Përdorimi i përgatitjeve të insulinës për pacientët me diabet tip 1 përdoret për të zëvendësuar hormonin e tyre. Në pacientë të tillë, kjo është metoda e vetme e trajtimit që nuk mund të zëvendësohet me asgjë.
Në diabetin tip 2, tabletat janë të përshkruara për të kompensuar, por në ndërhyrjet kirurgjikale, shtatzëninë dhe sëmundjet infektive, ato mund të transferohen në administrimin e insulinës ose, përveç tabletave, rekomandohen injeksione insulinë.
Nëse kompensimi për diabet nuk arrihet me dietë dhe pilula dhe me një kurs të rëndë të sëmundjes, atëherë përdorimi i insulinës parandalon zhvillimin e komplikimeve të diabetit dhe zgjat jetën e pacientëve. Efektet anësore të terapisë me insulinë janë reaksione alergjike ndaj insulinës, shpesh në formën e reaksioneve lokale, shok më pak të ngjarë anafilaktik.
Shkaqet e një alergjie ndaj përgatitjeve të insulinës
Kur studioni strukturën e insulinës shtazore dhe njerëzore, u zbulua se nga të gjitha speciet, insulina e derrit është më e afërta me njerëzit, ato ndryshojnë në vetëm një aminoacid. Prandaj, futja e insulinës shtazore për një kohë të gjatë mbeti e vetmja mundësi trajtimi.
Efekti kryesor kryesor ishte zhvillimi i reaksioneve alergjike me forcë dhe kohëzgjatje të ndryshme. Përveç kësaj, përgatitjet e insulinës përmbajnë një përzierje të proinsulin, polipeptidit pankreatik dhe proteina të tjera. Pothuajse në të gjithë pacientët, pas administrimit të insulinës, tre muaj më vonë, antitrupat ndaj tij shfaqen në gjak.
Në thelb, alergjitë shkaktohen nga vetë insulina, më rrallë nga ndotësit proteinikë ose jo proteinikë. Rastet më të vogla të alergjive janë raportuar me futjen e insulinës njerëzore të marrë nga inxhinieri gjenetike. Më alergjik është insulina e gjedhit.
Formimi i ndjeshmërisë së shtuar ndodh në mënyrat e mëposhtme:
- Reagimi i menjëhershëm i tipit i shoqëruar me lëshimin e imunoglobulinës E. Zhvillohet pas 5-8 orësh. Shfaqet nga reaksionet lokale ose anafilaksia.
- Reagimi është tip i vonuar. Manifestimi sistemik që shfaqet pas 12-24 orësh. Ndodh në formën e urtikarisë, edemës ose reaksionit anafilaktik.
Një manifestim lokal mund të jetë për shkak të administrimit jo të duhur të ilaçit - një gjilpërë e trashë, injektohet intradermalisht, lëkura dëmtohet gjatë administrimit, zgjidhet vendi i gabuar, zgjidhet insulinë e ftohur tepër.
Manifestimet e një alergjie ndaj insulinës
Alergjia ndaj insulinës është vërejtur në 20% të pacientëve. Me përdorimin e insulinës rekombinante, frekuenca e reaksioneve alergjike zvogëlohet. Me reaksione lokale, manifestimet zakonisht vërehen një orë pas injektimit, ato janë jetëshkurtra dhe kalojnë shpejt pa trajtim të veçantë.
Reagimet lokale të vonuara ose të vonuara mund të zhvillohen 4 deri në 24 orë pas injektimit dhe të zgjasin 24 orë. Më shpesh, simptomat klinike të reaksioneve lokale të mbindjeshmërisë ndaj insulinës duken si skuqje e lëkurës, ënjtje dhe kruajtje në vendin e injeksionit. Lëkura e kruar mund të përhapet në indet përreth.
Ndonjëherë një vulë e vogël formohet në vendin e injektimit, i cili ngrihet mbi nivelin e lëkurës. Kjo papulë zgjat rreth 2 ditë. Një ndërlikim më i rrallë është fenomeni Artyus-Sakharov. Një reagim i tillë lokal alergjik zhvillohet nëse insulina administrohet vazhdimisht në një vend.
Shtypja në këtë rast shfaqet pas rreth një jave, e shoqëruar me dhimbje dhe kruajtje, nëse injeksionet bien përsëri në një papulë të tillë, atëherë formohet një infiltrim. Ajo gradualisht rritet, bëhet shumë e dhimbshme dhe, kur një infeksion është i bashkangjitur, suppurates. Një fistulë abscesi dhe purulente, formon temperaturën.
Manifestimet sistemike të një alergjie ndaj insulinës janë të rralla, manifestohen me reagime të tilla:
- Skuqje e lëkurës.
- Urtikaria, fshikëza kruajtëse.
- Edemë e Quincke.
- Shoku anafilaktik.
- Spazma e bronkeve.
- Poliartriti ose Poliartralgjia.
- Dispepsi.
- Nyjet limfatike të zgjeruara.
Një reagim sistematik ndaj përgatitjeve të insulinës manifestohet nëse terapia me insulinë u ndërpre për një kohë të gjatë, dhe më pas rifilloi.
Diagnoza e një reaksioni alergjik ndaj insulinës
Fillimisht, një imunolog ose alergolog vendos një lidhje midis administrimit të preparateve të insulinës dhe shfaqjes së mbindjeshmërisë ndaj tij bazuar në një studim të simptomave dhe një histori alergjike.
Janë përshkruar një test gjaku për nivelin e sheqerit, një test të përgjithshëm të gjakut dhe përcaktimin e nivelit të imunoglobulinave, si dhe mostra me futjen e mikrodozave të llojeve të ndryshme të insulinës. Ato administrohen intradermalisht në një dozë prej 0,02 ml dhe vlerësohen me madhësinë e papules.
Për diagnozën, infeksionet virale, sëmundjet e lëkurës, reaksionet pseudo-alergjike dhe kruajtja e lëkurës si një manifestim i dështimit të veshkave duhet të përjashtohen.
Një nga shkaqet e simptomave të tilla mund të jetë sëmundja e gjakut, si dhe neoplazmat.
Trajtimi për një alergji ndaj përgatitjeve të insulinës
Nëse një alergji ndaj një përgatitjeje të insulinës manifestohet si një ashpërsi lokale, e butë, simptomat e saj zhduken vetë brenda një ore, atëherë hiperreaksione të tilla nuk kërkojnë trajtim. Nëse simptomat vazhdojnë për një kohë të gjatë dhe bëhen më të forta pas çdo injeksioni të insulinës, atëherë përshkruhen antihistamines (Suprastin, Tavegil, Difhenhydramine).
Injeksionet në insulinë kryhen në pjesë të ndryshme të trupit, ndërsa frekuenca e administrimit rritet, dhe doza për injeksion zvogëlohet. Nëse në të njëjtën kohë reagimi ndaj insulinës nuk është zhdukur, atëherë ilaçi, qoftë insulina e gjedhit ose derri, duhet të zëvendësohet nga njeriu i pastruar, në të cilin nuk ka zink.
Nëse është zhvilluar një reaksion sistemik - urtikarie, edemë e Quincke ose tronditje anafilaktike, atëherë kërkohet administrimi urgjent i Adrenalinës, Prednisolone ose Hydrocortisone, antihistamines dhe mirëmbajtja e frymëmarrjes dhe qarkullimi i gjakut në një spital.
Meqenëse pacienti nuk mund të bëjë plotësisht pa insulinë, doza e tij zvogëlohet përkohësisht me 3-4 herë, dhe pastaj gradualisht, nën maskën e ilaçeve anti-alergjike, rritet dy ditë para asaj të mëparshme.
Nëse shoku i rëndë anafilaktik çoi në heqjen e plotë të insulinës, atëherë para se të rifilloni trajtimin, është e nevojshme të kryhen masa të tilla:
- Kryeni teste të lëkurës me lloje të ndryshme të insulinës.
- Zgjidhni ilaçin me përgjigjen më të vogël
- Vendosni dozën e parë minimale
- Rritni gradualisht dozën nën kontrollin e testeve të gjakut.
- Nëse trajtimi i alergjive është i paefektshëm, administroni insulinë së bashku me hidrokortizon.
Sjellja e desensitizimit ndaj insulinës fillon me një dozë që zvogëlohet për 10 herë në krahasim me minimumin, i cili shkaktoi një reagim pozitiv gjatë testeve të lëkurës. Pastaj, sipas skemës, rritet çdo ditë. Në të njëjtën kohë, në fillim, masa të tilla kryhen tek përgatitjet me insulinë me veprim të shkurtër, dhe më pas te format e zgjatura.
Nëse një pacient zhvillon një gjendje kome diabetike në një formë të tillë si ketoacidoza diabetike ose koma giperosmolare dhe insulina është e domosdoshme për arsye shëndetësore, atëherë përdoret metoda e desensitifikimit të përshpejtuar. Insulina me veprim të shkurtër injektohet nën lëkurë çdo 15 ose 30 minuta.
Para kësaj metode të testeve të lëkurës, zgjidhet një përgatitje farmakologjike dhe doza e saj, e cila te një pacient shkakton manifestimet më të pakta të reaksioneve alergjike.
Nëse gjatë desensitizimit zhvillohet një reaksion lokal, atëherë doza e insulinës nuk rritet derisa reagimi të vazhdojë.
Me zhvillimin e reaksioneve anafilaktike, doza zvogëlohet përgjysmë, dhe më pas insulina injektohet në mënyrë graduale, ndërsa doza e saj rritet ngadalë.
Nëse ka nevojë për të zvogëluar dozën e insulinës, atëherë pacienti transferohet në një dietë me karboni të ulët, në të cilën edhe karbohidratet komplekse përdoren në sasi të kufizuara. Në këtë rast, nga dieta ju duhet të hiqni të gjitha produktet që mund të forcojnë manifestimet alergjike.
Produkte shumë alergjike përfshijnë:
- Qumësht, djathë, vezë.
- Ushqime të tymosura dhe të konservuara, turshi, salca pikante.
- Piper i kuq, domate, karrota, qershi, patellxhan.
- Shumica e manave dhe frutave.
- Kërpudha.
- Mjaltë, arra, kakao, kafe, alkool.
- Ushqim deti, havjar.
Lejohet të përdoren pije qumështi të fermentuar, gjizë, mish me pak yndyrë, cod, bas det, mollë jeshile, trëndafil të egër me diabet, lakër, brokoli, tranguj, barishte, kungull i njomë.
Videoja në këtë artikull ofron një përmbledhje të një antihistamine që është efektive për alergjitë ndaj insulinës.
