Një sulm i diabetit është një gjendje e dekompensimit të sëmundjes, ai paraqet një kërcënim për jetën me një kujdes mjekësor të parakohshëm.
Llojet e sulmeve të diabetit
Në varësi të arsyeve që stimulojnë zhvillimin e konfiskimeve, ato mund të ndahen në grupe të përshtatshme:
- hiperglicemia;
- hypoglycemia;
- ketoacidosis.
Kushtet e urgjencës për diabetin kanë shkaqet e tyre dhe simptomat karakteristike. Shfaqja e situatave akute ndikon negativisht në prognozën e sëmundjes. Fillimi i menjëhershëm i trajtimit përfundon me zhvillimin e komës, edemës cerebrale dhe vdekjes.
Shtë e vështirë të parashikohet fillimi i sulmeve. Klinika specifike e secilës opsion në fazat fillestare fshihet nën maskën e patologjisë shoqëruese.
Klinika e secilit lloj diabeti fshihet nën maskën e patologjisë shoqëruese.
Mekanizmi fillestar për zhvillimin e çrregullimeve metabolike është situata të rënda stresuese, ushtrime fizike dhe ushqim i dobët. Një rrezik i veçantë është dekompensimi i diabetit tip 2 për të moshuarit.
Hiperglicemia
Karakterizohet nga një rritje e mprehtë e sheqerit në gjak. Shkelja e prodhimit të insulinës nga qelizat beta të pankreasit çon në zhvillimin e një sulmi.
Për disa arsye, rregullimi i metabolizmit të karbohidrateve ndryshon, niveli i hormoneve kontrra-hormonale ngrihet. Shkelje të tilla çojnë në mbiprodhim të glukozës, në një shkelje të përdorimit të tij.
Arritja e një niveli kritik, glukoza shfaqet në urinë, zhvillohet poluria, polidipsia. Manifestimet klinike varen nga pragu i veshkave për glukozën. Mungesa e rimbushjes së lëngjeve gjatë kësaj periudhe provokon dehidrim të mëtutjeshëm të trupit, i cili brenda pak ditësh përfundon me zhvillimin e komës hiperosmolare.
Hypoglycemia
Ky lloj konfiskimi karakterizohet nga pamjaftueshmëri ose aktivitet i ulët i hormoneve kontrra-hormonale. Me një përqendrim të ulët të glukozës në gjak, shkaktohen mekanizma që aktivizojnë sistemin simpatathrenal. Shfaqja e një sulmi varet nga përqendrimi dhe shkalla e uljes së glicemisë.
Lloji i induktuar i dekompensimit ndodh në pacientët me përdorimin e drogës ose alkoolit. Kjo variant i hipoglikemisë zhvillohet me një ndryshim në farmakokinetikën e ilaçeve të caktuara.
Ketoacidosis
Ky lloj sulmi ndodh kundër një sfondi të dehidrimit të rëndë. Sheqeri i gjakut nuk absorbohet nga qelizat e trupit, formohet një deficit energjetik. Insulina e pamjaftueshme e gjakut çon në përdorimin e lipideve si një burim energjie. Në procesin e oksidimit të yndyrës, formohen trupat ketone, të cilat rrisin aciditetin e gjakut, shkaktojnë intoksikim të rëndë të trupit.
Zhvillimi i ketoacidozës është më i zakonshëm me një variant të varur nga insulina e sëmundjes. Shkelen të gjitha llojet e metabolizmit, krijohet një kërcënim nga koma dhe vdekja.
Shkaqet e sulmit
Faktorët etiologjikë që shkaktojnë sulme të hiperglicemisë në diabet përfshijnë:
- aktiviteti i tepërt fizik;
- dështimi i veshkave;
- situata të zgjatura stresuese;
- sëmundjet infektive;
- ushqime me kalori të lartë me karbohidrate.
Një komponent i zakonshëm për të gjitha opsionet është një shkelje e rekomandimeve për përdorimin e ilaçeve.
Hipoglikemia zhvillohet për shkak të një mbidozimi të insulinës së injektuar. Faktorët që kontribuojnë në fillimin e një gjendje hipoglikemike janë si më poshtë:
- stresi intensiv, i zgjatur;
- shkelje e dietës;
- sëmundjet virale që zvogëlojnë imunitetin;
- abuzimi me alkoolin
- çrregullime endokrine.
Të gjithë pacientët kanë nevojë për një rregullim individual të dozës së ilaçeve hipoglikemike në sfondin e emërimit të barnave të tjera. Kjo do të ndihmojë për të shmangur zhvillimin e hipoglikemisë së rrezikshme.
Shkaku kryesor i sulmit të ketoacidozës është një sasi e pamjaftueshme e insulinës në gjak. Janë identifikuar gjithashtu disa faktorë kryesorë që shkaktojnë fillimin e një sulmi. Këto përfshijnë si më poshtë:
- terapi e zgjedhur në mënyrë jo të duhur;
- mosrespektimi i rekomandimeve mjekësore;
- shkelja e regjimit dhe dieta;
- sëmundje akute infektive;
- patologji akute vaskulare;
- dëmtimet dhe operacionet;
- sëmundjet e sistemit endokrin;
- situata të rënda stresuese;
- dështimi i veshkave;
- shtatzënisë.
Në shumicën e rasteve, ndërlikimet mund të shmangen me respektimin e rreptë të rregullave për pacientët me diabet, me vëmendje mjekësore në kohë.
Simptomat e sulmeve të diabeteve
Komplikimet akute të kësaj patologjie ndaj sfondit të sheqerit në gjak të lartë karakterizohen nga simptoma të gjalla dhe zhvillim relativisht i shpejtë.
Një sulm i glikemisë, i lënë pa mbikëqyrje, mund të rezultojë në vdekje.
Në një nivel të glicemisë mbi 10 mmol / l, shfaqen simptomat e mëposhtme:
- etje e vazhdueshme;
- mukozës së thatë dhe lëkurës;
- urinim i shpeshtë
- humbje peshe;
- frymëmarrje e rritur;
- çrregullime dispepike.
Kërkimi i ndihmës mjekësore me kohë do të çojë në zhvillimin e komës hipososmolare.
Një ulje e glukozës në 2.5 mmol / l shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:
- zbehje e lëkurës;
- ftohje, lagështi e rritur e lëkurës;
- çorientimi në hapësirë;
- rrahje zemre e theksuar;
- çrregullime motorike, të të folurit;
- një ndryshim në reagimet e sjelljes;
- konvulsionet;
- humbje e vetëdijes.
Fotografia klinike e një urgjence zhvillohet me shpejtësi, brenda disa orësh. Një sulm që mbetet pa mbikëqyrje mund të rezultojë në vdekje.
Ketoacidoza zhvillohet gradualisht. Përkeqësimi shpesh vlerësohet si një manifestim i sëmundjeve të tjera. Shtë e rëndësishme të kontrolloni nivelin e glukozës në gjak.
Shenjat e ketoacidozës përfshijnë:
- dobësi e rëndë e përgjithshme;
- lodhje;
- dhimbje koke dobësuese;
- frymëmarrje e shpeshtë, e zhurmshme;
- lekure e thate
- ulje e oreksit;
- simptoma dispepike;
- dhimbje spastike të barkut;
- vetëdije e hutuar.
Një simptomë specifike e ketoacidozës është erë e acetonit nga goja.
Një simptomë specifike për shkak të akumulimit të trupave të ketonit në trup është era e acetonit nga goja. Asnjë nga shenjat e zhvillimit të komplikimeve nuk duhet të injorohet.
Ndihma e parë
Gjendja hipoglikemike duhet të ndalet menjëherë. Kur shfaqen simptomat e para, pacientit i jepet një pije me zgjidhje glukoze, hanë ëmbëlsira, sheqer. Pacienti është vendosur në anën e tij për të shmangur aspiratën nga të vjellat. Me një konfiskim konvulsiv, është e rëndësishme të parandaloni një kafshim të gjuhës, për të siguruar patentën e rrugëve të ajrit.
Kujdesi mjekësor në fazën parabolitike konsiston në administrimin e menjëhershëm intravenoz të një zgjidhje glukoze 40%. Everydo 30 minuta, nivelet e sheqerit monitorohen. Nëse është e nevojshme, procedura përsëritet deri në një ngrohje të mprehtë të trupit, qartësi të vetëdijes, normalizim të gjendjes. Detyra kryesore është eliminimi i urisë energjetike, pasojat e së cilës karakterizohen nga prishja e organeve, ndryshime të pakthyeshme.
Pacientët me hiperglicemi dhe ketoacidozë kërkojnë administrim urgjent të insulinës. Në fazën parabolitike, me ndonjë variant të një sulmi të tillë, është e nevojshme të filloni terapi dehidrimi. Administrimi i insulinës me veprim të shkurtër me një pullë kohe injeksioni është i pranueshëm. Personeli mjekësor siguron kontrollin dhe mirëmbajtjen e funksioneve të frymëmarrjes, funksionin e zemrës.
Trajtimi në spital
Pacientët me diabet mellitus janë shtruar në spital në njësinë e kujdesit intensiv dhe në njësinë e kujdesit intensiv. Vëllimi i kujdesit urgjent është të realizojë një sërë masash që synojnë rivendosjen e mangësisë së lëngjeve, elektroliteve dhe normalizimin e bilancit acid-bazë. Terapia me insulinë kryhet nga administrimi i vazhdueshëm i pikave të një hormoni me veprim të shkurtër. Trajtimi simptomatik kryhet sipas nevojës. Courseshtë përshkruar një kurs i antibiotikëve.
Me një nivel të ulët të sheqernave, profili i glikemisë, dieta dhe patologjia bashkekohore korrigjohen. Në raste të rënda, me zhvillimin e shokut në insulinë, përdoret terapi speciale me hormone. Kryeni një ekzaminim të plotë.
Masat parandaluese
Qëllimi i masave parandaluese është parandalimi i një luhatje të mprehtë në glicemi. Pacientëve u mësohen aftësitë e nevojshme kur kryejnë punë që kërkojnë një kohë të gjatë, si dhe ushtrime fizike. Duke ndryshuar përmbajtjen kalorike të ushqimit, dozën e ilaçit të administruar, duke kontrolluar testin e gjakut, ju mund të parandaloni zhvillimin e një sulmi.
Parandalimi i ketoacidozës fillon me caktimin e dozave të sakta të ilaçeve për uljen e sheqerit. Shtë gjithashtu e nevojshme të ndiqni rreptësisht një dietë, përdorimi në kohë i ilaçeve, matni rregullisht nivelin e glukozës në gjak.
Kompleksi i masave parandaluese përfshin trajnime të detyrueshme në shenjat e dekompensimit të sëmundjes, veprimet e nevojshme në raste të tilla.
