Komë hipoglikemike - humbje e vetëdijes për shkak të fillimit të fazës më të rëndë të hipoglikemisë në diabet. Një pacient i cili bie në gjendje kome hipoglikemike zakonisht ka lëkurë të zbehtë dhe të lagësht. Takikardia është vërejtur shpesh - një rritje në rrahjet e zemrës deri në 90 rrahje në minutë ose më shumë.
Ndërsa gjendja përkeqësohet, frymëmarrja bëhet e cekët, presioni i gjakut zvogëlohet, bradycardia dhe ftohja e lëkurës. Nxënësit nuk i përgjigjen dritës.
Shkaqet e komës hipoglikemike
Koma hipoglikemike zakonisht zhvillohet për njërën nga tre arsyet:
- një pacient me diabet nuk është i trajnuar të ndalojë hipoglikeminë e butë në kohë;
- pas pirjes së tepërt (opsioni më i rrezikshëm);
- prezantoi dozën e gabuar (shumë të madhe) të insulinës, nuk e koordinoi atë me marrjen e karbohidrateve ose aktivitetin fizik.
Lexoni artikullin "Hipoglikemia në diabet mellitus: simptoma dhe trajtim" - si diabetikët mund të ndalojnë hipoglikeminë në kohë vetë, kur ndjejnë simptomat e saj të para.
Në cilat situata rreziku që doza e administruar e insulinës është e tepërt dhe shkakton rritje të komës hipoglikemike:
- ata nuk e vunë re që përqendrimi i insulinës ishte 100 PIECES / ml në vend të 40 PIECES / ml dhe ata futën një dozë 2.5 herë më shumë sesa ishte e nevojshme;
- insulinë e injektuar aksidentalisht jo nënlëkurësisht, por intramuskularisht - si rezultat, veprimi i saj është shpejtuar në mënyrë të mprehtë;
- pasi administrohet një dozë insuline “e shkurtër” ose “ultrashort”, pacienti harron të ketë një kafshim për të ngrënë, d.m.th. të ha karbohidrate;
- aktivitet fizik i paplanifikuar - futboll, biçikletë, ski, pishina, etj - pa matje shtesë të glukozës në gjak dhe ngrënie të karbohidrateve;
- nëse diabeti ka degjenerim yndyror të mëlçisë;
- insuficienca renale kronike (ndërlikimet e diabetit në veshka) ngadalëson "përdorimin" e insulinës, dhe në këtë situatë, doza e tij duhet të zvogëlohet në kohë;
Koma hipoglikemike shpesh ndodh nëse diabeti qëllimisht tejkalon dozën e insulinës. Kjo është bërë për të kryer vetëvrasje apo pretenduar të jetë.
Komë hipoglikemike në sfondin e alkoolit
Në diabetin tip 1, alkooli në përgjithësi nuk është i ndaluar, por duhet të konsumohet me kursim. Lexoni më shumë në artikullin "Dieta për diabetin tip 1". Nëse pini shumë, atëherë gjasat që do të keni një gjendje kome hipoglikemike është shumë e lartë. Sepse etanoli (alkooli) bllokon sintezën e glukozës në mëlçi.
Koma hipoglikemike pas marrjes së pijeve të forta është shumë e rrezikshme. Sepse ajo duket si intoksikim i zakonshëm. Të kuptosh që situata është vërtet e vështirë, as vetë diabeti i dehur dhe njerëzit që e rrethojnë nuk kanë kohë. Dhe gjithashtu për shkak se ajo zakonisht vjen jo menjëherë pas një booze, por pas disa orësh.
Diagnostics
Për të dalluar një gjendje kome hipoglikemike nga një gjendje kome hiperglikemike (d.m.th. për shkak të sheqerit shumë të lartë), duhet të matni sheqerin në gjak me një glukometër. Por jo edhe aq e thjeshtë. Ka situata të veçanta kur një pacient ka pasur një histori të gjatë të diabetit, por nuk është trajtuar, dhe sapo ka filluar marrjen e insulinës dhe / ose pilula për uljen e sheqerit.
Në pacientë të tillë, koma hipoglikemike mund të ndodhë me nivele normale ose madje të ngritura të glukozës në gjak - për shembull, në 11.1 mmol / L. Kjo është e mundur nëse sheqeri në gjak bie shpejt nga vlerat shumë të larta. Për shembull, nga 22.2 mmol / L deri në 11.1 mmol / L.
Të dhëna të tjera laboratorike nuk lejojnë të diagnostikohen me saktësi se koma tek pacienti është saktësisht hipoglikemik. Si rregull, pacienti nuk ka sheqer në urinë, përveç në rastet kur glukoza është ekskretuar në urinë para zhvillimit të komës.
Kujdesi urgjent për komën hipoglikemike
Nëse një diabetik ligështohet për shkak të një gjendje kome hipoglikemike, atëherë të tjerët duhet:
- shtrojeni në anën e saj;
- lironi zgavrën me gojë nga mbeturinat e ushqimit;
- nëse ai ende mund të gëlltisë - pi me një pije të ngrohtë të ëmbël;
- nëse ligështohet në mënyrë që të mos mund ta gëlltisë më, - mos derdhni lëng në gojën e tij, në mënyrë që të mos mbyten deri në vdekje;
- nëse diabeti ka një shiringë me glukagon me të, injektoni 1 ml nënlëkuror ose intramuskular;
- telefononi një ambulancë.
Willfarë do të bëjë mjeku i ambulancës:
- së pari, 60 ml e një zgjidhje të glukozës 40% do të administrohen në mënyrë intravenoze, dhe më pas do të klasifikohet nëse pacienti ka gjendje kome - hipoglikemike apo hiperglikemike
- nëse diabeti nuk e rimarr vetëdijen, një tretësirë glukoze 5-10% injektohet intravenoz dhe transportohet në spital
Trajtimi pasues në një spital
Në një spital, pacienti ekzaminohet për praninë e dëmtimit traumatik të trurit ose katastrofave kardiovaskulare (përfshirë hemoragjinë intrakraniale). Zbuloni nëse kishte një mbidozë të tabletave për uljen e sheqerit ose insulinës.
Nëse kishte një mbidozë të tabletave, atëherë bëhet lavazhi i stomakut dhe administrohet qymyr aktivizues. Në rast të mbidozës së insulinës (veçanërisht veprimi i zgjatur), heqja kirurgjikale e vendit të injektimit kryhet nëse nuk kanë kaluar më shumë se 3 orë pas tij.
Administrimi i pikës së një zgjidhje të glukozës 10% vazhdohet derisa niveli i sheqerit në gjak të kthehet në normalitet. Për të shmangur mbingarkesën e lëngjeve, alternative glukozë 10% me 40%. Nëse pacienti nuk krijohet brenda 4 orësh ose më gjatë, edemës cerebrale dhe një "përfundim jo i favorshëm" (vdekje ose paaftësi) ka shumë të ngjarë.
