Atherosclerosis obliterans është një sëmundje kronike, progresive, e ngadaltë që prek kryesisht arteriet e mëdha dhe të mesme. Zhvillohet në sfondin e shumë faktorëve, kryesori i të cilave është kolesteroli i lartë.
Një tepricë e kësaj kompleksi depozitohet në trashësinë e murit vaskular në formën e pllakave aterosklerotike. Sëmundja është e përhapur, veçanërisht në kohën tonë.
Artikulli diskuton shkaqet, simptomat dhe trajtimin e kësaj sëmundje.
Shkaqet e aterosklerozës obliteruese
Zhvillimi i aterosklerozës obliteruese shoqërohet me një numër arsyesh, ose më saktë, faktorët e rrezikut.
Ekzistojnë tre lloje të faktorëve predispozues për zhvillimin e aterosklerozës.
Grupi i parë përfshin ato arsye, ndikimi i të cilave nuk mund të parandalohet. Sipas kësaj, ato quhen të pakthyeshme.
Këto përfshijnë:
- Predispozita gjenetike ose e trashëguar - në pothuajse njëqind përqind të rasteve të incidencës së aterosklerozës, e njëjta prirje mund të gjurmohet në pacientët vendas. E njëjta arsye vlen për çrregullime të tjera të metabolizmit të lipideve, për shembull, hiperkolesterolemia trashëgimore, e cila më pas çon në të njëjtat çrregullime që zhvillohen me aterosklerozë.
- Age. Njerëz të moshës së mesme - veçanërisht më të vjetër se 40 vjet. Fatkeqësisht, me kalimin e moshës, enët e gjakut humbasin forcën, elasticitetin dhe papërshkueshmërinë e tyre, e cila bëhet porta e kolesterolit.
- Paul. Femrat janë më të prirura ndaj problemeve me kolesterolin sesa meshkujt, dhe shenjat e para të sëmundjes vërehen dhjetë vjet më parë;
- Pirja e duhanit - duhanpirësit kanë një rrezik të rritur të zhvillimit jo vetëm të kancerit të mushkërive dhe tuberkulozit, por edhe aterosklerozë të rëndë të përparuar me të gjitha pasojat që vijnë pas.
- Problemet me mbipesha janë faktori më i paqëndrueshëm i rrezikut, sepse humbja e peshës është gjithmonë e mundur, thjesht duhet dhe dëshiron.
Grupi i dytë i faktorëve të rrezikut quhet pjesërisht, ose potencialisht i kthyeshëm.
Këta janë faktorët e mëposhtëm:
- Shkelja e përmbajtjes në trup përveç kolesterolit të lipideve të tjera, të tilla si trigliceridet dhe kolomikronet;
- Diabeti mellitus është një sëmundje serioze në çdo kuptim. Me kalimin e kohës, si një nga komplikimet shoqëruese, zhvillohet mikro- dhe makroangiopatia diabetike - dëmtimi i enëve të vogla dhe të mëdha të gjakut. Natyrisht, kjo është një rrethanë e favorshme për depozitimin e pllakave të kolesterolit. Përveç kësaj, shumë shpesh diabetikët janë gjithashtu mbipeshë (në veçanti me llojin e dytë të diabetit);
- Nivele të ulëta të lipoproteinave me densitet të lartë - kolesteroli shoqërues quhet "i mirë" dhe nuk është i dëmshëm për trupin, por ai që shoqërohet me lipoproteina me densitet të ulët dhe shumë të ulët nuk është shumë i dobishëm. Prandaj, në procesin e trajtimit ata kërkojnë të rrisin sasinë e "mirë", dhe të zvogëlojnë nivelin e kolesterolit "të keq";
- Sindroma metabolike është emri i përgjithësuar për një numër manifestimesh, i cili përfshin hipertension (tension të lartë), depozitim të yndyrës të tipit të mesëm (shumica në stomak), një rritje të përqendrimit të triglicerideve, si dhe sheqer të paqëndrueshëm në gjak (tolerancë të dëmtuar).
Grupi i tretë i faktorëve predispozues është mjaft i paqëndrueshëm dhe plotësisht i varur nga personi. Kjo është kryesisht një mënyrë jetese e ulur - kontribuon në shtimin në peshë dhe përgatitjen e dobët fizike të njerëzve dhe ndikimin në trupin e stresit të vazhdueshëm dhe ndryshimeve emocionale;
Ky grup faktorësh gjithashtu përfshin abuzimin e çdo pije që përmban alkool.
Manifestimet klinike të aterosklerozës obliteruese
Obleroskleroza obliterans mund të ketë një lokalizim plotësisht të larmishëm. Këto mund të jenë arteriet koronare (koronare), aorta, enët cerebrale, arteriet mesenterike (mesenterike), enët renale, arteriet e gjymtyrëve të poshtme. Enët e zemrës dhe ekstremiteteve të poshtme preken më shpesh, dhe ato gjithashtu kanë simptomat më të theksuara.
Arteriet koronare janë të parat që vuajnë nga kolesteroli i tepërt në trup. Pllakat që shfaqen në to gradualisht rriten në madhësi, duke u zgjatur gjithnjë e më shumë në lumen e anijes. Me kalimin e kohës, pacientët shqetësohen gjithnjë e më shumë për periudhat e papritura të djegies, duke shtrydhur dhimbjen pas kërcit. Zakonisht ato shoqërohen me shkallë të ndryshme të aktivitetit fizik, por me një proces vrapimi, ato mund të ndodhin edhe në pushim. Këto sulme quhen angina pectoris.
Pectoris angina është shfaqja më e habitshme e sëmundjes koronare të zemrës (CHD). Quhet ishemike, sepse për shkak të dëmtimit të arterieve koronare nga ateroskleroza ose për shkak të stenozës së tyre (ngushtimit), muskuli i zemrës vuan nga ishemia, domethënë nga mungesa e oksigjenit. Për shkak të kësaj, vetë zemra nuk mund të funksionojë plotësisht, dhe kjo çon në dështim të qarkullimit të gjakut. Një kurs i rëndë i sëmundjes koronare të zemrës mund të çojë në infarkt të miokardit në çdo kohë.
Me aterosklerozën e aortës, simptomat mund të jenë pak të paqarta. Pacientët shpesh ankohen për marramendje, humbje periodike të vetëdijes, dhimbje në gjoks.
Dëmtimi i arterieve cerebrale (truri) është më i dukshëm tek të moshuarit dhe pleqtë. Ndoshta, shumë shikuan se si të moshuarit lehtë mund të tregojnë se si shkuan fëmijëria dhe rinia e tyre, por ata nuk mund të kujtojnë praktikisht atë që ndodhi dje dhe çfarë hëngrën për mëngjes. Këto manifestime quhen shenja Ribot. Për më tepër, ndryshimet e shpeshta në humor, nervozizëm, marramendje, prekje dhe dhimbje koke nuk përjashtohen. Komplikimi më i rrezikshëm i arteriosklerozës cerebrale është goditja.
Arteriet mezenterike ose mesenterike preken relativisht më rrallë. Ato manifestohen nga çrregullime të ndryshme të tretjes, djegia në stomak, ndonjëherë të vjella dhe madje edhe infarkti i zorrëve. Sidoqoftë, manifestime të tilla mund të vërehen edhe me një numër sëmundjesh të tjera të sistemit të tretjes, dhe për këtë arsye është shumë e rëndësishme të kryhet një diagnozë diferenciale (diagnoza diferenciale) me patologji të ngjashme në klinikë.
Atheroskleroza e arterieve renale e bën veten të ndjehet herët. Pacientët kanë një rritje të mprehtë të presionit, dhe është pothuajse e pamundur ta zbresësh atë. Ky është i ashtuquajturi hipertension renal, sekondar, ose simptomatik. Sidoqoftë, ata mund të ankohen për dhimbje prapa me intensitet të ndryshëm.
Ateroskleroza e keqe e ekstremiteteve të poshtme zhvillohet shumë shpesh, dhe patogjeneza e saj është më e ndërlikuar. Le të flasim për këtë në më shumë detaje.
Ateroskleroza e keqe e ekstremiteteve të poshtme
Ky lloj i aterosklerozës shqetëson një numër të madh njerëzish. Pacientët ankohen për mpirje periodike të këmbëve, ngrirjen e tyre të shpejtë, parastezinë ("gunga patë") të këmbëve, fshirjen e lëkurës së ekstremiteteve të poshtme, humbjen e flokëve në këmbë, rritjen e dëmtuar të thonjve dhe madje edhe ulcerat trofike jo-shëruese afatgjata dhe gangrenën mund të zhvillohen në të ardhmen.
Ulçera trofike dhe gangrenë, si rezultati i procesit, vërehen shumë shpesh te pacientët me diabet mellitus. Në fillim, këmbët kthehen të zbehtë, ndonjëherë mund të ketë edhe një ngjyrë kaltërosh. Pastaj, me kalimin e kohës, lëkura kthehet në të kuqe, këmba bymehet, ulçerat trofike nuk shërohen, dhe çdo dëmtim i këmbëve, pavarësisht nëse bëhet fjalë për abrazione të vogla, misri, gozhdë të rrënjosur ose plagë mund të çojë shumë shpejt në gangrenë.
Me gangrenë, shfaqet amputimi i një pjese të caktuar të gjymtyrëve, në varësi të përhapjes së nekrozës. Siç e dini, amputimi në mënyrë të pashmangshme çon në paaftësi. Doctorsshtë për shkak të pasojave të tilla të mjerueshme për diabetikët që mjekët japin rekomandime urgjente për kujdesin e këmbëve: ato gjithmonë duhet të mbahen të ngrohta, për të parandaluar çdo, madje edhe dëmtimin më të vogël të lëkurës, dhe gjithmonë të veshin këpucë të lirshme, pa fërkime.
Një simptomë shumë e zakonshme e arteriosklerozës sqaruese të ekstremiteteve të poshtme është klaudikimi intermitent. Në të njëjtën kohë, pacienti, kur ecën në distanca të ndryshme, detyrohet të ndalojë në mënyrë periodike, pasi shqetësohet për djegien e dhimbjeve në këmbë, ftohjen e tyre, mpirjen dhe ndjenjën e "gocës së kokës". Në përputhje me rrethanat, kjo manifestim identifikoi katër faza të arteriosklerozës obliteruese:
- E para - një person mund të ecë me siguri në distanca që tejkalojnë një kilometër, dhe ai përjeton dhimbje vetëm me një ushtrim fizik të rëndësishëm.
- E dyta (a) - pacienti mund të ecë lirshëm vetëm në një distancë prej 250 metrash deri në një kilometër.
- E dyta (b) - ecja e lirë është e mundur në një distancë prej 50 deri në 250 metra.
- E treta - në këtë fazë ishemia kritike e indeve futet, pacienti nuk mund të ecë i qetë më larg se 50 metra. Dhimbja është e mundur edhe në pushim dhe gjatë natës.
- Së katërti - shfaqja e ulçerave trofike, dhe më vonë gangrenë.
Atheroskleroza e ekstremiteteve të poshtme mund të ndodhë në mënyrë akute, subakute dhe kronike. Kursi akut karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i çrregullimeve trofike dhe gangrenës, në lidhje me të cilën pacientët duhet të shtrohen menjëherë në spital dhe amputim. Në rastin e rrjedhës subakut të sëmundjes, ateroskleroza është natyrë intermetiologjike, domethënë, përkeqësimet zëvendësohen me periudha të mirëqenies.
Në një kurs kronik, simptomat shfaqen gradualisht dhe intensifikohen ngadalë.
Metodat për diagnostikimin e sëmundjes
Shqyrtoni pacientët me artiterosklerozë obliterans të dyshuar duhet të jenë veçanërisht të kujdesshëm. Fillimisht, ata gjithmonë i kushtojnë vëmendje ankesave karakteristike të pacientëve: lodhje të shpejtë të këmbëve kur ecin, ndjeshmëri të dëmtuar, ndjesi shpimi gjilpërash specifike, humbje të flokëve, shfaqjen e ulcerave trofike dhe një ndryshim në ngjyrën e lëkurës së ekstremiteteve të poshtme. Më tej, pulsimi i arterieve periferike përcaktohet gjithmonë - arteria dorsale e këmbës, tibia, popliteal dhe femorale. Kontrolli kryhet pikërisht nga poshtë-lart, sepse gjymtyrët distale (të poshtme) fillojnë së pari të vuajnë, dhe në fillim pulsimi i arterieve distale dobësohet ose zhduket. kjo procedurë është e detyrueshme për pacientët me diabet për shkak të rrezikut të lartë të zhvillimit të mikro- dhe makroangiopative diabetike.
Emërimi i detyrueshëm i metodave laboratorike dhe instrumentale të hulumtimit. Nga metodat laboratorike, pacientët dërgohen në një profil të lipideve - një analizë që tregon raportin e të gjitha llojeve të lipideve në gjak (kolesterolin total, lipoproteinat me densitet të ulët, shumë të ulët, me densitet të ndërmjetëm dhe të lartë, trigliceridet dhe kilomikronët).
Nga metodat instrumentale, përshkruhet ekzaminimi me ultratinguj i enëve të gjakut, angiografia me kontrast dhe terapia me rezonancë magnetike (MRI). Angiografia duke përdorur agjentë kontrasti bën të mundur përcaktimin e patentës së arterieve, shkallën e ngushtimit, praninë e mpiksjes së gjakut dhe pllakave të kolesterolit. MRI është një mënyrë tradicionale për të studiuar strukturën e brendshme të enëve të gjakut dhe praninë e hemoragjive. Nuk dëmton të matni presionin e gjakut dhe të kërkoni këshillën e një kirurgu vaskular, pasi është e mundur që operacioni mund të jetë i nevojshëm (siç është stentimi - implantimi i një tullumbace metali që zgjeron lumenin e anijes dhe "shtyp" pllakat e kolesterolit. Ky është një nga mënyrat më efektive për të parandaluar përsëritjen e aterosklerozës).
Diagnostifikimi diferencial i aterosklerozës obliteruese me sëmundje të tilla si sëmundja Raynaud, endarteriti obliterues dhe tromboangjiti, neuriti shiatik dhe sëmundja Monkeberg është e rëndësishme. Me neuritin nervor shiatik, një ndjesi e dhimbjes, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash vërehet në kofshën e jashtme dhe në rajonin anterior të këmbës së poshtme, ndërsa me aterosklerozë këto simptoma fillojnë të shfaqen nga pjesët e poshtme të këmbëve. Sëmundja e Monkeberg trashëgohet gjenetikisht, dhe në të njëjtën kohë, membranat e të gjitha arterieve të mëdha llogariten.
Në këtë rast, nuk vërehen shkelje të metabolizmit të lipideve, ashtu si nuk ka asnjë parakusht për zhvillimin e arteriosklerozës.
Trajtimi dhe parandalimi i aterosklerozës obliteruese
Zbatimi i masave terapeutike dhe përdorimi i ilaçeve në trajtimin e sëmundjes duhet të monitorohet nga mjeku që merr pjesë.
Trajtimi i aterosklerozës obliterans të ekstremiteteve të poshtme do të përfshijë disa faza kryesore.
Metodat konservative të trajtimit - ato përfshijnë përdorimin e grupeve të veçanta të ilaçeve, të tilla si statina, fibrate, sekuestruesit e shkëmbimit të anioneve dhe përgatitjet e acidit nikotinik. Kundërindikimet për përdorimin e tyre janë probleme të mëlçisë. Përdoren antispasmodics që mund të eliminojnë spazmën e enëve të gjakut (Papaverine, No-shpa).
E detyrueshme është emërimi i antikoagulantëve dhe agjentëve antiplumbetik - këto ilaçe normalizojnë koagulimin e gjakut.
Dieta është një nga aktivitetet kryesore në luftën kundër kolesterolit. Shtë e nevojshme të kufizoni ose madje të përjashtoni ushqimet me një përmbajtje të lartë të kolesterolit nga dieta, të hani më pak yndyror, të skuqur, të tymosur dhe të kripur.
Në vend të kësaj, rekomandohet të rritet konsumi i perimeve dhe frutave të freskëta, manaferrat, barishtet, lakra, karrotat, arrat, vaji vegjetal, bishtajoret, varietetet me yndyrë të ulët të mishit dhe peshkut, dhe prodhimet e detit. Ju gjithashtu do të duhet të zvogëloni ndjeshëm sasinë e çajit të ëmbël, të zi dhe kafe.
Ushtrimet fizike janë të detyrueshme - në veçanti ushtrimet fizioterapike (terapi fizike), ecja e përditshme për të paktën gjysmë ore, sepse e gjithë kjo ndihmon për të stimuluar qarkullimin e gjakut në këmbë dhe për të hequr qafe paund shtesë.
Vitet e fundit, gjithnjë e më shumë vlerësime pozitive në lidhje me trajtimin e homeopatisë dhe aditivëve biologjikisht aktiv (BAA).
Me kërkesë të pacientëve, është e mundur të trajtohen mjetet juridike popullore, për shembull, infuzione dhe zierje të bimëve, të cilat mund të përgatiten lehtësisht në shtëpi;
Në raste të rënda, përdoren metoda të përparuara kirurgjikale të trajtimit (stenting, shunting).
Parandalimi i aterosklerozës obliteruese është një proces shumë i thjeshtë. Thjesht duhet të hiqni dorë nga zakonet e këqija, të hani siç duhet, të ushtroni rregullisht, të monitoroni nivelin e peshës dhe kolesterolit, dhe gjithashtu të zgjidhni me kohë të gjitha problemet e tjera shëndetësore që mund të çojnë në arteriosklerozë.
Një ekspert në video në këtë artikull do të flasë për aterosklerozën sqaruese.
