Diabeti mellitus: përcaktimi i llojit të sëmundjes me anë të analizave

Diabeti mellitus është një sëmundje kronike metabolike e sistemit endokrin, e cila bazohet në mungesën e insulinës, absolute ose relative.

Mungesa absolute e insulinës në diabet shkaktohet nga vdekja e qelizave beta, të cilat janë përgjegjëse për sekretimin e saj, dhe ajo relative është e lidhur me një defekt në ndërveprimin e tij me receptorët e qelizave (tipike për diabetin mellitus tip 2).

Për diabet mellitus, përkufizimi i hiperglicemisë është shenja më e vazhdueshme që ndikon në shkeljen e metabolizmit të karbohidrateve në trup. Kur diagnostikoni diabetin, simptoma të rëndësishme janë një nivel në rritje i glukozës në gjak dhe shfaqja e tij në urinë. Me humbje të konsiderueshme të sheqerit, rritja e prodhimit të urinës çon në dehidrim dhe hipokalemi.

Llojet e diabetit

Arsyet e rritjes së mprehtë të numrit të rasteve të diabetit mellitus janë zbulueshmëria më e mirë me ekzaminim fizik aktiv, një ulje e vdekshmërisë së të porsalindurve nga prindërit me diabet, një rritje e jetëgjatësisë së popullatës dhe përhapja e mbipeshes.

Diabeti mellitus është një sëmundje heterogjene si për arsyet e shfaqjes së tij, ashtu edhe për manifestimet klinike dhe metodat e trajtimit. Për të përcaktuar diabetin dhe për të bërë diagnozën e saktë, dallohen kryesisht dy mundësi: diabeti tip 1 dhe tipi 2.

Lloji i parë i diabetit ndodh në formën e shkatërrimit të qelizave beta dhe çon në mungesë të gjithë insulinës gjatë gjithë jetës. Varieteteve të saj janë LADA - diabeti autentik i latuar në të rritur dhe formë idiopatike (jo imune). Në diabetin e fshehtë, shenjat dhe kursi korrespondojnë me llojin 2, zbulohen antitrupa ndaj qelizave beta, si në llojin 1.

Lloji i dytë i diabetit zhvillohet kundër një sfondi të prodhimit të zvogëluar ose normal të insulinës, por me një humbje të ndjeshmërisë ndaj tij - rezistencës ndaj insulinës. Një formë e këtij diabeti është MODY, në të cilën ka një defekt gjenetik në funksionin e qelizave beta.

Përveç këtyre llojeve themelore, mund të ketë:

1. Anomalitë e insulinës ose të receptorëve të shoqëruar me defekte gjenetike.
2. Sëmundjet e pankreasit - pankreatiti, tumoret.
3. Endokrinopatitë: akromegalia, sindromi Itsenko-Cushing, goiter toksik difuz.
4. Diabeti mellitus.
5. Diabeti i shkaktuar nga infeksioni.
6. Sëmundjet kongjenitale të shoqëruara me diabetin.
7. Diabeti gestacional.

Pas përcaktimit të llojit të diabetit, bëhet një studim i ashpërsisë së sëmundjes. Me një formë të butë të diabetit mellitus, nuk ka rënie të konsiderueshme në sheqerin në gjak, sheqeri i agjërimit është nën 8 mmol / l, nuk ka sheqer në urinë, ose deri në 20 g / l. dietat janë të mjaftueshme për të kompensuar. Lezionet vaskulare nuk diagnostikohen.

Diabeti i moderuar karakterizohet nga një rritje e glukozës së agjërimit në 14 mmol / l, humbja e glukozës në urinë në ditë - deri në 40 g, gjatë ditës ka luhatje të niveleve të sheqerit, mund të shfaqen trupat ketone në gjak dhe urinë. Një dietë dhe insulinë ose pilula janë të përshkruara për të zvogëluar gliceminë. Zbulohen angioneuropatitë.

Shenjat e diabetit të rëndë:

• Glikemia agjëruese mbi 14 mmol / L.
• Ndryshime të rëndësishme në sheqerin në gjak gjatë gjithë ditës.
• Glukosuria më shumë se 40 g në ditë.
• Doza e insulinës për të kompensuar mbi 60 PIECES.
• Zhvillimi i angio- dhe neuropative diabetike.

Sipas shkallës së kompensimit, diabeti mund të kompensohet nëse është e mundur të arrihet glukoza normale në gjak dhe mungesa e saj në urinë. Faza e nënkompensimit: glicemia jo më e lartë se 13.95 mmol / l, humbja e glukozës 50 g ose më pak në ditë. Nuk ka asnjë aceton në urinë.

Me dekompensimin, të gjitha manifestimet tejkalojnë këto kufij, acetoni përcaktohet në urinë. Mund të ketë gjendje kome në sfondin e hiperglicemisë.

Si lind diabeti tip 1?

Lloji i parë i diabetit mund të ndodhë në çdo kategori moshe, por më shpesh prek fëmijët, adoleshentët dhe të rinjtë nën 30 vjeç. Ka raste të diabetit kongjenital, dhe shenjat te njerëzit midis 35 dhe 45 vjeç janë bërë më shpesh të dukshme.

Një kurs i tillë i diabetit karakterizohet nga shkatërrimi i qelizave që prodhojnë insulinë për shkak të një reagimi të tipit autoimun. Një lezion i tillë mund të shkaktohet nga viruset, ilaçet, kimikatet, helmet.

Këta faktorë të jashtëm shërbejnë si një nxitës për aktivizimin e gjeneve në pjesë të caktuara të kromozomeve. Ky grup gjenesh përcakton përputhshmërinë e indeve dhe trashëgohet.

Në fazën e parë të sëmundjes, shfaqen antitrupa ndaj qelizave beta në përqendrime të ulëta. Nuk ka simptoma klinike të sëmundjes, pasi mundësitë kompensuese të sekretimit të insulinës nuk janë të dëmtuara. Kjo do të thotë, pankreasi përballet me një shkatërrim të tillë.

Pastaj, ndërsa shkatërrimi i ishujve të Langerhans rritet, proceset e mëposhtme zhvillohen:

1. Inflamacioni i indit pankreatik është një insulinë autoimune. Titri i antitrupave rritet, qelizat beta shkatërrohen, prodhimi i insulinës zvogëlohet.
2. Kur glukoza hyn nga ushqimi, insulina prodhohet në sasi të pamjaftueshme. Nuk ka klinikë, por mund të zbulohen anomalitë në testin e tolerancës së glukozës.
3. Insulina është shumë e vogël, një klinikë tipike po rritet. Në këtë kohë, rreth 5-10% e qelizave aktive mbetën.
4. Insulina nuk prodhohet, të gjitha qelizat shkatërrohen.

Në mungesë të insulinës, mëlçia, muskujt dhe indi dhjamor nuk mund të thithin glukozën nga gjaku. Ndarja e yndyrës në indin dhjamor rritet, gjë që është arsyeja e shfaqjes së tyre të rritur në gjak, dhe proteinat prishen në muskuj, duke rritur nivelin e aminoacideve. Mëlçia i kthen acidet yndyrore dhe aminoacidet në trupa ketone, të cilat shërbejnë si burim energjie.

Me një rritje të glukozës deri në 10 mmol / l, veshkat fillojnë të ekskretojnë glukozë në urinë, dhe duke qenë se tërheq ujë në vetvete, ka një dehidrim të mprehtë nëse furnizimi i tij nuk plotësohet me pirjen e rëndë.

Humbja e ujit shoqërohet me eleminimin e elementëve gjurmë - natrium, magnez, kalium, kalcium, si dhe klorur, fosfate dhe bikarbonat.

Shenjat e llojit të parë të diabetit

Shenjat klinike të diabetit tip 1 mund të ndahen në dy lloje: simptoma që pasqyrojnë shkallën e kompensimit të diabetit dhe shenja të ndërlikimeve të kursit të tij. Sheqeri në gjak i ngritur në mënyrë kronike shkakton rritjen e sekretimit të urinës, dhe shoqërimin e rritur me etjen, gojën e thatë dhe humbjen e peshës.

Me një rritje të hiperglicemisë, ndryshojnë oreksin, zhvillohet dobësi e mprehtë, kur shfaqen trupat e ketonit, shfaqen dhimbje barku, shfaqen erë acetoni nga lëkura dhe në ajër të nxjerrur. Lloji i parë i diabetit karakterizohet nga një rritje e shpejtë e simptomave në mungesë të administrimit të insulinës, kështu që manifestimi i parë i tij mund të jetë një komë ketoacidotike.

Grupi i dytë i simptomave shoqërohet me zhvillimin e komplikimeve të rënda: me trajtim të pahijshëm, dështim të veshkave, kardiomiopati, aksident cerebrovaskular, retinopati diabetike, polneuropati, ketoacidozë dhe gjendje kome diabetike.

Sëmundjet që lidhen me diabetin gjithashtu zhvillohen:

• Abrasions.
• Candidiasis.
• Infeksione gjenitourinare.
• Tuberkulozi.
• Sëmundje të ndryshme infektive.

Për të bërë një diagnozë, mjafton të identifikoni simptomat tipike dhe të konfirmoni hiperglicemia: në plazmë më shumë se 7 mmol / l, 2 orë pas marrjes së glukozës - më shumë se 11.1 mmol / l, hemoglobina e glikuar tejkalon 6.5%.

Si të identifikoni diabetin tip 2?

Shfaqja e diabetit tip 2 shoqërohet me një predispozicion gjenetik dhe çrregullime të fituara në formën e mbipeshes, aterosklerozës. Zhvillimi mund të provokojë sëmundje të rënda somatike, përfshirë pankreatitin, hepatitin, overeating, veçanërisht ushqimin me karbohidrate të larta dhe mungesën e ushtrimeve.

Ordersrregullimet e metabolizmit të yndyrës dhe kolesterolit të ngritur, arteriosklerozës, hipertensionit arterial dhe sëmundjes koronare të zemrës çojnë në një ngadalësim të proceseve metabolike dhe zvogëlojnë ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës. Në situata stresuese rritet aktiviteti i katekolaminave dhe glukokortikoideve, të cilat rrisin përmbajtjen e glukozës në gjak.

Në llojin e dytë të diabetit, lidhja midis receptorëve dhe insulinës është e shqetësuar, në fazat e para të sëmundjes, sekreti ruhet, dhe madje mund të rritet. Faktori kryesor që rëndon rezistencën e insulinës është rritja e peshës trupore, prandaj, kur zvogëlohet, është e mundur të arrihen nivele normale të glukozës në gjak me një dietë dhe tableta.

Me kalimin e kohës, pankreasi është varfëruar, dhe prodhimi i insulinës zvogëlohet, gjë që e bën të domosdoshme kalimin në terapi me insulinë. Mundësia e zhvillimit të ketoacidozës në llojin e dytë të diabetit është e ulët. Me kalimin e kohës, shenjat e funksionimit të dëmtuar të veshkave, mëlçisë, zemrës dhe sistemit nervor bashkohen me simptomat tipike të diabetit.

Sipas ashpërsisë, diabeti i tipit 2 ndahet në:

1. Butë: kompensimi vetëm dieta ose marrja e një tablete të barit në ditë.
2. Ashpërsia e moderuar: tabletat për uljen e sheqerit në një dozë 2-3 në ditë normalizojnë manifestimet e hiperglicemisë, angiopatisë në formën e çrregullimeve funksionale.
3. Forma e rëndë: përveç tabletave, insulinë kërkohet ose pacienti transferohet plotësisht në terapi me insulinë. Disordersrregullime të rënda të qarkullimit të gjakut.

Karakteristikat dalluese të tipit 2 është që simptomat e diabetit rriten më ngadalë sesa me llojin e parë të sëmundjes, dhe ky lloj zbulohet më shpesh pas 45 vjetësh. Simptomat e përgjithshme që lidhen me hiperglicemia janë të ngjashme me diabetin tip 1.

Pacientët janë të shqetësuar për kruajtjen e lëkurës, veçanërisht palmat, këmbët, perineum, etja, përgjumja, lodhja, infeksionet e lëkurës, mykozat shpesh bashkohen. Në pacientë të tillë, plagët shërohen ngadalë, flokët bien jashtë, veçanërisht në këmbë, në qepallat shfaqen xanthoma, flokët e fytyrës rriten me bollëk.

Këmbët shpesh bëhen të mpirë, të mpirë, ka dhimbje në kocka, nyje, shpinë, indi lidhës i dobët çon në dislokime dhe sprains, fraktura dhe deformime të eshtrave në sfondin e rrallëfragim progresiv të indit kockor.

Lezionet e lëkurës ndodhin në formën e lezioneve të palosjeve të perineumit, axillary dhe nën gjëndrave mamare. Kruajtja, skuqja dhe mbytja janë shqetësuese. Formimi i zierjeve, karbunaleve është gjithashtu karakteristik. Infeksione kërpudhore në formën e vulvovaginitit, balanitit, kolpitit, si dhe lezione të hapësirave interdigitale, shtratit të thonjve.

Me një kurs të gjatë të diabetit dhe me kompensim të dobët, shfaqen komplikime:

• Patologjia vaskulare (mikroangiopatia dhe makroangiopatia) - përshkueshmëria dhe brishtësia e enëve të gjakut rritet, mpiksja e gjakut dhe pllaka aterosklerotike formohen në vendin e shkatërrimit të murit.
• Polneuropatia diabetike: dëmtimi i sistemit nervor periferik në formën e një shkelje të të gjitha llojeve të ndjeshmërisë, funksioni i dëmtuar motorik, formimi i defekteve ulcerative shëruese afatgjata, ishemia e indeve, që çon në gangrenë dhe amputim të këmbës.
• Dëmtimi i nyjeve - artropati diabetike me dhimbje, ulje e lëvizshmërisë në nyje, ulje e prodhimit të lëngut synovial, rritje e densitetit dhe viskozitetit.
• Funksioni i dëmtuar i veshkave: nefropatia diabetike (proteina në urinë, edemë, tension i lartë). Me përparimin, zhvillohet glomeruloskleroza dhe dështimi i veshkave, që kërkojnë hemodializë.
• Oftalmopatia diabetike - zhvillimi i opacitetit të thjerrëzave, shikimi i mjegulluar, paqartësia, vello dhe pika të ndezura para syve, retinopati.
• Mosfunksionimi i sistemit nervor qendror në formën e encefalopatisë diabetike: humbje të kujtesës, aftësive intelektuale, psikikë të ndryshuar, lëkundje të humorit, dhimbje koke, marramendje, asheni dhe gjendje depresive.

Dhe videoja në këtë artikull do të tregojë qartë thelbin e shfaqjes dhe zhvillimit të diabetit.