrës dhe zhvillimin e diabetit.

Shkaqet e formimit të gurit

Depozitat e gurit mund të jenë në trup, bisht ose në kokën e gjëndrës, por më shpesh formohen në kanalet. Pancreatolithiasis zhvillohet kundër pankreatitit me një kombinim të njëkohshëm të disa faktorëve të pafavorshëm.

Shkaqet e zhvillimit të patologjisë përfshijnë:

• shkelje e metabolizmit fosfor-kalcium;
• formimi i cisteve dhe tumoreve që pengojnë rrjedhjen e lëngut të pankreasit dhe çojnë në ngecjen e tij;
• sëmundjet infektive dhe inflamatore të traktit tretës;
• mosfunksionimi i gjëndrave paratiroide;
• mbipesha dhe shkalla e ulët e aktivitetit fizik;
• varësia e nikotinës dhe alkoolit.

Besohet se një nga shkaqet e pankreolithiasis është një predispozitë trashëgimore.

Depozitat e gurit formohen gradualisht.

Ekzistojnë tre faza, faza:

1. Në fazën e parë, përbërja e sekretimit të pankreasit ndryshon, lëngu trashet dhe formon një masë proteine ​​në kanalet.
2. Në fazën e dytë, sekreti i trashur është i mbuluar me kripëra kalciumi.
3. Në fazën e tretë, depozitimi kalcifikohet, i cili lehtësohet nga sëmundje inflamatore dhe infektive në gjëndër, kanalet biliare ose duoden. Në këtë fazë, shenjat e patologjisë bëhen të dukshme.

Madhësia e gurëve ndryshon nga një kokërr rërë në kalcinë e madhe. Gurët e mëdhenj të formuar bllokojnë kanalet e gjëndrës dhe ndërhyjnë në qarkullimin e sekretit.

Lëngu fillon të grumbullojë dhe zgjasë muret e kanaleve, gjë që shkakton inflamacion të seksioneve individuale të gjëndrës, dhe më pas nekrotizimin e tyre.

Pa trajtim në kohë, indi pankreatik shkatërrohet gjithnjë e më shumë, gjë që sjell pasoja të rënda. Prodhimi i insulinës zvogëlohet dhe zhvillohet diabeti.

Simptomat e sëmundjes

Simptomatologjia e pankreolithiasis është e ngjashme me shenjat e patologjive të tjera. Manifestimet e sëmundjes mund të ngatërrohen me një ulçerë duodenale ose me një sulm të dhimbjes biliare. Kjo e ndërlikon diagnozën dhe ndodh që ata të fillojnë të trajtojnë një sëmundje krejtësisht të ndryshme.

Pacientët ankohen për simptomat e mëposhtme:

1. Sindromi i theksuar i dhimbjes. Dhimbjet paroxysmal të shurdhër ose prerje fillojnë në rajonin e stomakut dhe reflektohen në pjesën e poshtme të shpinës, në pjesën e majtë të zgavrës së barkut ose në zonën e teheve të shpatullave.
2. Frekuenca e dhimbjes. Sulmet e dhimbjes i japin rrugë periudhave pa dhimbje. Koliku mund të provokojë tendosje nervore, duke e tepruar ose të pirë alkool. Në fillimin e sëmundjes, konfiskimet ndodhin mjaft rrallë dhe kalojnë shpejt. Në të ardhmen, dhimbja manifestohet më shpesh dhe kohëzgjatja e dhimbje barku ndryshon nga një orë në disa ditë.
3. Salivimi intensiv.
4. Sulmet e nauze, duke u kthyer në të vjella biliare.
5. Dispepsi. Kapsllëku pasohet nga diarreja.
6. Shfaqja në feces të përfshirjeve yndyrore dhe fragmente gurësh.
7. Verdhërësia e lëkurës. Ajo lind si rezultat i një guri që bllokon pankreasin e kanalit biliare.
8. Testet e gjakut tregojnë nivele të ngritura të sheqerit. Në të ardhmen, pacientët vunë re humbje peshe, rritje të dobësisë dhe shenja të tjera të diabetit.

Në sfondin e pankreatolithiasis, zhvillimi i pankreatitit kronik, formacioneve cistike ose abscese në gjëndër është e mundur, ekziston një mundësi e gjakderdhjes.

Diagnostifikimi i patologjisë

Për të përjashtuar gabimet në diagnozë, pas analizimit të anamnezës dhe ankesave të pacientëve, është përshkruar një kompleks studimesh diagnostikuese:

• testi i gjakut për të vlerësuar ESR, glukozën dhe qelizat e bardha të gjakut;
• Rreze X e zgavrës së barkut në disa projeksione ju lejon të zbuloni depozita të mesme dhe të mëdha;
• endoskopik dhe ultrazërit mund të përcaktojnë praninë dhe lokalizimin e gurëve me çdo madhësi;
• CT ose MRI.

Për të përcaktuar vendndodhjen e depozitave dhe për të vlerësuar gjendjen e kanaleve të gjëndrës, kryhet kolangiopankreatografia retrograde.

Trajtimi i pankreatolithiasis

Në varësi të gjendjes së pacientit dhe madhësisë së gurëve të formuar, trajtimi i sëmundjes mund të jetë kirurgjik ose konservator.

Terapia konservatore është e përshkruar për sasi të vogla të depozitave, të shoqëruara me sulme të dhimbjes me intensitet të shkurtër dhe të ulët.

Trajtimi jo-kirurgjikal përfshin:

• ushqim diete;
• marrja e ilaçeve anti-inflamatore;
• qetësues për dhimbjet dhe diuretikët;
• enzima;
• preparate që rivendosin metabolizmin fosfor-kalcium;
• ndihmat e sedimentimit (Ursodiol).

Parimet e rregullimit të dietës bazohen në nevojën për të lehtësuar punën e pankreasit dhe fshikëzës së tëmthit dhe lehtësimin e mëlçisë:

• hani ushqime të vogla dhe në intervale të vogla;
• shmangni overeating dhe uria;
• pas rostiçeri të fundit, para se të shkoni në shtrat, duhet të kalojnë të paktën 2 orë;
• refuzoni pjatat e përgatitura duke skuqur në vaj;
• ushqimi duhet të jetë i zier ose steamed;
• refuzoni ushqimet dhe pjatat që përmbajnë një sasi të madhe kripe, yndyre dhe erëza të nxehta;
• kufizoni përdorimin e sheqerit, ëmbëlsirave dhe kafesë së fortë;
• për të përjashtuar nga menyja pastat dhe produktet e miellit të grurit;
• në dietë nuk duhet të jenë produkte të pranishëm që shkaktojnë fermentim dhe bloating;
• përdorimi i produkteve të qumështit të dobët dhe perimeve të pasura me fibra do t'ju lejojë të rregulloni lëvizshmërinë e zorrëve;
• lejohet të hajë drithëra dhe enët anësore të drithërave, makaronat, peshk me pak yndyrë dhe produkte të mishit;
• baza e dietës duhet të jetë e para, perime dhe zierje të ziera dhe fruta me lëvozhgë;
• mund të hani një sasi të vogël vezësh, bukë të tharë nga thekra ose miell drithi;
• sigurohuni të pini ujë të pastër çdo ditë, të paktën 1.5 litra;
• refuzoni nikotinë, alkoolin dhe pijet me gaz;
• është e nevojshme të rritni në mënyrë të arsyeshme aktivitetin fizik dhe të ushtroni çdo ditë ose të bëni shëtitje të gjata.

Si rezultat i terapisë komplekse të ilaçeve, gjendja e pacientit normalizohet, depozitat e vogla zbuten pa operacione dhe ekskretohen nëpër zorrët.

Kirurgjia tregohet në rastet e mëposhtme:

• frekuenca e konsiderueshme dhe intensiteti i sulmeve të dhimbjes që nuk janë të ndjeshme për lehtësimin e dhimbjes;
• shkelje e funksionalitetit të pankreasit;
• depozita në shkallë të gjerë;
• proceset inflamatore në gjëndër.

Në situata të tilla, rekomandohet heqja kirurgjikale e gurëve. Një operacion zgavër kryhet nën anestezi të përgjithshme duke disektuar murin e përparmë të barkut, i ndjekur nga një seksion i kanalit ose i membranës së pankreasit dhe duke nxjerrë kalcifikime.

Në raste të vështira, një pjesë e gjëndrës hiqet ose kryhet pankreatektomia (heqja e plotë). Pankreatektomia është një metodë radikale, pas së cilës pacienti ka nevojë për trajtim dhe marrjen e ilaçeve enzimatike dhe hormonale për jetën.

Praktikohet metoda e shtypjes së depozitave duke përdorur litotripsinë e valës së goditjes në distancë. Kalcifikimet grumbullohen në një gjendje ranore dhe nxirren me një endoskop ose ekskretohen natyrshëm përmes zorrëve.

Operacioni kryhet mbi baza ambulatore dhe nën anestezi të përgjithshme. Ai zgjat nga 30 deri në 60 minuta kohë dhe konsiderohet një metodë më pak traumatike për heqjen e gurëve nga pankreasi. Edhe pse pas procedurës, shfaqja e hematomave në bark dhe shfaqja e dhimbjes është e mundur.

Në disa raste, kalcifikimet nxirren endoskopikisht duke përdorur kolangiopankreatografinë retrograde.

Depozitat e vogla hiqen pa dëmtuar membranën pankreatike, për të nxjerrë gurë më të mëdhenj, për të shpërndarë kanalet dhe për të shtyrë gurët në 12 duodenum, nga ku ato ekskretohen natyrshëm.

Disavantazhet e kësaj metode përfshijnë pamundësinë e heqjes së gurëve plotësisht dhe mosarritshmërinë e depozitave nxjerrëse të vendosura në parenkimën e pankreasit.

Trajtimi më efektiv për litithizën pankreatike është një kombinim i terapisë konservatore dhe nxjerrjes kirurgjikale të gurëve nga gjëndra. Për më tepër, bëhet lehtësimi i sëmundjeve shoqëruese dhe atyre që u zhvilluan në sfondin e formimit të depozitave.

Parashikimi dhe Parandalimi

Si masa terapeutike dhe parandaluese, disa rekomandime duhet të respektohen:

• respektoni parimet e dietës;
• drejtoni një mënyrë jetese aktive, notoni, ecni, luani sporte;
• çdo vit i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor me monitorimin e treguesve të fosforit, kalciumit dhe glukozës në gjak;
• trajtoni me kohë sëmundjet e sistemit biliare dhe tretës, kur shfaqen simptomat e para, këshillohuni me një mjek;
• hiqni dorë nga abuzimi me alkoolin dhe pirjen e duhanit.

Video nga Dr Malysheva se si të shmangni sëmundjet e pankreasit:

Zbulimi i sëmundjes në një fazë të hershme të zhvillimit dhe terapisë kompetente kontribuojnë në një kurë më të lehtë dhe të shpejtë të pankreolithiasis në një mënyrë konservatore. Hedhja e suksesshme e depozitave gjatë operacionit është më shumë se 80%.

Nëse nuk mjekohet, ekziston rreziku i zhvillimit të nekrozës së pankreasit, diabeti mellitus, formimi i cisteve dhe absceseve. Ndodhja e mundshme e mbytjes së gurit dhe gjakderdhjes.