Komplikimi më i rrezikshëm i diabetit është koma hiperglicemike. Kjo është një gjendje në të cilën ka një rritje të mungesës së insulinës në trup dhe një rënie globale në përdorimin e glukozës. Një gjendje kome mund të zhvillohet me çdo lloj diabeti, megjithatë, rastet e shfaqjes së tij në diabetin tip 2 janë jashtëzakonisht të rralla. Më shpesh, një gjendje kome diabetike është pasojë e diabetit tip 1 - i varur nga insulina.
Arsyet
Ekzistojnë disa arsye për zhvillimin e komës:
- diabeti i pazbuluar;
- trajtim i pahijshëm;
- administrimi i parakohshëm i një doze insuline ose futja e një doze të pamjaftueshme;
- shkelje e dietës;
- duke marrë ilaçe të caktuara, siç janë prednizoni ose diuretikët.
Përveç kësaj, mund të dallohen disa faktorë të jashtëm që mund të shkaktojnë mekanizmin e komës - infeksione të ndryshme të transmetuara nga një pacient me diabet mellitus, ndërhyrje kirurgjikale, stres dhe lëndime mendore. Kjo për faktin se me proceset inflamatore në trup ose me një rritje të stresit mendor, konsumi i insulinës rritet ndjeshëm, gjë që jo gjithmonë merret parasysh kur llogaritet doza e kërkuar e insulinës.
E rëndësishme! Edhe kalimi nga një lloj i insulinës në një tjetër mund të provokojë një gjendje kome hiperglikemike, kështu që është më mirë ta zëvendësoni atë nën mbikëqyrje dhe të monitoroni nga afër gjendjen e trupit për ca kohë. Dhe në asnjë rast nuk duhet të përdorni insulinë të ngrirë ose të skaduar!
Shtatzënia dhe lindja e fëmijëve janë gjithashtu faktorë që mund të provokojnë një krizë të ngjashme. Nëse një grua shtatzënë ka një formë latente të diabetit, për të cilën ajo as që dyshon, një gjendje kome mund të shkaktojë vdekjen edhe të nënës dhe të fëmijës. Nëse diagnoza e diabetit mellitus është bërë para shtatëzanisë, duhet të monitoroni me kujdes gjendjen tuaj, të raportoni çdo simptomë te gjinekologu dhe të monitoroni sheqerin në gjak.
Për pacientët me diabet mellitus tip 2, një komplikim, gjendje kome hiperglicemike, mund të shkaktohet nga sëmundje të shoqëruara me pankreasit, për shembull, nekroza e pankreasit. Kjo çon në faktin se insulina, e prodhuar në sasi të pamjaftueshme, bëhet edhe më pak - si rezultat, mund të zhvillohet një krizë.
Grupi i rrezikut
Kriza është ndërlikimi më i frikshëm, por jo gjithnjë në zhvillim. Grupi i rrezikut përfshin - pacientë me sëmundje kronike, që i nënshtrohen një operacioni, shtatzënë.
Rreziku i zhvillimit të komës hiperglicemike është rritur ndjeshëm në ata që janë të prirur për shkelje të dietës së përshkruar ose nënvlerëson në mënyrë të paarsyeshme dozën e insulinës së administruar. Marrja e alkoolit gjithashtu mund të shkaktojë gjendje kome.
Notedshtë vërejtur se koma hiperglicemike rrallë zhvillohet tek pacientët në pleqëri, si dhe tek ata që janë mbipeshë. Më shpesh, kjo ndërlikim manifestohet tek fëmijët (zakonisht për shkak të një shkelje të rëndë të dietës, për të cilën prindërit shpesh madje as nuk dyshojnë) ose pacientëve në moshë të re dhe me një kohëzgjatje të shkurtër të sëmundjes. Pothuajse 30% e pacientëve me diabet kanë simptoma të precoma.
Simptomat e komës
Koma hiperglicemike zhvillohet brenda disa orësh, dhe ndonjëherë edhe ditë. Shenjat e një gjendje kome që po vjen gradualisht po rriten. Simptomat e para janë:
- etje e padurueshme, gojë e thatë;
- polyuria;
- nauze, të vjella
- lëkura kruajtëse;
- shenja të zakonshme të dehjes - dobësi, dhimbje koke në rritje, lodhje.
Nëse ka të paktën një simptomë, kontrolloni urgjentisht nivelin e sheqerit në gjak. Në një gjendje afër komës, mund të arrijë 33 mmol / L dhe më e lartë. Gjëja më e keqe në këtë gjendje është ta ngatërroni atë me helmimin e zakonshëm të ushqimit, pa asnjë lidhje me hipergliceminë. Kjo çon në faktin se koha e nevojshme për të marrë masa për të parandaluar zhvillimin e komës është humbur dhe zhvillohet kriza.
Nëse nuk janë marrë masa për të prezantuar një dozë shtesë të insulinës, simptomat ndryshojnë disi, fillon precoma: në vend të polururisë - anuria, të vjellat intensifikohen, përsëriten, por nuk sjell lehtësim. Një erë acetoni shfaqet nga goja. Dhimbja në bark mund të jetë me shkallë të ndryshme të intensitetit - nga dhimbja akute deri tek dhembja. Ose diarre ose kapsllëk zhvillohet, dhe pacienti do të ketë nevojë për ndihmë.
Faza e fundit para një gjendje kome karakterizohet nga konfuzion, lëkura bëhet e thatë dhe e ftohtë, zhvishem, temperatura e trupit nën normale. Toni i qerpikëve të syve bie - kur shtypen, ata ndjehen të butë, ulet lëkura e lëkurës. Ka takikardi, presioni i gjakut bie.
Frymëmarrja e zhurmshme e Kussmaul karakterizohet nga cikle të rralla ritmike të frymëmarrjes me një frymë të thellë të zhurmshme dhe një exhalation të mprehtë të intensifikuar. Era e acetonit kur merr frymë. Gjuha është e thatë, e veshur me një shtresë kafe. Pas kësaj vjen një komë e vërtetë - një person humbet vetëdijen, nuk i përgjigjet stimujve të jashtëm.
Shkalla e zhvillimit të komës hiperglicemike është gjithmonë individuale. Zakonisht, precoma zgjat 2-3 ditë. Nëse kujdesi i nevojshëm mjekësor nuk ofrohet në spital, vdekja ndodh brenda 24 orëve pas fillimit të një gjendje kome.
Kriza diabetike - mekanizma
Pika kryesore në zhvillimin e komës është një shkelje e metabolizmit qelizor si rezultat i tejkalimit të niveleve të glukozës në plazmën e gjakut.
Nivelet e larta të glukozës të kombinuara me mungesën e insulinës çojnë në faktin se qelizat e trupit nuk mund të përdorin energjinë e prishjes së glukozës dhe përjetojnë urinë "energji". Për të parandaluar këtë, metabolizmi i qelizave ndryshon - nga glukoza, ai kalon në metodën pa glukozë të prodhimit të energjisë, ose më saktë, fillon ndarja e proteinave dhe yndyrave në glukozë. Kjo kontribuon në akumulimin e një numri të madh të produkteve të dekompozimit, njëra prej të cilave janë trupat ketone. Ata janë mjaft toksikë dhe në fazën e prekumës prezenca e tyre shkakton një ndjenjë të ngjashme me euforinë, dhe me akumulimin e tyre të mëtejshëm - helmimin e trupit, depresionin e sistemit nervor qendror dhe trurin. Sa më i lartë niveli i hiperglicemisë dhe aq më shumë trupa keton - aq më i fortë është efekti i tyre në trup dhe pasojat e vetë komës.
Farmacitë moderne ofrojnë shirita provë për përcaktimin e trupave të ketonit në urinë. Ka kuptim t’i përdorim ato nëse niveli i glukozës në gjak tejkalon 13-15 mmol / l, si dhe në sëmundjet që mund të provokojnë fillimin e komës. Disa matës të glukozës në gjak gjithashtu kanë funksionin e zbulimit të trupave të ketonit.
Kujdesi urgjent për komën diabetike
Nëse ka dëshmi të një fillimi të komës, është e nevojshme të administrohet insulinë e shkurtër nënlëkurore - çdo 2-3 orë, në varësi të nivelit të glukozës në gjak, kontrolli i nivelit të sheqerit çdo 2 orë. Marrja e karbohidrateve duhet të jetë rreptësisht e kufizuar. Sigurohuni që të merrni përgatitje kaliumi dhe magnezi, të pini ujëra minerale alkaline - kjo do të parandalojë hiperacidozën.
Nëse simptomat nuk janë zhdukur pas një injeksioni të dyfishtë të insulinës, dhe gjendja nuk është stabilizuar ose përkeqësuar, është urgjente të merrni ndihmë mjekësore. Një vizitë te mjeku është e nevojshme edhe nëse është përdorur një stilolaps shiringë insuline dhe kjo ndihmoi në stabilizimin e situatës. Specialisti do të ndihmojë për të kuptuar shkaqet e komplikimit dhe për të përshkruar trajtimin e duhur.
Nëse gjendja e pacientit është e rëndë dhe afrohet pa vetëdije, nevojitet kujdes urgjent. Shtë e mundur të hiqni një pacient nga koma me pasoja minimale për trupin vetëm në një klinikë.
Para mbërritjes së ambulancës, mund të ofroni ndihmën e parë:
- vendosni pacientin në njërën anë për të parandaluar mbytjen në të vjella dhe tërheqjen e gjuhës;
- ngrohja ose mbulimi me ngrohje;
- kontrolloni rrahjet e zemrës dhe frymëmarrjen;
- kur ndaloni frymëmarrjen ose palpitacionet, filloni ringjalljen - frymëmarrje artificiale ose masazh të zemrës.
Tre kategorike "JO" në ndihmën e parë!
- Ju nuk mund ta lini pacientin vetëm.
- Ju nuk mund ta parandaloni atë që të administrojë insulinë, duke e konsideruar këtë si veprim jo adekuat.
- Ju nuk mund të refuzoni të telefononi një ambulancë, edhe nëse gjendja është stabilizuar.
Parandalimi i komës hiperglicemike
Për të mos e sjellë trupin në kushte kaq të vështira si koma, është e nevojshme t'i përmbaheni rregullave të thjeshta: gjithmonë ndiqni një dietë, monitoroni vazhdimisht nivelin e glukozës në gjak dhe administroni insulinë në kohën e duhur.
E rëndësishme! Sigurohuni t'i kushtoni vëmendje jetës së ruajtjes së insulinës. Ju nuk mund të përdorni skaduar!
Shtë më mirë të shmangni stresin dhe ushtrimin e rëndë fizik. Anydo sëmundje infektive trajtohet.
Prindërit e fëmijëve që janë diagnostikuar me diabet tip 1, duhet t'i kushtojnë vëmendje të madhe monitorimit të përputhshmërisë së dietës. Shumë shpesh, një fëmijë shkel dietën në fshehtësi nga prindërit e tij - është më mirë të shpjegoni paraprakisht të gjitha pasojat e një sjelljeje të tillë.
Njerëzit e shëndetshëm duhet të kontrollojnë periodikisht nivelin e sheqerit në gjak, nëse është jonormale, sigurohuni që të kontaktoni një endokrinolog.
Rehabilitimi pas komës ose prekomës
Pas komplikimeve të tilla serioze si koma, shumë vëmendje duhet t'i kushtohet periudhës së rehabilitimit. Kur pacienti largohet nga reparti i spitalit, është e nevojshme të krijohen të gjitha kushtet për shërimin e tij të plotë.
Së pari, ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut. Kjo vlen edhe për ushqimin dhe stilin e jetës. Nëse është e nevojshme, hiqni dorë nga zakonet e këqija.
Së dyti, përbëjnë mungesën e vitaminave, mikro dhe makro elementeve të humbur gjatë ndërlikimit. Merrni komplekset e vitaminave, kushtojini vëmendje jo vetëm sasisë, por edhe cilësisë së ushqimit.
Dhe, e fundit, mos hiqni dorë, mos hiqni dorë dhe përpiquni të shijoni çdo ditë. Në fund të fundit, diabeti nuk është një fjali, ai është vetëm një mënyrë e jetës.
