Diabeti mellitus karakterizohet nga dëmtimi i enëve të gjakut nga më i madhi në më i vogël. Manifestimet e makro- dhe mikroangiopatitë shoqërohen me nivele të ngritura të glukozës në gjak, ato përparojnë ndërsa zhvillohet diabeti.
Qarkullimi i gjakut i shqetësuar mund të shihet vizualisht në ekstremet e poshtme nga ndryshimet në pllaka gozhdë. Në diabetikët, thonjtë mund të ndryshojnë formën, ngjyrën. Ulja e qarkullimit të gjakut është e ndërlikuar nga rritja e qosheve në indet afër gozhdës, infeksionet kërpudhore shpesh bashkohen.
Inflamacioni i indeve të buta të gishtërinjve në diabet çon në formimin e qelbës rreth gozhdës, dhe në kushte të furnizimit të gjakut të dëmtuar dhe kullimit limfatik, ulje të indivirimit, lezione të tilla janë të vështira për t'u përhapur në këmbë ose në dorë.
Errësimi i gozhdës me sindromën e këmbës diabetike
Nëse diabetikët në thonj kanë njolla të errëta, atëherë kjo mund të jetë shenja e parë e zhvillimit të polenuropatisë. Me këtë ndërlikim, vërehet një shkelje e furnizimit me gjak dhe një dobësim i përthyerjes së ekstremiteteve të poshtme.
Muri vaskular në diabet bëhet më i brishtë, prandaj, me presion të lehtë, hemoragjitë zhvillohen në indet e buta. Në kushte të ndjeshmërisë së zvogëluar ndaj dhimbjes, lezionet e lëkurës shpesh kalojnë pa u vënë re, dhe shtimi i infeksionit çon në supurimin e hematomave. Trajtimi kryhet vetëm kirurgjik.
Errësimi i gozhdës mund të shkaktohet nga presioni i zgjatur kur vishni këpucë të pakëndshme ose një goditje që shkoi pa u vënë re. Prandaj, për pacientët me diabet, rekomandohet një ekzaminim ditor i këmbëve për të identifikuar mikrotraumat që mund të komplikohen nga formimi i defekteve ulçeruese ose proceseve infektive.
Një tjetër shenjë e shqetësimit të mikrocirkulacionit është një gozhdë e rrënjosur. Thonjtë mund të rriten në prani të faktorëve të tillë:
- Karakteristikat e formularit.
- Pedikyr i pasaktë (gozhda është prerë shumë e shkurtër).
- Deformimi i pllakës së thonjve pas dëmtimeve.
- Sëmundjet kërpudhore të thonjve.
- Këmbët e sheshta.
- Këpucë shtrydhëse.
Një gozhdë e rrënjosur manifestohet me ënjtje të indeve të buta afër gozhdës, skuqje dhe dhimbje, e cila intensifikohet me presion. Nëse gishti i madh dëmtohet, veshja e këpucëve të mbyllura bëhet e vështirë. Në fazën tjetër, një gozhdë e rrëzuar formon një plagë në të cilën mikrobet depërtojnë, formohet qelb.
Abscesi i hapur është i mbuluar me ind granulacioni, pezmatimi gradualisht zvogëlohet. Por me diabetin, ky përmirësim mund të jetë imagjinar, pasi së shpejti procesi rifillon dhe sëmundja bëhet kronike.
Prandaj, kërkimi i ndihmës specialiste duhet të jetë tek pacientët me diabet kur shfaqen shenjat e para të inflamacionit me qëllim parandalimin e supurimit. Gozhda e rrënjosur hiqet vetëm nga kirurgu.
Dëmtimi kërpudhat kërpudhat në diabet
Infeksionet kërpudhore të këmbëve gjenden në rreth një e treta e pacientëve me diabet. Sipas rezultateve të studimeve mikrobiologjike, kandidiaza dhe trikofitoza diagnostikohen më shpesh. Shkelja e vetive mbrojtëse të lëkurës, lëkura e thatë me prirje për thirrje dhe çarje çon në rritjen e florës kërpudhore.
Rreziku i zhvillimit të mycoses rritet në kushte të depërtueshmërisë së kapilaritetit të dëmtuar, ushqyerjes së dëmtuar të indeve, rrjedhës së ngadalësuar të gjakut, manifestimeve të oksigjenit dhe urisë së karbohidrateve të qelizave. Me një kombinim të dëmtimit vaskular dhe neuropatisë, mekanizmat natyrorë për kontrollimin e mikrobeve dobësohen.
Wasshtë vendosur një lidhje midis nivelit të glukozës në gjak dhe manifestimeve të lezioneve të kërpudhave. Me kompensim të dobët të diabetit mellitus, një rritje në nivelin e gjakut të lipideve dhe trupave të ketonit në sfondin e hiperglicemisë zvogëlon aktivitetin e leukociteve dhe limfociteve, gjë që çon në një ulje të imunitetit qelizor, dhe, rrjedhimisht, në rritje të pakontrolluar të mikrobeve.
Sindroma diabetike e këmbës çon në zhvillimin e komplikimeve të infeksioneve kërpudhore të eshtrave. Lezione të vogla të lëkurës që ndodhin kur lëndohen me gozhdë të dëmtuar, në kushte të ndjeshmërisë së dëmtuar çojnë në kushtet e mëposhtme:
- Erozioni i shtratit të gozhdës.
- Inflamacion i indit afër gozhdës.
- Formimi i ulçerës peptike.
- Bashkohet me osteomielitin.
- Manifestimet sistemike të infeksionit të kërpudhave.
Me formën neuropatike të këmbës diabetike, vetëm thonjtë preken më shpesh, dhe me këmbë dhe gozhdë ishemike.
Gjithashtu një shenjë karakteristike e lezioneve të kërpudhave është skuqja, lëkura e kruarjes midis gishtërinjve, ndërsa gishti i vogël dhe gishti i unazës janë vendi më i zakonshëm për zhvillimin e pezmatimeve të kërpudhave.
Trajtimi i kërpudhave të thonjve për diabetin
Për trajtimin lokal duke përdorur ointments, krem, zgjidhje dhe llak. Janë të përshkruara Lamisil, Mikospor, Clotrimazole dhe Ecodax. Për trajtimin e mykozave interdigitale, përdoret një zgjidhje ose llak. Për të përpunuar pllakat e thonjve, llakun Loceril ose Dafnegin, përdoret Batrafen.
Nëse dëmtimi i thonjve shoqërohet me komplikime, atëherë përshkruhen përgatitjet antifungale të një efekti sistemik. Ata janë në gjendje të ndalojnë riprodhimin e kërpudhave për shkak të veprimit në prodhimin e një faktori (ergosterol), duke rritur rritjen e qelizave të këtyre mikroorganizmave.
Kur përshkruani trajtim me barna sistemike për pacientët me diabet mellitus, merren parasysh spektri i tij i veprimit dhe përputhshmëria me ilaçet për uljen e sheqerit, si dhe efektet anësore në mëlçi dhe veshkat.
Grupet kryesore të barnave për trajtimin e mycosis në diabet:
- Terbinafina: Lamisil, Terbinox, Thermicon. Efekti maksimal manifestohet në lidhje me dermatitin, kanë një aktivitet të theksuar anti-inflamator.
- Itraconazole: Orungal, Irunin. Ilaçet kombinohen me terapi antidiabetike, nuk irritojnë indet në veshka, veprojnë në dermatofite, kandida, kërpudha myk. Ata depërtojnë mirë në thonjtë.
- Flukonazoli: Diflucan, Mikomax, Flucostat. Kur përshkruhet me sulfonylureas, rreziku i hipoglikemisë rritet.
Në trajtimin e infeksioneve të kërpudhave, është e nevojshme të stabilizohet niveli i glukozës në gjak në nivelin e vlerave të synuara individuale. Nëse glikemia nuk eliminohet me diabet mellitus tip 2 me ilaçe antidiabetike orale dhe pacienti ka shenja të mykozës sistemike, atëherë tregohet kalimi në terapi me insulinë.
Parandalimi i dëmtimit të këmbëve në diabet
Për të parandaluar pasojat serioze të dëmtimeve dhe infeksioneve të kërpudhave, është i nevojshëm një kontroll i plotë ditor i këmbëve. Kjo është veçanërisht e rëndësishme me shenjat e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në ekstremitetet e poshtme dhe me një kurs të gjatë të diabetit.
Në rrezik më të lartë të zhvillimit të infeksioneve të kërpudhave janë pacientët e moshuar dhe të dëmtuar, pas sëmundjeve infektive të zgjatura dhe përdorimit të antibiotikëve, si dhe vlerave të larta të sheqerit në gjak.
Në pacientë të tillë, madje edhe skuqja e lehtë dhe dhimbja nuk duhet të injorohen. Konsultimi në kohë me një neurolog dhe dermatolog është i nevojshëm. Përveç kësaj, hemoglobina e glukuar dhe metabolizmi lipidik përcaktohen të paktën një herë në tre muaj, dhe nëse tregohet, kryhet një ekzaminim i hollësishëm imunologjik.
Për të parandaluar dëmtimin e lëkurës dhe thonjve, duhet të ndiqni këto rekomandime:
- Ju nuk mund të ecni zbathur, madje edhe brenda.
- Këpucët duhet të jenë me madhësi në mënyrë që të mos shkaktojnë shtypje ose fërkime.
- Para se të vendosni, duhet të inspektoni këpucët për të parandaluar guralecat, dëmtimin e shtrojave, rrudhat ose dhëmbëzat.
- Higjiena e përditshme dhe tharja e lëkurës së këmbëve.
- Mos përdorni këpucë të njerëzve të tjerë.
- Për të kryer një pedikyr, duhet të përdorni vetëm instrumente sterile, mundësisht teknika harduerike.
Shtë gjithashtu e rëndësishme të përdorni vetëm këpucë të bëra nga materiale natyrore, të ndryshoni çorape, çorape çdo ditë, pasi të vizitoni palestrën, pishinën ose banjën, sigurohuni që të trajtoni këmbët tuaja me një llak ose krem antifungal. Ju gjithashtu mund të përdorni vajin e pemës së çajit të shtuar në kremin e rregullt të këmbëve.
Pas përfundimit të trajtimit të kërpudhave me diabet, do të jetë e nevojshme të trajtohen këpucët me formalinë për të parandaluar ri-infeksionin. Për ta bërë këtë, lubrifikohet nga brenda me një shtupë pambuku dhe lihet në një qese plastike të mbyllur për një ditë. Stockorape dhe çorapesh pas larjes vlim.
Në videon në këtë artikull, tema e kërpudhave të thonjve në diabet vazhdon.
