Me një kurs të zgjatur të sëmundjes, pacientët duhet të marrin ilaçe për diabetin e tipit 2 të një brezi të ri. Fillimisht, një “sëmundje e ëmbël” mund të kontrollohet nga një dietë e duhur dhe mënyra e jetesës aktive, por me kalimin e kohës, pankreasi përkeqësohet dhe përdoren ilaçe për uljen e sheqerit.
Ka shumë prej tyre në tregun farmakologjik, por cilat kanë efektin më të madh terapeutik?
Shtë shumë e vështirë t'i përgjigjesh pyetjes, pasi ato mund të jenë të përshtatshme për një pacient, por jo të përshtatshme për një tjetër. Prandaj, në këtë artikull, efekti i llojeve kryesore të barnave do të zbulohet.
Llojet e Barnave të Diabeteve Tipi 2
Diabeti i tipit 2 quhet i pavarur nga insulina, sepse me zhvillimin e sëmundjes, një hormon që ul sheqerin prodhohet nga pankreasi. I gjithë problemi qëndron në njohjen e insulinës nga qelizat periferike në të cilat funksioni i receptorit është i dëmtuar. Në thelb, një patologji e tillë zhvillohet në gjeneratën e vjetër nga mosha 40 vjeç, veçanërisht në njerëzit me peshë të tepërt dhe trashëgimi.
Sot, në botë po prodhohen ilaçe të reja që ndihmojnë në normalizimin e përqendrimit të glukozës dhe lehtësimin e pacientit nga simptomat e diabetit. Më poshtë është një listë e llojeve kryesore të barnave:
- Rritja e ndjeshmërisë së qelizave ndaj hormonit: tiazolidinediones (Diaglitazone, Pioglar), biguanides (Metformin, Glukofage).
- Barnat e reja që filluan të krijohen në vitet 2000: Frenuesit DPP-4 (Januvia, Onglisa), agonistët e receptorëve GLP-1 (Baeta, Victoza), frenuesit alfa-glukozidaza (Glukobai).
- Stimulimi i prodhimit të insulinës: derivatet e sulfonylurea (Maninil, Glyurenorm, Diabeton), meglitinides (Starlix, Novonorm).
Duhet të theksohet se derivatet e sulfonylurea dhe meglitinides ndikojnë negativisht në pankreas, duke e kulluar atë. Në pacientët që marrin ilaçe të tilla, ekziston rreziku i kalimit të formës së dytë të sëmundjes në të parën.
Të gjitha ilaçet e mësipërme kanë të bëjnë me gjeneratën e re të ilaçeve dhe përdoren për të trajtuar diabetin e tipit 2.
Secila prej tyre ka karakteristikat, avantazhet dhe disavantazhet e veta, të cilat do të zbulohen pak më vonë.
Karakteristikat e trajtimit të diabetit
Pasi një person zbulon në vetvete dy simptoma kryesore të sëmundjes - etjen e pangopshme dhe urinimin e shpeshtë, ai do të duhet të këshillohet urgjentisht me një terapist i cili do t'i referojë atij një diagnozë të përshtatshme.
Gjatë kalimit të testit, merret gjaku kapilar ose venoz dhe, duke marrë rezultate që tejkalojnë vlerat kufitare prej 5,5 dhe 6.1 mmol / L, përkatësisht, mund të flasim për zhvillimin e prediabetes ose diabetit.
Pastaj, për të përcaktuar llojin e patologjisë, bëhet një analizë në nivelin e antitrupave C-peptid dhe GAD. Nëse pacienti ka një lloj të dytë të diabetit, mjeku që merr pjesë zhvillon një regjim trajtimi që përfshin:
- dietë speciale;
- aktiviteti fizik;
- monitorim i vazhdueshëm i niveleve të glukozës;
- duke marrë ilaçe për uljen e sheqerit.
Në të njëjtën kohë, në fazën fillestare të zhvillimit të sëmundjes, pacienti mund të bëjë me ushqimin e duhur, pushimin aktiv dhe kontrollin e sheqerit. 2-3do 2-3 muaj ai është i detyruar të bëjë teste në një institucion mjekësor, kështu që mjeku mund të përcaktojë se sa efektiv është trajtimi. Nëse gjendja e pacientit përkeqësohet, mjeku do të duhet të përshkruaj pilula të diabetit me një efekt hipoglikemik.
Nëse pacienti është i trashë, atëherë mjeku ka të ngjarë të përshkruajë ilaçe me substancën aktive - metformin. Përdorimi i këtij mjeti do të ndihmojë në uljen e peshës së trupit dhe nivelet e glukozës. Nëse pacienti nuk ka një problem të tillë, atëherë mjeku përshkruan ilaçe që rrisin ndjeshmërinë dhe prodhimin e insulinës nga pankreasi. Duhet të merren parasysh edhe patologjitë që lidhen me diabetin. Për shembull, nëse një pacient ka probleme me veshkat, atëherë mjeku duhet të zgjedhë ilaçe të tilla që do të ekskretohen nga organet e tjera.
Siç mund ta shihni, çdo diabetik kërkon një qasje të veçantë në trajtimin e sëmundjes. Prandaj, vetëm mjeku që merr pjesë do të jetë në gjendje të përshkruajë ilaçet më të përshtatshme dhe të llogarisë dozën e tyre. Vetë-mjekimi nuk ia vlen, secila ilaç ka kundërindikacione dhe efekte anësore që mund të çojnë në pasoja serioze të pakthyeshme.
Droga për të rritur ndjeshmërinë e qelizave
Tiazolidinediones u zbuluan kohët e fundit dhe vetëm në vitet e fundit filluan të përdoren si ilaçe hipoglikemike. Ky lloj ilaçi nuk ndikon në pankreasin për të prodhuar insulinë, ai ndikon në ndjeshmërinë e qelizave dhe indeve ndaj një hormoni ulës të sheqerit.
Përveç uljes së glikemisë, duke rritur ndjeshmërinë e receptorëve, tiazolidinediones ndikojnë në mënyrë të favorshme në profilin e lipideve. Efekti hipoglikemik i këtyre ilaçeve është 0.5-2%. Prandaj, ato mund të përdoren si me monoterapi ashtu edhe në kombinim me insulinë, metforminë dhe sulfonylureas.
Tiazolidinedionet përfshijnë ilaçe të tilla si Pioglar, Actos, Diglitazone. Avantazhi i tyre është se ata praktikisht nuk shkaktojnë hipoglicemi. Ky grup ilaçesh konsiderohet si më premtuesit në luftën kundër rezistencës ndaj insulinës.
Përfaqësuesi i biguanides është substanca metformin. Se është përbërësi aktiv i barnave të këtij grupi. Filloi të përdoret në praktikën mjekësore që nga 1994. Deri më tani, ilaçe të tilla janë më të njohurat kur përshkruhen për pacientët me diabet. Metformina zvogëlon glukozën nga mëlçia në gjak dhe rrit ndjeshmërinë e indeve periferike ndaj insulinës së prodhuar. Në farmaci, farmacisti mund të ofrojë një numër mjaft të madh të ilaçeve analoge, pasi që të gjitha ato përmbajnë përbërësin kryesor - metformin, ndryshimi i vetëm është në eksipientët. Këto përfshijnë Bagomet, Gliformin, Glyukofazh, Formmetin, Siofor, Metformin 850 dhe të tjerët.
Ndër aspektet pozitive të veprimit të metforminës, ekziston një probabilitet i ulët i hipoglicemisë, parandalimi i aterosklerozës, humbje peshe dhe mundësia e kombinimit me insulinë dhe ilaçe të tjera për uljen e sheqerit. Në disa raste, pasojat e padëshirueshme dhe disavantazhet e metforminës janë të mundshme, për shembull:
- Disordersrregullimet e traktit tretës në fillim të terapisë (nauze, të vjella, bloating, diarre, mungesë oreksi).
- Pamundësia për të përdorur ilaçin për sëmundjet e mëlçisë, traktit respirator, dështimit të zemrës dhe veshkave.
- Një rrezik i vogël i zhvillimit të komës së qumështit të thartë.
Përveç kësaj, gjatë terapisë afatgjatë, mund të shfaqen probleme me mungesë të vitaminës B12.
Droga të reja
Frenuesit DPP-4 janë një gjeneratë e re e barnave; ato janë përdorur që nga viti 2006. Vetëm ilaçe të tilla nuk ndikojnë në formimin e insulinës. Ata janë në gjendje të mbrojnë polipeptidin 1 (GLP-1) të ngjashëm me glukagon, të prodhuar nga zorrët nga shkatërrimi nga enzima DPP-4.
Kjo është nga ku vjen emri i këtyre ilaçeve. GLP-1 provokon prodhimin e insulinës, e cila zvogëlon nivelin e sheqerit në trupin e njeriut. Përveç kësaj, GLP-1 nuk lejon zhvillimin e glukagonit, i cili, nga ana tjetër, parandalon që insulina të ushtrojë efektin e saj.
Gjë pozitive është që ilaçe të tilla nuk provokojnë hipoglicemi, pasi ato pushojnë së vepruari pas stabilizimit të përmbajtjes së sheqerit. Ato nuk rritin peshën e trupit dhe përdoren pothuajse me të gjitha ilaçet. Përjashtim janë agonistët e injektimit të receptorëve GLP-1, insulina (vetëm Galvus mund të përshkruhet). Ilaçet mund të shkaktojnë reaksione anësore të shoqëruara me dhimbje barku, gjithashtu nuk këshillohet përdorimi i tyre për patologji të mëlçisë ose veshkave. Sot, droga të tilla si saksagliptina (Onglisa), sitagliptina (Januvia) dhe vildagliptin (Galvus) janë të zakonshme.
Agonisti i receptorit GLP-1 është një hormon që jo vetëm që jep sinjalet e pankreasit në lidhje me prodhimin e insulinës, por gjithashtu zvogëlon oreksin dhe riparon qelizat beta të dëmtuara. Meqenëse GLP-1 pas ngrënies shkatërrohet brenda 2 minutave, nuk mund të ndikojë plotësisht në prodhimin e insulinës. Prandaj, ekzistojnë analoge të Viktoz dhe Bayet, të cilat lëshohen në formën e injeksioneve. Duhet të kihet parasysh se ilaçi i fundit zgjat vetëm disa orë, dhe Victoza - gjithë ditën.
Frenuesit e alfa glukozidazës parandalojnë shndërrimin e karbohidrateve në glukozë. Droga të tilla janë më të dobishme kur një diabetik ka një rritje të përqendrimit të glukozës pas ngrënies. Ilaçet diabetike mund të përdoren në kombinim me çdo ilaç hipoglikemik. Pasoja të konsiderueshme negative gjatë marrjes së frenuesit alfa-glukozidazë janë problemet e tretjes - ngulfatja, diarreja. Prandaj, ato nuk mund të përdoren për sëmundjet e zorrëve. Përdorimi kompleks me metformin është gjithashtu i padëshirueshëm, sepse mund të shkaktojë një rritje të simptomave të çrregullimeve gastrointestinale.
Përfaqësuesit kryesorë të barnave të tilla janë Glucobai dhe Diastabol.
Stimuluesit e insulinës
Efekti hipoglikemik i derivateve të sulfonylurea u zbulua aksidentalisht gjatë Luftës së Dytë Botërore, kur ato u përdorën për të luftuar infeksionet. Këto ilaçe veprojnë në qelizat beta të vendosura në pankreas që sintetizojnë insulinë. Medikamente të tilla për diabetin rifillojnë prodhimin e hormonit, dhe gjithashtu përmirësojnë ndjeshmërinë e qelizave dhe indeve ndaj tij.
Në të njëjtën kohë, ilaçet kanë disa disavantazhe: shtimi i peshës, hipoglikemia (një rënie e shpejtë e niveleve të sheqerit nën normalen), mbivlerësimi dhe zvogëlimi i qelizave beta. Si rezultat, në disa diabetikë, sëmundja kalon në llojin 1, duke kërkuar terapi të detyrueshme të insulinës. Në farmaci mund të blini ndonjë nga katër klasat e derivateve të sulfonylurea, për shembull:
- glibenclamide (Maninyl);
- gliclazide (Diabeton MV, Glidiab MV);
- glicidoni (glurenorm);
- glimepiride (Amaril, Glemaz).
Meglitinidet stimulojnë prodhimin e hormonit pankreatik. Shumë mjekë rekomandojnë përdorimin e tyre nga pacientë që kanë sheqer të lartë në gjak pas ngrënies. Këto ilaçe duhet të konsumohen tre herë në ditë para vaktit kryesor. Përdorimi i tyre së bashku me derivatet e sulfonylurea do të jenë të pakuptimta, pasi ato kanë të njëjtin efekt. Në farmaci mund të blini fonde për trajtimin e diabetit tip 2, të cilat ndahen në dy klasa: repaglinide (Novonorm) dhe nateglinide (Starlix).
Shqyrtimet e shumë pacientëve tregojnë se Novonorm jo vetëm që ul nivelin e sheqerit pas ngrënies, por edhe e zvogëlon atë në stomak bosh. Në të njëjtën kohë, efekti hipoglikemik i ilaçeve të tilla ndryshon nga 0.7 në 1.5%. Në këtë drejtim, ato shpesh përdoren me ilaçe të tjera përveç sulfonylurea.
Ndër avantazhet e meglitinides mund të dallohet që ato nuk rritin peshë dhe në një masë më të vogël shkaktojnë sulme të hipoglikemisë. Efektet e padëshiruara kur përdorni drogë mund të jenë çrregullime të tretjes, sinusit, dhimbje koke, infeksione të traktit të sipërm respirator. Ndër të metat, mund të veçohet kostoja e lartë e përgatitjeve, administrimi i përsëritur gjatë ditës dhe efekti i ulët i uljes së sheqerit.
Siç mund ta shihni, ka shumë ilaçe që ulin nivelin e sheqerit. Por secila prej tyre ka një efekt të ndryshëm në trupin e pacientit. Prandaj, në trajtimin e diabetit tip 2, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek. Shtë ai që do të jetë në gjendje të zgjedhë një ilaç me efektin më pozitiv dhe më së paku dëm për trupin e një diabetiku. Videoja në këtë artikull do t'ju përgjigjet pyetjeve në lidhje me fillimin dhe trajtimin e diabetit.
