Shenjat, simptomat dhe trajtimi i këmbës diabetike

Diabeti mellitus është një nga sëmundjet kronike, i shoqëruar nga komplikime të ndryshme. Më e rrezikshme është sindroma diabetike e këmbës, e cila prek fibrat nervore, enët e gjakut, nyjet, si dhe integrimet e lëkurës.

Rreziku i shfaqjes së tij rritet me dekompensimin e zgjatur të diabetit dhe me përvojën e sëmundjes mbi 5 vjet. Diagnoza e hershme mund të ndalojë zhvillimin e komplikimeve, dhe në mungesë të masave terapeutike në kohë, gjasat e ndërhyrjes kirurgjikale rriten.

Shkaqet e sëmundjes

Sindroma diabetike e këmbës ka një kod të ICD prej 10 - E10.5 ose E11.5, i cili përcakton përkatësisht diabetin tip 1 ose tip 2.

Komplikim nënkupton ndryshime që prekin sistemin nervor dhe vaskular.

Si rezultat i shkeljeve të tilla, proceset ulçerative nekrotike mund të formohen në trup dhe gangrenë të zhvillohen.

manifestime:

• ulcera trofike - ndodhin në 85% të rasteve;
• cellulitis;
• abscese;
• tenosynovitis;
• osteomelit;
• osteoartropatia diabetike;
• artriti purulent.

Patogjeneza e komplikimit është prodhimi i pamjaftueshëm i insulinës që kërkohet për zbërthimin e glukozës.

Si rezultat, niveli i glicemisë rritet, duke ndikuar negativisht në rrjedhën e gjakut dhe ndjeshmërinë e fibrave nervore. Fotografia tregon se si duket ndërlikimi në një fazë të avancuar.

Format e patologjisë:

1. neuropatike - ndikohet sistemi nervor. Kjo formë karakterizohet nga formimi i ulçerës, nyjes së Charcot ose shfaqja e puffiness.
2. ishemike - ndodh për shkak të aterosklerozës, e cila prek arteriet e këmbëve dhe prish rrjedhën e gjakut në to.
3. i përzier - kombinon dëmtimin e fibrave nervore dhe enëve të gjakut.

Arsyet e paraqitjes:

• humbja ose ulja e ndjeshmërisë në ekstremitetet për shkak të neuropatisë me diabet;
• çrregullime të qarkullimit të gjakut që prekin kapilarët dhe arteriet (angiopatia);
• ateroskleroza - një sëmundje shpesh ndodh kundër një sfondi të rritur të kolesterolit në gjak;
• deformimi i këmbëve;
• sipërfaqja e thatë e lëkurës;
• veshja e këpucëve të ngushta, si dhe çdo stres mekanik që shkakton dëmtim të lëkurës;
• lezione kërpudhore;
• pakujdesia e një mjeku gjatë heqjes kirurgjikale të një gozhde të rrënjosur.

Rreziku i komplikimeve shpjegohet me faktin se pacientët për një kohë të gjatë nuk e vërejnë praninë e misrave, çarjeve, gërryerjeve në këmbët e lëkurës, të cilat më pas shndërrohen në ulcerë të hapur ose të mbyllur.

Shenjat dhe simptomat

Sindromi gjatë përparimit kalon në 5 faza të zhvillimit të tij:

1. Shfaqet një ulçerë sipërfaqësor karakterizohet nga lezione të shtresave të sipërme të lëkurës.
2. Ekziston një ulçerë e madhe, por pa dëmtim të kockave.
3. Shfaqet një ulçerë e gjerë në thellësi, e shoqëruar nga një lezion i kockës, si dhe inde të buta të vendosura përreth.
4. Formohet një "këmbë e Charcot", e karakterizuar nga shfaqja e gangrenës në zona të caktuara (për shembull, një gisht).
5. Formohet një gangrenë e gjerë, e cila madje mund të çojë në një përfundim fatal dhe që kërkon amputim të menjëhershëm të gjymtyrës së prekur.

Manifestimet e sindromës përfshijnë:

• humbje e pjesshme ose e plotë e ndjeshmërisë, e cila shprehet në mungesë të një reagimi ndaj dridhjes, pastaj ndaj ndryshimeve të temperaturës, dhe më pas në dhimbje dhe prekje;
• ënjtje;
• lodhje e shtuar në këmbë gjatë ecjes;
• ndjesi dhimbjeje në këmbën e poshtme, e cila manifestohet në pushim, lëvizje, si dhe gjatë natës;
• tingling;
• ndjesi djegieje në këmbë;
• chilliness;
• njollë e lëkurës (shfaqja e hijeve të kuqërremta ose cianotike);
• një rënie në zonën e vijës së flokëve në këmbë;
• një ndryshim në ngjyrën ose formën e pllakave të thonjve;
• një periudhë e gjatë shërimi për plagët, misrat apo edhe gërvishtjet e vogla;
• shfaqja e mavijosjeve nën thonjve, duke sinjalizuar zhvillimin e infeksionit të kërpudhave dhe rrezikun e nekrozës;
• formimi i ulcerave në këmbë.

Për të zbuluar shumë nga këto simptoma, duhet të inspektoni periodikisht këmbët me ndihmën e një pasqyre të montuar më poshtë. Gjatë ekzaminimit, është e rëndësishme të kontrolloni hapësirën ndërdigitale, zonën e vetme dhe thembra.

Këmba e Charcot (osteoartropatia diabetike)

Proceset shkatërruese në ekstremitetet, duke përparuar disa muaj, kontribuojnë në deformimin e këmbës. Kjo gjendje quhet nyje Charcot. Ndryshimet patologjike karakteristike për këtë ndërlikim shpesh prekin jo vetëm këmbët, por edhe duart.

Si rezultat, pacientët me diabet nuk ndiejnë dhimbje në fraktura në zonat e dëmtuara, gjë që përkeqëson më tej gjendjen e tij. Gradualisht, ndërlikimet neuropatike ndodhin në këmbë, të shoqëruara nga formimi i ulcerave.

Format e sëmundjes:

• osteoporoza - karakterizohet nga rrallimi i kockave, një rënie në forcën e saj;
• osteoliza - një gjendje në të cilën kocka është zhytur plotësisht;
• hiperostoza - e shoqëruar nga përhapja e shtresës kortikale të kockave.

"Bashkimi Charcot" që rezulton duhet të lirohet sa më shumë që të jetë e mundur nga ngarkesat në mënyrë që indet e eshtrave të mund të shërohen më shpejt. Në raste të tilla, pacientët këshillohen të veshin vetëm këpucë ortopedike.

Trajtimi diabetik i këmbëve

Referimi në kohë i pacientit në qendrat e specializuara të përfshira në trajtimin e ulcerave të diabeteve bën të mundur ndalimin e përparimit të manifestimeve të këmbës diabetike dhe përmirësimin e gjendjes së tyre.

Përdorimi i ilaçeve është efektiv vetëm në fazat e hershme të zhvillimit të komplikimeve. Trajtimi i gangrenës tashmë kryhet kirurgjik.

Si trajtohen ulcerat?

Terapia për komplikime duhet të jetë gjithëpërfshirëse. Metodat e trajtimit të ulcerave trofike varen nga gjendja e rrjedhjes së gjakut në gjymtyrë.

Terapia për rrjedhjen normale të gjakut përfshin:

• kujdesi për plagët dhe ulcerat;
• ngarkesa e zvogëluar e ushtruar në gjymtyrë;
• eleminimi i infeksionit përmes përdorimit të ilaçeve antibakteriale;
• kontrolli i glicemisë i kryer në shtëpi;
• përjashtimi i pijeve alkoolike, si dhe ndërprerja e duhanit.
• trajtimi i patologjive shoqëruese që rrisin rrezikun e amputimit të këmbëve (sëmundje të mëlçisë, onkologji, anemi).

Me rrjedhë të dobët të gjakut, përveç artikujve të mësipërm, janë marrë masa për ta rikthyer atë.

Terapia e nekrozës së indeve të zhvilluara dhe ulcerat përfshin:

• ndërhyrje kirurgjikale;
• amputimi nëse nuk ka efekt nga terapia.

Shtë e rëndësishme të kuptohet që amputimi i gjymtyrëve konsiderohet një mjet i fundit dhe kryhet vetëm në pacientë në gjendje të rëndë.

Medikamente

Ilaçet e mëposhtme mund të përshkruhen për pacientët që kanë zbuluar shfaqje të patologjisë:

1. Ilaçet që përmbajnë acid alfa-lipoik (Thiogamma, Thioctacid, Berlition) Përbërësit aktivë të këtyre ilaçeve ndihmojnë në largimin e radikalëve ekzistues të lirë, rivendosjen e rrjedhës së gjakut, si dhe ngacmueshmërinë e fibrave nervore.
2. Vitaminat nga grupi B (Milgamma, Neuromultivit). Mjetet juridike përbëjnë sasinë e këtyre elementeve të dobësuar në sfondin e sëmundjes.
3. Barnat e përdorura për trajtimin simptomatik. Përdorimi i analgjezikëve konvencionale ose ilaçeve anti-inflamatore është efektiv vetëm në fazat e hershme të manifestimit të sindromës, pasi në të ardhmen, pacientët ulin ndjeshmërinë e tyre dhe nuk ka ndjesi të dhimbjes.
4. Ilaçet antikonvulante, ilaqet kundër depresionit. Përdorimi i tyre është i mundur vetëm në mungesë të glaukomës në pacientë. Përndryshe, terapia mund të ndikojë negativisht në presionin intraokular.
5. Mjetet që promovojnë rigjenerimin e indeve në zonën e ulçerave (Eberprot-P). Injeksioni i ilaçeve të tilla rrit shanset për shërimin e shpejtë të plagëve që janë shfaqur dhe ndihmojnë pacientin të bëjë pa amputim.
6. Frenuesit e ACE. Ato ju lejojnë të stabilizoni presionin e gjakut.
7. Antagonistët e kalciumit. Marrja e drogës është e nevojshme për të rikthyer sasinë e këtij elementi në trup.
8. Diuretikët tiazide të përshkruara për hipertension.
9. Ilaçet për uljen e kolesterolit.
10. Agjentët e antiplumbetës. Përgatitjet që përmbajnë acid acetilsalicilik zvogëlojnë mundësinë e zhvillimit të gangrenës.
11. Barnat vazoaktive. Ato ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në zonën ishemike.

Terapia me mjetet e listuara ngadalëson përparimin e patologjisë, shtyp simptomat.

Metodat kirurgjikale

Ndërhyrjet kirurgjikale të përdorura tek pacientët me këmbë diabetike përfshijnë metodat e mëposhtme:

• operacioni i anashkalimit - synohet të krijojë një anashkalim për gjakun në enë;
• simpathektomia - një operacion për të hequr një pjesë të ganglave lumbare;
• angioplastika e tullumbace - ndihmon në rivendosjen e lumenit vaskular;
• amputimi - heqja e indeve dhe elementeve ngjitëse të artikulacioneve ngjitur që kanë humbur qëndrueshmërinë.

Metodat kirurgjikale përdoren vetëm në raste ekstreme, kur terapia me ilaçe nuk jep efektin e nevojshëm.

Parandalimi i patologjisë

Shtë e rëndësishme të kuptohet që parandalimi i komplikimeve është shumë më i lehtë se sa përpjekja për t'i kuruar ato. Masat parandaluese bazohen në respektimin e rregullave ditore të kujdesit për këmbët dhe rekomandimet e këpucëve.

Kujdesi për këmbët përfshin ndjekjen e disa rekomandimeve.

Këto përfshijnë:

• shkuarja te mjeku nëse zbulohet ndonjë dëmtim i këmbës;
• larja ditore e këmbëve;
• inspektim i rregullt i këmbëve me një pasqyrë për të identifikuar dëmtimet e mundshme;
• kontrolli i temperaturës së këmbës;
• zëvendësimi i përditshëm i çorapeve dhe çorapeve;
• shmangia e dëmtimeve të këmbëve;
• saktësia e pedikyr;
• përdorimi i kremës për të eleminuar këmbët e thata.

Materiali video se si të mbroni këmbët tuaja në diabet:

Njerëzit me çdo lloj diabeti duhet të jenë përgjegjës për këpucët e tyre. Gjëja kryesore është se ajo duhet të jetë e rehatshme, e lirë dhe të përshtatet mirë në këmbën e saj. Prania e deformimit të këmbës kërkon veshjen e këpucëve ortopedike.

Shtë e rëndësishme të kuptohet se pjesëmarrja aktive e pacientit në eliminimin e simptomave të këmbës diabetike rrit shanset për një shërim të shpejtë.