Pse të testoheni për hemoglobinë të glikuar, si ta bëni atë dhe normën e saj

Ju mund të mësoni për fillimin e diabetit mellitus ose të vlerësoni cilësinë e trajtimit të tij jo vetëm nga prania e simptomave specifike ose niveleve të glukozës në gjak. Një nga treguesit më të besueshëm është hemoglobina e glikuar. Simptomat e diabetit më së shpeshti bëhen të dukshme kur niveli i sheqerit është mbi 13 mmol / L. Ky është një nivel mjaft i lartë, i mbushur me zhvillimin e shpejtë të komplikimeve.

Sheqeri i gjakut është një vlerë e ndryshueshme, shpesh ndryshuese, analiza kërkon përgatitje paraprake dhe gjendje normale të shëndetit të pacientit. Prandaj, përkufizimi i hemoglobinës së glikuar (GH) konsiderohet të jetë një mjet diagnostik "i artë" për diabetin. Gjaku për analizë mund të dhurohet në një kohë të përshtatshme, pa shumë përgatitje, lista e kundërindikacioneve është shumë më e ngushtë sesa për glukozën. Me ndihmën e një studimi mbi GG, sëmundjet që paraprijnë diabetin mellitus gjithashtu mund të identifikohen: glikemia e agjërimit të dëmtuar ose toleranca e glukozës.

Se si glogohet hemoglobina

Hemoglobina ndodhet në qelizat e kuqe të gjakut, qelizat e kuqe të gjakut, është një proteinë me strukturë komplekse. Roli i saj kryesor është transportimi i oksigjenit nëpër enë, nga kapilarët e mushkërive deri tek indet, ku nuk mjafton. Si çdo proteinë tjetër, hemoglobina mund të reagojë me monosakaride - glikate. Termi "glikacion" u rekomandua për përdorim relativisht kohët e fundit, përpara kësaj hemoglobina e ëmbëlsuar quhej glikozilim. Aktualisht, të dyja këto përkufizime mund të gjenden.

Thelbi i glikacionit është krijimi i lidhjeve të forta midis molekulave të glukozës dhe hemoglobinës. I njëjti reagim ndodh me proteinat e përmbajtura në provë, kur një kore e artë formohet në sipërfaqen e byrekut. Shpejtësia e reaksioneve varet nga temperatura dhe sasia e sheqerit në gjak. Sa më shumë që të jetë, pjesa më e madhe e hemoglobinës është glikuar.

Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës

• Normalizimi i sheqerit -95%
• Eliminimi i trombozës së venave - 70%
• Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
• Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
• Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%

Në të rriturit e shëndetshëm, përbërja e hemoglobinës është afër: të paktën 97% është në formën A. Mund të sugjerohet të formohen tre nënforma të ndryshme: a, b dhe c. HbA1a dhe HbA1b janë më të rrallë, pjesa e tyre është më pak se 1%. HbA1c fitohet shumë më shpesh. Kur flasim për përcaktimin laboratorik të nivelit të hemoglobinës së glikuar, në shumicën e rasteve ato nënkuptojnë formën A1c.

Nëse glukoza në gjak nuk tejkalon 6 mmol / l, niveli i kësaj hemoglobine tek burrat, gratë dhe fëmijët pas një viti do të jetë rreth 6%. Sa më i fortë dhe më shpesh sheqeri ngrihet, dhe sa më gjatë përqendrimi i tij i rritur të mbahet në gjak, aq më i lartë është rezultati i GH.

Analiza e GH

GH është i pranishëm në gjakun e çdo kafshe vertebrore, përfshirë njerëzit. Arsyeja kryesore për shfaqjen e saj është glukoza, e cila formohet nga karbohidratet nga ushqimi. Niveli i glukozës tek njerëzit me një metabolizëm normal është i qëndrueshëm dhe i ulët, të gjitha karbohidratet përpunohen me kohë dhe harxhohen për nevojat energjetike të trupit. Tek diabeti mellitus, një pjesë ose e gjithë glukoza pushon të hyjë në inde, kështu që niveli i tij rritet në numra të tepruar. Me sëmundjen e tipit 1, pacienti injekton insulinë në qeliza për të kryer glukozë, e ngjashme me atë të prodhuar nga një pankreas i shëndetshëm. Me sëmundjen e tipit 2, furnizimi i glukozës në muskuj stimulohet nga ilaçe speciale. Nëse me një trajtim të tillë është e mundur të ruhet një nivel sheqeri afër normales, diabeti konsiderohet i kompensuar.

Për të zbuluar kërcime në sheqer në diabet, do të duhet të matet çdo 2 orë. Analiza e hemoglobinës së glikuar ju lejon të gjykoni me saktësi saktësisht sheqerin në gjak. Një dhurim i vetëm gjaku është i mjaftueshëm për të zbuluar nëse diabeti ishte kompensuar në 3 muajt para testit.

Hemoglobina, përfshirë glikozën, jeton 60-120 ditë. Si pasojë, një test gjaku për GG një herë në tremujor do të mbulojë të gjitha rritjet kritike të sheqerit gjatë vitit.

Urdhri i dorëzimit

Për shkak të shkathtësisë dhe saktësisë së lartë, kjo analizë përdoret gjerësisht në diagnostikimin e diabetit. Madje zbulon ngritje të fshehura të sheqerit (për shembull, natën ose menjëherë pasi të keni ngrënë), të cilat as një test standard i glukozës së agjërimit dhe as një test i tolerancës ndaj glukozës nuk janë të aftë.

Rezultati nuk ndikohet nga sëmundjet infektive, situatat stresuese, aktiviteti fizik, alkooli dhe duhani, ilaçet, përfshirë hormonet.

Si të bëni analiza:

1. Merrni një referim për përcaktimin e hemoglobinës së glikoziluar nga një mjek ose endokrinolog. Kjo është e mundur nëse keni simptoma specifike për diabet mellitus ose zbulohet një rritje e glukozës në gjak, qoftë edhe e vetme.
2. Kontaktoni laboratorin tuaj më të afërt tregtar dhe merrni testin e GH për një tarifë. Drejtimi i një mjeku nuk kërkohet, pasi studimi nuk përbën rrezik të vogël për shëndetin.
3. Prodhuesit e kimikateve për llogaritjen e hemoglobinës së glikuar nuk kanë kërkesa të veçanta për sheqerin në gjak në kohën e dorëzimit, domethënë, përgatitja paraprake nuk është e nevojshme. Sidoqoftë, disa laboratorë preferojnë të marrin gjak në stomak bosh. Kështu, ata kërkojnë të zvogëlojnë mundësinë e gabimit për shkak të nivelit të rritur të lipideve në materialin e provës. Që analiza të jetë e besueshme, mjafton në ditën e dorëzimit të saj mos hani ushqime të yndyrshme.
4. Pas 3 ditësh, rezultati i testit të gjakut do të jetë i gatshëm dhe do t'i transmetohet mjekut që merr pjesë. Në laboratorët me pagesë, të dhënat për gjendjen tuaj shëndetësore mund të merren menjëherë ditën tjetër.

Kur rezultati mund të jetë jo i besueshëm

Rezultati i analizës mund të mos korrespondojë me nivelin e sheqerit aktual në rastet e mëposhtme:

1. Transfuzioni i gjakut të dhuruar ose përbërësve të tij gjatë 3 muajve të fundit japin një rezultat të nënvlerësuar.
2. Me anemi, hemoglobina e glikuar rritet. Nëse dyshoni për mungesë hekuri, duhet ta kaloni ULAK-në njëkohësisht me analizën për GG.
3. Helmimi, sëmundjet reumatike, nëse ato shkaktuan hemolizë - vdekja patologjike e rruazave të kuqe të gjakut, çojnë në një nënvlerësim jo të besueshëm të GH.
4. Largimi i shpretkës dhe kanceri i gjakut mbivlerësojnë nivelin e hemoglobinës së glikoziluar.
5. Analiza do të jetë nën normale te gratë me humbje të lartë të gjakut gjatë menstruacioneve.
6. Një rritje në proporcionin e hemoglobinës fetale (HbF) rrit GH nëse në analizë përdoret kromatografia e shkëmbimit jonik, dhe zvogëlohet nëse përdoret një metodë imunokimike. Tek të rriturit, forma F duhet të zërë më pak se 1% të vëllimit të përgjithshëm; norma e hemoglobinës fetale tek fëmijët deri në gjashtë muaj është më e lartë. Ky tregues mund të rritet gjatë shtatëzënësisë, sëmundjeve të mushkërive, leuçemisë. Hemoglobina e glikuar vazhdimisht është ngritur në talaseminë, një sëmundje trashëgimore.

Saktësia e analizuesve kompakt për përdorim në shtëpi, i cili përveç glukozës mund të përcaktojë hemoglobinë të glikuar, është mjaft e ulët, prodhuesi lejon një devijim deri në 20%. Shtë e pamundur të diagnostikohet diabeti mellitus bazuar në të dhëna të tilla.

Alternativa e analizës

Nëse sëmundjet ekzistuese mund të çojnë në një test të pasaktë të GH, një test fruktozamine mund të përdoret për të kontrolluar diabetin. Shtë një proteinë e glycated e hirrës, një përbërës i glukozës me albumin. Nuk ka lidhje me qelizat e kuqe të gjakut, kështu që saktësia e tij nuk ndikohet nga anemia dhe sëmundjet reumatike - shkaqet më të zakonshme të rezultateve të rreme të hemoglobinës së glikuar.

Një test gjaku për fruktozaminën është dukshëm më i lirë, por për monitorim të vazhdueshëm të diabetit, do të duhet të përsëritet shumë më shpesh, pasi që jeta e albuminës së glikuar është rreth 2 javë. Por është e shkëlqyeshme për të vlerësuar efektivitetin e një trajtimi të ri kur zgjidhni një dietë ose dozë të barnave.

Rekomandime për frekuencën e analizave

Sa shpesh rekomandohet të dhuroni gjak për hemoglobinë të glikuar:

1. Njerëzit e shëndetshëm pas 40 vjetësh - një herë në 3 vjet.
2. Personat me prediabet të diagnostikuar - çdo tremujor gjatë periudhës së trajtimit, pastaj çdo vit.
3. Me debutimin e diabetit - në baza tremujore.
4. Nëse arrihet kompensimi afatgjatë i diabetit, një herë në gjashtë muaj.
5. Në shtatëzani, kalimi i një analize është jopraktike sepse përqendrimi i hemoglobinës së glikoziluar nuk mban ritmin e ndryshimeve në trup. Diabeti gestinal zakonisht fillon në 4-7 muaj, kështu që rritja e GH do të jetë e dukshme drejtpërdrejt në lindjen e fëmijëve, kur trajtimi është shumë vonë për të filluar.

Normë për pacientë të shëndetshëm dhe diabetikë

Shkalla e hemoglobinës e ekspozuar ndaj sheqerit është e njëjtë për të dy gjinitë. Shkalla e sheqerit rritet pak me moshën: kufiri i sipërm rritet me pleqërinë nga 5.9 në 6.7 mmol / l. Me një vlerë të parë të mbajtur në mënyrë të qëndrueshme, GG do të jetë rreth 5.2%. Nëse sheqeri është 6.7, hemoglobina e gjakut do të jetë pak më pak se 6. Në çdo rast, një person i shëndetshëm nuk duhet të ketë më shumë se 6% rezultat.

Për të deshifruar analizën, përdoren kriteret e mëposhtme:

Norma për diabetin është pak më e lartë sesa për njerëzit e shëndetshëm. Kjo është për shkak të rrezikut të hipoglikemisë, e cila rritet me një ulje të proporcionit të GH. Shtë e rrezikshme për trurin dhe mund të çojë në gjendje kome hipoglikemike. Për njerëzit me diabet që kanë hipoglicemi të shpeshtë ose janë të prirur për rënie të shpejtë të sheqerit, shkalla e hemoglobinës glikoziluar është edhe më e lartë.

Nuk ka kërkesa të rrepta për diabetikët e moshuar. Komplikimet kronike të diabetit grumbullohen me kalimin e viteve. Kur koha e shfaqjes së komplikimeve tejkalon jetëgjatësinë e pritshme (jetë mesatare), diabeti mund të kontrollohet më pak rreptësisht se në një moshë të re.

Për të rinjtë, niveli i synuar i GH është më i ulëti, ata duhet të jetojnë një jetë të gjatë dhe të qëndrojnë aktiv dhe të punojnë për të gjithë kohën. Sheqeri në këtë kategori të popullatës duhet të jetë sa më afër normave të njerëzve të shëndetshëm.

Një rënie e shpejtë e hemoglobinës së glikuar nga vlera mjaft të larta (më shumë se 10%) në normale mund të jetë e rrezikshme për retinën, e cila ka përshtatur ndër vite me sheqerin e lartë. Në mënyrë që të mos përkeqësohet vizioni, pacientëve u rekomandohet të ulin GH gradualisht, 1% në vit.

Ndikimi i niveleve të ngritura të GH në trup

Nëse sëmundjet që ndikojnë në besueshmërinë e analizës janë të përjashtuara, një përqindje e madhe e hemoglobinës së glikuar nënkupton sheqer në gjak të qëndrueshëm ose kërcime të papritura periodike të tij.

Shkaqet e rritjes së GH:

1. Diabeti mellitus: llojet 1, 2, LADA, gestational - shkaku më i zakonshëm i hiperglicemisë.
2. Sëmundjet hormonale në të cilat çlirimi i hormoneve që pengojnë depërtimin e glukozës në inde për shkak të frenimit të insulinës është rritur shumë.
3. Tumoret që sintetizojnë hormonet e tilla.
4. Sëmundje të rënda pankreatike - inflamacion kronik ose kancer.

Në diabetin mellitus, ekziston një lidhje e qartë midis jetëgjatësisë mesatare dhe hemoglobinës së glikoziluar të rritur. Për një pacient pa duhan 55 vjeç, me kolesterol normal (<4) dhe presion ideal (120/80), kjo marrëdhënie do të duket kështu:

Sipas këtyre të dhënave, është e qartë se hemoglobina e glikuar u rrit në 10% vjedhje nga pacienti të paktën një vit të jetës. Nëse diabeti gjithashtu pi duhan, nuk monitoron presionin dhe abuzon yndyrnat shtazore, jeta e tij shkurtohet nga 7-8 vjet.

Rreziku i uljes së hemoglobinës së glikuar

Sëmundjet që shoqërohen me humbje të konsiderueshme të gjakut ose shkatërrimin e rruazave të kuqe të gjakut mund të japin një rënie të rreme të GH. Një ulje e vërtetë është e mundur vetëm me nivele të qëndrueshme të sheqerit nën hipoglikeminë normale ose të shpeshtë. Analiza e GH është gjithashtu e rëndësishme për diagnostikimin e hipoglikemisë latente. Sheqeri mund të bie në ëndërr, afër mëngjesit, ose pacienti mund të mos i ndiejë simptomat karakteristike dhe për këtë arsye nuk e mat glukozën në këtë kohë.

Në diabet mellitus, përqindja e GH zvogëlohet kur doza e ilaçit është zgjedhur gabimisht, një dietë me karbur të ulët dhe një ushtrim fizik intensiv. Për të eleminuar hipoglikeminë dhe për të rritur përqindjen e hemoglobinës së glikuar, duhet të kontaktoni një endokrinolog për të korrigjuar terapinë.

Në personat pa diabet, hemoglobina e gjakut e glukuar e ulët mund të përcaktohet në rast të keqpërdorimit në zorrë, rraskapitje, sëmundje të rënda të mëlçisë dhe veshkave, shfaqjen e tumoreve që prodhojnë insulinë (lexoni rreth insulinës) dhe alkoolizmit.

Vartësia e GH dhe niveli mesatar i glukozës

Studimet klinike kanë zbuluar një marrëdhënie midis nivelit mesatar të sheqerit ditor dhe rezultatit të analizës për GH. Një rritje prej 1% në proporcionin e hemoglobinës së ëmbëlsuar është për shkak të një rritje në përqendrimin mesatar të sheqerit me rreth 1.6 mmol / L ose 28.8 mg / dl.

Përmbledhje e analizës