Simptomat dhe trajtimi i retinopatisë diabetike

Dëmtimi vaskular konsiderohet si një nga ndërlikimet më të shpeshta në sfondin e një kursi të gjatë të diabetit dhe dekompensimit të sëmundjes.

Disordersrregullimet mikroangiopatike përparojnë me një ritëm të ngadaltë, kështu që shumë pacientë për një kohë të gjatë nuk i vërejnë simptomat karakteristike të kësaj gjendje.

Mprehtësia vizuale e zvogëluar i referohet manifestimeve të para të retinopatisë diabetike.

Në mungesë të masave të nevojshme terapeutike që synojnë ngadalësimin e përparimit të patologjisë, një person mund të bëhet plotësisht i verbër.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Retinopatia, si një nga ndërlikimet e diabetit, karakterizohet nga dëmtimi i enëve të retinës. Sëmundja ka një kod sipas ICD 10 - H36.0.

Komplikimi shprehet në ndryshimet e mëposhtme në enët e gjakut:

• përshkueshmëria e tyre rritet;
• ndodh okluzioni kapilar;
• shfaqen anije të sapoformuara;
• formohet indi mbresë.

Rreziku i komplikimeve rritet në pacientët përvoja e sëmundjes së të cilëve tejkalon 5 vjet. Në fillim, patologjia nuk shoqërohet me simptoma të theksuara, por ndërsa përparon, ndikon ndjeshëm në vizionin dhe cilësinë e jetës së pacientit.

Muret e tyre përbëhen nga një shtresë e vetme qelizash që rriten me shpejtësi që mund të shpërthejnë edhe gjatë gjumit të një personi. Dëmtimi i vogël në muret vaskulare shkakton hemorragji të vogël, kështu që retina rikthehet shpejt.

Me një këputje masive, ndodhin procese të pakthyeshme, të cilat çojnë në shtresimin e retinës, dhe në disa raste edhe në rritjen e indeve fibroze ekzistuese. Si rezultat, një person mund të bëhet i verbër.

Faktorët nxitës të retinopatisë:

• përvoja e diabetit;
• vlerat e glicemisë;
• insuficienca renale kronike;
• dispipidemiya;
• vlerat e hipertensionit arterial;
• obeziteti;
• shtatzënisë;
• prania e sindromës metabolike;
• predispozicion i trashëguar;
• pirja e duhanit.

Njerëzit të cilët nuk mbajnë vlera normale të glicemisë, janë më të rrezikuar për shumë komplikime diabetike.

Klasifikimi i skenës

Retinopatia gjatë zhvillimit të saj kalon në disa faza:

1. nonproliferative. Në këtë pikë, zhvillimi i patologjisë fillon për shkak të përmbajtjes së lartë të glukozës në gjakun e pacientëve. Muret e enëve dobësohen, prandaj ndodhin hemoragji dhe ndodh një rritje e arterieve. Rezultati i ndryshimeve të tilla është shfaqja e ënjtjes së retinës. Retinopatia mund të ndodhë në këtë fazë për disa vjet pa simptoma të rënda.
2. preproliferative. Që kjo fazë të ndodhë, kushte të tilla si okluzioni i arterieve karotide, miopia ose atrofia e nervit optik janë të nevojshme. Vizioni i pacientëve është ulur ndjeshëm për shkak të mungesës së oksigjenit në retinë.
3. proliferative. Në këtë pikë, zonat e retinës me qarkullim të dëmtuar rriten. Uria e oksigjenit e qelizave dhe çlirimi i substancave specifike shkaktojnë rritjen e enëve të reja patologjike. Rezultati i ndryshimeve të tilla janë hemorragji të shpeshta dhe ënjtje.

Simptomat e retinopatisë së diabetit

Veçori e sëmundjes shprehet në faktin se përparimi dhe zhvillimi i saj zhvillohet pa simptoma dhe dhimbje të dukshme. Në fillim të shfaqjes së patologjisë, vërehet një përkeqësim i lehtë i shikimit, dhe pikat shfaqen para syve që janë rezultat i depërtimit të mpiksjes së gjakut në trupin e qelqit.

Edema makulare provokon në disa raste një ndjenjë të mjegullimit të objekteve të dukshme për një person, vështirësi në lexim ose kryerje të ndonjë lloj veprimtarie në distancë të ngushtë.

Në fazën e fundit të zhvillimit, komplikimet mund të ndodhin dhe të kalojnë vetë - njolla të errëta ose vello para syve, të cilat janë rezultat i hemoragjive të vetme. Me një lezion masiv vaskular, vizioni zvogëlohet ndjeshëm ose ndodh humbja e plotë e tij.

Diagnoza e sëmundjes

Diagnoza e hershme e retinopatisë rrit shanset e pacientit për të ruajtur shikimin dhe parandaluar dëmtimin e plotë të retinës.

Metodat e hulumtimit:

1. Viziometriya. Cilësia dhe mprehtësia vizuale kontrollohen duke përdorur një tabelë të veçantë.
2. Perimetry. Kjo metodë ju lejon të përcaktoni këndin e shikimit të syve. Prania e dëmtimit të dukshëm të kornea në shumicën e rasteve tregohet nga një rënie në fushën e shikimit të një pacienti me diabet në krahasim me një person të shëndetshëm.
3. Biomicroscopy. Studimi kryhet duke përdorur një llambë të veçantë në kohën e ekzaminimit të fundusit anterior të syve dhe lejon të identifikohen shkeljet në kornea ose retinë.
4. Transillumination. Metoda bën të mundur zbulimin e pranisë së një tumori fundus. Ajo bazohet në ekzaminimin e fundusit përmes një pasqyre të veçantë.
5. Ophthalmoscopy.
6. Ekzaminimi me ultratinguj Përdoret te pacientët me mprehtësi të zbuluara tashmë të trupit qelqor, kornea ose lente.
7. Electroretinography. Studimi është i nevojshëm për të vlerësuar funksionalitetin e retinës, si dhe nervin optik.
8. Gonioscopy. Kjo metodë diagnostikuese bën të mundur regjistrimin e rrjedhës së gjakut në enë dhe identifikimin e shkeljeve në segmentin poster të fundusit.

Frekuenca e ekzaminimeve nga një okulist varet nga gjatësia e sëmundjes së pacientit, shkeljet e zbuluara kundër prejardhjes së sëmundjes dhe moshës së tij.

Datat e inspektimit (fillore):

• 5 vjet pasi diabeti zbulohet te pacientët më të rinj se 30 vjeç;
• nëse diabeti zbulohet te njerëzit mbi 30 vjeç;
• në tremujorin e 1 të shtatzanisë.

Provimet e përsëritura duhet të bëhen çdo gjashtë muaj. Nëse pacientët kanë dëmtime të shikimit ose procese patologjike në retinë, koha e ekzaminimit përcaktohet nga mjeku. Një përkeqësim i mprehtë i vizionit duhet të jetë një rast për një vizitë të jashtëzakonshme nga një okulist.

Materiali video mbi shkaqet dhe diagnozën e retinopatisë:

Trajtimi patologjik

Parimet e masave terapeutike bazohen në eliminimin e çrregullimeve metabolike dhe monitorimin e nivelit të glukozës në gjak, presionin e gjakut dhe monitorimin e metabolizmit të lipideve. Regjimi i trajtimit përshkruhet jo vetëm nga një okulist, por edhe nga një endokrinolog.

Trajtimi i retinopatisë përfshin aktivitetet e mëposhtme:

• kontrolli i glikemisë, si dhe i glukozurisë;
• aderimi i detyrueshëm i një diete të veçantë;
• zgjedhja e regjimit të terapisë me insulinë;
• marrja e angioprotektorëve, ilaçeve antihipertensive;
• kryerja e injeksioneve intravitreale steroide;
• koagulimi lazer i zonave të prekura të retinës.

Përfitimet e trajtimit me lazer:

• Kjo ndihmon për të shtypur procesi i neovaskularizimit dhe parandalon shkëputjen e retinës;
• gjatë kësaj procedure, në sipërfaqen e retinës formohen djegie të madhësive të ndryshme, të cilat zvogëlojnë zonën e funksionimit të saj dhe provokojnë rritje të qarkullimit të gjakut në pjesën qendrore;
• heq anijet me përshkueshmëri patologjike;
• stimulon rritjen e enëve të reja të gjakut.

Llojet e koagulimit me lazer:

1. pengesë. Teknika konsiston në aplikimin e koagulave paramakulare në rreshta, përdoret në zhvillimin e retipopatisë me edemë makulare.
2. kryesor. Ky lloj koagulimi kryhet për të kauterizuar mikroaneurizmat, hemoragjitë e vogla të zbuluara gjatë angiografisë.
3. panretinal. Në procesin e kryerjes së këtij lloji të mpiksjes lazer, koagulat aplikohen në të gjithë zonën e retinës, përveç rajonit makular. Kjo është e nevojshme për të parandaluar përparimin e mëtejshëm të retinopatisë.

Metodat shtesë të trajtimit:

1. Cryoretinopexy transscleral - prek zonat e dëmtuara të retinës, duke shkaktuar mbërthim të sistemit optik të syve.
2. vitrektomia. Procedura përdoret për të hequr qelpin e qelqit, për të kryer diseksionin e kordonit të indit lidhës dhe gjithashtu për të matur anijet e gjakderdhjes. Manipulimi përdoret më shpesh për shkëputjen e retinës, e cila u zhvillua në fazën e fundit të retinopatisë.

Ilaçet që përdoren shpesh në retinopati janë:

• "Detsinon";
• "Trental";
• "Divaksan";
• "Dhimbje në fyt".

Parashikimi dhe Parandalimi

Retinopatia në diabet mellitus mund të mjekohet me sukses vetëm në fazat e hershme të zhvillimit të saj.

Në fazat e fundit të përparimit të sëmundjes, shumë metoda terapeutike janë joefektive.

Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme që pacientët me diabet të kryejnë masat parandaluese të rekomanduara nga mjekët, të cilat përfshijnë 3 pika:

1. Monitorimi i niveleve të sheqerit në gjak.
2. Ruajtja e vlerave të presionit të gjakut brenda kufijve normal.
3. Pajtueshmëria me regjimin e përshkruar të trajtimit bazuar në përdorimin e ilaçeve për uljen e sheqerit ose kryerjen e injeksioneve nënlëkurore të insulinës.

Një vizitë në kohë tek një okulist lejon pacientët me diabet të ruajnë vizionin e tyre për aq kohë sa të jetë e mundur dhe të parandalojnë pasojat e pakthyeshme të sëmundjes që dëmtojnë dhe shkatërrojnë retinën.