Diabeti mellitus i tipit 2: shkaqet, simptomat, diagnoza dhe trajtimi

Farë është diabeti tip 2?

Sëmundja zhvillohet më shpesh në moshën 40-60 vjeç. Për këtë arsye, quhet diabeti i të moshuarve. Sidoqoftë, vlen të përmendet se vitet e fundit sëmundja është bërë më e re, nuk është më e rrallë të takosh pacientë më të rinj se 40 vjeç.

Diabeti mellitus i tipit 2 shkaktohet nga një shkelje e ndjeshmërisë së qelizave të trupit ndaj insulinës hormonale, e cila prodhohet nga "ishujt" e pankreasit. Në terminologjinë mjekësore, kjo quhet rezistencë ndaj insulinës. Për shkak të kësaj, insulina nuk mund të shpërndajë siç duhet burimin kryesor të energjisë, glukozën, në qelizë, prandaj, përqendrimi i sheqerit në gjak rritet.

Për të kompensuar mungesën e energjisë, pankreasi sekreton më shumë insulinë sesa zakonisht. Në të njëjtën kohë, rezistenca ndaj insulinës nuk zhduket askund. Nëse në këtë moment nuk e përshkruani trajtimin në kohë, atëherë pankreasi është "varfëruar" dhe teprica e insulinës bëhet mangësi. Niveli i glukozës në gjak rritet në 20 mmol / L dhe më i lartë (me një normë prej 3.3-5.5 mmol / L).

Ashpërsia e diabetit

Ekzistojnë tre shkallë të diabetit mellitus:

1. Forma e lehtë - më shpesh ajo gjendet rastësisht, pasi pacienti nuk ndjen simptomat e diabetit. Nuk ka luhatje të konsiderueshme në sheqerin në gjak, në stomak bosh niveli i glicemisë nuk kalon 8 mmol / l. Trajtimi kryesor është një dietë me një kufizim të karbohidrateve, veçanërisht lehtësisht e tretshëm.
2. Diabeti i moderuar. Ankesat dhe simptomat shfaqen. Nuk ka ose nuk ka komplikime, ose ato nuk dëmtojnë performancën e pacientit. Trajtimi konsiston në marrjen e barnave të kombinuara që zvogëlojnë sheqerin. Në disa raste, insulina është përshkruar deri në 40 njësi në ditë.
3. Kurs i rëndë karakterizohet nga glicemia e agjërimit të lartë. Trajtimi i kombinuar gjithmonë përshkruhet: ilaçe për uljen e sheqerit dhe insulinë (më shumë se 40 njësi në ditë). Në ekzaminim, mund të zbulohen komplikime të ndryshme vaskulare. Gjendja ndonjëherë kërkon ringjallje urgjente.

Sipas shkallës së kompensimit të metabolizmit të karbohidrateve, ekzistojnë tre faza të diabetit:

• kompensim - gjatë trajtimit, sheqeri mbahet brenda kufijve normalë, plotësisht i munguar në urinë.
• subindemnification - glukoza në gjak nuk rritet më shumë se 13.9 mmol / l, në urinë nuk i kalon 50 g në ditë.
• dekompensimi - glikemia nga 14 mmol / l dhe më e lartë, në urinë më shumë se 50 g në ditë, zhvillimi i komës hiperglicemike është i mundur.

Prediabeti (shkelja e tolerancës ndaj karbohidrateve) veçohet veçmas. Kjo gjendje diagnostikohet me një test mjekësor - testin e tolerancës së glukozës ose testin e hemoglobinës së glikuar.

Për dallim nga diabeti i tipit 1

Shkaqet e diabetit tip 2

Për shkak të asaj që shfaqet diabeti mellitus i tipit 2, shkencëtarët ende nuk e dinë se ekzistojnë faktorë predispozues që rrisin rrezikun e shfaqjes së sëmundjes:

• trashje - Arsyeja kryesore për shfaqjen e rezistencës ndaj insulinës. Mekanizmat që do të tregojnë një lidhje midis mbipeshes dhe rezistencës së indeve ndaj insulinës nuk janë kuptuar ende plotësisht. Disa shkencëtarë argumentojnë në favor të zvogëlimit të numrit të receptorëve të insulinës tek njerëzit obezë në krahasim me ato të hollë.
• Predispozita gjenetike (prania e diabetit tek të afërmit) rrit mundësinë e zhvillimit të sëmundjes disa herë.
• Stresi, Sëmundjet infektive mund të provokojë zhvillimin e të dy diabeteve tip 2 dhe të parës.
• Në 80% të grave me sëmundje polikistike të vezoreve, u zbulua rezistencë ndaj insulinës dhe nivele të ngritura të insulinës. Varësia është identifikuar, por patogjeneza e zhvillimit të sëmundjes në këtë rast ende nuk është sqaruar.
• Sasi të tepërt të hormonit të rritjes ose glukokortikosteroideve në gjak mund të zvogëlojnë ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës, duke shkaktuar sëmundje.

Nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm të dëmshëm, mund të ndodhin mutacione të receptorëve të insulinës, të cilët nuk mund të njohin insulinë dhe të kalojnë glukozën në qeliza.

Gjithashtu, faktorët e rrezikut të diabetit tip 2 përfshijnë njerëzit pas moshës 40 vjeç me kolesterol të lartë dhe trigliceride, me praninë e hipertensionit arterial.

Simptomat e sëmundjes

• Kruajtje të pashpjegueshme të lëkurës dhe organeve gjenitale.
• Polidipsia - e munduar vazhdimisht nga një ndjenjë e etjes.
• Poliuria është një frekuencë e shtuar e urinimit.
• Lodhje, përgjumje, ngadalësi.
• Infeksione të shpeshta të lëkurës.
• Mukozat e thata.
• Plagë të gjata jo shëruese.
• Rënia shqisore në formën e mpirjes, ndjesi shpimi gjilpërash.

Diagnoza e sëmundjes

Studime që konfirmojnë ose mohojnë praninë e diabetit mellitus tip 2:

• testi i glukozës në gjak;
• HbA1c (përcaktimi i hemoglobinës së glikuar);
• analiza e urinës për trupat e sheqerit dhe ketonit;
• testi i tolerancës së glukozës.

Në fazat e hershme, diabeti mellitus tip 2 mund të njihet në mënyrë të lirë kur kryeni një test të tolerancës së glukozës. Metoda konsiston në faktin se marrja e mostrave të gjakut kryhet disa herë. Në stomak bosh, infermierja merr gjak, pas së cilës pacienti duhet të pijë 75 g glukozë. Në fund të dy orëve, gjaku merret përsëri dhe niveli i glukozës shikohet. Normalisht, duhet të jetë deri në 7.8 mmol / L në dy orë, dhe me diabet do të jetë më shumë se 11 mmol / L.

Ekzistojnë gjithashtu teste të zgjatura ku gjaku merret 4 herë në çdo gjysmë ore. Ata konsiderohen më informues kur vlerësojnë nivelin e sheqerit në përgjigje të ngarkesave të glukozës.

Tani ka shumë laboratorë privatë, në të cilët gjaku për sheqer merret nga disa venat, dhe disa nga gishti. Diagnostifikimi i shprehur me ndihmën e glukometrave ose shiritave të provës është bërë gjithashtu mjaft i zhvilluar. Fakti është që në treguesit e venave dhe kapilarit të sheqerit në gjak ndryshojnë, dhe kjo ndonjëherë është shumë domethënëse.

• Kur ekzaminoni plazmën e gjakut, niveli i sheqerit do të jetë 10-15% më i lartë se në gjakun venoz.
• Agjërimi i glukozës në gjak nga gjaku i kapilarëve është afërsisht i njëjtë me përqendrimin e sheqerit në gjak nga një venë. Pas ngrënies së gjakut kapilar, glukoza është 1-1,1 mmol / l më shumë sesa në gjakun venoz.

Komplikime

Pasi të diagnostikohet me diabet mellitus tip 2, pacienti duhet të mësohet me monitorimin e vazhdueshëm të sheqerit në gjak, të marrë tableta për uljen e sheqerit rregullisht, dhe gjithashtu të ndjekë një dietë dhe të heqë dorë nga varësitë e dëmshme. Ju duhet të kuptoni se sheqeri i lartë në gjak ndikon negativisht në enët e gjakut, duke shkaktuar komplikime të ndryshme.

Të gjitha ndërlikimet e diabetit ndahen në dy grupe të mëdha: akute dhe kronike.

• Komplikimet akute përfshijnë gjendje kome, shkaku i së cilës është një dekompensim i mprehtë i gjendjes së pacientit. Kjo mund të ndodhë me një mbidozë të insulinës, me çrregullime të ngrënies dhe marrje të parregullt, të pakontrolluar të barnave të përshkruara. Gjendja kërkon ndihmën e menjëhershme të specialistëve me shtrimin në spital.
• Komplikimet kronike (të vona) zhvillohen gradualisht me kalimin e kohës.

Të gjitha ndërlikimet kronike të diabetit tip 2 ndahen në tre grupe:

1. microvascular - lezione në nivelin e enëve të vogla - kapilarëve, venulave dhe arteriolave. Enët e retinës së syrit (retinopatia diabetike) vuajnë, formohen aneurizma që mund të shpërthejnë në çdo kohë. Në fund të fundit, ndryshime të tilla mund të çojnë në humbjen e shikimit. Enët e glomerulave renale gjithashtu pësojnë ndryshime, si rezultat i të cilave formon dështimi i veshkave.
2. makrovaskulare - dëmtimi i enëve të gjakut të një kalibri më të madh. Iskemia miokardiale dhe cerebrale përparon, si dhe obliteranët e sëmundjes vaskulare periferike. Këto kushte janë rezultat i dëmtimit vaskular aterosklerotik, dhe prania e diabetit rrit rrezikun e shfaqjes së tyre 3-4 herë. Rreziku i amputimit të gjymtyrëve te njerëzit me diabet të dekompensuar është 20 herë më i lartë !;
3. Neuropatia diabetike. Dëmtimi i sistemit nervor qendror dhe / ose periferik ndodh. Fibra nervore është e ekspozuar vazhdimisht ndaj hiperglicemisë, ndodhin ndryshime të caktuara biokimike, si rezultat i të cilave shqetësimi i përhapjes normale të impulsit përmes fibrave.

Trajtim

Në trajtimin e diabetit tip 2, një qasje e integruar është më e rëndësishme. Në fazat e hershme, një dietë është e mjaftueshme për të stabilizuar nivelin e glukozës, dhe në fazat e mëvonshme, një ilaç i humbur ose insulinë mund të shndërrohet në gjendje kome hiperglikemike.

Dieta dhe stërvitja

Para së gjithash, pavarësisht nga ashpërsia e sëmundjes, rekomandohet një dietë. Njerëzit e dhjamosur duhet të zvogëlojnë kaloritë, duke marrë parasysh aktivitetin mendor dhe fizik gjatë ditës.

Alkooli është i ndaluar, pasi që në kombinim me disa ilaçe mund të zhvillohet hipoglicemia ose acidoza laktike. Dhe përveç kësaj, ajo përmban shumë kalori shtesë.

Duhet të rregulloni dhe aktivitetin fizik. Një imazh i ulur ndikon negativisht në peshën e trupit - ajo provokon diabetin e tipit 2 dhe ndërlikimet e tij. Ngarkesa duhet të jepet gradualisht, bazuar në gjendjen fillestare. Fillimi më i mirë është ecja për gjysmë ore 3 herë në ditë, si dhe noti në maksimumin e aftësisë suaj. Me kalimin e kohës, ngarkesa gradualisht rritet. Përveç sporteve që përshpejtojnë humbjen e peshës, ato ulin rezistencën ndaj insulinës në qeliza, duke parandaluar përparimin e diabetit.

Barnat për uljen e sheqerit

Me një dietë të paefektshme dhe aktivitet fizik, zgjidhen ilaçe antidiabetike, të cilat tani janë mjaft shumë. Ato janë të nevojshme për të ruajtur nivelin normal të sheqerit në gjak. Disa ilaçe, përveç efektit të tyre kryesor, ndikojnë në mënyrë të favorshme në mikroqarkullimin dhe sistemin hemostatik.

Lista e ilaçeve për uljen e sheqerit:

• biguanides (metformin);
• derivatet e sulfonylurea (glikazidi);
• frenuesit e glukozidazës;
• glinides (nateglinide);
• Frenuesit e proteinave SGLT2;
• glifloziny;
• tiazolidinediones (pioglitazone).

Terapia me insulinë

Me dekompensimin e diabetit tip 2 dhe zhvillimin e komplikimeve, terapia me insulinë është e përshkruar, pasi vetë prodhimi i hormonit pankreatik zvogëlohet me përparimin e sëmundjes. Ekzistojnë shiringa dhe stilolapsa të veçantë për administrimin e insulinës, të cilat kanë një gjilpërë mjaft të hollë dhe një dizajn të kuptueshëm. Një pajisje relativisht e re është pompa e insulinës, prania e së cilës ndihmon për të shmangur injeksione të shumta ditore.

Mjetet juridike efektive popullore

Ka ushqime dhe bimë që mund të ndikojnë në sheqerin në gjak, si dhe të rrisin prodhimin e insulinës nga ishujt e Langerhans. Fondet e tilla janë popullore.

• kanellë ka substanca në përbërjen e saj që ndikojnë në mënyrë të favorshme në metabolizmin e një diabetiku. Do të jetë e dobishme të pini çaj me shtimin e një lugë çaji të kësaj erëze.
• çikore rekomandohet për parandalimin e diabetit tip 2. Përmban shumë minerale, vajra esencialë, vitamina C dhe B1. Rekomandohet për pacientët hipertensivë me pllaka vaskulare dhe infeksione të ndryshme. Mbi bazën e tij, përgatiten zierje dhe infuzione të ndryshme, ndihmon trupin të luftojë stresin, duke forcuar sistemin nervor.
• Boronica. Bazuar në këtë kokrra të kuqe, ekzistojnë madje edhe ilaçe për diabetin. Ju mund të bëni një zierje të gjetheve të boronicës: derdhni një lugë gjelle gjethe me ujë dhe dërgoni në sobë. Kur vlon, hiqeni menjëherë nga nxehtësia, dhe pas dy orësh mund të pini pijen e përgatitur. Një zierje e tillë mund të konsumohet tre herë në ditë.
• arrë - kur konsumohet, ka një efekt hipoglikemik për shkak të përmbajtjes së zinkut dhe manganit. Përmban gjithashtu kalcium dhe vitaminë D.
• Lindaj Linden. Ka një efekt hipoglikemik, gjithashtu ka një efekt të përgjithshëm shërues në trup. Për të përgatitur një pije të tillë, duhet të derdhni dy lugë gjelle prej luledielli me një gotë ujë të valë. Ju mund të shtoni gjellë limoni atje. Ju duhet të pini një pije të tillë tri herë në ditë çdo ditë.

Ushqimi i mirë për diabetin tip 2

Qëllimi kryesor i korrigjimit të dietës për pacientët me diabet është ruajtja e sheqerit në gjak në një nivel të qëndrueshëm. Hedhjet e saj të papritura janë të papranueshme, duhet të ndiqni gjithmonë orarin e ushqyerjes dhe në asnjë rast mos e kaloni vaktin tjetër.

Ushqyerja për diabetin e tipit 2 ka për qëllim kufizimin e karbohidrateve në ushqim. Të gjitha karbohidratet ndryshojnë në tretshmëri, të ndarë në të shpejtë dhe të ngadaltë. Ekziston një ndryshim në vetitë dhe përmbajtjen kalorike të produkteve. Në fillim, është shumë e vështirë për diabetikët të përcaktojnë vëllimin e tyre të përditshme të karbohidrateve. Për lehtësi, ekspertët kanë identifikuar konceptin e një njësie bukë, e cila përmban 10-12 gram karbohidrate, pavarësisht nga produkti.

Mesatarisht, një njësi bukë rrit nivelin e glukozës me 2.8 mmol / L, dhe 2 njësi insulinë janë të nevojshme për të absorbuar këtë sasi të glukozës. Bazuar në njësitë e bukës së ngrënë, llogaritet doza e insulinës së nevojshme për administrim. 1 njësi bukë korrespondon me gjysmë gote qull hikërror ose një mollë të vogël.

Për një ditë, një person duhet të hajë rreth 18-24 njësi bukë, të cilat duhet të shpërndahen në të gjitha vaktet: rreth 3-5 njësi bukë në një kohë. Personave me diabet tregohet më shumë për këtë në shkolla speciale të diabetit.

Parandalim

Parandalimi i shumë sëmundjeve, përfshirë diabetin tip 2, ndahet në:

• primar;
• sekondar.

Primari ka për qëllim parandalimin e zhvillimit të sëmundjes në përgjithësi, dhe sekondari do të shmangë komplikimet me një diagnozë të vendosur tashmë.Qëllimi kryesor është stabilizimi i sheqerit në gjak në numrin normal, për të eleminuar të gjithë faktorët e rrezikut që mund të shkaktojnë diabetin e tipit 2.

1. Dieta - rekomandohet posaçërisht për individët me peshë të shtuar trupore. Dieta përfshin mish dhe peshk të ligët, perime dhe fruta të freskëta me një indeks të ulët glicemik (i kufizuar në patate, banane dhe rrush). Mos hani makarona, bukë të bardhë, drithëra dhe ëmbëlsirat çdo ditë.
2. Jetesa aktive. Gjëja kryesore është rregullsia dhe fizibiliteti i aktivitetit fizik. Hiking ose noti është e mjaftueshme për një fillim.
3. Eleminimi, nëse është e mundur, të gjitha fokuset e infeksionit. Gratë me vezore polikistike vëzhgohen rregullisht nga një gjinekolog.
4. Shmangni situatat stresuese kur është e mundur.