Dyslipidemia është një çrregullim në raportet e fraksioneve të ndryshme të kolesterolit, jo i shprehur nga simptoma specifike klinike. Sidoqoftë, është një faktor provokues në zhvillimin e kushteve të ndryshme patologjike në trupin e njeriut.
Nga kjo rrjedh se dislipidemia, si një sëmundje e pavarur, nuk konsiderohet nga specialistët, por është një "provokator" në lidhje me shfaqjen e një patologjie kronike të quajtur "lezion vaskular aterosklerotik".
Ndërprerjet e një natyre dislipidemike çojnë në mënyrë të pashmangshme në depozitimin e depozitave yndyrore në muret e brendshme të enëve. Si rezultat i kësaj, rrjedhja e lirë e gjakut përgjatë shtratit bëhet e vështirë dhe zhvillohet dëmtimi hemodinamik i indeve dhe organeve.
Shkaqet e sëmundjes
Dislipidemia mund të ndodhë në kushte të ndryshme, për shembull, me çrregullime të shoqëruara nga aktivizimi i sintezës së yndyrës dhe marrja e tepërt e yndyrnave nga ushqimi.
Përveç kësaj, një çekuilibër në raportin e grimcave të dhjamit të trupit mund të shkaktohet nga patologjia e ndarjes dhe tërheqjes së tyre. Kjo është e mundur edhe me një konsum të vogël të yndyrnave në trup me ushqim.
Në përputhje me mekanizmin patogjenetik të zhvillimit të çekuilibrit dyslipidemik, ekzistojnë disa forma të dislipidemisë etiopatogjenike. Absolutisht të gjitha llojet trashëgimore të dislipidemisë i përkasin formave parësore dhe ndahen në monogjene dhe poligjenike.
- Format monogjene karakterizohen nga zhvillimi i dislipidemisë si rezultat i marrjes së një gjeni të dëmtuar nga një fëmijë nga njëri prej prindërve që vuan nga kjo patologji, ose nga të dy njëkohësisht.
- Zhvillimi poligjen i dyslipidemisë përcaktohet jo vetëm nga trashëgimia e gjenit të dëmtuar, por edhe nga ndikimi negativ i mjedisit.
E rëndësishme! Forma dytësore e dislipidemisë është më e vështira për t’u diagnostikuar, pasi shfaqja e kësaj patologjie është për shkak të ndonjë sëmundje kronike që ka pacienti.
Sëmundjet kryesore që mund të provokojnë këtë ose atë formë të dislipidemisë patogjene janë:
- diabeti mellitus;
- hypothyroidism;
- të gjitha llojet e sëmundjeve difuze të mëlçisë.
Diagnoza e "dislipidemisë ushqimore" bazohet në faktin e provuar të marrjes së tepërt të kolesterolit së bashku me ushqimin. Një variant i tillë i dislipidemisë mund të jetë kalimtar, në të cilin kolesteroli ngrihet vetëm për një kohë të shkurtër, dhe kjo është për shkak të një përdorimi të vetëm të një sasie të madhe të ushqimeve yndyrore.
Në shumicën e rasteve, dislipidemia diagnostikohet vetëm me një rritje të zgjatur të fraksioneve të kolesterolit në rrjedhën e gjakut. Dhe kjo përkundër faktit se një pjesë e konsiderueshme e njerëzve në të gjithë botën kanë patologji.
Simptomatologjia
Dislipidemia diagnostikohet ekskluzivisht në laborator. Për këtë arsye, një sëmundje mund të identifikohet vetëm në bazë të dëshmisë laboratorike. Për shkak të kësaj, simptomat klinike nuk zënë një pozicion udhëheqës.
Sidoqoftë, specialistë me përvojë, edhe me një ekzaminim vizual të një pacienti që vuan nga dislipidemia për një kohë të gjatë, mund të dyshojnë për sëmundjen. Shenja të tilla specifike klinike përfshijnë xanthoma - vula të vogla në lëkurë. Vendet e preferuara për lokalizimin e xanthoma janë;
- thembra e këmbëve;
- nyjet e gjurit dhe të duarve;
- integrimet e një mbrapa.
Akumulimi i tepërt i kolesterolit, i cili shprehet në formën e fraksioneve të ndryshme, shoqërohet me shfaqjen e xanthelazmës. Këto janë neoplazma të verdha me madhësi të ndryshme, të vendosura në qepallat. Xanthelazmat kanë një strukturë të dendur, dhe përmbajtja e tyre e brendshme është kolesterol.
Me natyrën trashëgimore të dislipidemisë, ndodh një hark lipoid i kornesë. Kjo është një buzë e bardhë, e vendosur në skajin e jashtëm të kornesë.
Përkundër varfërisë së manifestimeve klinike, është e mundur të diagnostikohet dislipidemia edhe në një ambient ambulant. Ky kompleks përfshin studime të drejtimeve të ndryshme.
Analiza më e njohur laboratorike sot, të dhënat e së cilës specialisti pret kur diagnostikon "dislipideminë", është profili lipid i pacientit. Me këtë term nënkuptohet:
- përcaktimi i përqendrimit të fraksioneve të ndryshme të kolesterolit;
- përcaktimi i vlerës së aterogjenitetit.
Të dy këta tregues tregojnë një rrezik të lartë të një sëmundje aterosklerotike në një pacient. Për shkak të faktit se numri kryesor i formave klinike të dislipidemisë është një patologji trashëgimore, sot një ekzaminim gjenetik i pacientëve me përkufizimin e një grupi të gjeneve të dëmtuara është një ekzaminim standard. Përveç kësaj, ju mund të përdorni instrumentin për matjen e kolesterolit dhe të bëni matje në shtëpi.
Llojet e sëmundjes
Klasifikimi ndërkombëtar i formave të sëmundjes zhvillohet mbi bazën e informacionit se cila pjesë e veçantë e yndyrnave është rritur në rrjedhën e gjakut të pacientit. Të gjitha dislipidemia ndahen në të izoluara dhe të kombinuara.
- Të izoluara - këto janë ato në të cilat rriten indikatorët e lipoproteinave, të cilat janë fraksione të kolesterolit.
- Kombinuar - me këto dislipidemi, përveç kolesterolit, vërehet edhe një rritje e triglicerideve.
Një mundësi më e gjerë për të dalluar dislipideminë është klasifikimi i Fredrickson, sipas të cilit kjo patologji është e ndarë në pesë lloje:
- Hiperkilomikronemia primare e trashëguar, një dislipidemi e llojit të ndryshëm. Sëmundja shoqërohet vetëm me një rritje të shkallës së kolomikronëve, e cila përbëhet nga 90% e triglicerideve dhe 10% e kolesterolit. Shtë inkurajuese që kjo variant i dislipidemisë nuk mund të bëhet asnjëherë kryesore për zhvillimin e lezioneve aterosklerotike të zemrës dhe enëve të gjakut.
- Lloji i dytë i dislipidemisë karakterizohet vetëm nga një rritje në treguesit e lipoproteinave me densitet të ulët në lidhje me fraksionet e kolesterolit me një nivel të lartë aterogjeniteti. Ky lloj i sëmundjes është poligjenik, pasi një çekuilibër dislipidemik kërkon një kombinim të një gjeni të dëmtuar trashëgues dhe faktorëve negativë të mjedisit. Një karakteristikë dalluese e dislipidemisë së tipit 2 është fakti që pacienti ngre jo vetëm nivelin e lipoproteinave me densitet të ulët, por edhe nivelin e triglicerideve.
- Lloji i tretë i dislipidemisë karakterizohet nga paraqitja te një pacient i një treguesi të lartë të lipoproteinave me densitet shumë të ulët, kjo shoqërohet me një probabilitet të lartë të lezioneve vaskulare aterosklerotike.
- Me llojin e katërt, vërehet gjithashtu një rritje e nivelit të lipoproteinave me densitet shumë të ulët. Por në këtë rast, gjendja zhvillohet jo për shkak të faktorëve trashëgues, por për arsye endogjene.
- Lloji i pestë i dislipidemisë është një rritje në numrin e kolomikronëve në gjak, i cili është i kombinuar me një rritje të numrit të lipoproteinave me densitet shumë të ulët.
Për shkak të larmisë së llojeve laboratorike të çrregullimeve dislipidemike në klasifikimin ndërkombëtar, ekzistojnë disa lloje të kësaj patologjie. Sidoqoftë, për 10 mpb dislipidemia ka një kod të vetëm E78.
Trajtim
Masat terapeutike dhe parandaluese që synojnë eliminimin e simptomave të sëmundjes janë shumë të ndryshme. Ato konsistojnë jo vetëm në korrigjimin e ilaçeve, por edhe në përputhje me udhëzimet e një dietologu, në një ndryshim në stilin e jetës.
Kushtojini vëmendje! Rekomandimet e një orientimi jo-ilaç duhet të respektohen si me llojet trashëgimore të sëmundjes (me qëllim parandalimin e përparimit), ashtu edhe me format dytësore. Për trajtimin e dyslipidemisë sekondare, kërkohet të eliminohet shkaku fillestar i shfaqjes së tij, domethënë, patologjia kronike.
Lista kryesore e ilaçeve që synojnë uljen e kolesterolit dhe fraksioneve të ndryshme të tij janë sekuestruesit e acideve biliare dhe statinave, tabletat e kolesterolit. Për të korrigjuar nivele të larta të lipoproteinave me densitet shumë të ulët dhe triglicerideve, fibrat dhe acidi nikotinik përdoren.
Ilaçet që bëjnë pjesë në grupin e statinës janë antibiotikë monokalinë, efekti i të cilave shtrihet në frenim specifik të aktivitetit të enzimës, gjë që rrit prodhimin e fraksioneve të kolesterolit nga mëlçia.
Ilaçet Atorvastatin, Lovastatin, Pravastatin, të cilat janë pjesë e grupit të statinës, janë zhvilluar sot si nga metodat mikrobiologjike ashtu edhe nga ato sintetike. Trajtimi i dislipidemisë me statinë shoqërohet me një rënie të qëndrueshme afatgjatë të kolesterolit jo vetëm në përgjithësi, por edhe në kolesterol me densitet të ulët. Kjo luan një rol të madh në parandalimin e arteriosklerozës.
Avantazhi në përdorimin e statinave është gjithashtu për faktin se një trajtim i tillë ka jo vetëm një efekt ulës të lipideve, por edhe efekte pleiotropike, në formën e një përmirësimi në funksionin e shtypjes së proceseve inflamatore në anije.
Nëse monoterapia me statinë nuk sjell një rezultat pozitiv, terapi komplekse përshkruhet duke përdorur sekuestrues të acideve biliare, për shembull, Colestipol ose Cholestyramine në një dozë prej 4 g. në ditë me gojë.
Ky grup ilaçesh ka një efekt të drejtpërdrejtë në sintezën e kolesterolit. Kjo ndodh duke rritur ekskretimin e acideve biliare nga trupi dhe formimin e tyre të mëtejshëm nga fraksionet e kolesterolit.
Hipertrigliceridemia domethënëse dhe koliti kronik janë kundërindikacione të plota për përdorimin e sekuestruesve të acideve biliare. Në hipertrigliceridemi të izoluar, përdoren fibrat, për shembull, ciprofibrat - 100 mg në ditë.
Për shkak të faktit se ky grup ilaçesh mund të shkaktojë gurë kolesterol në zgavrën e tëmthit, të gjithë pacientët që kanë marrë fibrate për një periudhë të gjatë duhet të nënshtrohen rregullisht me ultratinguj.
Përveç kësaj, nëse dislipidemia e tipit 5 shoqërohet me pankreatitit, këshillohet të përdorni acid nikotinik - 2 g / ditë.
Por kjo substancë ka një efekt anësor që nuk lejon përdorimin e përhapur të acidit nikotinik në luftën kundër dislipidemisë. Reagimi shprehet si skuqje e lëkurës në pjesën e sipërme të trupit dhe kokës.
Rekomandime dietike
Futja e rregullimeve në dietën e një pacienti që vuan nga çdo formë e dislipidemisë ka për qëllim:
- eleminimi i rrezikut të shfaqjes dhe përparimit të patologjive vaskulare dhe kardiake;
- normalizimi i glukozës në gjak;
- përmirësimi i niveleve të lipideve;
- profilaksia e tromboflebitit.
Grupi kryesor i rrezikut për dislipideminë përfshin njerëzit me ushqim të përmirësuar, prandaj, trajtimi i përparësisë së parë është normalizimi i sjelljes së ngrënies së pacientit. Udhëzimet dietike deklarojnë se dieta e përditshme e një pacienti me dislipidemi duhet të kufizojë në mënyrë dramatike marrjen e yndyrave shtazore.
Produktet e mishit lejohen të përfshihen në dietë vetëm një herë në javë, dhe për të pasuruar trupin me proteina, peshqit detarë duhet të konsumohen në sasi të pranueshme. Menyja e pacientëve me çrregullime dislipidemike duhet të jetë e pasur me enët me fruta dhe perime që përmbajnë lëndë ushqyese dhe fibra të rëndësishme.
